세균성 질염
소개
세균성 질염 소개 최근에는 세균성 질염 (BV)의 발생이 질 식물상의 불균형에 기인 한 것으로 여겨지며 유산균의 감소는 Gardnerella, 다양한 혐기성 박테리아, Vibrio curvus 등과 같은 다른 병원체의 증식을 유발합니다. BV는 실제로 Gardnerella를 기반으로 한 혼합 감염. 1954 년에 출판 된 이래로 병원균에 대한 불명확 한 이해 때문에 헤모필루스 질염, 코리 네 박테 리움 질염 및 비 특이성 질염이라고 불려졌으며, 1984 년 스웨덴에서 열린 특별 국제 회의에서 공식적으로 BV로 지명되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골반 염증성 질환 자궁 내막 암 자궁 경부암 불임
병원균
세균성 질염의 원인
내인성 감염 (90 %) :
세균성 질염 (BV)은 일반적으로 단일 병원체에 의해 발생하지만 여러 병원성 박테리아의 조합의 결과로 발생합니다 .BVB는 정상 질 식물 군의 생태 학적 균형의 장애로 인한 내인성 감염입니다. 과산화수소를 생산하는 유산균이 우세하다 세균성 질염에서는 질에서 과산화수소를 생성하는 유산균의 수가 감소하고 다른 미생물, 주로 Gardnerella vaginalis (GV), 혐기성 박테리아 ( Ureaplasma urealyticum, 핵산 박테리아, Streptococcus faecium, Plasmodium, Actinobacillus sp. 및 human mycoplasma를 포함하며 대부분의 혐기성 박테리아가 있지만 정상적인 질 식물 군의 변형을 촉진합니다. 요인은 여전히 불분명합니다.
병인 :
유산균, 특히 과산화수소를 생산하는 유산균은 정상적인 질의 생태 환경을 유지하는 데 중요하며, 크게 감소하거나 사라지면 Gardnerella, 혐기성 박테리아, Bacteroides 및 Mycoplasma hominis가 증식합니다. 세포 독소, 시알 리다 제, 점액 성 폴리 사카 리다 제 및 콜라게나 제, 아민 (카다 베린, 푸 트레 신, 트리메틸 아민), 유기산을 포함하여 젖산의 농도가 100 ~ 1000 배 증가 할 수 있습니다. 일부 효소 (mucopolysaccharidase, sialidase, phospholipase, IgA protease 등)의 증가는 질 분비를 증가시키고 악취를 유발할 수 있습니다 .BV 병원체는 상피 세포 손상을 유발하는 유독 인자를 생성하여 체액이 스며 나오게합니다. 그리고 질 편평 상피 세포가 떨어져서, 분비물 분비의 생화학 적 성분이 그에 따라 변할 때 pH 값이 상승 할 때, 분리 된 질 상피 세포에 부착 된 Gardnerella와 같은 박테리아가 전형적인 BV 분비를 생성한다. 알칼리성 환경은 락토 바실러스의 접착 및 성장에 도움이되지 않으며, 이는 세균성 질증을 유발하는 가드 네 렐라 (Gardnerella)와 같은 혐기성 박테리아의 성장에 도움이되고 임산부의 발병률이 높다. 에스트로겐은 병리학 적 염증 병변 없음 백혈구 침윤, 유기산 및 효소, 예컨대 자궁 경부 점액을 용해 같은 숙주 방어 메커니즘을 파괴 할 수있는 생식기의 염증을 일으키는 상부 생식기로 미생물을 촉진 할 수있어서, 연관된.
예방
세균성 질염 예방
위생에주의를 기울이고 체력을 향상 시키며 적극적으로 치료하고 합병증을 예방하십시오. 임신 중 개인 위생에주의를 기울이고 외음부 위생을 유지하십시오. 환자에게 자기 치료를하고, 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 교차 감염을 피하는 방법. 대변을 매끄럽게 유지하기 위해 더 신선한 야채와 과일을 섭취하고, 요로 감염을 예방하기 위해 물을 충분히 마신다.
복잡
세균성 질염 합병증 합병증 골반 염증성 질환 자궁 내막 경부암 불임
1. 골반 염증성 질환 : 외과의는 골반 염증성 질환을 가진 여성의 상부 생식기 분비에서 가장 빈번하게 분리 된 식물이 세균성 질염과 골반 염증성 질환 및 세균성 질염 환자의 61.8 %와 일치 함을 확인했습니다.
