외음부 건선
소개
외음부 건선 소개 건선 건선 병변은 보통 두피, 몸통 및 사지와 동시에 존재하며, 소수의 환자 만 발생하며, 건선으로 알려진 건선은 특징적인 피부 병변이있는 만성 홍반 비늘 피부입니다. 질병, 긴 과정, 재발하기 쉬운, 소수의 환자가 치료 후 재발 할 수 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 %-0.0003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 피부염 외음부 습진
병원균
외음부 건선의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 원인은 명확하지 않으며 대부분의 학자들은이 질병이 다음 요인과 관련이 있다고 생각합니다.
1. 유전 적 요인 :이 병은 가족력이 있고 유전 적 소인이 있으며, 외국에서는 10 % ~ 80 %, 중국에서는 일반적으로 10 % ~ 23.8 %로보고되며 불완전한 명백한 상 염색체이며 일반적 일 수도 있습니다. 염색체 열성 상속, 국내외 유전자 모드에 대한 결론은 없지만 건선 환자에서 HLA-B13 및 B17의 빈도는 크게 증가하지만, 중국에서는 HIA-B3, C77, W6 및 건선 환자의 빈도도 있습니다. HLA-B13 및 HLA-B17의 빈도는 증가하였고 HLA-A1은 증가하였으나 HLA-B40 및 W35의 빈도는 유의하게 감소하였으나, HLA의 빈도는 개별 환자의 임상 및 예후 평가에 유의미한 의미가 없었다.
2. 감염 요인 : 연쇄상 구균 감염이 건선의 병인과 밀접한 관련이있는 바이러스 감염 및 세균 감염 포함, 특히 일부 급성 드립 유형, 관절염 유형, 적혈구 환자는 종종 상부 호흡기 감염 또는 편도선염 증상 및 항- "O"는 종종 세균 독소의 알레르기 반응으로 간주됩니다.
3. 약물 요인 : 다음 약물은 베타 차단제, 리튬, 말라리아 예방약 등 최근 발견 된 테르 비나 핀, 칼슘 채널 차단제 (니카 핀, 질산염)와 같은 건선을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다. 벤 디핀, 니솔 디핀, 베라파밀, 딜 티아 젬, 캅토 프릴, 글리벤클라마이드 및 지질 저하 약물 게페 녹심, 덱사메타손 및 G-CSF, 인터루킨과 같은 특정 사이토 카인, INF-α, INF-β 등은 건선을 유발할 수있다.
4. 면역 인자 : 환자의 세포 면역 기능이 저하되고 순환하는 T 세포가 부족합니다. 병변에서 혈관벽의 접합부 및 / 또는 진피-표피의 접합부에서 C3 보체 및 / 또는 면역 글로불린의 침착이 발견 될 수 있습니다. 항 -IgG 항체, 항-케 라티노 사이트자가 항체는 면역 형광에 의해 검출되었다.
또한 대사 장애, 내분비 장애, 정신, 음식 및 기타 요인과 관련이 있습니다. 계절 변화, 외상 또는 수술 로이 질병을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
병인
건선, 비정상적 분화, 각질 세포의 과형성, 염증, 과형성 풀로 들어가는 기저 각질 세포의 세 가지 주요 특징이 현재 존재하며, 병인은 완전히 밝혀지지 않았으며, 많은 이론이 존재한다 : 세포 증식이 가속화되고, 유사 분열주기 정상 311 시간에서 37.5 시간으로 표피 통과 시간이 26 일에서 56 일로 3-4 일로 단축되었으며 건선 환자의 말초 혈액에서 증식하는 단핵 세포의 수가 크게 증가했으며 T 및 B 세포는 피부 병변에 들어가기 전에 피부 병변에 들어갔다. 활성화 된 국소 대 식세포는 또한 피부에서 국소 적으로 T 세포를 활성화시키고 증식시킨다.
또한, 케 라티노 사이트 (Katinatinocytes, KC)는 물리 화학적, 생물학적 요소와 같은 특정 환경 요소의 자극에 따라 다양한 사이토 카인을 합성 및 분비 할 수 있으며, 비 항원 의존적 방식으로 T 세포를 활성화시킬 수 있으며, KC는 HLA-DR과 같은 MHC-2 항원을 발현 할 수있다. B7 분자는 특정 조건 하에서 KC가 항원 제시 세포 (APC)의 능력을 갖도록하고 T 세포 활성화를위한 공동 자극 신호를 제공합니다. 또한 T 세포 국소 활성화의 중요한 고유 메커니즘이기도합니다 .APC로서의 KC는 주로은을 유지하기위한 것일 수 있습니다. 건선 병변이 흥미롭고, 폴리 클로 날 또는 올리고 클로 날 T 세포 활성화는 건선의 개시 및 유지, 건선 표피 세포의 이상, 특히 CD4 : T 세포에 의존하고, 더욱 중요하게는 CD8의 역할을한다 : T 세포는 필요한 건선의 임상 병리학 적 변화를 유지한다.
