소아 라이트 증후군
소개
어린이 라이트 증후군 소개 라이터 증후군 (RS)은 요도염, 결막염, 관절염의 3 가지 임상 적 특징을 가지므로 요도, 눈, 관절 증후군이라고도합니다. 감염 및 유전 적 요인은 질병의 발병과 관련이 있습니다. Wright 증후군이있는 소아는 임상 실습에서 드물다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광염 balanitis iridocyclitis 말초 신경염
병원균
어린이 라이트 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
이 병의 병인은 아직 확실하지 않지만 감염과 유전 적 요인은이 병의 발병률과 밀접한 관련이 있습니다. 대부분의 경우 장 감염에 의해 발생합니다. 장 감염은 주로 시겔 라를 포함한 그람 음성 간균입니다 , 살모넬라 균, 헬리코박터 파일로리 및 예 르시 니아, 주로 시겔 라 이질 후, 파로 넨은 시겔 라 감염의 15 만 건 중 344 건이이 질환에서 발생했다고보고했다. 그 중 6 건의 라이터 증후군이 발견되었으며, 중국에서는 라이터 증후군 환자의 90 %가 질병 발병 전 이질이나 설사 병력이 있었으며 대변 배양에 긍정적 인 사람은 F. dysenteriae였으며 저자들은 장티푸스 사례를 발견했습니다. 나중에 일부 사람들은 스피 로체, 고노 코커스, 마이코 플라스마 및 클라미디아 트라코마 티스와 같은 전염병을 제안했습니다.
레트 증후군 환자는 가족 발병 경향이 있으며,이 질환으로 고통받는 형제와 환자의 친척, 관절염, 강직성 척추염 및 건선 발병률이보고 된 경우 모두 해당 질환에 유전 적 소인이 있음을 암시합니다. HLA-B27의 양성률은 75 % 이상이며 유전 적 요인에 대한 지지력이 높으며 남성 고령자에서이 질환이 더 흔하며 남성 대 여성의 비율은 10 : 1 ~ 20 : 1입니다.
(2) 병인
이 질환의 병인은 여전히 명확하지 않으며, 환자의 ESR이 증가하고, C- 반응성 단백질이 양성이며, 혈청 글로불린이 증가하여 면역 인자가 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
예방
소아 라이트 증후군 예방
이 질환의 병인과 병인은 아직 확실하지 않지만, 장 감염 후 감염이 흔하기 때문에 광범위한 건강 캠페인이 진행됩니다 식사 전후에 손을 씻고 모기 및 파리를 제거하고 부정하고 열악한 음식을 피하고 적극적으로 장 감염을 예방하십시오. F. falciparum, Salmonella, Helicobacter pylori 및 Yersinia와 같은 질병은 긍정적 인 효과를 가져야합니다.
복잡
소아 라이트 증후군 합병증 합병증 방광염 balanitis iridocyclitis 말초 신경염
복잡한 방광염, balanitis, 잔여 발 관절의 영구적 인 변형; 근골격 병변은 종골과 발바닥 근막염, 발목 관절염, 인대 epiphysis, 안구 홍반 염, 각막으로 복잡 할 수 있습니다 궤양 등은 또한 다발성 말초 신경염, 일시적인 편마비 및 뇌막염, 심근염 또는 심낭염, 폐 침윤 및 흉막염, 설사, 이하선 부종 등이 발생할 수 있습니다.
징후
어린이 Wright 증후군의 증상 일반적인 증상 요통 관절통 눈 통증 점액 또는 요도의 요도 분비 ... 각막염 각막 궤양 닥스 훈트 비만 골막염 전도 블록
환자의 90 %는 감염 후 3 ~ 30 일 (대부분 2 주 이내)이며, 첫 증상은 요도염, 결막염 및 관절염이며, 80 %의 환자는 하루 1 ~ 2 회 중등도의 고열이 있습니다. 피크는 해열제의 영향을받지 않으며 보통 10-40 일 동안 지속되어 자체적으로 완화됩니다 열 치료 후 관절염이 진정됩니다.
1. 비뇨기, 생식기 계통은이 시스템 증상의 발병률이 90 % 이상이며, 가장 흔한 것은 요도염이며, 장 액성 또는 장 액성 화농성 분비물이있을 수 있으며, 소변을 보았을 때 센세이션 또는 심한 통증이있을 수 있습니다. 방광염은 또한 balanitis에서 볼 수 있으며 발병률은 23 % ~ 50 %이며 통증이없는 표면 침식이 특징이며 링 모양의 홍반으로 둘러싸여 있으며 발병시 작은 물집이 될 수 있으며 파열 후 표면 침식을 형성합니다. 관상 동맥 및 귀두도 영향을받습니다. 때때로 다른 증상이 나타나기 전에 발란 염이 발생할 수 있으며, 또는 요도염이없는 balanitis 만있을 수 있습니다.
