외음부 통증
소개
외음부 통증 소개 외음부 통증은 화상, 찌르기, 압통 또는 자극을 특징으로하는 만성 생식기 불편입니다. 이 증상 그룹의 현재 증상을 원인과 상관없이 외음부 통증이라고 통칭하지만, 외음부 통증은 원인을 알 수없는 증상만을 나타내는 것으로 일반적으로 믿어집니다. 명백한 감염이나 유기 질환이없는 외음부 통증은 외음부 전염 (VV), 환형 외음부염, 감각 이상 외음부 통증을 포함한 외음부 통증 증후군 (VPS)이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전정샘 염증 외음부 궤양 전정샘 낭종
병원균
외음부 통증의 원인
(1) 질병의 원인
외음부 통증은 이질성 질환의 그룹으로, 원인은 다인 성일 수 있으며 외음부 전염에 대한 많은 연구가 있으며 환형 외음부염과 감각 이상에 대한보고는 거의 없습니다.
칸디다 감염 (28 %) :
외음부 칸디다증의 병력은 전두 염 환자의 유일한 지속적인 특징이지만 부적절한 국소 항진균제 약물도 이러한 증상을 유발할 수 있으며 또한 전염을 앓고있는 환자의 칸디다 식민지 발생률은 대조군보다 높지 않습니다. 외음부염의 원인은 알려져 있지 않지만, 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)가 잠재적 인 원인 일 수 있으며 항 칸디다 치료가 일반적으로 효과적입니다.
의 인성 요인 (15 %) :
외음부 통증이있는 환자는 종종 국소 약물을 여러 번 사용한 경험이 있습니다 외음부 피부 각질층의 보호 장벽 기능이 피부의 다른 부분보다 좋지 않기 때문에 국소 약물로 인한 외음부 자극이 더 일반적이며 자극이 초기 증상의 원인이 아닐 수 있습니다. 그러나 외음부 통증과 관련된 증상을 연장시킬 수 있으며,이 병변에서 프라이밍 감작의 발생률이 증가하지 않으며, 알레르기 성 접촉 성 피부염의 발생을 확인하거나 배제 할 조직 학적 증거는 없습니다.
심리적 요인 (12 %) :
외음부 통증이있는 환자는 명백한 심리적, 성적 심리적 이환율을 가지고 있지만 증상을 유발할 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다 성관계 중 불충분 한 성적인 흥분은 윤활을 덜 유발하고 외음부 자극을 유발할 수 있지만 주기적 외음부 자극은 외음부 통증을 유발할 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 환자의 불쾌한 경험이나 성적인 비속이 대조군보다 높았으며 성적 파트너에는 명백한 성적 심리적 장애가 없었습니다.
유전 적 질 (10 %) :
외음부 통증은 백인, 흑인 및 아시아 인에서 드물게 발생하며 이는 진정한 유전 적 소인 또는 사회 인구 통계 학적 요인의 영향입니다.
식이 요인 (15 %) :
일부 학자들은 외음부 통증이 높은 옥살산 뇨증과 관련이 있다고 추측하지만 날카로운 옥살산 결정은 상피 표면과 접촉하여 심한 화상을 유발하지만, 환자의 24 시간 비뇨기 옥살산 배설물은 대조군보다 높지 않으며 구연산 칼슘은 낮습니다. 옥살 레이트식이는 3 개월 동안 치료되었고 사례의 10 %만이 회복되었으므로, 요로 옥살 레이트는 외음부 통증의 원인이 될 수 없지만 외음부 통증을 악화시키기위한 비특이적 자극제로 사용될 수 있습니다.
에스트로겐 효과 (12 %) :
에스트로겐의 효과는 다음에 반영됩니다.
(1) 많은 환자의 증상이 월경 중에 악화됩니다.
(2) 혈청 에스트로겐 수치는 낮으며, 제왕 절개에서도 출산 후 (상대 에스트로겐) 경우가 종종 있습니다.
(3) 경구 피임약과 외음부 통증의 상대적 위험은 11 배 증가하였으나, 에스트로겐이 증상에 영향을 줄 수 있지만, 그 역할에 대한 추가 평가가 필요하며, 에스트로겐 대체 요법 (국소 또는 경구)을 보여주는 대조 연구는 없습니다. 효과적입니다.
