폐경기 전후의 외음부 백색 병변
소개
폐경 전과 후 외음부의 하얀 병변 소개 폐경기 주변에서, 난소 기능의 중단으로 난소 기능의 점진적인 감소로 인해, 에스트로겐 생성의 점진적인 손실은 외부 생식기에서 일련의 생리 학적 변화를 일으켰으며, 주로 위축성 변화의 정도를 변화시켰다. 일반적으로 피부의 나이는 약 40 세이며 폐경 후 5 ~ 10 년이 지나면 분명히 변합니다. 외음부의 흰색 병변은 여성 생식기 피부, 조직 변성 및 색소 변화로 인한 점막 영양 장애를 나타냅니다. 생식기 가려움증, 궤양, 심한 통증, 피부 변화가 특징적이며 치료가 어려우며 재발은 환자에게 매우 고통 스럽습니다. 이 질병은 만성 질환 과정이며 질병의 지속 기간은 다양하며 노인은 수십 년에이를 수 있습니다. 원인이 명확하지 않기 때문에 명명 및 치료 방법이 균일하지 않습니다. 과거에는 외음부 피부와 점막이 하얗게되거나 두껍게되거나 줄어들었다 외음부 질환은 총괄적으로 외음부 백 혈증으로 불 렸으며 심지어 전암 병변으로 여겨졌 기 때문에 조기 절제술을 옹호했으며 나중에 일부 사람들은 병리학적인 부분에서 비정형 적이어야한다고 생각했습니다. 증식하는 세포는 "백혈구 백혈병"으로 진단되는데, 진단 기준이 다르고 질병의 성격과 예후가 다르기 때문에 질병에 대한 혼동과 이해를 일으켜 이해를 통일하기 위해 국내외 많은 학자들이 여성 생식기에 흰 병변을 가지고 있습니다. 1877 년 Schwimmer는 처음으로 점막 점막을 하얗게하고 각질화를 하 반점이라고했으며, 1985 년에 Breisky는 생식기 병변을 백 혈증으로 불렀다고보고했습니다. 질병, 나중에 Taussig (1923, 1930) 초기 외음부 백 혈증의 초기 외음부 백 혈증 (비대기) 및 늦은 (위축 기 기간)으로 분류 된이 견해는 1961 년 Oberqield 검토 관련 문헌 및 자체 자료에 따라 미래 세대에 의해 사용되었습니다 Taussig leukoplakia 위축 기간은 실제로 경화성 위축 이끼이지만, Clark과 Woodruqq는 핵종 측면을 적용한다는 관찰 결과. 3H (氚) 표지 된 티미 딘 분석법은 경화성 위축성 이끼의 표피가 대사 기능이 강하고 수축되지 않기 때문에 경화성 위축성 이끼의 이름이 충분하지 않다고 생각하고 "위축증"이라는 단어를 제거해야한다고 생각하는 사람들이 있습니다. "경화 이끼"로 이름을 바꿔야합니다. 어떤 사람들은이 병의 초기 병변과 고유 병변이 표피 아래의 결합 조직 섬유와 매트릭스의 손상이라고 생각합니다. 표피의 얇아지는 것은 부차적이며, Oberqield와 Stelguler의 의견과 일치하여 형성 메커니즘에서 경화 이끼의 이름이 더 정확하다고 믿어집니다. 외음부 백혈병의 임상 실습을 외음부 백혈병 증이라고하며 지난 20 년 동안 백 혈증의 개념은 점막 표피 아래의 비정형 과형성으로 제한되어 있으며 같은 용어에는 다른 의미가 있습니다. 혼란을 피하기 위해 대부분의 학자들은 폐기를 옹호합니다. 백 혈증의 질병의 이름. 1987 년 제 9 회 외음부 질환에 관한 국제 회의는 다음과 같이 새로운 분류를 제안했습니다 : 1 비 신생 물성 피부, 경화 이끼, 편평 상피 증식, 기타 피부 질환을 포함한 점막 상피 병변; 2 외음부 상피내 종양 (VIN) 경증, 중등도, 심한 비정형 과형성 및 암종을 포함합니다. 현재 중국에는 통일 된 명명법이 없으며 각 학자들은 자신의 관점에 따라 이름을 정하고 분류했으며, 일부 저자들은이 클리닉의 초기 진단이 이형성증이 있는지 여부를 판단하지 못했다고 생각하기 때문에 질병 검사 전에 종합적으로 외음부 백혈병 또는 외음부 백 질병이라고 할 수 있습니다. 성적 외음부 피부 병변 및 경화 이끼, 생식기 비정형 과형성, 외음부 vitiligo 등. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 질염
병원균
폐경기 주변 외음부 병변의 원인
(1) 질병의 원인
노인성 피부 질환의 일부는 노화 된 생리 학적 변화에 속하고, 다른 일부는 병리학 적 변화에 속하고, 일부는 일반적으로 일반적인 피부 질환과 동일한 점을 제외하고는 여러 요인의 상호 작용으로 인해 발생하는 병변이 독특하거나 노화되기 쉽다. 몇 가지 특수한 측면도 있습니다.