2. 비정상 자궁 출혈 및 자궁 내막증 : 비정상 자궁 출혈은 종종 자궁 내막염으로 유발되고, 자궁 내막염은 비정상 자궁 출혈을 유발하며 자궁 내막염은 난소 호르몬 또는 자궁 내막염 감염에 비정상적으로 반응합니다 또는 세균성 질염 환자에서 메트로니다졸의 경구 투여로 염증에 대한 직접적인 손상은 자궁 출혈을 빠르게 완화시킬 수 있습니다.
3. 부인과 수술 후 감염 : 임신을 종료 한 여성의 경우, 임신으로 인한 세균성 질 염증이있는 여성의 골반 염증성 질환 발생률은 세균성 질 염증이없는 여성의 3.7 배이며 구강 메트로니다졸은 낙태 수술을받은 여성의 박테리아를 치료하는 데 사용됩니다. 성적인 질증은 수술 후 골반 염증성 질환의 발병률을 70 %까지 감소시킬 수 있으며, 세균성 질염 환자는 질염, 골반 농양 또는 질염의 질 파열 위험이 증가합니다.
4. 자궁 경부암 : 세균성 질염, 자궁 경부 상피내 신 생물 및 생식기 유두종 바이러스 감염은 동일한 역학적 특성을 가지며 세균성 질염의 혐기성 대사는 아민 및 발암 효과를 일으킬 수 있습니다 질 분비물에서 고농도의 포스 포 리파제 C 및 A2를 갖는 세균성 질염 환자 인 니트로 아민은 인간 유두종 바이러스 감염의 감수성을 증가시켜 자궁 경부 상피 세포의 변형에 역할을 할 수있다.
5. HIV 감염 : 세균성 질염은 이성애자 사이의 HIV (인간 면역 결핍 바이러스) 전염 위험을 증가시킬 수 있으며, pH가 증가하면 HIV의 생존력과 접착력이 증가하여 확산이 더 쉬워 질 수 있습니다. 세균성 질염은 숙주의 방어 기전을 변화시키고 HIV 감수성을 증가시키는 질 분비물의 다른 물리 화학적 성질을 변화시킬 수있다.
6. 불임 및 낙태 : 세균성 질염 환자에서 관상수 불임의 발생률이 증가합니다 보조 임신 치료에서 세균성 질염 및 비 박테리아 질증 환자의 배아 이식 률은 비슷하지만 세균성 질염 임신 초기 낙태율은 비 박테리아 질 질환보다 높습니다.
7. 양수의 융모막 이식, 막의 조기 파열, 조산 및 저체중아 : 질내 세균성 질 박테리아가 막을 통해 양막에 유입되어 양막과 양막의 융모막이 생길 수 있으며 태아로 더 발전 될 수 있습니다 막의 조기 파열, 저체중아의 조기 분만 및 분만.
8. 산후 자궁 내막염 및 제왕 절개 후 감염 : 제왕 절개 후 세균성 질염 환자에서 복부 상처 감염 및 자궁 내막염의 발생률은 비 박테리아 질염 환자보다 높습니다. 세균성 질염과 관련된 질 박테리아는 종종 자궁 내막증에서 배양 될 수 있습니다.
징후
세균성 질염의 증상 일반적인 증상 질 분비물 증가 가려움증 질 분비물 성기 연소 자극성 백혈구 갈색 요로 통증 부종 질 궤양 곰팡이 성 성교 어려움
BV 환자의 약 50 %는 명백한 증상이 없으며 대부분의 환자는 외음부 및 질 점막의 울혈 및 울혈과 같은 염증이 없습니다. 증상은 주로 질 분비물 증가, 얇거나 균질하거나 회색 또는 회색으로 특징 지워집니다. 성관계 후 증가한 노랑색의 비린내 냄새는 가벼운 생식기 가려움증 또는 타는듯한 느낌을 동반 할 수 있으며, 일부 사람들은 복통이 더 적거나 성관계 또는 난독증이있을 수 있으며, 징후의 7 %만이 질 점막이있을 수 있습니다. 가벼운 부종, 발적, 때때로 눈에 보이는 출혈 지점, 질 분비물 증가, 분비물은 회백색, 균일하고 종종 질벽에 붙어 있지만 점도가 매우 낮아 질벽에서 분비물을 닦아 내기 쉽습니다. 오일, 그것은 "고등 성 백혈병"이라고 불리며, 작은 거품 질 분비물을 가진 환자의 10 % ~ 15 %가 있으며, 트리코모나스 감염과 혼동하기 쉽고, BV는주기적인 재발을 가질 수 있으며, 월경 기간 후에 종종 나타날 수 있습니다.
