아데노바이러스 폐렴
소개
아데노 바이러스 성 폐렴 소개 아데노 바이러스는 바이러스 성 폐렴의 주요 병원체 중 하나이며, 어린이나 청소년의 경우 아데노 바이러스는 호흡기 질환 만 유발하여 영아와 어린이에게 심각한 급성 아데노 바이러스 성 폐렴을 유발할 수 있습니다. 첫째, 7A 형 아데노 바이러스 폐렴 사례가보고되었으며, 이는 여러 국가에서보고되었습니다. 1958 년에 중국은 아데노 바이러스 감염을 연구하기 시작했고, 영아와 소아에서 아데노 바이러스 폐렴을 유발하는 병원체는 주로 아데노 바이러스 3 형과 7 형이며 경증과 나이든 어린이의 예후가 더 낫다는 것을 발견했습니다. 불쌍한 예후와 높은 사망률. 기본 지식 질병의 비율 : 0.89 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 작은 물방울 감염 합병증 : 호흡기 세포 융합 바이러스 감염
병원균
아데노 바이러스 폐렴
(1) 질병의 원인
아데노 바이러스는 DNA 바이러스로 1953 년에 인간 아데노이드 세포에서 최초로 분리 된 바이러스 입자로 DNA와 단백질이 함유되어 있으며 핵에 전파되어 전자 현미경으로 완전한 정 이십 면체 구조로 관찰되었다. 약 60 ~ 90nm의 코어 및 캡시드, 캡슐화되지 않은 외부 캡시드 직경은 약 252 개의 하위 입자로 구성되며,이 중 240 개의 하위 입자는 6 면체 그룹을 형성하여 20면, 12 개의 삼각형면 20 개를 형성합니다. 과립은 12 개의 정점으로 구성되며, 각각의 정점은 펜타 드 기저에서 연장되는 "섬유소"를 가지며,이 비리 온은 통신 위성과 유사한 구성, 이중 가닥 DNA 게놈 및 분자량 (20 내지 25) × 106과 유사하다. 끝은 반복되고 5 개의 끝은 전염성이고 핵내 단백질과 연결됩니다.
아데노 바이러스는 감염된 세포 균질 액에서 매우 안정적이며 내한성이며, 몇 주 내에 4 ° C, -25 ° C에서 몇 달 동안 감염성을 유지할 수 있으며, 30 분 동안 비교적 내열성, UV- 조사는 감염성을 비활성화시킬 수 있으며, pH 범위와 온도 내성은 넓으며, 최고 감염률은 실온 6.0-9.5에서 유지 될 수 있습니다.
인간 아데노 바이러스는 42 개의 혈청 형 (아데노 바이러스 H1 ~ H42)을 가지고 있으며, 이는 게놈 상 동성, 그룹 재조합 가능성 및 기타 기준에 따라 6 가지 하위 종 (A ~ F)으로 나눌 수 있습니다. 42 종이 있으며 6 종에 속하며, 같은 아속의 아데노 바이러스는 공통적 인 병원성 기전과 역학적 특성을 가지고 있으며, 적혈구 응집 특성에 따라 4 가지로 나눌 수 있습니다. 하위 그룹, 대부분의 유형은 심각한 질병을 유발하지 않지만 일부 유형은 민감한 인구, 성인의 <1 % 및 5 세 미만 어린이의 5 %가 아데노 바이러스에 의해 급성 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다 비자발적 감염은 일반적으로 Ad1, Ad2, Ad5에 의해 발생하며, 대부분의 어린이는 영아와 어린이에서 이러한 유형의 아데노 바이러스에 감염되어 있으며, 그 중 50 %는 경미한 증상이 있고 비특이적입니다. 그 후, 잠복 감염이 종종 형성되고 바이러스가 오랫동안 전염됩니다 대부분의 전염병 감염은 Ad3, Ad11, Ad7 및 Ad8에 의해 발생합니다. 모집 자의 아데노 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염의 유병률은 대부분 Ad4 및 Ad7에 의해 발생하며, 때로는 Ad3, Ad11에 의해 발생합니다. Ad21은 주로 Ad3 및 Ad7에 의해 인두 결막 열을 유발합니다 소아 여름 캠프의 "풀 결막염"에서 발병 할 수 있습니다 전염성 각막 결막염은 주로 Ad8에 의해 발생하며, 아데노 바이러스는 바이러스 성 폐렴이있는 영아의 Ad7 및 Ad3 유형 2 바이러스에 대한 임상 관찰 및 실험실 접근으로 인해 발생합니다. 폐렴의 주요 병원체이며 더 심각한 경우가 치명적일 수 있지만 지난 10여 년 동안 심각한 임상 질환을 가진 어린이의 수가 감소하여 Ad7 해마다 증가 할 수 있습니다. 일부 학자들은 아데노 바이러스 유형 3과 7에 제한 효소를 사용했습니다 바이러스 성 핵산 게놈 분석 결과, 다른 게놈 유형의 독성 및 병원성이 다르다는 것이 밝혀졌다 .7b는 심한 폐렴을 유발했으며, 7d에 의한 폐렴의 임상 증상은 경미했다. 7b의 변형 균주는 질병 유발 유전자 단편의 독성을 약화시켜 Ad7 폐렴의 증상을 완화시키고 가벼운 것으로 나타 났으며, 또한 일부 균주는 비뇨 생식기 감염을 일으키는 것으로 밝혀졌으며, Ad40 및 Ad41과 같은 일부 아데노 바이러스는 위장염과 관련이있었습니다. 관련.
