염증 관련 녹내장
소개
염증 관련 녹내장 소개 염증 관련 녹내장은 종종 폐쇄 각과 개방 각을 결합하는 2 차 녹내장입니다. 폐쇄 각 녹내장은 환자의 전방 챔버 각도의 폐쇄 및 눈에서의 수성 유머의 차단에 의해 야기되는 일반적인 유형의 녹내장이다. 개방 각 녹내장은 일반적으로 1 차 개방 각 녹내장을 지칭하며, 여기서 녹내장 성 시신경 병증 및 상응하는 시야 결함은 명백한 원인없이 발생하고 전방 챔버 각도는 개방되어 결국 실명을 초래할 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.005 % -0.007 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 중간 포도막염
병원균
염증 관련 녹내장 병인
(1) 질병의 원인
녹내장을 유발하는 눈 염증에는 단순 포진 각막염, 대상 포진 각막염 및 포도막염, 공막염 및 표면 공막염, 포도막염 등이 포함됩니다.
(2) 병인
여기 우리는 포도막염으로 인한 포도막염의 병인에 대해 논의하고 다른 염증으로 인한 녹내장은 유사합니다.
포도막 조직의 염증은 섬유 조직의 염증성 폐색, 말초 전 홍채 접착 또는 동공 차단 및 스테로이드 녹내장을 포함하여 수성 배수의 역학을 변화시킬 수 있습니다. 임상 과정은 안정된 염증에서도 급성, 만성 또는 재발 할 수 있습니다. 이차 녹내장은이 기간 동안 발생할 수 있으며 증상은 가볍거나 무거울 수 있습니다.
염증이 수성 유머의 배수 저항을 변화시킬뿐만 아니라 수성 유머 생성 속도를 변화시킬 수 있기 때문에 임상 실습에서, 안압은 포도막염 동안 정상, 감소 또는 증가 될 수 있습니다. 수성 유머의 분비가 감소하면 종종 수 유액의 분비가 감소합니다 배수 배수 저항이 증가하고 때때로이 효과가 반대 방향으로 발전 할 수 있으며, 이는 유출 저항이 증가하고 안내 압이 정상 또는 감소 할 수 있음을 보여줍니다. 예를 들어, 염증 변화의 특성 또는 강도, 수성 유머의 비율이 정상으로 돌아오고, 방전 저항이 높게 유지됩니다. 안압은 불가피하게 증가합니다. 반대로, 수성 유머의 배수 저항이 정상이고 안내 염증이 수성 유머 생성 속도를 감소 시키면 안압이 감소하고 포도막염의 2 차 녹내장은 개방 각으로 표현 될 수 있습니다. 폐쇄 각 녹내장에서 안압 증가의 메커니즘은 다음과 같습니다.
개방 각 녹내장
(1) trabecular meshwork 염증 및 염증성 물질 trabecular meshwork 차단 : tramecular meshwork의 염증 반응 및 급성 염증 단계에서의 기능으로 trabecular meshwork 팽창 및 내피 세포 기능 장애, trabeculae에 축적 된 염증 파편 셀룰로오스, 백혈구 및 대 식세포를 포함한 그물 또는 다른 수성 유머의 배수 채널에서, 이들은 함께 형성되고 접착되며, 일부는 프로테아제에 의해 분해되고, 트라 베 큘라 메시 워크에 축적되거나 슐 렘관에 인접하여, 수성 배수 채널을 차단한다. 안압 상승으로 인해, 전방 내각의 각질 구조를 변화시키기 위해 고니 오 스코픽 검사 하에서 섬유 체 메쉬 워크 표면의 KP에서 볼 수있는 이리도 사이클 염의 국소 영역에있는 일부 염증 세포; 전립선과 같은 화학 배지를 방출 할 수있는 눈의 급성 염증 단계 프로스타글란딘, 사이토 카인 및 산화 질소는 모두 혈액-수성 장벽 파괴, 혈관 투과성 증가, 수성 체액의 단백질 함량 증가 및 수성 체액 점도 증가를 유발하여 수성 체액 배출을 증가시킨다. 어렵다.
(2) 트라 베 큘라 메쉬 워크 후의 트라 베 큘러 기능 장애 : 트라 베 큘러 메쉬 워크의 염증 과정 동안, 트라 베 큘러 메쉬 워크는 물 배수 감소로 직접 고통받으며, 섬 모체 염증이없는 경증 전방 포도막염에서 트라 베 큘러 메쉬 워크가 발생한다. 소포 세포의 기능 장애로 인해, 소포 영역이 잔해를 축적하고 소포 구멍의 직경이 줄어들어 수계 액의 배출을 유발합니다.
(3) 염증 후 혈관 투과성의 변화 : 섬모 상피의 혈액-물 장벽과 같은 조직 구조의 변화로 인해 수년에 걸쳐 반복되는 만성 염증의 정지 기간에 혈관 투과성의 변화를 유발하고 수성 유머의 시작을 나타낼 수 있음 , 눈에서 프로스타글란딘 및 이들의 염증 물질의 정상적인 작동 메커니즘이 파괴되었음을 나타낸다.
