소아 거대 방광-거대 요관 증후군
소개
어린이의 방광 소개-큰 요관 증후군 거대 방광으로도 알려진 거대 방광-큰 요관 증후군은 거대 요도 징후를 나타내며, 이는 방광-요관이 크게 두꺼워지는 것을 특징으로하지만 요로 폐쇄 및 수뇨관 역류 및 요로 폐쇄는 없다고 생각하는 사람들도 있습니다. 또는 거대한 요관은 별도의 질병으로 진단해야합니다. 검사 기술이 발전함에 따라 확장 된 방광도 가역적이며 요관 확장도 가역적이라는 것이 밝혀졌습니다. 요로 폐쇄가 없다는 견해와 관련하여 장애물도 발견됩니다. 동시에 요관과 방광이 확대되는 정도를 진단 할 수 있으며 표준은 없습니다. 신경성 방광은 때때로이 상태와 구별하기가 어렵습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염, 요실금, 빈혈
병원균
어린이의 방광-큰 요관 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
많은 설명이있었습니다 :
1. 원위 요관 벽의 부교감 신경절 세포는 원위 요관 벽, 부 형성 증 또는 부재에서 부교감 신경절 세포의 감소를 감소시켜 요관 운동성 및 기능적 장애의 상실을 야기하지만, 조직학에 의해 확인되지는 않는다.
2. 요관 벽의 종 방향 근육이 결여되어 (정상 링 근육) 기능 장애를 유발하고, 종 방향 근육 결핍은 배아 12 주 후 중간 신 장관에서 요관의 압박에 의해 야기되는 것으로 여겨진다.
3. 원위 요관 근육층에서, 원위 요관 근육층에 비정상적인 콜라겐 섬유가 있고 신경은 정상이지만 근육층의 비정상적인 콜라겐 섬유는 층화 된 세포층 배열을 방해하여 연동 파의 전달을 방해하고 기능을 생성합니다. 성적인 방해는 조직학에 대한 추가 연구가 필요합니다.
4. 유전 적 요인이 질병으로 고통받는 엄마와 딸에 대한보고가 있으므로 가족 유전 적 소인이 있는지 여부는 여전히 연구되어야합니다.
(2) 병인
요관의 중요한 확장은 더 일반적인 일방적 인 양측 환자가 약 20 %를 차지하지만 체중이 일치하지 않을 수 있으며 그 특징은 다음과 같습니다.
1. 하부 또는 요관의 팽창 정도가 다르고 벽이 얇으며 왜곡이 뚜렷하지 않습니다.
2. 유기 요관 폐쇄.
3. 요로 폐쇄 장애가 없습니다.
4. 수 포관 역류 없음.
5. 신경성 방광이 없음.
6. 요관 방광 접합부에는 해부학 적 협착이 없습니다.
7. 소변이 배출 된 후 요관 장력의 차이를 정상으로 되돌릴 수 없습니다 (어린이의 요관 직경이 0.7cm 미만).
예방
어린이의 방광-큰 요관 증후군 예방
이 병은 선천적 기형이며 현재 명확한 예방 조치가 없으며 가족력이있는 사람은 유전 상담을해야하며, 선천적 결함 예방 조치와 관련하여 임신 전부터 태아에 이르기까지 예방을 실시해야하며, 결혼 전 건강 검진은 선천적 결함을 예방하는 것입니다. 긍정적 인 역할을하며 역할의 크기는 주로 혈청 검사 (B 형 간염 바이러스, Treponema pallidum, HIV 등), 생식계 검사 (자궁 경부 염증 선별 등), 일반적인 신체 검사 (혈압, ECG 등)를 포함한 검사 항목 및 내용에 따라 다릅니다. ) 질병의 가족력, 개인 의료 기록 등에 대해 묻고, 유전 질환 상담, 임산부는 연기, 알코올, 약물, 방사선, 살충제, 소음, 휘발성 유해 가스, 독성 및 유해 중금속 등을 피하는 등 유해 요인을 피하는 데 도움이됩니다. 임신 중 산전 치료 과정에서 정기 초음파 검사, 혈청 검사, 염색체 검사 등 선천적 결손 선별 검사가 필요하며, 비정상적인 결과가 발생하면 임신 종료 여부를 결정해야합니다. 자궁 내 태아의 안전성; 출생 후 후유증이 있는지, 치료할 수 있는지 여부, 등 진단 및 치료를위한 실질적인 조치를 취해야하는 방법 후.