(2) 병인
호흡기를 통한 아데노 바이러스 감염, 먼저 눈, 코, 인두 점막에서 상부 호흡 기관의 급성 염증 후 3 ~ 5 일 동안 상피 세포를 침범하며, 근처 조직으로 퍼져서 5 ~ 10 일 후에 폐렴으로 발전된 하향식 호흡기 염증을 유발할 수 있습니다. 이 바이러스는 혈액 순환을 통해 바이러스 혈증을 일으켜 전신 질환을 일으키고 중추 신경계와 심장 및 기타 중요한 기관을 손상 시키며 다양한 시스템의 심각한 증상이 나타나는 경우 아데노 바이러스는 세포에 침입하여 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 세포 병증 및 세포에서 다수의 바이러스를 방출하고 다른 세포를 침범하여 급성 감염을 유발합니다 .2 개의 바이러스 (예 : Ad1, Ad2 및 Ad5)는 편도선, 림프구 또는 원숭이 상피 세포와 같은 특정 세포를 침범합니다. 수년간의 무증상 후 바이러스의 분비가 변동하여 잠복 또는 만성 감염을 일으킬 수 있음을 시사합니다. 세포가 증식 할 때 바이러스 (아데노 바이러스 A 및 B 서브 속) 3 개, 그 DNA와 세포 내 DNA가 결합하여 전염성 바이러스 입자가 형성되지 않은 세포 증식은 신생아 설치류에서 암을 유발할 수 있지만 후 향적 및 전향 적 역학, 혈청학, 바이러스학 그리고 생화학 연구는 아직 인간 암의 증거를 만들지 못했습니다.
최근 미스트 첸코 (Mistchenko)와 다른 연구에 따르면 심한 아데노 바이러스 감염시 인터루킨 -6,8 (IL-6,8), 종양 괴사 인자 (TNF) 및 면역 글로불린 IgM의 혈청 수준이 증가하여 위의 사이토 카인과 면역성이 아데노 바이러스 성 폐렴의 발생 및 진행에 인자가 중요한 역할을 할 수 있습니다.