2. 폐쇄 각 녹내장
(1) 전방 홍채의 접착에 의한 전방 홍채의 각도 : 포도막염은 종종 숨겨져 돌이킬 수없는 섬유질 메시 변화, 즉 염증 단계의 말초 홍채가 섬유 메시에 부착되고 염증성 삼출물 기계가 동반됩니다 말초 홍채 사전 접착이라고 불리는 영구 접착의 형성 후, 때로는 내피 세포막 또는 섬유 혈관 막이 섬유질 메쉬 세공의 표면을 덮을 수 있고, 영구 폐쇄를 형성 할 수 있으며, 전방 접착은 포도막염으로 인한 형태, 폭 및 높이가 다릅니다 말초 전방 홍채 부착은 1 차 각 폐쇄 녹내장의 홍채 돌출로 인한 각도 폐색과 다릅니다. 전의 홍채 부착은 대부분 원주 형이고 후자는 홍채의 전체 층, 즉 홍채의 전체 층이 전방 챔버의 전방 벽을 향해 당겨집니다. .
(2) 홍채 후 접착에 의한 각도 폐색 : 섬모 근육 마비 및 확장제, 홍채 염증으로 치료되지 않은 급성, 재발 성 홍반 염, 특히 삼출성 홍반 염 수계 액 내 단백질 및 셀룰 라이트 삼출물은 홍채 후 유착을 유발할 수 있으며, 홍채 후 완전 유착은 종종 동공 막 폐쇄 또는 동공 폐쇄증을 유발합니다. 전방 및 후방의 수액 유액 채널이 막히고 후부 마진에서 접착이 발생합니다. 수성 유머는 후방 챔버의 동공 및 비장을 통해 전방 챔버로 흐를 수 없으며, 후방 챔버의 압력이 상승하여 홍채를 앞으로 밀면서 전방 홍채가 부풀어 오르고 전방 챔버의 각도가 닫히고 안내 압이 상승합니다.
(3) 섬 모체의 전방 회전 : 섬 모체 팽창 및 전방 회전, 동공 차단없이 각도 폐쇄 녹내장을 유발할 수 있으며, 섬 모체 염증, 섬 모체 팽창 및 링에 나타남 맥락이 분리 된 경우.
예방
염증 관련 녹내장 예방
녹내장의 가장 중요한 소인은 장기적으로 나쁜 정신 자극, 성미, 우울증, 불안 및 공황입니다.
2, 생활,식이 요법과 생활 규칙, 일과 휴식, 온건 한 운동, 격렬한 운동에 참여하지 않고 수면 품질, 다이어트 가볍고 영양가있는 금연 와인, 차, 커피, 수분 섭취량의 적절한 통제, 하루 1000-1200ml를 초과 할 수 없음 , 일회용 식수는 400ml를 초과하지 않아야합니다.
3, 눈 위생에주의를 기울이고, 눈을 보호하고, 강한 빛 아래에서 읽지 말고, 어두운 방 체류 시간이 너무 길 수 없으며, 빛이 충분히 부드럽고 눈을 과도하게 사용해서는 안됩니다.
복잡
염증성 녹내장 합병증 합병증, 중간 포도막염
일차 질환으로 인한 합병증과 안압 상승으로 인한 합병증이 포함됩니다.
징후
염증 관련 녹내장 증상 일반적인 증상 녹색, 녹색, 약한 안압, 홍채 증가, 불임, 포도막 포도막염, 홍채 동공 이상
일차 질환에 따라 다른 임상 특징 :
1. 급성 iridocyclitis 전형적인 급성 iridocyclitis는 전형적인 세그먼트 충혈, 전방 챔버의 세포 및 섬광, 확장 된 동공, 때로는 전방 유리체의 KP 및 염증 세포가 특징입니다. 수액의 배수 저항이 증가하고 수액의 형성이 감소하였으나 대부분의 환자에서 안압은 정상 또는 감소한 상태이지만 녹내장의 유무에 관계없이 급성 홍채환 염의 임상 진단에서 가장 흔한 오류는 1 차 급성으로 인한 것입니다 폐쇄 각 녹내장과 후유증은 혼동되며, 급성 폐쇄 각 녹내장으로 인해 안압이 종종 감소하거나 정상으로 유지됩니다 급성 홍채염과 유사하게, 전방 분절 혼잡 및 수성 유머에 은폐 된 섬광이 있습니다. 셀, 두 식별의 특성 중 하나는 역사, 빛에 대한 작은 두려움과 작은 또는 약간 작은 동공이 발생한 후의 급성 각 폐쇄 녹내장입니다. 가장 중요한 것은 홍채 각막 각도가 좁아지고 모서리 거울의 각도를 확인하는 슬릿 램프입니다 gonioscopic 검사에서 좁거나 닫힌 급성 iridocyclitis는 전방 챔버의 각도가 열려 있습니다.