건선에서의 T 세포 활성화의 신호 전달의 이상은 또한 질병과 관련이있다. 슈퍼 항원 및자가 항원은 건선의 과정에 더 관여하며, 이들 두 항원은 T 세포-변형 질환의 발현을 보완 할 수있다. 건선 병변 진피 혈관 변화는 또한 피부 유두 신경총 정맥 분지 과도한 변성, 팽창, 투과성 증가, 내피 세포 증식 및 새로운 혈관 형성, 새로 형성된 피부 모세 혈관을 포함하여 질병의 특징입니다. 혈관은 건선의 피부 병변과 정상적인 외관의 피부에 남아 있습니다 .VEGF, bFGF, PDECGF / TP와 같은 혈관 신생 인자는 건선 병변에서 높게 표현되며 건선의 병리 생리학에서 역할을합니다. TgaseK 및 IGF, 1R 및 인터루킨 -1, 인터루킨 -8, GRO-α, TSP-1, TNF-α, KGF, TGF-α, ICAM-1 및 건선과 관련된 다른 사이토 카인의 생산에서 표피 세포의 역할 아라키돈 산 및 이의 유도체는 건선과 관련이 있지만 주요 요인은 아니다.
2. 병리학
건선 병변의 건선 병변의 기본 특성은 표피 표피의 두껍게, 각막 형성 및 과립 층의 감소 또는 소멸입니다. 표피의 비대, 표피의 표피 확장 및 뿔에 모인 소량의 호중구 이형성 영역에서 뮤트로 미세 농양이 형성됨; 진피 유두 위의 잔잔 증이 얇아 짐; 진피 유두 모세 혈관 확장증이 정상으로 왜곡됨; 단핵 세포가 표면 진피층에 침윤되었으며, 건선을 제외한 적혈구 건선 조직 학적 변화 건 선성 건선의 조직 학적 특징은 건선 외음부의 특징과 유사하지만 기본적 특성 외에도 만성 피부염 및 습진의 변화가있을 수 있지만, 상피 세포의 간질 성 부종이보다 명백하며, 표피의 상부에 해면 성 농포가 나타난다 (Kogoj ), 공동은 호중구입니다.
예방
외음부 건선 예방
환자가 질병의 기본 지식을 이해하고, 외상을 제거하고, 이념적 문제를 완화하기 위해주의를 기울이고, 물리, 화학 물질과 같은 다양한 유발 요인을 피하고, 알코올 및 담배를 피하고, 매운 음식 섭취를 제한하고, 운동을 강화하십시오. 위 호흡기 감염 예방 및 감염성 병변 제거에주의를 기울이는 의심스러운 원인을 찾아야하며,주의해서 사용해야하며, 급성기에는 외부 사용 및 자외선을 자극하지 마십시오.
복잡
외음부 건선 합병증 합병증, 피부염, 외음부 습진
일반화 된 사람들은 열 및 전반적인 불쾌감과 같은 증상이있을 수 있습니다.
징후
외음부 건선의 증상 일반적인 증상 가려움 발적, 습진, 황반 발진, 피부 침윤, 비늘 농포, 얼룩진 출혈, 발한 감소
환자는 생식기 가려움증, 타는듯한 느낌 또는 극도의 불편 함을 보이며 초기 외형은 음부 후두, 음순 및 기타 장소에 있으며 바늘 모양의 크기는 염증성 편평한 구진과 다르며 점차적으로 붉은 색, 물방울 모양, 동전 모양,지도 모양으로 자랍니다. 고리 모양의 황반 발진, 구진의 표면은 은백색의 여러 층으로 덮여 있으며, 그 주위에 약간의 홍조가 있으며, 표피의 비늘을 부드럽게 제거하고, 기질의 반투명 필름 (필름 현상)을 나타내며 필름을 벗긴 후 작은 출혈 지점이 있습니다. 특징, 생식기 발한, 습하고 문지르 기 쉬운, 발진이 자주 문지르거나 습진과 같은 변화, 외음부의 피부 습진과 같은 변화가 지루성 피부염과 유사한 질 병변을 더 잘 접습니다.