국소성 또는 융합 성 괴사 성 폐 침윤 및 기관지염 및 간질 성 염증은이 병의 주요 병리학 적 변화이며, 두 폐의 눈은 육안으로 관련되어 있으며, 척추의 아랫 부분과 아랫 부분의 가장자리는 심하며 심한 경우에는 병변 융합이 나타납니다. 접촉하기 어려운 절단면은 균일하고 짙은 진한 빨간색으로 흩어져 있거나 조밀 한 기관지 중심의 gray 빛 회색 황색 병변, 상피 괴사 조직 및 기관과 기관지의 염증성 삼출물이 기관지 주변의 기관지 전체를 채 웁니다. 또한 폐포 공동, 주로 림프, 단핵구, 혈청, 셀룰로오스에 삼출물이 있으며 때로는 출혈이 동반되며 호중구는 드물고 기관지 또는 폐포 상피 세포는 염증 영역의 가장자리, 상피 핵에서 볼 수 있습니다 핵 내 포체 내부의 크기는 정상적인 적혈구와 유사하며 경계가 명확하고 호산구 또는 동형 염색체가 있으며 주변에 투명한 원이 있으며 핵막이 깨끗합니다. 핵막 내부에 소량의 크로 마틴 축적이 있으며 세포질에 포함되지 않습니다 기관지 폐색 및 폐 실질의 심한 염증성 병변으로 인한 환기 및 가스 교환에 영향을 미치는 다핵 거대 세포 형성도 없습니다. 고혈압과 이산화탄소 보유는 호흡 횟수와 심박수를 증가시킵니다 호흡 깊이의 증가와 호흡 보조 근육의 관여로 인해 코 플랩과 딤플이 있습니다 저산소증과 이산화탄소 보유 및 증가 된 산 대사 물은 대사성 산증을 유발할 수 있습니다. 호흡 성 산증은 작은 동맥 반사 수축을 일으킬 수 있으며, 폐 고혈압을 형성하고, 오른쪽 심장의 부담을 증가 시키며, 신체의 아데노 바이러스 및 독성 대사 산물은 직접 심근에 영향을 미치고, 독성 심근염, 심근의 온화한 간질 염증을 일으킬 수 있습니다. 혈관벽이 증식하여 심부전으로 이어집니다.
저산소증과 이산화탄소 보유는 뇌의 혈관을 크게 확장시킬 수 있습니다. 내피 세포, 평활근 및 벽의 외막 세포는 과형성과 부종이 있으며 혈관 주위의 뇌 조직이 느슨해 져서 가벼운 탈수 초화를 보이며 신경 세포가 심각하게 부어 있습니다. 증식하는 세포, 섬유종, 거미류 및 지주막 하 혈관은 고도로 확장되고 혈액-혈관 내 유체 장벽 투과성이 증가하며, 환자는 경련, 뇌 부종 및 뇌성 마비를 경험할 수 있습니다.
저산소 혈증과 독소는 위장 기능 장애를 유발할 수 있습니다 간의 주요 변화는 간질 성 염증과 지방증이며 신장은 탁하고 부어 오며 림프 조직, 비장, 림프절, 편도선 등은 심각한 급성 염증을 보입니다. 반응과 증식.
예방
아데노 바이러스 폐렴 예방
호흡기 감염을 예방하기 위해 간호 및 신체 운동을 강화하고 전염병 중 입원 중 교차 감염을 예방하십시오. 보육원 및 보육 기관에 아데노 바이러스 감염이있는 경우 인두 바이러스의 긍정적 지속 기간을 관찰하기 위해 격리 조치를 취해야하며 격리 기간은 2 주 이상이어야합니다. 아데노 바이러스 타입 3,4,7의 경구 생백신은 예방 효과를 가지며, 재조합 아데노 바이러스 생백신은 이상적인 생백신이 될 것이며, 이는 신체가 아데노 바이러스 호흡기 감염에 대한 면역성을 생성하게 할 것이다. 로타 바이러스에 대한 국소 면역은 장에서 생성됩니다.
복잡
아데노 바이러스 폐렴 합병증 합병증, 호흡기 세포 융합 바이러스 감염
호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV) 또는 파라 인플루엔자 바이러스 감염과 결합.
징후
Adenoviral 폐렴 증상 일반적인 증상 천명 코 날개 팬 머리 인두 인후 혼잡 창백한 bloating 설사 호흡 곤란 혼수 상태 혼수 상태
아데노 바이러스, 열 인두염 및 인두 결막 열로 인한 급성 호흡기 질환은 폐렴이있는 어린이, 영아 및 소아에서 가장 흔하며, 3-8 일의 잠복기 기간이 지난 후, 상부 호흡기 감염, 인두 결막 열 또는 다른 호흡기 감염 발병 후 고열, 긴 질병 과정은 일반적인 열, 첫 1-3 일, 체온이 38 ~ 39 ° C 이상이며 점차적으로 4 ~ 5 일 증가하고 절반은 40 ° C 이상에 도달하여 열을 보입니다. 또는 불규칙한 열 유형, 고열은 7-10 일 지속, 심한 2주는 극단적 인 기간 후 열, 개별 사례는 최대 20 일의 열 시간, 중독 증상이 심하고 정신이 시들고 창백하고 회색이며 중독에 의해 발생할 수 있습니다 말초 혈관 수축 및 바이러스 혈증은 전신 질환과 관련이 있습니다.
