세균 시너지 괴저
소개
박테리아 시너지 괴저 소개 세균성 상승 작용 성 괴저 (Meleneys Synergistic Gangrene이라고도 함) 또는 진행성 상승적 괴사. 미세 호기성 비 용혈성 연쇄상 구균과 혐기성 연쇄상 구균으로 인한 피하 조직 감염입니다. 또한 사지의 연조직 감염은 괴저의 병리학 적 변화를 유발할 수 있습니다. 세균성 상승 성 괴저는 진행이 느리고 드물지만 연조직 괴사가 심각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % -0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 피부 탄저병, 가스 괴저, 괴사 성 근막염, 봉와직염
병원균
박테리아 시너지 괴저
(1) 질병의 원인
병원체는 괴사 성 근막염과 유사하며, 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 미 호기성 비용 혈성 연쇄상 구균은 감염된 부위 주변에서 종종 발견되며, 포도상 구균 아우 레 우스, 프로테우스, 엔테로 박터 및 녹색은 중앙 괴사 부위에서 분리됩니다. 슈도모나스 아에 루기 노사 및 클로스 트리 디움.
이 질환은 종종 복부 또는 흉부 수술 후 절개, 특히 봉합사의 유치 부위, 복부 농양 및 농흉 배액 절개, 인공 항문 형성 또는 누공 근처 누공에서 발생하며, 미세 외상은 질병으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 이것은 상처의 국소 감염과 큰 관계가 있습니다.
(2) 병인
박테리아 시너지 성 괴저는 느리게 진행되는 감염으로, 7-10 일 동안 감염의 진행은 1 ~ 2cm에 불과하며 조직 병리학은 호산구 침윤이 명백한 만성 화농성 괴사 성 염증입니다.
1. 피부, 피하, 근막 및 근육의 광범위하게 용해 된 응고 괴사 괴사 부위에서 많은 그람 양성 구균 및 다양한 간균이 관찰 될 수 있으며, 괴사는 얕은 피부, 깊은 피부, 피하, 깊은 근막, 근육 및 뼈에서 발생합니다. 막, 뼈는 괴사 일 수 있습니다.
2. 괴사 성 병변 주변의 일부 작은 혈관벽은 염증성 세포에 의해 침범되어 수복되고 증식되며, 일부 내강은 좁거나 가려져 있으며, 광범위한 조직에서 미세 혈관 정체 및 색전증이 혈액 순환 장애를 유발 함을 알 수 있습니다.
3. 혼합 염증성 침윤 : 괴사 성 병소, 혈장 세포, 단핵구 침윤 주위에 치밀한 림프구가 있으며, 많은 호산구가 보일 수 있으며, 일부 지역에 침윤 된 염증성 세포는 우세 할 수도 있습니다.
예방
박테리아 시너지 적 괴저 예방
항생제의 수술 후 예방 적 사용, 환자의 전신 영양 강화, 항 감염 능력 개선, 수술 후 상처 관찰 강화 및 국소 감염 치료를 적시에 치료해야합니다.
복잡
박테리아 시너지 적 괴저 합병증 합병증 피부 탄저균 가스 괴저 괴사 근막염 봉와직염
1. 피부 탄저병 : 병원균은 Bacillus anthracis로 피부의 처음부터 가려운 붉은 반점으로 물집이 생깁니다. 병변의 중심은 짙은 자주색이며 혈액과 고름이 가득하며, 궤양 후 궤양, 검은 건조증이 있습니다. 더 심각한 전신 증상, 림프절의 배액, 종종 중증 패혈증으로 복잡해져 며칠 내에 사망 할 수 있습니다.
2. 가스 괴저 : 병원성 박테리아는 주로 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 (Clostridium perfringens)이며, 일반적으로 외상의 병력이 있으며, 질병은 주로 근육 괴사로 인해 빠르게 진행되며 피부 괴사를 일으킬 수 있습니다. 감염된 부위 주변에 "소리 나는 발음"이 있으며 X- 레이 필름은 연조직에서 볼 수 있습니다.