피부 노화 기호
피부와 그 부속 기관의 노화와 수축으로 인해 주로 생리 학적으로 건성 피부, 주름살, 모발 가려움증, 흘리기, 미백, 손톱이 부서지기 시작, 가려운 피부 및 어두운 반점, 하얀 반점, 노인성 가래, 혈관종, 모세관 혈관 확장 등, 이러한 병변은 나이가 들면서 증가합니다.
2. 물리 화학적 요소의 역할
피부 자극 콜라겐 섬유의 경우, 탄성 섬유가 변성되고 파괴 될 경우 피부 위축, 각질화 및 암에 이르기까지 다양한 자극이 피부 손상을 유발할 수 있습니다.
3. 전신 질환의 영향
고혈압, 동맥 경화, 당뇨병 등의 일부 노인들은 피부 질환을 유발할 수 있습니다 (예 : 당뇨병 환자의 피부 가려움증이 좋은 예) 당뇨병 환자는 동맥 경화로 인한 피부에 화농성 박테리아와 곰팡이 감염을 일으킬 수 있습니다. 피부 영양 실조,하지 궤양, 괴사 등
외음부의 하얀 병변의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 일부 사람들은 외음부의 피부를 환자의 허벅지의 정상적인 피부와 바꾸어 놓았으며, 일정 기간이 지나면 이식 된 병변이 정상으로 보이지만 외음부에 이식 된 정상적인 피부는 아프게됩니다. 따라서 추론 된 피부는 외음부 연결 조직의 신경 혈관 조절 곤란으로 인해 피부를 덮는 피부에 병변이 생길 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 피부에 국소 결합 조직이 증식하고 촉진하게하는 자극제가 진피에 존재하는 것으로 밝혀졌습니다. 표피 대사는 표피에는 표피 세포의 분열과 성장을 방해하는 샬론이 있는데,이 호르몬은 표피에 작용하는 조직 특이 적 단백질 호르몬으로 정상적인 상태에서는 균형이 맞습니다. 이 상태에서는 일단 균형이 파괴되면 병변이 생기고 진피의 자극제가 활성화되고 표피의 스타틴이 감소하면 세포가 많이 분열되어 자라서 표피가 두껍게되고 표피가 과도하게 생산되면 표피 성장에 영향을 미칩니다. 표피가 얇아 지도록 억제되었습니다.
위축성 유형은 종종 폐경기 또는 폐경기 여성에서 발생하며 때로는 방사선 요법 또는 양측 난소 절제술 후 인공 폐경기가있는 중년 여성에서 발생하므로 난소 기능이 저하되거나 사라 지므로 에스트로겐 결핍이 원인 일 수 있습니다. 에스트로겐 결핍과 관련이없는 경우도 있기 때문에이 질환은 외음부 조직이 에스트로겐에 대한 반응을 잃는 원인을 알 수없는 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 결혼 상태 및 출생 횟수와는 아무런 관련이없는 것 같습니다. 지역 질병 사이에는 명백한 관련성이 없습니다.