성능에 따르면 임상은 경증과 중증으로 나눌 수 있습니다.
경증 : 미취학 아동 및 취학 연령 아동, 결막염, 인두염 및 발진의 초기 증상, 아데노 바이러스 감염, 짧은 열, 7-14 일 지속, 가벼운 중독 증상, 일반적인 무심한, 뇌 및 기타 합병증, 폐 징후와 X- 레이는 일반적인 기관지 폐렴과 유사하며 질병의 진행 기간은 10 ~ 14 일이며 고열은 갑자기 떨어지며 일반적인 증상은 곧 개선되며 폐의 그림자는 2 ~ 4 주 내에 완전히 사라집니다.
중증 증상 : 중독의 중증 증상, 고열은 최대 3-4 주 지속될 수 있으며, 대부분 순환 및 중추 신경계 및 DIC와 같은 동반 질환이 있으며 폐 병변은 1-4 개월 지속되며 폐는 오랫동안 젖지 않습니다. 사라진 DIC는 극도의 중력으로 발생할 수 있습니다.
Adenoviral pneumonia는 고열이 발병 후 10-14 일 이상 지속되지만 개선되지 않거나 열이 감소한 후 다시 상승하거나 상태가 한 번 감소 및 악화되면 2 차 박테리아 감염 가능성에주의를 기울여야합니다. 코피 (Korppi)는 호흡기 하부, 특히 폐렴과 관련된 호흡기 아데노 바이러스 감염의 경우 세균 감염이 흔하지 만, 가래는 황색이고, 가래 또는 목은 면봉이 세균 배양에 양성이며, 일반적인 병원균은 황금 황색 포도입니다. Cocci, pneumococcal, Escherichia coli 등. 이때 X-ray 검사에서 폐 병변 또는 새로운 병변이 증가하면 말초 백혈구 및 호중구가 높아지고 핵 좌변이 또는 과립구가 유독 한 입자로 나타납니다. 아데노 바이러스 폐렴이 더 심각합니다.
또한, 아데노 바이러스 폐렴이있는 소아는 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV) 또는 파라 인플루엔자 바이러스에 감염 될 수 있으며,이 때 어린이의 상태는 단순한 아데노 바이러스 성 폐렴보다 더 심각합니다.
이 질병의 중증도 및 예후는 연령, 바이러스 독성, 면역 기능, 2 차 박테리아 또는 기타 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 예를 들어, 아데노 바이러스 감염 소아는 나이가 많은 어린이보다 무겁습니다 .7 형은 3 형보다 무겁습니다 .21 유형은 폐쇄성 기관지염에 의해 유발 될 수있는 무기폐, 폐 섬유증과 같은 장기 폐 손상을 남길 수 있습니다.
adenoviral pneumonia의 일반적인 특성 외에도 adenoviral pneumonia와 복잡한 홍역의 임상 적 특징, 상태가 더 무겁고, 질병의 경과가 길며, 회복이 느리고, 더 심각한 합병증, 특히 심근염, 후두염이 사망의 주요 원인입니다. 연령대에서는 사망률이 높으며, 경우에 따라 발진이 나타나지 않고 폐렴이 주요 원인이므로주의를 기울여야합니다.
호흡기 증상
대부분의 소아는 기침이 자주 발생하며 호흡기 분비물은 끈적 거리고 기침하기가 어렵습니다 .4-6 일 후 천명, 청색증, 코 부채, 3 개의 오목한 징후, 폐쇄성 호흡 곤란 또는 호흡 부전, 폐 물리학 늦은 외관은 아데노 바이러스 성 폐렴이 특징이며, 발병 초기에는 호흡 음이 두껍고, 4-5 일 동안 열이 나면 폐 징후가 나타날 수 있으며, 가래 소리가 나거나 숨소리가 줄어들거나 코골이 소리가 나고 폐가 딱딱 해지면 폐 냄새가 날 수 있습니다. 소리가 서서히 들리고 젖어 있거나 가래가 증가하고 있으며 폐기종의 징후가 있습니다. 심한 경우에는 두 번째 주에 흉막 반응 또는 소량의 흉막 삼출이 합쳐져 흉막 삼출이 아데노 바이러스를 분리 할 수 있습니다.