건선의 임상 적 특징에 따라 일반적으로 외음, 농포, 관절 및 적혈구 유형으로 나눌 수 있으며 외음과 관련된 유형은 다음과 같은 특징이 있습니다.
건선 vulgaris
가장 흔한 유형은 일반적으로 급성 발병이며 처음부터 붉은 염증성 구진이며, miliary에서 mung bean까지 커진 다음 점차적으로 붉은 플라크로 서로 확장됩니다. 경계는 명확합니다 .0.2 ~ 0.5cm의 붉은 후광으로 둘러싸여 있습니다. 침투, 표면은 건조 은빛 흰색 비늘의 여러 층으로 덮여 있으며 비늘은 덜 심각한 손상, 만성 손상, 병변의 중앙 부분에 비늘이 더 단단히 부착되어 있으며 비늘은 홍반의 가장자리를 초과하지 않습니다. 그런 다음 필름 현상 인 연한 적색의 투명한 투명 필름이 나타납니다. 필름을 긁어 낸 후 진피 유두층의 상단에 도달하면 모세관이 긁히고 작은 출혈 지점, 즉 얼룩이 생긴 출혈이 나타납니다. (Auspitz sign)과 같이 피부 병변에서의 발한이 감소하고 피부 병변이 진정 된 후의 땀 손실이 잠시 지속될 수 있으며 즉시 정상으로 돌아 오지 않습니다 병변 분포는 점적 건선의 특징 인 드립으로 특징 지어집니다. 소아에서, 특히 편도선염과 같은 전염병이 발생하면 감염과 밀접한 관련이 있으며, 피부 병변이 크면 둥글고지도에 병합 될 수 있습니다. 링 형태로 배열 할 수 있으며 피부 병변의 수는 1에서 100 개까지 다양 할 수 있으며 대칭 적으로 분포되어 있으며 몸 전체에 발생할 수 있습니다. 이는 널리 분포되어 있으며 일반적으로 두피와 사지에서 발생합니다. 엉덩이, 그러나 두피, 외음부, 사타구니와 같은 피부 주름에 국한된 피부 병변이있는 환자도 있습니다.
건선의 건선은 주로 사타구니, 겨드랑이 포자, 유방 회음부 및 기타 주름을 포함하여 질병의 3 %에서 5 %를 차지합니다. 병변의 경계가 분명하고, 홍반이 널리 퍼져 있으며, 규모가 없으며, 주름이 국소 적으로 촉촉하고 문지르 기 쉽고 병변이 손상됩니다. 표면은 촉촉하고 습진과 같으며 점막의 건선은 상대적으로 드물며, 일반적으로 수컷 귀두, 포피 내부, 붉은 색 또는 진한 붉은 반점이나 플라크에 선명한 가장자리, 부드럽고 매끄러운 비늘 또는 적은 비늘이 침투합니다. 비늘이없고, 오랫동안 존재할 수 있으며, 방광, 요도 등에 위치 할 수 있습니다.이 질병은 여성 질 점막에서 거의 발생하지 않으며 때로는 흰색 또는 회 황색의 약간 반점이나 패치가 발생합니다.베이스는 가볍게, 조금 주변에 침투합니다 빨간색, 발진 표면에는 비늘이 없으며 외음부의 건선은 종종 신체의 다른 부분의 건선 손상과 거의 일치하지 않습니다.
질병은 진행 기간, 안정 기간 및 회귀 기간으로 나뉩니다.
(1) 진행 기간 : 새로운 발진이 지속적으로 나타나고, 오래된 피부 병변이 계속 확장되고, 두꺼운 축적이 비대 해지고, 염증이 명백하며, 주위에 염증성 발적이 있으며, 이때 동형 반응이 있습니다.
(2) 안정화 기간 : 상태가 정적으로 유지되며 기본적으로 새로운 발진이 나타나지 않으며 오래된 발진이 사라지지 않습니다.
(3) 퇴행 기간 : 염증성 침윤이 점차적으로 가라 앉고, 비늘이 감소하고, 적색이 가벼워지고, 피부 병변이 사라져서 색소 침착 또는 색소 침착이 남습니다.
