무배란성 자궁출혈
소개
무배란 기능 장애 자궁 출혈 소개 기능 장애 자궁 출혈이라고하는 기능 장애 자궁 출혈, 기능 장애 자궁 출혈은 전신 및 생식계의 다양한 유기 질병으로 인한 비정상 자궁 출혈로 정의되며, 과도한 월경 출혈과 지속 기간이 특징 일 수 있습니다. 간격 시간이 짧거나, 예측할 수 없거나, 출혈량이 많지 않지만, 물이 뚝뚝 떨어지고 심지어 자궁도 제거해야합니다. 기능 장애 자궁 출혈은 무배란 기능 장애 자궁 출혈과 배란 기능 장애 자궁 출혈로 나눌 수 있습니다. 비 기능성 자궁 출혈은 주로 청소년과 뇌척수액 여성에서 발생하며 비정상 자궁 출혈의 일반적인 병리학 적 특징은 무배란입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 가임기 여성 에서이 질병의 발생률은 약 0.04 % -0.1 %입니다 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임 자궁 근종
병원균
기능 장애 자궁 출혈 원인
질병의 원인
HPOU 축이 미성숙합니다 (30 %).
소아기 기능 장애 자궁 출혈은 월경 후 어린 소녀들에게서 볼 수 있는데, HPOU 축이 미성숙하기 때문에 난소 내분비와 난소 내분비 사이에 안정적인주기적인 조절과 긍정적이고 부정적인 피드백을 확립하지 못했습니다. 월경 후 월경의 임상 증상, 불규칙한 불규칙 월경 후 단기 월경, 월경 연장, 이상으로 떨어지면 심한 빈혈이 발생합니다.
난소 기능 감소 (28 %) :
폐경기 여성은 난소 기능의 점진적인 감소로 인해, 여포는 거의 소진되며, 나머지 여포는 뇌하수체 성선 자극 호르몬에 덜 반응하여 에스트로겐 분비가 감소하고 뇌하수체에 대한 부정적인 피드백이 약해져서 성선 자극 호르몬 수치가 높아집니다 상승, 종종 FSH는 LH보다 명백하지만 배란, 배란 장애 기능성 자궁 출혈 전에 LH의 피크를 형성 할 수 없습니다. 대부분의 무배란 기능 장애 자궁 출혈은 에스트로겐 금단 출혈 또는 에스트로겐 돌파 출혈입니다.
기타 요인 (30 %) :
여기에는 빈약 한 외상, 스트레스, 영양 실조, 내분비 및 대사 장애, 예를 들어 철분 결핍, 빈혈, 재생 불량 빈혈, 혈액 및 출혈, 당뇨병, 갑상선 및 부신 질환이 포함됩니다.
병인
기능 장애 자궁 출혈의 병리 생리 학적 변화는 중추 신경계의 시상 하부-뇌하수체-난소 축의 신경 내분비 조절 또는 난소, 자궁 내막 또는 근육층의 국소 조절에서의 이상이다.
소수의 무배란 여성은 임상 적으로 "무배란 월경"으로 알려진 규칙적인 월경을 가질 수 있으며, 무배란을 가진 대부분의 여성은 월경 장애, 불규칙 난소 난포, 다양한 발달 정도, 우세한 난포 및 황체 형성이 발생하지 않습니다. 여포는 불균등 한 양의 에스트로겐을 계속 분비하지만 혈액 LH 피크를 유도하기에는 충분하지 않습니다. 프로게스테론 수치가 낮기 때문에 자궁 내막이 불규칙하게 발달하여 모낭의 퇴행으로 인해 자궁 내막이 계속 증식하거나 심지어 증식합니다. 혈액 에스트로겐 수치도 불규칙합니다 변동; 에스트로겐이 불충분하거나 변동하여 불규칙적으로 분리 된, 즉 퇴행, 깊이, 범위 및시기가 불규칙하거나, 에스트로겐 철회 또는 획기적인 출혈이있을 수있는 자궁 내막.