2. 신경계 증상
발병 후 3 ~ 5 일 후에 발기 부전, 과민성 및 혼수 상태가 발생할 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 경련, 혼수 상태, 독성 뇌병증, 수막 자극, 아데노 바이러스 수막 뇌염 또는 양자 동공이 발생할 수 있습니다. 크기가 크면 호흡기 리듬 변화, 뇌부종, 뇌성 마비 및 뇌척수액은 일반적으로 비정상적이지 않습니다.
3. 순환계 증상
발병 후, 종종 창백한, 회색 또는 흠, 피부 반점, 차가운 사지, 심박수가 증가하고, 심장 소리가 낮고 둔하며 심근염과 병용 될 수 있으며 심한 폐렴의 약 30 % ~ 50 %가 발병 후 6-14 일 후에 나타납니다 심부전 : 빈뇨, 부종, 심박수 증가, 간 비대, 심전도 : 일반적으로 부비동 빈맥, T 파 또는 ST 세그먼트 변화 및 저전압, 개인은 1도 또는 2 도의 방실 차단, 때때로 폐 P 파.
4. 소화 시스템
장내의 아데노 바이러스 품종과 지속적인 고열 및 저산소증은 소화 기관 기능에 영향을 미치며, 심한 경우 위장관 모세관 투과성이 증가합니다 .. 아데노 바이러스 성 폐렴 환자의 절반 이상이 경미한 구토, 설사, 식욕 부진 및 심한 경우가 있습니다. 복부 팽창, 독성 장 마비 또는 위장관 출혈, 구토 커피와 같은 물질, 양성 분변 잠혈 검사.
5. 비뇨기 시스템
11 형 adenoviral pneumonia는 급성기에 가벼운 단백뇨를 가질 수 있으며, 소수의 세포가 있으며, 심한 경우 급성 출혈성 방광염, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 혈뇨 및 기타 증상을 유발할 수 있으며, 소변은 아데노 바이러스에서 분리 될 수 있습니다.
6. 망상 내피 시스템 증상
폐렴의 초기 단계에서 간과 비장을 확대하고 전신 림프절을 다른 정도로 증가시킬 수 있고 회귀가 느리게 진행될 수 있으며, 경우에 따라 혈청 단백질이 감소하고 트랜스 아미 나아 제가 높아져 간이 손상되었음을 나타냅니다.
7. 기타
붉은 구진, 황반 발진 발진 및 성홍열과 같은 발진이 초기 단계에서 나타날 수 있으며, 초기에는 홍역과 성홍열로 오진되기 쉽습니다.
베이징 아동 병원은 1985 년에 다음과 같이 임상 분류를 제안했습니다 : 1 가벼운 유형 : 5-7 일 동안 38 ° C 주위 열; 약간의 졸음, 과민성 및 기타 신경 학적 증상; 명백한 동반 질환 없음, 2 무거운 : 열 39 ~ 40 ° C, 계속 7-10 일; 무기력 함, 의식 장애, 느린 반응 및 심박수 증가, 간 확대, 복부 팽창 등; 호흡 곤란 증상 및 저산소증의 정도; 호흡기 및 폐외 합병증이 있습니다. 다발성 폐염, 독성 심근염 등, 3 매우 심함 : 11-14 일 이상 고열이 지속됨; 심한 호흡 곤란 및 청색증.
확인
아데노 바이러스 폐렴의 검사
혈액 사진
백혈구의 총수의 약 62 %가 10.0 × 10 9 / L 이하, 36 %가 (10-15) × 10 9 / L 사이이며 림프구가 주로 분류되며, 2 차 감염에서 백혈구와 호중구의 총수. 호중구 알칼리성 포스파타제 및 테트라 졸륨 블루 염색은 일반적으로 정상적인 소아 또는 세균성 폐렴보다 낮습니다.
2. 바이러스 검사
아데노 바이러스 감염이 흔하고 임상 특징이 다른 바이러스 감염과 매우 유사하기 때문에 임상 증상에 근거하여 아데노 바이러스 감염을 최종 진단하기가 어렵 기 때문에 다음과 같은 특정 진단 방법이 필요합니다.