최근에, 많은 연구에서 경화성 이끼 (경질 이끼)를 가진 환자는 면역 학적 질환이 있고, 혈청 CD3, CD4, CD5 및 HLA-DR은 상이한 정도의 변화를 가지며, 경 이끼를 가진 환자의 10 %가자가 면역을 갖는 것으로 확인되었다. 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 등의 질병은 에스트로겐 수용체 (ER), 프로게스테론 수용체 (PR) 및 안드로겐 수용체 (AR)와 같은 영양 실조가 경질 이끼를 포함하여 다양한 정도로 감소한다는 것을 발견했습니다 외음부 이영양증 환자의 혈청에서 디 하이드로 테스토스테론 수치가 가장 낮 으면 테스토스테론 결핍이 원인 중 하나 일 수 있음을 시사하며 일부 연구에 따르면 외음부 이영양증 피부 조직의 사람 표피 성장 인자 (EGF) 함량이 그 이상으로 현저히 높습니다. 주변 정상 피부와 후자가 정상 인간 외음부 피부보다 현저히 높아 외음부 영양 실조의 발생률이 EGF 함량 증가 및 기능 장애와 관련이 있음을 시사합니다. 최근 몇 년 동안 일부 저자들은 외음부 영양 실조의 발생, 발달 및 변화가 자유 라디칼의 역할은 밀접한 관련이 있으며, 국소 피부 조직에서 수퍼 옥사이드 디스 뮤 타제 (SOD) 및 전혈 글루타티온 (GSH)의 함량이 현저하게 감소되면, 자유 라디칼이 지속적으로 생성되고 축적된다. 자유 라디칼의 생성은 콜라겐 섬유, 망상 섬유, 탄성 섬유 조직 세포 및 혈관, 단백질, 핵산, 지방 등과 같은 신경 생체 분자 및 피부 조직의 생리적 구조에 대한 산화 적 손상을 증가시킨다. 파괴, 신진 대사 장애, 영양 대사가 차단되어 외음부 영양 실조로 이어지고, 경화성 이끼 환자의 HLA ~ B40 비율이 높으며 임상 가족 사례도 일반적이며, 최근 몇 년 동안 사람들은 HLA ~ DQT를 발견했습니다. 긍정적입니다.
증식 성 환자의 경우 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 일부 학자의 연구에 따르면 일부 영양소 결핍 (염산, 철, 비타민 B2, 엽산, 비타민 A, D, B12 등)은 국소 혈관 변화, 에스트로겐 결핍, 만성 자극, 타박상, 신경 정신병 적 요인 및 특정 외부 자극이이 질환의 주요 요인이 될 수 있습니다.
Xue Xiang 등은 세포 자멸사 억제 유전자 BCL-2 및 면역 조직 화학 LSAB 방법에 대한 모노클로 날 항체를 사용하였고, BCL-2 단백질은 정상 외음부, 피부 기저층, 증식 성 영양 실조, 비정형 과형성 및 외음부에서 약하게 양성인 것으로 밝혀졌다. 암 조직의 발현 속도는 다른 정도로 증가하였고, 경질 이끼와 혼합 유형간에 유의 한 차이가 있었지만, 증식 성 및 비정형 과형성 BCL-2 유전자 발현간에 유의 한 차이는 없었으며 (P> 0.05), 외음부 암의 발현 속도가 가장 높았다. 과형성 외음부 병변의 발생률은 BCL-2와 특정 관계가있는 것으로 추측된다.
외음부 편평 세포 암종, 외음부 백색 병변 및 비정형 과형성에서 EGFR의 발현을 검출하기 위해 항-표피 성장 인자 수용체 (EGFR), 단일 클론 항체 및 면역 조직 화학 ABC 방법을 사용 하였다. 결과 : 외음부 편평 세포 암종 및 이형성증 양성률은 다른 유형의 외음부 백색 병변보다 유의하게 높았습니다 (P <0.05).이 다른 표현은 EGFR과 편평 세포의 증식이 편평 세포 암종의 발생과 관련이 있음을 나타냅니다.