복잡
어린이의 방광-큰 요관 증후군의 합병증 합병증, 요로 감염, 요실금, 빈혈
요로 감염, 요실금, 빈혈, 영양 장애 등
징후
어린이의 방광-대요 관 증후군 증상 흔한 증상 비뇨기 혈뇨, 방광 복통, 요실금, 요실금, 고열 메스꺼움
요로 감염, 혈뇨 및 복통의 증상이 일반적이며, 종종 허리, 복통, 빈뇨, 배뇨, 다양한 정도의 허리, 복통 및 심한 혈뇨, 재발 성 요로 감염 및 항생제 치료로 이어집니다 치료가 쉽지 않고이 증상의 중요한 증상입니다 소변 배양에 병원성 박테리아가 있으며, 요실금은 소아에서 발생할 수 있으며, 요실금은 어린이에게 발생할 수 있으며, 전신 중독, 고열 등과 같은 중증 증상은 종종 메스꺼움과 구토, 식욕 부진, 성장 지연, 빈혈을 동반합니다. 복부 및 복부 연성 덩어리, 방광 혈관 조영술은 방광 확장 및 요도 역류, 정맥 분비 혈관 조영술이 방광 및 요관 거대 확장에서 볼 수 있으며 정맥 내 압력 측정이 정상보다 높습니다.
확인
소아 거대한 방광-큰 요관 증후군 검사
1. 요로 감염에 대한 혈액 검사는 종종 반응 단백질이> 20 mg / L 인 백혈구 및 호중구의 총 수에서 유의하게 증가합니다.
2. 백혈구 ≥ 5 / Hp 즉각적인 요로 감염의 소변 정기 검사 깨끗한 중간 단계 소변 원심 분리기 현미경 검사, 백혈구 캐스트가 보이면 신우 신염, 심한 요로 염증을 제안하고 일시적인 단백뇨가있을 수 있습니다. 혈뇨 또는 말기 혈뇨가 있습니다.
3. 박테리아 검사 요로 배양은 항생제를 적용하기 전에 이루어져야하며, 소변을 먹기 전에 더 많은 물을 마시지 말아야하며, 소변 보유 과정에서 소변 오염을 피하기 위해 정상적인 수술에 따라 엄격히 운영해야하며, 소변 문화는 전 요도 및 요도의 박테리아에 의해 오염 될 수 있습니다. 치료 전에 중간 소변 및 식민지 수를 청소해야하며, 식민지 수 ≥105 / ml가 요로 감염 진단의 의미가있는 경우 104 ~ 105 / ml는 의심 스럽지만 요로 자극이있는 환자는 요로 백혈구가 있습니다. 103 ~ 104 / ml의 소변 배양 식민지 수가 증가하면 소변 감각 진단을 고려해야하며, 또한 Streptococcus mutans와 같은 일부 그람 양성 구균, 103 / ml와 같은 느린 분열은 또한 유아의 소변 감각을 진단 할 수 있습니다. 요로 기능 장애가 의심되고 요로 방광에 어려움이있는 신생아 및 소아는 방광 천자 배양을 수행 할 수 있습니다. 양성 배양은 진단 적 의미가 있습니다. 박테리아 배양을위한 소변을 제 시간에 보낼 수없는 경우 4 ° C의 냉장고에 임시로 보관해야합니다. 결과, 많은 이뇨제에 영향을 미치거나 항균 처리를 적용했을 때, 소변 배양, 소변 배양의 결과에 영향을 미칠 것입니다.