(4) 인간 유두종 바이러스 감염 : 외음부 통증과 인간 유두종 바이러스의 관계는 감염률이 대조군보다 현저히 높지 않고 인간 유두종 바이러스는 신경성 바이러스가 아니기 때문에 우연의 일치로 간주됩니다.
(5) 골반 근육 긴장 : 대부분의 흉포 염 환자는 불안정한 항문 근육, 근육 수축 후 회복 불량 및 높은 휴식 긴장을 가지고 있지만 골반 근육 긴장은 증상이 지속되는 원인이기는하지만 여전히 명확 해져야합니다. 과도한 면도기 근육 장력을 가진 바이오 피드백 요법은 실제로 유망한 요법입니다.
(6) 신경계 요인 : 외음부 통증은 반사성 교감 신경 이영양증과 유사하며 조직 손상이 없을 경우 지속적인 통증이 있습니다 동물 실험에 따르면 피부 통각 수용 센서 (C 섬유)의 반복적 인 활성화는 말초 신경계를 유발합니다. 중추 신경계의 변화와 함께, 물질 통각 수용체에 대한 감수성 증가는 물질 P, 칼시토닌 유전자 조절 펩티드, 엔도르핀, 세로토닌 및 기타 카테콜아민과 같은 신경 펩티드의 방출에 의해 발생합니다;이 신경 펩티드는 전정적인 효과가 있습니다. 염증성 과정을 증가시킬 수 있습니다. 전염의 전정에있는 물질 P의 수준이 대조군보다 높고, 상피의 신경 섬유 밀도도 증가합니다. 중추 및 말초 신경의 민감도는 초기 조직 외상이 진정 된 후 증상이 지속되는 이유 일 수 있습니다.
(2) 병인
Vestibulitis 및 annular vulvitis를 가진 환자는 hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis 및 dermal telangiectasia와 같은 비특이적 염증의 병리학 적 변화가있을 수 있습니다.
예방
외음부 통증 예방
외음부 통증에 대해 알려진 지식을 환자에게 소개 시키십시오 환자는 자신의 문제가 성적 전염에 의한 것이 아니라 악성 또는 자신의 결함의 징후가 아니라는 것을 이해해야하며, 자극이 만성 재발이 아님을 이해해야합니다. 다루기 힘든 곰팡이 감염으로 증상을 신속하게 조절할 수는 없지만 만족스러운 성관계를 치료하고 달성 할 수 있습니다.
복잡
외음부 통증 합병증 합병증 전정샘 염증 외음부 궤양 전정샘 낭종
1. 전 정선 염증 :이 외음부염으로 인한 합병증은 가임기 여성에게 더 흔합니다. 전정은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균 등과 같은 박테리아에 감염되어 급성 염증을 유발하기 때문입니다.
2, 급성 외음부 궤양 : 다양한 이유로 외음부염, 일반적으로 외음부 병변의 증상으로 인한 외음부 궤양도 외음부염으로 인한 합병증 중 하나입니다.
3, 불임 : 외음부염으로 인해 난소 염증과 자궁 염증을 포함한 다양한 부인과 염증이 발생할 수 있으며, 난소 염증은 비 배란을 유발하거나 난자가 통과하지 못하여 임신에 영향을 미칩니다.
4, 전정샘 낭종 : 장기간의 만성 염증, 전 정성 큰 동맥관 폐쇄, 샘액의 축적, 샘에 의한 낭성 팽창; 또는 급성 전정 샘 염증으로 인해 고름이 흡수되었습니다.