3. 괴사 성 근막염 : 또한 다양한 병원체의 혼합 감염입니다. 그러나 감염은 주로 근막을 침범합니다. 일차 질환이 근육과 관련이 없으면 근육 괴사가 거의 없으며 전신 중독 증상이 일찍 나타나고 증상이 심각합니다.
4. 봉와직염 : 화농성 세균에 의한 피하 연조직 감염으로 혈액 공급이 중단되어 표면 피부가 괴사하고 근육 조직의 괴사가 거의 없으며 항생제의 적절한 배액 및 도포 후 감염을 쉽게 통제 할 수 있습니다.
징후
세균성 시너지 적 괴저 증상 일반적인 증상 붉은 심한 통증 피부 괴사 피하 조직 Induration 사지 젖은 괴저 건조 괴저
1. 적색 진통 : 수술 후 며칠에서 몇 주 후, 상처 근처에 작은 홍반과 진통이 나타 났으며, 나중에 회색 적색 염증성 침윤 영역이 형성되었고, 중앙 부분은 자주색이었습니다.
2. 자홍색 괴저 : 부드러움이있는 자주색 부위의 강렬한 통증은 질병의 국소 적 특성으로, 점차적으로 괴사와 궤양이 형성되며 주위에는 몰래 피부가 있으며, 궤양의 주변 조직은 자홍색 괴저와 장 액성 분비물입니다.
3. 피부 괴사 원 : 궤양이 천천히 자라며 피부 괴사 원이 그 주위에 나타납니다. 피부 괴사 원의 바깥 쪽은 피부가 자주색이고, 바깥 쪽이 붉은 원입니다. 이 특정 병변을 "멜리 니 궤양"이라고합니다.
4. 전신 증상은 경미합니다.
확인
박테리아 시너지 적 괴저 검사
말초 혈액
(1) 백혈구 수가 증가합니다.
(2) 백혈구 분류 수가 증가합니다.
2. 세균 검사
(1) 도말 검사 : 박테리아 종의 식별을 용이하게하기 위해 피부 가장자리 주변의 분비물 또는 혈청에 그램 염색을 수행합니다.
(2) 세균 배양 및 약물 감수성 테스트 : 병변의 분비 또는 슬러리가 배양되고 약물 감수성 테스트가 수행되며, 이는 임상 진단 및 치료에 영향을줍니다.
X 선 필름 : 국소 연조직에는 에어 섀도우가있어 박테리아 감염과 구별됩니다.
진단
박테리아 상승적 괴저의 진단 및 식별
진단
1. 수술의 역사 : 최근에 봉합 된 오염 된 복부 또는 흉부 수술이 있습니다.
2. 국소 특성 수행 : "멜리 니 궤양"이 동반 된 상처의 심한 통증.
3. 박테리아 검사 : 특히 혐기성 박테리아의 재배에주의를 기울이고 진단을 안내하십시오.
차별 진단
1. 피부 탄저병 : 병원균은 Bacillus anthracis로, 피부의 시작 부분에서 가려운 붉은 반점 발진입니다. 심한 패혈증으로 인해 복잡한 림프절이 심해지면서 심각한 전신 증상이 며칠 내에 사망 할 수 있습니다.
2. 가스 괴저 : 병원성 박테리아는 주로 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 (Clostridium perfringens)이며, 일반적으로 외상 병력이 있으며 질병이 빠르게 진행되며, 주로 근육 괴사에 의해 발생하며 피부 괴사가있을 수 있습니다. 연조직에서 X- 선 필름을 볼 수 있습니다.
3. 괴사 성 근막염 : 다양한 병원체의 혼합 감염이지만 주로 근막을 침범합니다. 일차 질환에 근육이 포함되지 않는 한 근육 괴사가 거의 없으며 전신 중독 증상이 조기에 나타나고 증상이 심합니다.
4. 봉와직염 : 화농성 세균에 의한 피하 연조직 감염 피의 공급이 중단되어 표면 피부가 괴사되고, 심근 조직의 괴사가 거의 없으며, 적절한 배수 후 항생제를 적용한 후 감염을 쉽게 통제 할 수 있습니다.