4. 소변을 직접 찾아 박테리아를 찾아 내십시오. 균일하게 신선한 소변 한 방울을 사용하여 유리 슬라이드에서 건조시키고, 메틸렌 블루 또는 그램으로 염색하십시오. 고배율 또는 오일 거울 아래에서, 필드 당 박테리아가 1 개 이상인 경우, 이는 소변 집락 수를 의미합니다. 비뇨기 퇴적물 도말에 따르면> 105 / ml 그램 얼룩 및 박테리아 형태는 약물 치료의 선택을위한 기준으로 사용될 수 있습니다.
5. 살균 소변 검사 소변 아질산염 감소 테스트, 심사 테스트로 사용할 수 있습니다, 긍정적 인 속도 80 %에 도달 할 수 있습니다.
6. 혈액 배양 감염 증상은 요로의 증상, 징후 및 영상 검사에 따라 혈액 배양을 동시에 수반해야하며 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.
7. 정맥 내 비뇨기 조영술은 확장 된 요관, 신장 골반 및 신장 골반의 큰 비후가 정상일 수 있지만, 다양한 정도로 확장 될 수 있지만, 일반적인 발달은 정상보다 가볍고, 요도 배액이 지연 될 수 있으며, 신장 흉터가있을 수 있습니다.
8. 요로 방광 요도 혈관 조영술 방광 모양은 정상, 역류, 요도 막힘은 없지만 심한 감염은 방광의 역류, 방광의 염증 변화를 일으킬 수 있습니다.
9. B- 초음파는 확장 된 요관에서 발견 될 수 있으며 신장과 방광을 모두 이해할 수 있습니다.
10. 경피 신장 절제술 B 초음파 쇼 신장 요관 수액, 정맥 요로 조영술이 명확하지 않은 경피 신장 절제술에 사용될 수있다, 화면에서 반복 관찰은 진단에 매우 도움이됩니다, 확장 정도와 그 존재 또는 부재를 완전히 이해할 수 있습니다 방해와 방해.
11. 방사성 핵종 검사 신장 검사는 신장 기능, 요도 배설 및 방해를 이해하는 데 도움이되며, 현재 이뇨 성 신장 검사는 요로 질환 검사에 널리 사용되고 있습니다.
12. 방광경 검사에는 이상이 없으며, 요관 캐뉼라에는 방해가 없습니다.
진단
소아에서 방광이 큰 요관 증후군의 진단 및 감별 진단
진단
정맥 분비 혈관 조영술 및 방광 조영술과 함께 재발 성 요로 감염의 임상 적 발생에 따라 예비 진단을 할 수 있습니다. 통지 신 푸가 제안한 진단 조건은 다음과 같습니다.
1 선천성;
2 양측 요관 팽창;
3 방광 확장;
4 돌이킬 수없는;
5 요로 폐쇄 없음;
6 신경성 방광이 없음;
7 배뇨 장애가 없습니다.
차별 진단
1. 폐쇄성 거대 요관 선천적 요관 협착, 판막, 폐쇄증, 자궁외 개통 등, 획득 된 요관 용종, 결석, 감염, 외상 등은 폐쇄성 거대 요관을 유발할 수 있습니다.
2. 이차 선천성 후 요도 밸브, 요도 협착, 요도 게실, 신경성 방광, 요로 폐쇄성 질환 등과 같은 역류성 거대 요관 1 차 또는 2 차 vesicoureteral 역류 방광을 질병과 구별하는 것은 어렵습니다.
3. 당뇨병, 요붕증 등과 같은 이차 비 폐쇄성 거대 요관, 장기 다뇨증은 신경성 방광, 요관 근전도 및 X 선 TV를 식별하여 요관의 운동성을 지속적으로 입증하는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 방광경 검사 및 방광 조영술을 시행하여 요로 폐쇄의 유무를 확인할 수 있습니다.