1. 에스트로겐 금단 출혈 난소 절제술을받은 여성에게 적절한 양의 에스트로겐 복용이나 에스트로겐 양을 절반 이상 줄이면 자궁 출혈이 발생하며,이를 "에스트로겐 금단 출혈"이라고합니다. 그러나 주어진 에스트로겐의 복용량이 너무 적거나 치료 과정이 너무 짧거나 에스트로겐 감소의 크기가 너무 작 으면 자궁 출혈이 없으며 폐경기 이후 여성의 혈액 에스트로겐 농도도 낮은 수준에서 변동하지만 생리통은 없습니다. 자궁 내막 증식이 일정한 두께에 도달하고 호르몬 지원을 잃을 때 출혈이 발생하기 때문에 일부 학자들은 "에스트로겐의 자궁 내막 출혈 임계 값"을 생각합니다.이 임계 값을 초과 한 후 에스트로겐 자극이 약 해지면 상기 역치 미만에서는 자궁 출혈이 발생할 수 있으며, 반대로 에스트로겐 자극 강도가 상기 역치 미만이고이 역치 수준 미만으로 변동하면 출혈이 발생하지 않습니다.
2. 에스트로겐 획기적인 출혈 상당한 농도의 에스트로겐 장기 효과, 프로게스테론 길항 효과 없음, 자궁 내막 과다 증식을 다양한 증식 정도까지 유발할 수 있으며, 혈관에 직접 작용하여 항 에스트로겐 자극을 일으키지 않음, 혈관 감소 긴장; 간질 VEGF의 발현을 자극하고, PGF2a, AngII의 생성을 감소시키고, 산화 질소 (NO), PGE2, 프로 스타 사이클린 (PGI2) 등의 형성을 촉진하고, 혈관 확장, 혈류 증가 또는 자궁 내막 기질, 혈관으로 인한 동맥 발달은 동기화되지 않으며, 리소좀 발달은 너무 불안정하고 불안정하여, 가수 분해 효소를 방출하여 예측할 수없는 증가 된 또는 지속적인 출혈, "에스트로겐 돌파 출혈"로 알려져 있습니다.
Fraser et al (1996)은 자궁 내막 증식증 환자에서 자궁경 검사법을 시행 하였는데 자궁 내막이 찌그러지고 표면 혈관이 얇고 쉽게 부러졌으며 자궁 내막의 혈관 구조가 비정상적이고 나선 동맥이 제대로 발달하지 못했습니다. 부비동 형성의 증가는 또한 출혈의 경향을 증가시킬 수 있으며, 다른 연구에서도 자궁 내막 출혈이 다양한 정도로 증가하고 국소 PGF2a 생성이 감소하거나 PGE2 합성이 증가하고 NO 및 섬유소 용해 활성이 증가 할 수 있음을 보여주었습니다. 요인의 변화는이 질병의 출혈에 영향을 줄 수 있습니다.
예방
기능 장애 자궁 출혈 예방
무배란 기능 장애 자궁 출혈 및 합병증의 발생을 방지하기 위해 불규칙한 출혈의 조기 진단 및 불규칙한 치료를 수행해야하며, 다른 기간에 무배란 기능 장애 자궁 출혈의 원인을 예방해야합니다.
복잡
기능 장애 자궁 출혈 합병증 합병증 불임 자궁 근종
Anovulatory dysfunctional 자궁 출혈은 이차 감염, 불임, 정신적 부담이 될 수 있으며 때로는 자궁 섬유종, 에스트로겐 종양의 난소 분비와 같은 특정 유기 질환에서 발생할 수 있습니다.
징후
anovulatory dysfunctional 자궁 출혈 증상 일반적인 증상 월경 출혈 월경주기는 월경 시간과 시간을 변화시킵니다 ... 그리고 무월경
기능 장애 자궁 출혈은 일반적으로 월경통이없는 불규칙적 인 월경이 특징이며, 출혈의 종류는 혈청 에스트로겐 수준과 쇠퇴 율, 자궁 내막의 에스트로겐 지속 시간과 지속 기간에 따라 다릅니다. 막의 두께는 물이 뚝뚝 떨어지는 것처럼 작거나 큰 혈전이 심각한 빈혈을 유발할 수있는만큼 클 수 있습니다. 지속 기간은 1-2 일에서 몇 달까지 다양 할 수 있습니다. 간격은 며칠에서 몇 달까지 다양하므로 무월경으로 오인 될 수 있습니다. 남아있는 질병으로 인해 빈혈, 털이, 비만, 수유, 불임 등이있을 수 있습니다.