징후
외음부 통증 증상 일반적인 증상 둔통 외음부 통증 알레르기 포진 혀 통증 신경통
전정 염증
전정 부위의 통증을 특징으로하는 외음부 통증으로 종종 표면 통증, 생리 탐폰 편협 및 부인과 검사 중 통증 또는 타이트한 바지를 입고 있거나 자전거를 타는 경우의 통증과 같은 자극성 통증의 병력이 있습니다. 병력은 몇 개월에서 몇 년 동안 지속되며, 환자는 종종 폐경기 이전의 여성이며, 첫 성관계 또는 정상적인 성 활동을 겪은 후 종종 자극, 수술, 출산, 감염 등의 영향을받는 경우에 통증이 발생할 수 있습니다. 급성 발작, 전정 영역은 다른 정도의 홍반이 있고, 가벼운 접촉은 급성 통증을 유발할 수 있습니다. 각각의 감각은 전정 영역 전체에 있거나 전정 동맥 개방 또는 순대 인대로 제한됩니다. 일반적으로 가장 명백한 전방 챔버 동맥 개방이 부드럽습니다. 약 30 %의 사례가 자발적으로 해결되었으며 그 중 절반은 1 년 이내에 발생했습니다.
2. 환형 외음 염
환형 외음부염의 증상은 간헐적으로 발생하며 월경주기에서 종종 발생하는 월경주기, 성관계 후 자극이 있으며, 홍반 및 경미한 박리를 가진 많은 환자가 검사에서 발견 될 수 있습니다.
3. 비정상적인 외음부 통증 느낌
특발성 외음부 통증으로도 알려져 있으며, 성적인 통증이없는 폐경기 여성에서 발생하며 증상은 지속적이고 자극적이지 않는 외음부 통증과 둔한 통증이며 때로는 항문 주위, 회음부 및 내부 허벅지를 포함하며 통증의 특징은 종종 유사합니다 포진 후 신경통, 외음부의 이상 없음, 가끔의 홍반과 같은 다른 신경 병증 통증 증후군은 정상적인 해부학 적 변이, 명백한 압통 또는 압통이 없을 수 있으며, 다른 만성 통증 (혀 통증과 같은)의 병력은 드물지 않습니다.
확인
외음부 통증 검사
초기 진단시 환자는 환자의 불만 사항을 듣고 외음부, 질 및 구강, 세밀한 검사 및 질 분비물의 PCR 검출을 신중하게 검사합니다. 먼저 명확한 병인으로 다양한 외음부 통증 질환을 제거합니다. 일반적으로 간단한 피부과 외래 환자 검사는 만성 생식기 통증 환자의 증상을 완전히 이해하지 못합니다 전정 염증은 주로 성 통증, 전정 홍반 및 자극성 통증을 특징으로하며, 젊은 여성에게는 환형 외음 염이 더 흔합니다. 외음부에는 고리 모양의 홍반이 있고 약간의 박리가 있으며, 비정상적인 외음부 통증은 명백한 징후는 없지만 폐경기 여성의 지속적인 둔하거나 자극하지 않는 통증에 따라 진단 될 수 있습니다.
실험실 검사 :
질 분비의 직접 현미경 검사 : 곰팡이 인간 유두종 바이러스의 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검출 : 일부 환자에서 인간 유두종 바이러스가 검출 될 수 있습니다.
기타 보조 검사 :
비정상적인 성능이 없습니다.
진단
외음부 통증 진단
암 통증과 차별화되어야합니다 :
암성 통증의 발생은 여러 가지 요인의 결과이며, 병인의 과정에서 병리학 적 변화와 심리적 요인이 있습니다. 즉, "영광이 아니라 고통"과 "현실로 인한 통증"의 병인이 있습니다 따라서 위의 규칙을 임상 적용 할 때 병리학 등은 더 나은 치료 효과를 발휘하기 위해 증후군 분화, 포괄적 분석, 합리적인 호환성의 조합에주의를 기울여야합니다. 암 통증은 기분에 영향을 미치고 자신감은 모든 증상에 영향을 미치지 만 일부 환자는 신체적 증상을 통해 부정적인 감정을 표현하고 재발의 큰 고통에 빠지게됩니다 실제로는 해결되지 않은 두려움, 표현되지 않은 분노 및 정서적 갈등 환자에게 공통적 인 문제. 기능성 복통 (장 자극 증후군)은 환자가 평생 동안 부정적인 감정을 표현하는 방식 일 수 있습니다. 오랫동안 확립 된 행동 방식을 바꿀 수 없다는 것은 의심 할 여지가 없습니다.