Vitiligo, 병인이 명확하지 않은, 유전자,자가 면역 및 신경계 요소와 관련이있을 수 있습니다, 환자는 종종 가족 병력을 가지고, 일반적으로 상 염색체 우성 유전으로 간주됩니다, vitiligo는 종종 여러 면역 질환, 위벽 항체 및 갑상선 환자 혈청에서 글로불린 항체가 증가하고 항-멜라닌 항체가 확인 될 수 있으며, 많은 임상 적 관찰에 따르면 신경계와 밀접한 관련이있는 것으로 나타 났으며, 손상은 종종 신경 또는 자오선을 따라 분포되어 있으며 수술 후 외상은 백반증을 유발할 수 있습니다. 멜라닌 자기 파괴 이론은 멜라닌 세포가 그들에 의해 형성된 전구체의 독성 효과에 의해 멜라닌 세포가 파괴된다고 믿고 있으며, 또한 특정 화학 물질과 감광성 약물이 질병을 유발할 수 있으며 백반증의 발병은 국소 피부 접합을 손상시키는 것입니다. 그 기능을 상실한 라이신 시스템은 티로신을 디 하이드 록시 페닐알라닌 (Dopa)으로 산화시킬 수 없어 멜라닌 형성을 손상시킨다.
(2) 병인
1. 광 현미경에서 증식 형은 편평 상피 세포 증식이며, 주요 병변은 표피 성 각화증 및 각화증이며, 극피 세포층은 불규칙하게 두껍게되고 상피 발은 아래쪽으로 뻗어 있으며 진피에는 림프구와 소량이 있습니다. 혈장 세포의 침윤, 단단한 이끼 유형의 주요 병변은 각화증, 가시각 플러그 형성, 후작 층의 위축, 기저 세포의 액화 변성, 진피 상부의 콜라겐 섬유의 심각한 부종 (균질, 히아 린 변성), 진피 중간의 염증성 침윤, 종종 진피 스트립 모양으로 배포됩니다.
2. 전자 현미경에서 상피 세포가 위축되고, 세포 간 공간이 증가하고, 세포 표면의 미세 융모와 세포 갭 디모 좀이 감소하고, 세포의 멜라닌 입자가 감소하거나 사라지고, 핵 주위에 소포가 형성되거나, 미토콘드리아가 부어 지거나 또는 진공 변성이 발생했습니다. 표면 진피 내의 콜라겐 섬유는 상이한 정도의 용해 또는 파열을 가지며, 섬유 모세포는 감소 또는 사라진다.
예방
폐경기 주변 외음부 병변 예방
심한 외음부 백색 병변이있는 일부 환자는 정기적으로 추적하여 악성 변형을 예방합니다.
폐경 전후 피부 보호 :
1. 모든 종류의 나쁜 물리 화학적 자극을 피하십시오 : 오래된 피부가 상대적으로 건조하고 물이 적기 때문에 소금물을 적게 사용하십시오. 비누를 씻으십시오. 특히 알칼리성 비누가 피부에 더 자극적입니다. 겨울 목욕은 너무 부지런하지 않아야합니다. 입욕 후 코팅 할 수 있습니다 수분을 증발, 보호 및 방지하는 용액 또는 크림.
2. 편안하고 쾌적한 생활 환경 : 노인 피부의 혈관 조절 기능 감소로 인해 외부 온도 변화에 대한 적응성이 열악하고, 생활 환경이 비교적 안정적이어야하며, 실내 온도가 적절하게 유지되어야하고, 옷과 신발이 느슨하고 부드럽고 따뜻하며, 크기가 적절하며 외상성 박테리아가 피됩니다. 감염.
3. 합리적인식이 요법 : 위장 적응력이 약하고 소화 능력이 약하기 때문에 과식을 피하고 음식을 다양 화해야하며 저지방, 고 단백질, 녹색 잎이 많은 채소를 섭취하고 더 많은 비타민 A, C, E를 섭취해야합니다 음식, 당근, 채소, 과일, 계란 식물성 기름, 동물 간 등
4. 피부 질환 및 전신 질환의 예방 및 치료에주의하십시오 : 노인 피부의 색소 반점, 노인성 가래 등의 피부 손상은 일반적으로 양성이며 특별한 치료가 필요하지 않지만, 일반적인 노인성 경련이 단기간에 갑자기 나타나면, 이는 단기적으로 나타납니다 내장 악성 종양의 병용 가능성에주의를 기울여야하며 외음부 백 병변과 같은 악성 변형이있는 일부 노인 피부 질환의 경우 정기적으로 따라야하며, 많은 전신 질환이 고혈압 및 당뇨병과 같은 피부 질환을 유발할 수 있습니다. 다양한 전신 노인병의 예방 및 치료는 피부 건강에 유익합니다.
