녹농균 감염
소개
녹농균 감염 소개 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)로도 알려진 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 슈도모나스 (Pseudomonas)의 속이며 호기성 그람 음성 간균이다. 슈도모나스 아에 루기 노사 감염은 종종 촉촉한 병변 부위, 특히 유아의 제대, 화상 표면에서 발생하며, 종종 함침 된 발가락, 외이도 및 외이도에서 발생합니다. 신체의 면역 기능이 손상되거나 결함이있는 경우, 심각하고 치명적인 감염을 유발할 수 있습니다. 수술 후 또는 일부 치료 작업 후 (기관 절개, 카테터 유지 등) 환자도이 감염에 취약합니다. 병원에서 감염에 중요한 병원체 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 성인 호흡 곤란 증후군
병원균
녹농균 감염의 원인
녹농균 감염 (90 %)
녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 그람 음성 호기성 박테리아로 토양, 먼지, 물 및 소수의 장에서 발견되며 주로 항문, 생식기 부위, 겨드랑이 및 외이도에서 피부를 일시적으로 기생시킬 수 있습니다. 정상적인 환경에서는 일반적으로 질병을 유발하지 않으며 신체의 저항이 낮 으면 질병을 유발하고 사망에이를 수 있습니다. 전형적인 균주는 청록색 pyocyanin과 황록색 pyocyanin을 생산합니다 전신 녹농균 감염은 패혈증을 유발할 수 있으며 환자는 열, 황달, 비장 비대, 폐렴 및 비뇨기 계통이 발생할 수 있습니다. 감염, 수막염. 슈도모나스 아에 루기 노사 감염은 종종 촉촉한 병변 부위, 특히 유아의 제대, 화상 표면에서 발생하며, 종종 함침 된 발가락, 외이도 및 외이도에서 발생합니다.
병인
녹농균은 병원 성인 다양한 제품을 가지고 있으며, 내 독소는 패혈증 증후군 또는 전신 염증 반응 증후군 (SIRS)을 유발하는 주요 요인이지만 녹농균의 내 독소 함량이 낮기 때문에, 따라서 병인에 미치는 영향은 장내 세균의 영향보다 적으며, 가장 중요한 병원성 및 치명적인 물질 인 외독소 A (ExoA)는 중요한 역할을하기 위해 민감한 세포로 들어가도록 활성화되고 활성화됩니다. 국소 적 또는 전신적 질병 과정을 유발하는 조직 괴사를 유발하고 동물성 모델은 동물에 외독소 A를 주사 한 후 간세포 괴사, 폐출혈, 신장 괴사 및 쇼크가 발생할 수 있음을 나타냅니다 (예 : P. aeruginosa에 대한 외독소 A 항체 주사) 박테리아 감염은 보호 효과가 있으며, 슈도모나스 아에 루 기노 사는 여전히 프로테아제를 생성 할 수 있으며, 외독소 A와 엘라 스타 제가 동시에 존재할 때 독성이 가장 크며, 세포 외 효소 S는 슈도모나스 아에 루기 노사에 의해 생성 된 외독소와는 다릅니다. A의 ADP 리보실 트랜스퍼 라제는 세포 골격을 파괴하여 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)의 침입과 확산을 촉진 할 수있다이 효소를 생산하는 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)에 감염된 환자는 간 기능 손상을 일으킬 수있다. 알칼리성 프로테아제, 포스파타제, 세포 독소 및 기타 슈도모나스 녹농균 외독소와 같은 황반은 종종 조직 파괴, 박테리아 전파, 슈도모나스 녹농균은 조건부 병원균이며 온전한 피부는 자연적입니다 장벽, 고 에너지 독소는 병변을 유발할 수 없음 정상적인 건강한 사람들은 혈청에 옵 소닌과 보체가 포함되어있어 호중구 및 단핵구 대 식세포가 식균에 작용하고 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)를 죽일 수 있습니다. 그러나 피부 점막 손상, 유치 카테터, 기관 절개술 또는 호중구 감소증, 저 단백 혈증, 다양한 종양 환자, 호르몬의 적용과 같은 면역 메커니즘 결함과 같은 숙주의 정상적인 방어 메커니즘을 변경하거나 손상시키는 질병 병원 환경의 항생제는 종종 감염에서 감염으로, 성기, 유아 및 어린이 피부 화상, 탯줄 및 내장, 노인 요로, 종종 Pseudomonas aeruginosa 패혈증의 주요 초점 또는 포털을 침입하십시오.