2. 적혈구 건선
국소 자극제 또는 농포 성 건선이 가라 앉은 성인에서 더 흔하게 발생합니다. 많은 호르몬이 갑자기 중단되고, 적색 또는 진한 붉은 색 피부의 임상 증상, 염증 침윤, 많은 수의 표면 Verrucous 비늘, 지속적인 박리, 적혈구 감소증 환자, 전신 피부 침윤 및 부종, 회음부, 사타구니, 항문 및 기타 부종이 더 분명하고, 삼출액, 장 액성 탈피 형성, 겨드랑이 분비 더 많은 물질의 축적, 종종 활동 후 피부 균열을 일으키고, 점막 증상이 더 분명합니다. 여성 생식기, 요도, 항문 점막이 종종 부서지고, 분비물이 있으며, 배뇨시 통증이있는 환자는 부수적 인 회음부 감염이 있습니다.
농포 성 건선
원래 피부 병변을 기준으로 급성 홍반, 녹두 크기가 짙은 바늘 끝을 가진 무균 농포가 특징이며, 이는 몸 전체에 퍼질 수 있으며 손바닥과 발목에 국한 될 수 있으며 만성 질환, 반복 공격, 외음부입니다. 부서에 유사한 병변이 나타나고, 마찰이 쉽게 발생하여 수포 벽 파열, 침식 및 지각, 화농성 가래 및 삼출물이 나타납니다.
확인
외음부 건선 검사
혈액 루틴, 분비 검사. 병리 조직 학적 검사.
진단
외음부 건선 진단 및 진단
진단
그것은 전형적인 생식기 병변이 있습니다 : 표면이 두껍고 붉어지며 미세한 군용 스웨이드 층으로 덮여 있으며, 스웨이드 아래에 약간 어두운 붉은 구진이 있으며, 안개는 지루성 피부염과 같으며 신체의 다른 부분에는 건선 피부가 있습니다. 손실, 필름 현상이 있으며 진단이 가능합니다.
차별 진단
외음부의 건선의 성능은 다른 부분의 건선과 다르며 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 여성 생식기 습진 : 여성 생식기 습진은 음순과 주변 피부에 위치하며, 급성기에는 홍반, 구진, 침식 및 삼출물이 주로 사용되며, 음순은 약간 붉고 부어 올 수 있습니다 회음부의 피부는 얇고 부드럽기 때문에 종종 긁히거나 촉촉합니다. , 마찰, 침식 표면, 만성 영역 및 주변 피부를 형성하기 쉽고 침윤 및 두껍게 할 수 있으며, 거친 표면, 소수의 스케일, 일반적인 상태가 명확하며 색소 침착 또는 저 색소 침착이 동반 될 수 있습니다.
2. 여성 음과 이끼 (Yin Lichen Moss) : 몸통보다 팔다리가 더 많고 사지가 연장 면보다 더 구부러져 있으며 얼굴, 구강 점막, 귀두 또는 암컷 생식기에서 흔하며 자홍색의 편평한 다각형 구진입니다. 바늘 끝의 크기는 1cm이고, 개별적으로 또는 그룹으로 분포하며, 구진은 미세한 비늘로 덮여 있으며 구진의 표면은 미세한 흰색 줄무늬 (예 : Wickham 줄무늬)가있는 매끄럽고 윤기 나는 왁스 필름을 가지고 있습니다. 점막의 병변은 침식되거나 궤양, 가려운.
3. 위축성 이끼 강화 : 음순에서 발생, 음순에서 발생, 음순, 음핵 및 회음은 대퇴골의 내측으로 확장 될 수 있으며, 여성 생식기에서 단일으로, 다른 부분에서도 발견 될 수 있으며, 임상 적으로 타원형 담배 종이 주름으로 표현되며, telangiectasia, 손상의 가장자리, 상아 위축 구진 또는 패치는 마찰과 수분으로 인해 파손, 홍조, 분쇄, 물집, bullae, 심한 가려움증 또는 통증이 있습니다.
4. 생식기 칸디다 병 : 손상은 예리한 가장자리를 가진 어두운 붉은 반점으로, 항문 주위에서 발생하는 불규칙한 작은 조각으로 합쳐져 엉덩이, 사타구니, 음순, 대 음부 등으로 퍼질 수 있습니다. 균사체 의사 균 및 포자.
5. 외음부 가래 : 종종 허벅지 안쪽에서 발생하며, 매우 규칙적이지 않고, 큰 붉은 반점이없고, 가장자리에 포진이없고, 비늘이 없으며, 코리 네 박테 리움의 현미경 검사.
6. 회음부 지루성 피부염 : 병변의 가장자리가 매우 명확하지 않으며, 비늘이 노랗고, 유성이며, 긁어 낸 후 더럽 히지 않으며, 종종 모발 제거로 음모 부위에서 발생하며, 대부분 두피, 얼굴, 가슴 등에서 발생합니다. 유사한 병변이 존재합니다.