2. 재발 성 및 만성 홍채 순환 염 일부 재발 성 및 만성 홍채 순환 염은 녹내장-성체 증후군, 홍채 이색 증 증후군, 중간 포도막염 등을 포함하여 명백한 특징과 특수 명칭을 가지고 있습니다. 마찬가지로 중증 포도막염 및 2 차 녹내장은 때때로 관절염, 특히 류마티스 관절염의 젊은 경우 및 교 감성 안과, 심한 녹내장, 대부분의 재발 성 또는 만성 이도성 골수염의 경우 특별한 또는 명백한 특징이 없으며, 질병의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않으며, 세포, 희미한 빛 및 KP와 같은 만성 홍반 염의 특정 징후가없는 경우가 있습니다. 때로는 지속 가능하지 않고 오랫동안 지속되는 경우도 있습니다. 불완전한 치료, 녹내장은 만성 만성 질환 및 안압 상승으로 인해 이러한 경우 중 심각한 문제가되었습니다.
다른 경우에, 전방 전방 분절 염증으로 인해, 수성 유머 생성 속도의 감소로 인해 안압이 감소되지만, 염증이 가라 앉고 수성 유머 속도가 정상으로 회복되면 안압이 정상으로 돌아올 수 있지만, 섬유 내 메쉬 워크에 이차적으로 작용할 수있다 수성 배액 장애로 인한 염증 변화, 안압 상승, 염증이 조절되는 경우 어떤 약물로도 조절할 수없는 안압 상승이있을 수 있습니다.이 시점에서 항염증제 치료를 줄이고 빛을 허용해야합니다. 염증 정도의 존재 또는 고위험 녹내장 수술의 시행 사이의 판단과 선택.
잔류 녹내장의 치료는 일차 녹내장의 치료와 동일하며 β- 차단제 및 탄산 탈수 효소 억제제로 치료할 수 있지만 가래 감소의 효과는 적지 만 염증이 완전히 정체되면 모 조제를 사용하십시오. 녹내장 여과 수술, 수술 전, 수술 후 및 수술 후 활성 염증의 재발을 피하기 위해 전신 호르몬 또는 면역 억제 약물을 사용해야하며 성공적인 수술을 촉진 할 수 있습니다.
확인
염증 관련 녹내장 검사
시야, 안저, 안내 압, 눈의 각도와 같은 녹내장 관련 검사를 통해 시각 기능이 허용되고 굴절 간질이 투명한 경우 포도막 질환과 같은 1 차 질환의 실험실 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
염증 관련 녹내장 진단
진단
안압 상승과 함께 일차 질환의 진단을 진단 할 수 있습니다.
식별
1. 1 차 개방 각 녹내장 다음과 같은 경우 1 차 개방 각 녹내장은 NPG로 쉽게 잘못 진단됩니다. 낮과 밤의 안압은 크게 변동하였고, 안압은 24 시간으로 인해 안압 피크가 발견되지 않았으며, 일부 환자들은 안압 상승이 있었지만, 일일 1 회 곡선 검사는 측정하지 못했으며 근시를 가진 POAG 환자는 공막 경도를 가졌다. 안압계에 의해 측정 된 저압 및 저 안압; 안압을 감소시키기 위해 β- 차단제 또는 심장 글리코 시드를 복용 함. 따라서, 안압 감소로 의심되는 모든 국소 또는 전신 약물을 중단 한 상태에서 안압 측정 및 일일 곡선 검사를 반복해야하며 안압이 실제로 안압계로 측정되어 안압이 실제로 확인됨을 강조해야합니다. NPG는 정상 범위 내에서 진단 할 수 있습니다.
2. 만성 각 폐쇄 녹내장의 초기 단계, 녹내장 섬모 염증 증후군, 호르몬 녹내장, 안료 전파 증후군, 안구 외상 및 포도막염과 같은 다른 유형의 녹내장은 일시적인 눈을 가질 수 있습니다 증가 된 압력, 녹내장 시신경 및 시신경 손상을 유발 한 다음, 안압은 정상으로 돌아 왔으며, NPG로 잘못 진단되기 쉬우 며, 자세한 병력, 상세한 눈 검사, 각도 검사를 포함하여 식별합니다. 예를 들어, 색소 보급 증후군의 경우, 색소 크루 켄 베르크 스핀들 및 트라 베 큘라 메쉬 치밀한 색소가 어린 환자의 전형적인 색소 파종 증후군의 각막 내피에서 관찰되고, 안압이 상승하여 NPG와 쉽게 구별된다. 그러나 색소 녹내장을 앓고있는 일부 노인 환자들은 색소 방출을 중단하고, 섬유질 메시 기능 및 안압이 정상으로 회복되고, 각막 및 섬유질 색소 침착은 감소했지만, 시신경 및 시야 손상은 여전히 존재하며, NPG로 오진되기 쉽다. 자세한 병력, 신중한 검사 및 후속 관찰로 식별해야합니다.