Pseudomonas는 RNA / DNA 상 동성을 기준으로 5 가지 주요 유형으로 나눌 수 있으며 Pseudomonas aeruginosa는 대표적인 종이며 Pseudomonas aeruginosa는 한천 플레이트에서 청록색을냅니다. Pyocyanin은 상처에 감염되었을 때 녹색 고름을 형성합니다.이 박테리아는 캡슐화되지 않은 포자없는 그람 음성 박테리아로 움직일 수 있으며 다른 형태를 가지며 쌍 또는 단쇄로 배열되며 호기성 박테리아입니다. 적절한 성장 온도는 37 ° C이며, 병원성 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 여전히 42 ° C에서 자랄 수 있습니다. 이에 따라, 그것은 녹농균으로 확인할 수 있습니다. 박테리아의 성장은 높지 않으며 박테리아 O 항원은 하나는 보호 항원 인 엔도톡신 단백질 (OPE)과 다른 하나는 에스테르 다당류이며, 그 구조에 따라 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 12 가지 혈청 형으로 나눌 수 있습니다. 파지 또는 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) 유형 인 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 외부 환경에 대한 강한 내성을 가지고 있으며 습한 곳에서 오랫동안 생존 할 수 있으며 자외선에 민감하지 않으며 55 ° C에서 1 시간 동안 습한 열에 의해 죽습니다. 슈도모나스 박테리아 및 P. 플루 오레 센스, 냄새 나는 P. (P.putida) 등등.
예방
녹농균 감염 예방
슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 자연적으로 광범위하게 분포되어 있으며 다양한 경로를 통해 병원에 퍼져 있으므로 기기, 드레싱, 의료진 및 간병인을 엄격하게 소독하여 자주 손을 씻고 무균 수술을 신중하게 수행해야합니다. Pseudomonas aeruginosa 백신은 1 차 질병을 적극적으로 치료하면서 소인을 제거하면서 다가와 1 가로 나뉘어 감염 예방 및 치료에 특정한 영향을 미치며 다가 및 고효율 항혈청의 조합으로 개선 될 수 있습니다. 내 독소 백신, OPE 백신 등과 같은 박테리아 성분에 의해 제조 된 백신 및 다른 화학 백신의 면역 원성 또한 동일한 균주를 보호하는 역할을한다.
복잡
녹농균 감염 합병증 합병증, 성인 호흡 곤란 증후군, 충격
충격, 성인 호흡 곤란 증후군 또는 DIC가 동반되는 이동 농양으로 복잡 할 수 있습니다.
징후
녹농균 감염의 증상 흔한 증상 복잡한 요로 감염 각막 궤양 피부 연조직 감염 농포 각막염 피하 결절 결절성 충격 수막염
패혈증
Pseudomonas aeruginosa 패혈증은 화상, 백혈병, 림프종, 악성 종양, 기관 절개, 정맥 카테터, 심장 판막 교체 및 다양한 심각한 만성 질환 등의 넓은 영역에 이차적입니다. 그람 음성 간균 패혈증은 7 ~ 18 %로 3 ~ 4 위이며 사망률이 가장 높으며 임상 과정은 다른 그람 음성 간균과 유사하지만 조산아와 소아를 제외하고는 환자가 이완 또는 열 손실, 종종 충격, 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 또는 파종 성 혈관 내 응고 (DIC) 등이 수반되며, 피부에는 특유의 거친 깊은 농포, 발진이 발생한 주변 홍반이있을 수 있습니다. ~ 72h, 센터는 칙칙한 검은 색 괴저 또는 궤양이며, 작은 혈관에는 곰팡이 플러그가 있고, 움푹 들어간 도말 그람 얼룩 또는 박테리아를 찾기 쉬운 문화, 발진은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 발진은 엉덩이, 엉덩이 또는 겨드랑이 때로는 구강 점막에서 사지 농양이 질병의 말기에 발생할 수 있습니다.