(1) 바이러스 격리 : 바이러스를 연구하는 가장 빠른 방법으로, 성공률은 충분한 양의 생 바이러스 샘플을 수집 할 수 있는지 여부와 민감한 조직이 있는지에 따라 달라지며, 표본 수집 시간은 바람직하게는 발병 일에, 양성 비율은 86 %입니다. 6-10 일의 양성률은 15 %로 감소하였고, 표본은 목, 코, 목 면봉 또는 비강 세척으로 수집되었으며, 수집 된 표본은 민감한 세포에 신속하게 접종되었다. 또는 HEp-2는 아데노 바이러스에 민감하고 바이러스 감염 수일에서 수주 후에 특징적인 세포 병변 병변이 나타나며, 병변의 모양은 바이러스의 종류와 바이러스의 감염 량에 따라 달라지며, 병변은 세포의 첫 반올림으로 특징 지어진다. 더 구형이고 빛의 굴절에 의해 강화 된 많은 병든 세포는 포도 무리처럼 모입니다.
(2) 이중 혈청 적혈구 응집 억제 시험 : 급성기 및 회복기 혈청에서의 중화 시험, 항체 역가는 4 회 이상 증가 된 진단 적 중요성을 갖지만, 소급 진단 만 제공하지만 여전히 가치가있다.
(3) 신속한 진단 방법 : 바이러스 분리 및 혈청 검사 : 수십 년에 걸친 연구와 응용 결과, 결과는 더욱 신뢰할 만하지 만 시간이 오래 걸리고 후 향적 진단으로 만 사용될 수 있으므로 빠른 진단 방법이 국내외에서 수행되고 있습니다.
1 면역 형광 기술 : 초기 아데노 바이러스 폐렴이있는 어린이의 인두 각질 제거 세포, 간접 면역 형광 표지 항체 검출 기술은 초기 인두 빠른 진단 방법 중 하나입니다. 도말은 50 개 이상의 산포 및 온전한 세포를 가져야한다. 직접 방법은 항 바이러스 특이 항체 글로불린 표지 된 플루오 레세 인을 표본의 바이러스 항원과 직접 결합하고 20W 고압 수은 램프의 특수 형광 현미경으로 관찰하는 것이다. 특이 적 항원-항체는 황록색 형광이 발생하는 부위에 결합한다. 간접적 방법은 항 바이러스 항체 글로불린 2 항체에서 플루오 레세 인 이소 티오 시아 네이트 (FITC)를 표지하고, 항 바이러스 항체와 바이러스 항원 항체의 조합을 검출하는 것이다. 직접적 방법은 간단하고 구체적이지만 간접적 방법만큼 민감하지는 않지만 간접적 방법은 다양한 바이러스 항원을 검출하기 위해 두 번째 항체에만 라벨을 붙이기 만하면되고 그 감도는 직접적 방법보다 높으며, 1979 년 이후 면역은 Changchun에서 이루어졌다. 아데노 바이러스 성 폐렴 바이러스 항원의 진단을위한 형광 기술은 74.4 %의 직접 양성률 및 88.6 %의 간접 양성률을보고 하였다.
면역법 : 플루오 레세 인으로 표지 된 외래의 항 바이러스 항체는 감도를 향상시키기 위해 동위 원소 125I 또는 효소와 결합하여 방사성 면역 형광 기술과 면역 형광 효소 기술을 형성합니다. 이는 최근에 개발 된 새로운 면역 학적 기술입니다. 기본 원리는 효소의 활성 및 효소 활성을 유지하는 항 바이러스 성 항체의 바이러스 항체 글로불린 또는 제 2 항체 글로불린을 표지하기 위해 플루오 레세 인 대신 효소가 사용된다는 점을 제외하고는 면역 형광법과 동일하다. 전제 하에서, 이는 상응하는 항체 또는 항원에 특이 적으로 결합하여 효소-표지 된 면역 복합체를 형성 할 수 있고, 면역 복합체에 결합 된 효소는 무색 기질을 촉매 화하여 상응하는 기질과 만나면 가수 분해된다. 가용성 또는 불용성 착색 된 생성물을 형성하기위한 산화 또는 환원 :이 생성물의 외관은 효소의 존재를 반영하며, 이는 항원-항체 특이 적 반응의 발생을 나타내며, 이에 의해 진단 및 조직 세포 또는 체액에서 항원 항체를 검출하는 면역 효소 기술을 나타낸다. A. 면역 효소 염색 또는 면역 조직 화학 : 생물학적 조직 또는 세포에서 항원 및 항체 검출 용 다른 성분, B. 면역 효소 분석법 : 생물학적 유체 및 조직 배양액의 항원 성 항체 및 기타 성분 검출 용, 효소 표지 항체 방법 :이 방법을 사용하여 어린이의 인두 박리 된 세포에서 아데노 바이러스 항원을 검출 함 Changchun의 보고서에 따르면, 기존의 실험실 방법 바이러스 분리 및 이중 혈청 적혈구 응집 억제 테스트와 비교할 때 직접 방법은 83 %, 간접 방법은 89.7 %, b, 효소 ELISA (combined immunosorbent assay) :이 방법은 분광 광도계를 사용하는 효소 표식 항체 방법보다 신뢰할 수 있으며 감도는 방사선 면역 분석법과 유사합니다.