확인
세균성 질염 검사
1. 암모니아 테스트 (위프 테스트) 양성 질 분비 플러스 10 % 수산화 칼륨은 특별한 불쾌한 "생선 냄새"를 방출하거나 암모니아 냄새는 암모니아 테스트에 양성이며, 암모니아 맛의 부족은 세균성 질염을 배제하지 않습니다.
2. 질 pH> 4.5 질의 정상 pH는 3.8-4.2, pH> 4.5는 세균성 질염의 진단에 가장 민감하지만, 낮은 특이성, 질의 정액, 자궁 경부 점액, 생리혈 및 트리코모나스 증 염증 등은 질 분비물의 pH를 증가시킬 수 있습니다.
3. 분비시 락토 바실러스 1 내지 5 / HP 및 그람 음성 및 그람 양성 간균이 관찰되었다.
4. 질 분비 그람 염색은 단서 세포, 즉 질 편평 상피 세포의 표면에 많은 Brevibacterium 또는 Cocci (Gardnerella, B. mobilis 등)가 부착되어 세포가 발견되고 세분화 된 모양, 세포가 발견됩니다. 단서 세포가 20 % 이상을 차지하고 특이도가 90 %를 초과하면 가장자리가 흐릿하고 들쭉날쭉합니다.
5. 임상 기준과 비교하여 자궁 경부 도말 진단, 세균성 질염 민감도의 자궁 경부 도말 진단, 특이도 및 긍정적 예측 값이 상대적으로 낮고, 민감도 및 특이도는 85 % 및 95 %입니다.
6. 미생물 배양 건강한 여성에서 Gardnerella vaginalis 배양의 양성률은 60 % 이상입니다. 즉, 세균성 질염의 유병률이 낮은 인구 집단에서 고밀도 식민지를 탐지하기 위해 반 정량적 방법을 사용합니다. 고농도의 Gardnerella vaginalis는 증상 성 세균성 질염의 41 % ~ 49 %를 예측할 수 있습니다. 다른 관련 정보가 없으면 질성 Gardnerella 배양은 세균성 질염의 진단에 사용될 수 없습니다.
진단
세균성 질염의 진단 및 식별
세균성 질염에 대한 임상 진단 기준 : 다음 4 가지 항목 중 3 가지가 진단 될 수 있습니다.
1. 균일하고 얇고 하얀 질 분비물.
2. 질 pH> 4.5 (pH는 보통 4.7 ~ 5.7, 대부분 5.0 ~ 5.5).
3. 아민 악취 시험 (위프 시험)이 양성입니다.
4. 단서 세포는 양성이며 심한 경우 단서 세포는 20 % 이상에 도달 할 수 있지만 백혈구는 거의 없습니다.
또한, 그람 염색에 대한 진단 기준을 참조 할 수 있으며, 락토 바실러스는 종종 사슬로 배열 된 그람 양성 대균이며; 가드 네 렐라는 그람 음성 또는 양의 간균이며, 악 티노 바실러스는 그람 염색 변이입니다. 원호 모양의 작은 세균성; Prevo-bacteria는 그람 음성 간균, 그람 염색 표준은 각 고전력 분야에서 Lactobacillus ≤5, 두 개 이상의 다른 형태 박테리아 (Gram-negative bacillus) , 아크 바실러스 또는 그람 양성 구균) ≥ 6.
세균성 질염은 정상적인 식물의 장애이며, 세균의 질적 배양은 진단에 거의 영향을 미치지 않습니다. 현재 임상 적용을위한 세균성 질염 키트가 있으며,이 질환은 다른 질염과 구별되어야합니다.