복잡
폐경기 주변의 하얀 병변의 합병증 합병증 질염
이 기간에 환자의 면역력이 감소하기 때문에 감염 상태에서 질 감염으로 병변 부위가 복잡해집니다.
징후
외음부의 백색 병변의 폐경기 증상 흔한 증상 가려움 외음부 궤양 부종 외음부 화상 자극 자극 생식기 외음부 위축 장애 기능성 어려움 피로 경화 외음부 백 혈증
1. 피부염 : 주로 음순과 음순에서 발생하며, 때로는 피부염, 모낭염, 두드러기 및 정신적 요인과 과도한 피로로 인한 비특이적 자극에 의해 항문 주변 항문에 영향을 미칩니다. 피부염, 주요 증상은 지속적인 긁힘 또는 화상으로 인해 심장의 가려움증, 급성기, 울혈, 부종, 침식, 궤양 통증 및 분비 증가 등이며, 외음부 피부는 점차 두꺼워지고 거칠며, 가죽, 만성기 색소가 사라집니다. 외음부 피부염은 외음부 피부염이 오래 걸리고 재발 할 수 있습니다 질병의 중증도, 질병의 길이, 외음부가 변형되지 않고 음순이 고착되지 않는 등 외음부 피부염과 딱딱한 이끼의 차이입니다.
2. 외음부 경화증 (이끼 경화증) : 40 세 정도의 여성에서 더 흔하며 10 세 미만의 어린 소녀들 에게서도 볼 수 있습니다.이 질병의 주요 증상은 건조한 가려움증, 통증, 침식 및 희끄무레하고 조기 외음부가 분명하지 않습니다 병변은 음순 마이너 나의 내부로 제한되고 점막은 희끄무레하다 질병이 진행됨에 따라 병변은 음핵, 음순, 후부 관절 및 항문으로 진행되고 음순은 점차 줄어들고 사라지고 외음부는 중후반에 위축되고 변형된다. 수술 후 모양, 피부가 점차 얇아지고 빛을냅니다. 심지어 담배 종이, 작은 음순 유착으로 인해 소변에 어려움을 겪고 질 개방이 좁아지고 성관계에 어려움을 겪은 후 관절 열상을 일으킬 수 있습니다. 혈액 공급 부족으로 인한 외음부, 영양 실조, 분쇄하기 쉽습니다. , 궤양이 생기거나 작은 궤양이 형성되면 소변으로 화상을 입을 때 불타는 감각이 있고 음핵 포피 비대 및 음순의 거친 질감은 흰색 플라크 변화입니다.
3. leukoderma : 일반적으로 가려움증 없음, 외음부 피부 또는 점막에서 발생할 수 있으며, 투명 시트로 희어지고, 희끄무레하고, 영향을받는 모발도 흰색이며, 외음부 피부 질감, 모양 및 광택은 변하지 않습니다. 탄력성이 좋으며 주변에 색소를 칠할 수 있습니다.
확인
폐경 전후의 외음부의 하얀 병변 검사
질 분비 검사, 박테리아 배양, 종양 마커 검사.
병리 조직 학적 검사 : 진단 정확도를 개선하기 위해 구개열 구개 궤양, 인덕 테이션 또는 거친 상태에서 생검을 실시하고 다른 병변에서 선택해야합니다. 양성 부위가 의심되는 경우, 다음과 같은 고정 된 생검 방법을 이용할 수 있습니다. .
1. 병변을 1 % 톨 루이 듀에 블루로 코팅 하였다.
2. Colposcope로 병변을 관찰하십시오.
3. HPD 레이저 형광법을 사용하여 생검 위치를 정합니다.
4. 고유 형광을 사용하여 생검의 위치를 정합니다.