살로몬 (Salomon) 등은 면역 형광법, 면역 효소 연관성 및 조직 배양 세 가지 진단 기법을 수행했는데, 결과적으로 면역 효소 성 및 면역 형광법의 두 가지 빠른 진단 기법이 대부분의 호흡기 바이러스를 진단 할 수있는 확실한 방법이지만 아데노 바이러스의 진단이 더 낫다는 것을 보여 주었다. 조직 배양은 덜 민감합니다.
3 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) : 세계에서 가장 민감하고 특이적인 분자 생물학 기술로, 아데노 바이러스 DNA를 검출하는 데 사용될 수 있으며 폐암을 유발하는 아데노 바이러스 나 배양이 어려운 장에 관계없이 분리 된 바이러스보다 민감하고 빠릅니다. 아데노 바이러스는 검체에 아데노 바이러스가있는 한 감염 여부와 상관없이 PCR에 의해 검출 될 수 있으며 아데노 바이러스의 분자 생물학적 특성 및 유전자 변이와 병원성 사이의 관계를 연구하는데 사용될 수있다.
3. 면역 기능의 결정
아데노 바이러스 폐렴은 신체의 세포 면역 및 체액 면역에 다른 정도의 영향을 미치며, 중증 질환이있는 환자의 경우 세포 면역 억제 정도는 명백하다.
(1) 백혈구의 식세포 기능 감소 : 감소의 정도는 질병의 정도와 관련이 있고 회복 기간이 크게 증가합니다. 백혈구의 식세포 기능의 감소는 감염과 관련된 일시적인 억제입니다.
(2) PHA 피부 검사 반응이 약화 : 심하게 낮은 반응자는 심각한 질병을 가진 모든 어린이이며, 상태가 회복됨에 따라 PHA 피부 검사 반응도 어느 정도 증가 할 수 있습니다.
(3) 방사성 동위 원소 침윤 : 림프구 형질 전환 시험은 급성기에서 3H-TdR의 낮은 침윤 속도와 질병의 중증도의 현저한 감소를 보이며, 3H-TdR의 낮은 침윤 속도는 T 세포의 PHA에 대한 증식 반응의 약화를 반영한다.
(4) 급성기에서 IgM이 증가하고, IgG 및 IgA가 감소하였으며, 회복이 점차 정상화되었다.
(5) 혈청 보체 C3 : 상태가 약하고 상태가 심각합니다.
(6) 혈청 리소자임 수준이 크게 증가합니다. 감염된 상태에서 혈액 순환의 호중구 재생률이 증가하고 단핵구의 대사 활동이 향상되어 신체 방어 메커니즘에 중요한 영향을 미칩니다.
4. 혈액 가스 분석 및 혈액 젖산 결정
호흡 부전이있는 중증 아데노 바이러스 성 폐렴 환자의 경우 예후를 판단하는 것이 도움이되며, 베이징 어린이 병원의 관찰에 따르면 혈액 가스 분석 pH는 7.25 미만, 이산화탄소 분압은 9.0 kPa보다 높고 중증 저산소증 (산소 40 % 이상 감소). 농도에서 산소 분압이 7.0 kPa보다 낮거나 및 / 또는 젖산 혈증이 높으며 (혈액 젖산 검출 값이 정상 값 + 2 표준 편차보다 큼) 사망률이 더 높습니다.