2. 호흡기 감염
원발성 슈도모나스 아에 루기 노사 폐렴은 드물고, 특히 만성 기관지염, 기관지 확장증, 기관 절개술, 인공 호흡과 같은 만성 폐 질환에 근거하여 종종 숙주 면역 기능 장애에 이차적입니다 기계 후 X-ray는 결절성 역진 그림자가있는 양측 기관지 폐렴, 드물게 발생하는 농흉, 패혈증, 이차 질환, 작은 근육 동맥 또는 폐의 정맥 괴사를 나타 냈습니다. Pseudomonas aeruginosa의 만성 폐 감염은 주로 만성 기침, 기침 및 진행성 폐 기능 부전을 동반하는 낭성 섬유증 환자에서 발생합니다.
3. 심내막염
종종 심장 수술, 판막 교체, 박테리아가 종종 상처 봉합사 또는 패치에 접종되고 화상이나 약물 중독 환자의 정상적인 심장 판막에서 발생할 수 있으며 병변이 포함될 수 있습니다. 심장의 다양한 판막이 있지만, 삼첨판 판막이 더 흔하고, 왼쪽 심장 판막을 포함하는 신 생물, 예후는 Streptococcus viridans로 인한 심내막염과 비교하여 더 심각합니다.이 질병의 치료 속도는 민감합니다. 항균 약물의 경화 속도는 여전히 30 % 미만이므로 탈장을 조기에 제거하고 병에 걸린 판막을 교체해야합니다.
4. 요로 감염
슈도모나스는 병원에서 요로 감염의 원인으로 병원에서 2 위를 차지하는 흔한 세균성 감염입니다. 유치 카테터는 하반신 마비 환자의 감염 원인입니다. 신경성 방광, 요로 폐쇄, 만성과 같은 기타 요로 감염의 장기간 사용은 또한 슈도모나스 감염에 취약하며, 슈도모나스 아에 루기 노사 패혈증의 40 %는 요로 감염입니다.
5. 중추 신경계 감염
주로 뇌수막 외상, 두경부 종양 수술 및 요추 천자 또는 심실 배수에 이차적 인 수막염 또는 뇌 농양으로 나타나는 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa) Pseudomonas aeruginosa 패혈증 동안 뇌전이의 확산 및 확산, 과립구 결핍, 심한 화상은 뇌로의 전이의 위험 인자이며, 임상 증상은 다른 세균성 중추 감염과 동일하지만 예후는 좋지 않으며 사망률은 60 % 이상입니다.
6. 골관절 감염
주로 패혈증의 혈액 이동 또는 인접한 조직으로부터의 감염, 복잡한 요로 감염 및 비뇨 생식기 수술 또는 노인의 장치 수술로 인해 여러 개의 골수염이 발생할 수 있으며, 최근에는 헤로인이 종종 헤로인 주사에 의해 유발되는 것으로보고되었습니다. 염증, 임상 과정은 특별하고 덜 고통스럽고 예후가 좋지 않습니다.
7. 눈 감염
녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 각막 궤양 또는 각막염의 흔한 병원균 중 하나이며, 안구 외상이나 시골 쌀 타작 후 각막 찰과상으로 부차적으로 발생합니다 .. 녹농균은 콘택트 렌즈 또는 수정 체액을 오염시킵니다. 또 다른 중요한 방법은 감염이 빠르게 진행되어 48 시간 내에 눈 전체에 퍼질 수 있다는 것입니다. 각막 용해를 빠르게 유발할 수 있으며 시급히 치료해야하며, 그렇지 않으면 실명을 유발할 수 있습니다.
8. 귀, 유양 증 및 부비동 감염
수영 후 외이도의 pH는 물의 침투로 인해 알칼리성이며, 이는 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)의 성장에 도움이되고, 외이염, 혈관 질환이있는 당뇨병, 때때로 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)에 의한 만성 통증이없는 악성 이염을 유발합니다. 박테리아에 의한 중이염 및 유방염은 종종 악성 외이염 또는 급성 중이염에 이차적이며, 당뇨병 또는 다른 질병이있는 경우 녹농균은 혈관을 통해 두개 내 감염을 일으킬 수 있습니다. .
