철 진폐증
소개
철분 진폐증 사이드 로시스 (Siderosis) 또는 철분 진폐증 (iron pneumoconiosis)은 폐의 먼지 퇴적 및 섬유 조직의 경증 성 증식 성 폐 질환으로 인한 금속 먼지 또는 산화철 먼지를 장기간 흡입 한 것으로 과거에는 산화철 먼지가 "불활성 먼지"로 간주되었습니다. 폐 섬유증은 폐 조직에서 경미한 결합 조직 증식을 유발하는 것으로 나타 났으므로 철분 진폐증이 더 적절한 것으로 제안되었습니다. 철 분진은 경미한 폐 섬유증을 가지고 있으며 이는 폐포 대 식세포 막의 철 분진 손상과 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐기종
병원균
철분 진폐증
산화철 먼지 (30 %) :
산화철 분진의 섬유화 능력은 논란의 여지가 있으며, 산화철 분진만으로 폐 섬유증을 유발하는지 여부에 중점을두고 있습니다 .1930 년대 초, 오랫동안 용접에 종사 한 근로자의 폐 엑스레이는 얼룩이 생겼습니다. 부검은 순수한 철 분진이었고 폐 섬유증이없는 것으로 판명되었습니다. 나중의 연구에 따르면 전기 용접 ((주성분은 산화철)이 폐 섬유증으로 인한 폐렴을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 실험 결과 폐포 대 식세포 손상이 진폐증의 발병에 중요한 역할을한다는 것이 입증되었습니다. 역할과 산화철 먼지는 대 식세포 리소좀을 손상시켜 배양액에서 리소좀 효소의 함량을 증가시킬 수 있습니다. 시험 관내 연구에 따르면 폐포 거인은 0.2-1.6 mg / ml 농도의 순수한 산화철 먼지의 작용을하고있는 것으로 나타났습니다. 식세포의 생존율이 현저히 감소하여 산화철 먼지가 막에 손상을주는 것으로 나타 났으며, 동물 실험에서 쥐의 기관에 100mg / 산화철 먼지가 주입되었고 9 개월 후에 폐 먼지 챔버의 가장자리에 콜라겐이 나타났다는 것이 입증되었습니다. 섬유 증식, 저자는 또한 폐에서 발견되는 3 개의 조선소 부패 부검 재료에서 발견 된 대부분의 먼지 병변 (먼지 반점 및 결절), 폐 간질 경미한 먼지 섬유증, 철분 먼지 경증의 폐 섬유증은 폐포 대 식세포 막에 대한 철 분진 손상과 관련이있을 수 있습니다.
병리학 :
성능은 전기 용접기의 진폐증과 유사하지만 병변의 정도는 전기 용접기의 진폐증보다 훨씬 온화합니다. 주로 기관지 폐포, 먼지 점, 결절 및 경질 간질 폐에 대량의 철 분진 및 먼지가 많은 대 식세포가 축적되어 있습니다. 폐 흉막의 섬유증, 시선, 짙은 녹 또는 짙은 녹 색 먼지, 자른 표면, 먼지 스토브 (먼지 반점, 결절)가 흩어져 있으며 크기는 약 1mm이며 부드럽고 확장 된 기관지 옆에 있습니다. 특히 흉막 하 병변이보다 명백하며, 흉막에 달라 붙어 소엽 간격과 함께 움직이는 띠 또는 쐐기의 형태이며, 미세하게 말초 기관지 확장증이 변형되고 벽과 그 폐포와 그에 따르는 작은 혈관이 둘러싸여 있습니다. 철분 먼지가 있고 먼지가 많은 병변 (먼지 반점 또는 결절), 불규칙한 먼지 반점, 분진 세포로 구성되어 있거나 콜라겐 섬유가 거의 없거나 아예 없음, 명백한 주변 색전 배종 및 일반적으로 결절이 있습니다. 먼지 반점보다 크면 별 모양이며 스토브에 더 많은 콜라겐 섬유가 있으며 폐 간질에는 가벼운 확산 섬유 조직 증식이 있습니다.
기관지 폐 림프절에는 철분이 많지만 림프절 조직의 증식과 구조적 손상은 거의 없습니다.
예방
철분 진폐증 예방
규폐증의 통제 및 감소의 열쇠는 예방에 있습니다. 먼저 예방은 작업 환경의 먼지를 줄이고, 홍보 및 교육을 강화하고, 건강 청소 시스템을 공식화하고, 문명화 된 생산을 달성하는 것입니다. 먼지가없는 사람에 대한 사전 고용 및 정기 신체 검사, 정기 흉부 방사선 사진 및 정기 후속 조치. 상부 호흡기 질환, 기관지 폐 질환, 특히 결핵 및 심혈관 질환이있는 사람은 분진 작업에 관여해서는 안됩니다. 개인 보호를 강화하고, 개인 위생에주의를 기울이고, 운동을하고, 영양에주의를 기울이십시오.
복잡
철분 진폐증 합병증 폐기종
감염과 결합 된 폐기종이 일반적입니다.