확인
기능 장애 자궁 출혈 검사
1. 질 도말의 에스트로겐 수치는 온화합니다.
2. 혈청 E2 농도는 중간 및 후기여 포기와 동일하며 정상적인주기적인 변화는 사라집니다.
3. 프로게스테론 농도 <3ng / ml.
4. 황체 형성 호르몬 (LH)과 여포 자극 호르몬 (FSH)의 수치가 정상이거나 LH / FSH의 비율이 너무 높아 주기적 피크가 사라집니다.
5. 혈액 루틴, 혈액 응고 기능 검사, 혈액 융모 성 생식선 자극 호르몬 (HCG), 프로락틴 (PRL), 결정 및 갑상선 기능 검사.
6. 조직 병리학 적 검사 자궁 내막 생검 병리학 적 검사는 증식, 단순 증식, 복잡한 증식 (선 구조는 불규칙하지만 선상피 이형성 변화는 없음), 자궁 내막 폴립 또는 비정형 증식 (선상피는 비정형) 변화), 분비 기간 없음, 비정형 과형성은 전 암성 병변이며, 때로는 자궁 내막 선암종이다.
7. 자궁 경막 조영술.
8. 질 초음파 검사.
9. 자궁경 검사.
10. 기초 체온 (BBT) 곡선은 단상입니다.
진단
무배란 기능 장애 자궁 출혈의 진단 및 분화
진단의 비결은 비 생식 관 (요로, 직장 항문) 및 생식 관의 다른 부분 (자궁 경부, 질)의 배제, 전신 또는 생식계의 질병으로 인한 출혈과 의원 성 자궁 출혈, 증상 및 징후와 함께 있습니다. 실험실 검사도 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
감별 진단은 월경 및 출혈의 상세한 병력, 진단 적 침습 또는 자궁 내막 생검 병리학, 자궁 경막 조영술, 자궁 경부 긁기 등에 대한 전체 신체 검사 및 골반 검사에 의존하지만, 상기 진단 방법은 작은 자궁 내 병변에 대해보고 된 바있다 (예 : 폴립, 점막하 섬유종의 진단 누락 비율은 17 % ~ 38 %입니다.
1. Transvaginal 초음파 촬영은 감별 진단에서 큰 가치를 지니고 있으며 Dodson (1994)은 transvaginal 초음파 촬영을 이용하여 월경이 빈번한 45 명의 환자의 병인을 연구 하였다. 일반적인 골반 검사 (검출 속도 9 %)는 3.5 배 더 높고, 다낭성 난소 초음파 단계가 있거나없는 작은 난소 낭종을 찾을 수 있으며, 자궁 내막 초음파 단계의 특성에 따라 신체, 프로게스테론 수준, 내막이 두꺼워지면 에코를 결정합니다. 향상, 증식, 선암 또는 점막하 섬유종으로 의심되어야하며, 진단을 돕기 위해 침술 검사를 받아야한다. 결과는 질 초음파가 점막하 섬유종의 99 %, 자궁 내막 폴립의 89 %를 검출 할 수 있음을 보여 주었다; 질 초음파 이상의 긍정적 예측 값은 87 %이고, 정상적인 질 초음파의 음성 예측 값은 89 %였다 (Widrich et al. 1996) 정상 식염수의 자궁 내 주사는 대비, 민감도 및 특이성이 자궁경 검사와 비교 될 수 있고 환자에 대한 통증이 감소되는 것으로보고되었으며, 초음파 검사는 병변의 양성 및 악성 특성을 구별 할 수 없으며 대체 할 수 없다 리 검사.
2. 자궁경 검사법은 자궁 출혈의 원인을 식별하는 데 없어서는 안될 수단이되었습니다 Lewis (1990)는 점막하 섬유종을 가진 환자의 62 %만이 용종이있는 것으로 나타 났으며 자궁 경막 조영술의 74 %가 양성이라고보고했습니다. 내시경 검사의 신뢰성은 외과 의사의 경험과도 관련이 있습니다 숙련 된 사람들은 허음없이 20 % 허위 양성을 가질 수 있습니다. 블라인드 면도는 65 %에 불과합니다.