9. 피부와 연조직 감염
패혈증 환자는 홍반 발진, 피하 결절, 농양, 봉와직염 및 기타 피부 병변, 화상 상처, 치질, 외상성 상처 및 정맥류에 이차적 일 수 있으며, 종종 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)으로 배양 될 수 있습니다.
10. 소화관 감염
녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)은 소화관의 어느 부분에서나 병변을 일으킬 수 있으며, 이는 화학 요법 과립구의 면역 결핍이있는 영아와 어린이에게 흔하며 영아와 성인의 설사, 두피 염 또는 직장 농양, 녹농균 감염 또한 패혈증에 대한 중요한 침공 포털 중 하나입니다.
확인
녹농균 감염의 검사
고름, 가래, 혈액, 소변, 발진, 펑크 또는 삼출물 등의 감염된 부위의 표본을 채취하여 미생물의 특성에 따라 확인하고 진단 할 수 있으며, 녹색 고름과 뇌척수액을 먼저 염색 할 수 있습니다. 또는 원심 분리 후 침전물 도말이 얼룩지고 그람 음성균 인 경우 임상 증상을 조합하여 진단을 명확하게 확인할 수 있습니다.
호흡기 감염, X- 레이는 결절성 역청 그림자가있는 기관지 폐렴에 흩어진 양측 폐를 보여주었습니다.
진단
Pseudomonas aeruginosa 감염의 진단 및 식별
진단
박테리아 배양을 위해 고름, 가래, 혈액, 소변, 발진, 펑크 또는 삼출액 등의 감염된 표본을 채취하고 미생물의 특성에 따라 진단을 설정합니다.
차별 진단
Pseudomonas와 같은 배양 양성 및 생화학 적 식별은 진단 할 수 있으며, 식별 배지에 안료가 없거나 유당이 발효되지 않은 경우 배지 선택시 녹농균으로 식별 될 수 있으며 녹 푸스 안료를 생성 할 수 있습니다. 포도당의 그람 음성 간균은 다음 방법으로 추가로 확인할 수 있습니다.
1. 안료 식별 박테리아를 King A, B 경사 배지에 접종하고 37 ° C에서 24 시간 동안 또는 실온에서 5 일 동안 관찰 할 수 있습니다.
(1) P. 에어 루긴 안료 : King A의 경사면에 진한 녹색, 공기와 액체 매체 접촉시 녹색, 안료가 분명하지 않거나 다른 안료와 혼합되지 않은 경우 경사면에 클로로포름을 첨가하고 실온에서 1 ~ 24 시간 동안 관찰하십시오. 분명히, 묽은 염산이 클로로포름 용액에 적가 될 수 있고, 고름 안료는 산 층에서 적색이다.
(2) 슈도모나스 플루오 레세 인 : 슈도모나스 아에 루기 노사, 슈도모나스 플루 오레 센스, 슈도모나스 푸티다는 킹 B 경사 배지에서 황록색 형광을 나타냈다.
(3) 적색 고름 색소 : 킹의 적자색 37 ° C 24 h 적색과 같은 경사 배지는 분명하지 않으며 실온에서 3 ~ 5 일 동안 설정할 수 있습니다. 녹농균은 홍 패혈증의 생산에 더 일반적입니다 .
(4) 흑색 패 혈성 독소 : 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 펩톤 함유 배지에서 성장할 때 종종 검은 고름 독소를 생성하고, 또한 Stenotrophomonas maltophilia에 의해 생성 된 검은 고름 독소를 가지고 있습니다.
2. 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa) 및 다른 슈도모나스 (Pseudomonas)의 다른 식별은 포도당 산화 분해, 산화 효소, 아르기닌 이중 가수 분해, 아세 타미 다제, 글루 콘산 산화, 질산염 감소 암모니아 생산 테스트는 양성, 녹색 화농성 박테리아가있는 환자는 소변에 구리-녹색 단백뇨가 있고, 소변은 산성, 알칼리성 및 중성으로 조정되며, 어두운 방에 배치되고 자외선이 각각 조사되며, 아 부민 뇨가 있으면 밝은 녹색 형광이 발생합니다.