X 선 흉부 X 선 흉부 폐 징후보다 일찍 변화하고 조기 폐 조직이 증가하고 흐려짐에 따라 두 폐의 내부 영역과 다양한 크기의 색다른 병변의 양쪽 측면의 아래쪽이 질병의 발달과 함께 병변 밀도가 증가하고 병변이 증가했습니다. , 분포가 넓고 일부는 큰 병변으로 병합되고 오른쪽은 왼쪽보다 큽니다. 폐암은 대부분 2 주 안에 사라지고 3-6 주 만에 완전히 흡수되며 일부 경우에는 흉막 반응 또는 소량의 흉강이있을 수 있습니다 체액 및 폐기종.
진단
아데노 바이러스 성 폐렴의 진단 및 식별
진단
주된 기초 : 16 개월에서 2 세의 영아; 2 명의 지속적인 고열, 놓친 열 또는 이완 열 유형, 협심증, 결막염 및 홍역 같은 발진; 3 가지 중독 증상, 조기 졸림; 4 가지 폐 징후 4-4 일 후에 고열로 젖은 목소리가 들릴 때 나중에 나타납니다 .5는 항생제로 치료하지 않습니다 .6는 폐 징후가 분명하지 않을 때 X- 레이 검사에 색다른 그림자가 있습니다 .7 총 백혈구 수가 적습니다. 대부분의 경우 12.0 x 109 / L을 초과하지 않았으며 호중구는 0.7 미만이었습니다. 호중구 알칼리성 포스파타제 및 테트라 졸륨 블루 염색은 화농성 박테리아 감염보다 낮았습니다.
상기 임상 증상에서 의심되는 아데노 바이러스 감염은 필요한 경우 인후 면봉 바이러스 분리 및 이중 혈청 항체 검사 또는 면역 형광 기술, 다양한 효소 기술, 방사선 면역 분석 및 적혈구 응집 및 세포 흡착 기술 등에 사용되어야합니다. 진단을 결정하는 진단 방법이지만 최종 진단은 임상, 바이러스 및 혈청 학적에 대한 포괄적 인 분석에 달려 있습니다.
차별 진단
1. 기관지 폐렴 : 영아와 소아에서도 볼 수 있지만 열 유형은 불확실합니다 일반적으로 상태가 약하고 폐가 확산되며 백혈구 수가 증가하며 항생제 치료가 효과적입니다.
2. Lobar 폐렴 : 질병의 갑작스런 발병, 지속적인 고열 (예약 된 열), 일반적인 질병, 조기 징후는 분명하지 않지만 나이가 많은 어린이들에게서 발견됨 아데노 바이러스 폐렴과 다릅니다.
3. 기관지염 : 작은 아기에서 더 흔하며 저열 또는 고열, 심한 천식, 폐 천명, 광범위한 음성, 포인트 필름에 대한 X- 레이 검사 만 식별 할 수 있습니다.
4. 파라 인플루엔자 바이러스 폐렴 : 영아와 소아, 중증 열, 질병의 긴 과정, 항생제 치료는 효과적이지 않지만 일반적인 증상은 경미하고 폐 증상은 확산되며 X- 선 검사는 작은 그림자입니다.
5. 홍역 : 열, 결막염, 홍역과 같은 발진이있는 초기 증상은 홍역으로 확인해야합니다. 홍역 노출 병력이있는 경우 Koplik 플라크는 3-4 일 동안 열이 난 후 구강 점막에 나타납니다. 인두 점막 세포 면역 형광체 표지 된 항체 검사 및 면역 효소 표준 항체가 아데노 바이러스 항원에 대해 음성 인 경우 홍역 감염으로 진단됩니다.
또한, 결핵 1 차 증후군, miliary tuberculosis, caseous pneumonia, 고열이 계속 퇴행 할 때, 호흡 곤란, 청색증, 항생제 치료가 효과가 없으며, 아데노 바이러스 성 폐렴과 구별되어야하며, 결핵의 신체적 징후는 아데노 바이러스 성 폐렴만큼 명백하지 않습니다. 결핵 노출, 결핵 검사 및 투베르쿨린 검사의 병력과 결합 될 수 있습니다.
