폐의 곰팡이 감염
소개
폐 곰팡이 감염 소개 폐 곰팡이 감염은 1 차 및 2 차 폐 곰팡이 감염을 포함한 곰팡이 감염으로 인한 기관지 폐 질환입니다. 곰팡이 포자 등이 인체의 폐에 흡입되어 1 차 폐 곰팡이 감염이라고하는 질병을 유발합니다. 신체의 다른 부위에있는 곰팡이 감염은 림프 또는 혈액을 통해 폐로 질병을 일으켜 폐 폐 진균 감염이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
폐 곰팡이 감염의 원인
폐 곰팡이 감염은 다른 병원체에 의한 알레르기, 화농성 또는 만성 육아종입니다. 낮은 호흡기 곰팡이 감염을 일으키는 병원성 곰팡이 병원성 곰팡이 및 조건부 병원성 곰팡이 : 1 병원성 곰팡이는 1 차 병원성 박테리아이며, 종종 1 차 곰팡이 감염, 침습성 면역 기능 정상 숙주, 면역 기능 결함 환자는 몸 전체에 퍼지기 쉽습니다. 병원성 곰팡이에는 주로 조직 플라스마, 콕시 디오 이드, 파라 스포 라, 피부염, 앰풀 라 및 포스 포 리치 증이 포함됩니다. 2 조건부 병원성 곰팡이 또는 기회 곰팡이, 예를 들어 칸디다, 아스 페르 길 루스, 크립토 코커스, 뮤코 및 페니 실 리움, 리조 푸스, 압시 디아, 푸사 리움 및 폐렴. 이 곰팡이는 대부분 인체에 약한 saprophytic 박테리아이지만 숙주에 소인이있을 경우 곰팡이에 감염 될 수 있지만 임상 적으로 명백한 숙주 인자가없는 경우가 있습니다. 일반적인 임상 곰팡이 병원균에는 칸디다, 아스 페르 질 루스, 뮤 코르, 크립토 코커스, 히스 토 플라스마 등이 있습니다. 최근에 인구 고령화, 장기 이식, 종양 방사선 요법 및 화학 요법, 조혈 줄기 세포 이식, 확장 스펙트럼 항생제 적용, 코르티코 스테로이드 사용 및 다양한 카테터 중재와 함께 폐 곰팡이 감염의 발생률이 해마다 증가하고 있습니다.
예방
폐 곰팡이 감염 예방
임상 적으로 보여지는 곰팡이 폐렴의 대부분은 광범위한 항생제, 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제의 장기 적용에 부수적입니다. 또한 체내 유치 카테터에 의해 유발 될 수 있습니다. 따라서 항생제, 글루코 코르티코이드의 합리적인 적용 및 병원 감염 예방과 같은 포괄적 인 예방 조치가 특히 중요합니다.
복잡
폐 곰팡이 감염 합병증 합병증
징후
폐 곰팡이 감염 증상 일반적인 증상 흉부 압박 오한이있는 기침
폐 곰팡이 감염은 종종 심각한 원발성 질환에 이차적 인 증상이며 증상과 징후는 종종 비특이적이며 다음과 같은 임상 증상이 나타날 수 있습니다.
신비로운 감염
명백한 증상이나 징후는 없으며자가 치유 될 수 있습니다.
2. 인플루엔자 유사 증상
열, 오한, 두통, 콧물, 관절통 및 근육통이 특징입니다.
3. 폐 기능
(1) 폐렴 또는 기관지염이 가장 흔하며 일반적인 세균성 폐렴으로 식별하기가 어렵습니다. 열, 기침, 흰 끈적 끈적한 또는 화농성 가래, 객혈, 흉부 압박감, 천식 및 기타 호흡기 증상이있을 수 있으며, 폐가 들리고 건조하고 습한 목소리가 들릴 수 있으며 흉막 삼출액이 낮거나 중간 정도일 수 있습니다. (2) 결핵 유사 증상 조직 질증 및 피부염 발아의 임상 증상은 때때로 결핵과 유사하며, 마른 기침, 조혈, 흉통 및 오후의 열병 및 야간 땀과 같은 결핵 증상이 나타날 수 있습니다.
(3) 폐 농양 및 농흉은 종종 급성 발병, 오한, 고열 (더 이완 열), 기침, 점액 화농성 가래, 때로는 가래 냄새, 객혈은 가래의 혈액입니다.
(4) cryptococcal tumor, histoplasmosis, coccidioidoma 등과 같은 종양과 유사한 증상은 말초 폐암과 유사합니다. 피부염 싹병, 아스 페르 길 루스 감염 등은 전이성 암의 뼈 전이와 같은 갈비뼈와 척추를 파괴 할 수 있습니다.
(5) 폐색전증 및 혈관 점막과 같은 폐 경색, 혈관 침범하기 쉬운, 폐 감염은 종종 폐색전증 및 심지어 폐 혈전 색전증과 같은 폐경 색을 유발합니다.