진단
폐경 전과 후 외음부의 하얀 병변의 진단 및 진단
진단
일반적인 피부 질환의 진단과 마찬가지로, 병력, 신체 검사, 실험실 검사 및 병리 검사에 대한 종합적인 분석을 기반으로해야하지만 노인성 피부 질환, 전신 검사, 악성 악성 변형 또는 피부 종양의 특성을 고려해야합니다 생검은 조기에 수행해야하며 병리학 적 섹션은 진단 수단입니다.
차별 진단
피부 가려움증, 신경 피부염 및 만성 습진과 같은 피부병과 구별되어야하며, 중국의 일부 사람들은 노인성 피부 가려움증, 습진, 신경 피부염 및 구루병과 같은 가장 흔한 질병을 앓고 있습니다. 유병률은 10 % 이상입니다.
과거에 외음부 백 혈증은 악성 가능성으로 여겨졌으며 암 발생률은 10 %에서 15 %로 높았으며, 문헌에서 외음부 백혈병의 암 발생률은 2 %에서 50 %까지 매우 다릅니다. 최근 몇 년간 국내외 학자들이이 질병의 암의 가능성을 진지하게 연구 해 왔으며 신체의 다른 부분의 신경성 피부염, 단단한 이끼에는 악성 가능성이 거의 없지만 외음부에는 이형성증이 발생할 수 있습니다. 많은 분비물, 습한 열, 빈약 한 환기 및 장기간의 염증 자극이 있기 때문에 여성 생식기의 상황과 관련이있을 수 있습니다.
타우 시그 (Tausig)는 1840 년 초 외음부 백 혈증의 절반이 10 년 이내에 암으로, 외음부 암의 70 %가 백 혈관 백혈병으로 70 년 동안 진화 한 것을 강조했으며, 오랫동안 외음부 질 질 습관이 일상적으로 시행되고 있다고 현대 문헌은 이것을 밝혔습니다. leukoplakia의 장기 관찰, 암률은 2 % ~ 5 %, 상하이 데이터 비정형 과형성 검출률은 1.5 %, 암 감지 율은 1.8 %, 국내 보고서 1 % ~ 4 %, Jeffcoate 136 예외에 따라 음 이영양증 환자는 2 ~ 25 년 동안 관찰되었으며 암 발병률은 5 % 미만인 것으로 나타 났으며, 이형성증의 발병률은 일반적으로 2 %에서 3 %였으며, 선택적 사례는 10 %에 달할 수 있다고 Kaufman은 외음부 영양 실조가 치료 중이라고 믿고 있습니다. 비정형 증식은 3 년에서 25 년 사이에 암 전 이율이 10 %라는 암, 암 및 기타보고가 거의 없기 때문에 Taussig가 암을 과도하게 강조하고 외과 적 치료를 옹호한다는 관점은 포기되었지만 외음부 영양 실조의 이형성증에 대한 경고는 여전히 남아 있습니다. 비정형 과형성 외음부 이영양증 조직에서 증식 성 세포 핵 항원 PCNA 및 EGF의 발현은 규칙적인 후속 조치로, 다른 유형보다 유의하게 높았지만, 등급 I 편평 세포 암종, 증가 된 PCNA 및 EGF-R의 지속적인 활성화와 유의 한 차이는 없었다. 그것은 명백한 악성 변형의 원인 중 하나이며 영양 장애 외음부 영양 장애는 잠재적으로 악성 특성을 가지고 있습니다.
과거에는 딱딱한 이끼는 암이없는 퇴행성 질환이라고 생각되어 왔지만 딱딱한 이끼도 악성 가능성이 있다고 제안되었습니다 바커 그로스 (Barker Gross) 등은 3 %의 딱딱한 이끼가 암과 관련이 있다고보고했습니다. 위축성 상피는 위축성이 아니며, 조사 또는 형광 처리 된 경질 이끼 상피는 "활성"또는 "비활성"의 두 가지 유형의 세포를 가지며, 전자는 정상 상피보다 3 내지 6 배 높은 대사 활성을 가지며, 증식 성 상피와 동일한 악성 전위를 갖는다.