징후
철분 진폐증 증상 일반적인 증상 흉부 압박감 흉통 폐 감염 호흡 곤란
철분 진폐증은 서서히 진행되며 질병의 진행 기간이 길며, 질병의 초기 단계에서 증상이 경미하고 경미합니다. 병이 진행됨에 따라 기침, 기침, 흉통, 흉부 압박감 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
확인
철분 진폐증
X-ray 검사 초기에는 불규칙한 작은 그림자가 주로 사용되었고 두 개의 폐에는 낮은 폐장이 많았으며, 둥근 작은 그림자는 거의 나타나지 않았으며 매우 늦게 나타 났으며, 일반적으로 고르지 않은 큰 그림자는 거의 나타나지 않았으며 폐 기능 검사는 환기 손상을 나타 냈습니다. 폐 용량의 성능이 저하되었으며, 최초 환기량과 최대 환기량은 최대 환기량이 감소했습니다.
박테리아 감염 환자의 백혈구 증가.
흉부 X- 선 성능은 3 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 형태 학적 변화의 초기 단계 : 폐장에는 밀도가 높은 불규칙한 그림자와 밀도가 낮은 원형 그림자가 있습니다.
2. 관찰 기간 : 두 폐 모두 2 ~ 4mm의 고밀도, 가장자리에 날카로운 가장자리 모양의 그림자, 높은 그림자의 밀도, 금속 블록 그림자와 유사합니다.
3. 금속성 금속 차단 그림자 형성 : 금속성 차단막의 첫 단계 주변에는 다양한 형태가 있으며, 기관지를 따라 밀도가 높은 고르지 않은 그림자는 기관지 및 폐 림프절에 주석이 증착됩니다. 폐 기능 검사는 주로 최대 환기와 첫 번째 시간이 정상보다 현저히 낮음을 보여주었습니다.
진단
철분 진폐증 진단
먼지 노출, X- 레이 결과 및 임상 증상의 병력에 따르면, 침체 (또는 진폐증) 진단은 일반적으로 어렵지 않지만 중국은 가래를 직업병으로 분류하지 않았습니다.
차별 진단
1. 급성 군 결핵 : 직업 노출 기록이 없으며 어린이에게 더 흔합니다. X 선 흉부 방사선 사진은 이중 폐장의 균일 한 분포, 균일 한 밀도 및 크기, 가장자리를 보여줍니다. 급성 발병, 심각한 중독 증상이있는 급성 조혈 파종 결핵의 일부이며 때로는 결핵성 수막염 및 결핵과 관련이 있습니다. 명확한 군 그림자, 결핵 치료가 더 좋습니다. 규폐증의 임상 증상은 전신 중독 증상이 없으며, 작은 결절 그림자는 흉부 방사선 사진의 밀도가 높고 직업 노출 이력이 있습니다.
2. 헤 모시 드린 : 류마티스 성 심장 질환 승모판 협착증, 좌 심부전의 병력, 직업 병력이없는 경우에 더 흔합니다. 반복적 인 조혈, 호흡 곤란 및 설명 할 수없는 허혈성 빈혈이 특징이며, 클럽 (발가락) 및 비장과 같은 증상이 있습니다. 흉부 방사선 사진은 다양한 크기, 고르지 않은 분포, 일정한 수의 미세 결절 그림자, 고밀도, 작은 코드와 같은 그림자 및 후기에 광범위한 폐 간질 섬유증에서 볼 수 있습니다. 식균 헤 모시 드린이 가래 및 기관지 폐포 세척액에서 흔히 심장 질환의 징후와 함께 발견 될 수있는 대 식세포.
3. 유육종증 : 설명 할 수없는, 비 증식 상피 세포의 육아 종성 질환. 신체의 많은 기관을 침범 할 수 있지만 대부분 폐와 흉부 림프절에 있습니다. 초기 단계에는 명백한 증상이나 징후가 없었으며, II 기 결절성 질환은 폐 침윤으로 림프절 병증이 많았으며, 폐 병변은 양쪽에 대칭 적으로 분포하여 결절성, 점 상성 또는 응집성 그림자를 나타냈다. III 기 유육종증은 폐에서 섬유증 변화를 보였으며, 림프절은 사라졌습니다. 섬유 성 그림자에는 종종 육아종 그림자가 있으며, 넓은 범위의 병변에서는 폐 수축, 횡격막 상승 및 고각 상승이 발생할 수 있습니다. 유육종증의 진단은 주로 흉부 방사선 사진, 흉부 CT 변화, 조직 생검 및 Kvein 검사를 기반으로합니다. 환자에게는 다른 장기 병변이 동반 될 수 있으며, 혈청 안지오텐신 전환 효소 활성이 증가하고, 투베르쿨린 피부 검사 음성 또는 약한 양성이 참조 지표로 사용될 수 있습니다.
4. 폐포 미 세균 증 : 가족력이있는 경우가 많으며 먼지 노출의 역사가 없습니다. X 선 흉부 방사선 사진은 미세한 모래 모양의 그림자로 덮여 있으며 크기는 약 1mm이며 가장자리는 깨끗하고 폐는 더 흔하며 폐는 크지 않으며 폐 조직은 뚜렷한 변화가 없으며 질병은 천천히 진행됩니다.
5. 기관 지폐 포성 암종 : 종종 기침에 더 많은 하얀 거품 가래, 때로는 객혈, 가래의 암 세포를 참조하십시오.