(6) 다른 사람들은 확산 성 폐 간질 병변 또는 유사한 유육종증을 유발할 수 있습니다.
확인
폐 곰팡이 감염 검사
병리학 적 변화는 알레르기 성 화농성 염증 반응 또는 만성 육아종 형성을 가질 수 있습니다. X-ray 소견은 비특이적이며 기관지 폐렴, 폐렴 폐렴, 확산 결절 및 심지어 덩어리의 그림자 일 수 있습니다. 진단은 곰팡이 형태의 배양 결과 식별에 달려 있습니다.
진단
폐 곰팡이 감염의 진단 및 식별
폐 곰팡이 감염의 임상 증상은 비특이적이며 진단은 침습성 폐 곰팡이 질병 분류 (수준 3)의 진단 기준에 따라 진단, 임상 진단 및 진단으로 분류됩니다. 진단은 조직학 또는 무균 체액 검사에 의해 결정된 미생물 학적 증거 (도말 및 배양) 만 요구하며 숙주 인자는 포함하지 않습니다. 임상 진단에는 숙주 인자, 임상 특징 및 미생물 학적 증거의 조합이 필요합니다. 진단은 숙주 인자, 임상 특징 및 미생물 학적 증거의 부족에 따른다. 혈청 세포벽 성분 (1,3) -β-D- 글루칸 항원 검출 (G 테스트), 갈 락토 만난 항원 검출 (GM 테스트) 양성의 면역 학적 검출은 중요한 진단 값을 갖는다. 다음은 몇 가지 일반적인 폐 곰팡이 감염에 대한 요약입니다.
폐 칸디다증
과립구 감소증, 중앙 정맥 유치 카테터, 주요 복부 수술, 호르몬 및 항생제 치료, 당뇨병, 신장 기능 부전 및 장기 이식과 같은 고위험군에서 발견됩니다. 임상 증상에는 설명 할 수없는 지속적인 발열 및 호흡기 증상이 있지만 증상은 경미합니다. 기침, 심지어 기침, 소량의 흰 점액 또는 두꺼운 기침. 혈액형 전파 유형은 종종 순환 및 호흡 부전의 빠른 진행을 보입니다. X- 레이는 기관지 폐렴 변화 또는 색다른 침윤 또는 융합을 보여 주었고, 보이드 형성이있을 수 있습니다. 하부 호흡기 분비물, 폐 조직, 흉막 삼출액, 직접 혈액 도말 또는 배양 된 칸디다가 진단 될 수 있습니다. 과민성 기침으로 인한 3 %의 과산화수소가 3 번의 과산화수소를 함유하고 있다면 정상적인 사람의 10 %에서 20 %가 칸디다 알비 칸스를 발견 할 수 있기 때문에 가래의 직접 도말 또는 가래 배양은 곰팡이 질병으로 진단 될 수 없습니다 적격 痰) 2 회 이상 동일한 균주로 배양 된 칸디다 균은 진단 기준값을가집니다. 양성 혈액 배양 칸디다 균은 칸디다 균혈증에 대한 확실한 진단 증거입니다. 일부 환자는 양성 G 검사 (가양 성 제외)를 통해 임상 진단에 중요한 기준을 제공 할 수 있습니다.
2. 폐 아스 페르 길 루스 증
임상 증상은 복잡하고 세 가지 일반적인 유형입니다. 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 (보다 일반적인 알레르기 구성), 아스 페르 길 루스 볼 (가장 일반적인 증상은 헴소 시스) 및 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증 (과립구 결핍 또는 광범위한 항생제, 호르몬, 면역 억제제, 설명 할 수없는 열, 마른 기침, 흉통, 조혈 등의 치료 중). 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증의 진단 기준은 다음과 같습니다.
(1) 반복 된 천식 발작;
(2) 말초 혈액 호산구가 1X109 / L 이상 증가 함;
(3) X- 선 일시적 또는 이동성 폐 침윤;
(4) 혈청 총 IgE 농도 ≥ 1000mg / ml;
(5) 아스 페르 길 루스 항원 시험은 양성이다;
(6) 혈청 프리시피 틴 항체에 양성;
(7) 증가 된 특이 적 항-아스 페르 길 루스 IgE 및 IgG 역가;
(8) 중앙 낭성 기관지 확장증.