2. 관절 증상 관절 증상은 트라이어드에서 가장 두드러지고, 발생률은 90 % 이상이며, 심한 통증과 타는듯한 느낌이 있으며, 붓기, 관절염은 단일 관절 침범에서 여러 관절, 좋은 모발에 이르기까지 질병의 두 번째 주에 발생합니다. 손가락, 발가락, 손목, 엉덩이 및 척추 관절에서 팔다리 관절과 같은하지 관절이 발견되며 진통제를 바르고 며칠 내에 통증을 완화 할 수 있으며, 일반적으로 예후가 좋으며 발 관절이 5 % 남아있는 것으로보고되었습니다. 영구 변형, 공동 삼출물 배양 무균 성장.
3. 근골격 병변 관절염 이외에도 라이터 증후군은 세 가지 전형적인 근골격 병변을 보여줍니다.
(1) 소시지 디지트 토우 : 소지 디지트 토우라고하는 손가락 또는 발가락 전체의 확산 팽창.
(2) 골막염 : 특히 아킬레스 건이나 힘줄의 부착 지점의 부기 또는 압통에서, 종골의 종골 및 발바닥 근막은 종종 "고통 발 뒤꿈치 증후군"을 유발합니다.
(3) 발목 관절염 : 관절염으로 인한 요통, 종종 비대칭, 종종 인대.
4. 눈 증상의 2/3 경우는 안구 증상이 있으며, 눈 결막염은이 질환의 3 가지 원인 중 하나이며, 일반적으로 눈꺼풀의 아랫 부분에서 시작하여 자주색으로 균일하고 평평하며 온화합니다. 결막염 환자는 칙칙한 느낌과 장 액성 분비물이 있으며 결막과 장골의 균등 한 염증이 있으며 국소 충혈이 구 근막까지 확장 될 수 있습니다 심한 경우에는 눈의 통증, 광 공포증 및 기타 증상과 결막이 있습니다. 부종, 병변은 대부분 양측이며, 결막염 환자의 80 %가 1-4 주 이내에 완화되며, 또한 각막염, 공막염, iritis, iridocyclitis, 각막 궤양 등, 각막염 발생률은 3 %에서 8 %이며 눈의 증상은 며칠 또는 몇 주 내에 사라질 수 있습니다.
5. 피부 점막 병변의 다른 증상은 흔하며, 창백한 노란색 물집이 시작된 후 발진 한 후 궤양 후 궤양이 생식기, 손바닥, 위턱, 인두, 발진이 자주 흉터가 생기고 상피 각화증, 구강 병변에서도 발생합니다. 혀, 뺨, 입술 및 연약한 입천장의 점막, 목과 편도 주위의 눈에 보이는 융합 홍반, 혀에 붉은 유두 또는 표면 침식이 있으며, 환자의 약 10 %가 심근염 또는 심낭과 같은 심장 이상이있을 수 있습니다 염증, 심전도는 여러 부분에서 전도 차단을 보였으며, 환자의 약 1 %가 신경계 이상이 있었으며, 말초 신경성 다발성 신경염, 일시적 편마비 및 뇌막염, 호흡기 병변이 8 %를 차지하며 폐 침윤으로 표현 될 수 있음 흉막염은 설사, 부종 부종 및 기타 성능을 참조하십시오.
확인
어린이 라이트 증후군 검사
1. 혈액 검사 : 말초 혈액의 백혈구 수가 정상 또는 약간 증가하고, 경증 빈혈, 적혈구 침강 속도 증가, 류마티스 인자, 항핵 항체가 음성이며, 2/3 환자는 순환 면역 복합체에 양성일 수 있습니다.
2. 활액 검사 : 활액은 탁하고, 어떤 경우에는 분명히 화농성이며, 백혈구 수는 종종 (2 ~ 5) × 109 / L, 심지어 최대 10 × 109 / L, 초기 다핵 백혈구의 대부분, 염증 퇴행 할 때 림프구가 우세합니다.
3. 면역 형광 : 활액 조직의 면역 형광 검사에서 혈관 주위 및 간질에서 면역 글로불린 침착, IgM 및 C3 침착이 나타 났으며, HLA-B27 양성은 중요한 기준 값을 갖는다.
4. 소변 및 요도 분비 검사 : 요도 분비물에는 다수의 백혈구, 대부분 다핵 백혈구, 종종 pyuria, 눈에 보이는 혈뇨가 포함됩니다.
엑스레이 검사는 초기 및 경미한 경우에 보통 정상이며, 공동 관절 근처의 골다공증, 관절강의 좁고 침식적인 변화, 영향을받는 관절 근처의 골막염 및 골막 과다 형성은 특징적인 X- 레이 소견입니다.
진단
어린이 Wright 증후군 진단 및 진단
이 질환의 진단에는 요도염, 관절염, 결막염 삼중주와 동시에 또는 단기간에; 피부와 점막의 특징적인 손상; 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가, 혈청 면역 글로불린 증가, C 반응 단백질 양성; 요도 분비, 결막 분비, 활액 및 대변 병원체 시험 양성; X- 선 특징 징후; 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 베체트 병 제외.
진단은 결막염 대신에 주로 각막염이 있거나 때로는 요도염이 아닌 발라 티니 증으로 나타나거나 때로는 피부 점막에 의해 나타날 때 결정될 수 있습니다. , 류마티스 관절염, 감염 및 감염 관련 관절염 식별, 피부 점막 병변은 Sjoon 증후군 및 피부 점막 림프절 증후군으로 식별해야합니다.