폐 아스 페르 길 루스 증은 영상 특징에 따라 진단 될 수 있지만 다른 곰팡이 공, 함마 종, 폐암, hydatid cyst 및 폐 농양과 구별되어야합니다. 진단에는 병원체와 조직 병리학이 필요합니다. 폐 Aspergillosis CT는 폐강 또는 흉강에 둥근 울창한 그림자가 있으며 가장자리에 광 투과성 비네팅이 있습니다. 캐비티가 크면 구면 그림자에 구멍 벽에 연결된 페디 클이 있고 모양이 진자와 같다는 것을 알 수 있습니다 구면 그림자는 신체 위치의 변화에 따라 모양이 바뀔 수 있습니다. 공동이 작 으면 구면 병변이 대부분의 공동을 채우고 그 비네팅이 작아서 반달 반투명 밴드가 좁습니다. 침습성 폐 아스 페르 길 루스 증 CT 특징 : 안개의 삼출물로 둘러싸인 그림자의 초기 염증 ( "할로 사인"), 공기 강의 염증성 병변, 눈에 보이는 기관지 통기 증상, 그리고 눈에 보이는 병변은 반달 모양으로 나타남 광 구역 ( "공기 반달 표시")은 완전한 괴사 공동으로 추가로 변형 될 수있다. 진단은 위에서 언급 한 레벨 3 진단 기준을 사용합니다. 긍정적 인 GM 테스트는 중요한 참고 자료를 제공합니다.
3. 폐암 구균
Cryptococcus의 병원성은 주로 Cryptococcus neoformans와 그 변종 (현재는 9 이상)입니다. 임상 증상 및 징후 : 무증상에서 급성 폐렴에 이르기까지, 그 차이는 매우 크며, 수막염과 함께 특이성이 없으며, 두통, 현기증, 구토 및 기타 수막 자극이있을 수 있습니다.
영상 소견 : 결절 또는 덩어리가 더 흔하며, 하나 또는 두 개의 폐장에서 흔히 흉막 아래에서 크기가 다양하며 직경이 1-10cm, 마진이 40 %에서 60 %를 차지합니다. 마무리는 퍼지 또는 작은 버로 표현 될 수도 있습니다. 비교적 매끄러운 벽을 형성하는 구멍이있는 경우가 많으며 초기에는 결절 밀도가 나타나는 균일하고 비 전통적인 저밀도 영역이있을 수 있습니다. 결절 또는 덩어리가있는 저밀도 괴사 또는 충치는 폐암 크립토 코컬 폐 질환, 특히 여러 경우에 중요한 기준값을 갖습니다. 40 %, 편측 또는 양측, 다른 병원체 폐렴과 구별하기 어려움, 면역 기능이 낮은 환자에서 더 흔함; 확산 성 섀도우 또는 간질 성 폐 병변은 비교적 드물고, AIDS 환자에서 발생할 수 있습니다; 흉막 삼출은 덜 일반적입니다. 병원체 검사를 위해 유체를 추출하면 중요한 진단 적 의미가 있습니다.
병인 및 조직 병리학 적 검사 : 1 痰 이하 호흡 기관 샘플링 배양의 양성률은 높지 않고 특이도는 낮지 만 AIDS 또는 다른 면역 억제 환자에서 여전히 기준값을가집니다. 2 항원 검출 : 높은 특이성을 갖는 암호 화폐 캡슐의 다당류 항원 검출. 폐암 구균 증 환자에서 혈청 항원 검출의 양성률은 40 % 미만이므로 BALF 및 흉막 삼출액의 적용이 권장됩니다. 3 병리 조직 검사 : 모든 조건부 환자는 병리 조직 검사를 위해 경피 또는 기관지 폐 생검을 사용해야합니다. 육아 종성 또는 젤리 같은 병변에서 캡슐, 좁은 목, 새싹이 있지만 멸균 된 실크가있는 전형적인 효모 유형은 진단 적 의미가있는 것으로 밝혀졌습니다. 숙주 인자가없고 영상화는 질병이 불필요한 수술을 피하기 위해 가능한 한 경피 또는 기관지 폐 생검에 의해 진단 될 가능성이 있음을 시사한다.
4. 폐렴 구균 폐렴
이 질병의 대부분은 AIDS 환자와 세포 면역 억제 환자의 다른 이유에서 나타납니다. 발열, 마른 기침 및 진행성 호흡 곤란, 저산소 혈증이이 질환의 주요 임상 증상입니다. 폐에 큰 염증 변화가 있더라도 징후는 거의 없습니다. 영상의 초기 단계에서 확산 폐포 및 간질 침윤성 그림자가 있었으며, 이는 광범위한 폐 강화로 빠르게 병합되어 기관지 폭기를 보여줍니다. 일반적으로 폐 팁, 폐 기저 및 폐외 영역을 포함하지 않습니다. 환자가 96 시간 이상 열이 계속되면 활성 항생제 치료로는 효과가 없으며, 기침, 기침, 조혈, 흉통 및 호흡 곤란, 폐 보컬 또는 흉막 마찰음과 같은 폐 감염 증상 및 징후도 나타납니다. 이 진단을 위해 주요 임상 특징 외에 새로운 비특이적 폐 침윤이 고려되어야 함을 알 수 있습니다. 기침, 가래, 기관지 폐포 세척 표본 또는 폐 생검 표본이 여전히이 질병의 기본 진단 방법입니다.
