소아의 만성 골수염
소개
소아 만성 골수염 소개 소아의 만성 골수염은 화농성 박테리아가 뼈 조직을 침범하여 발생하는 일종의 뼈 전염병으로, 종종 수년 동안 재발하고 때로는 합병증으로 인해 평생 장애를 유발합니다. 소아의 만성 골수염은 종종 부적절한 조혈 치료 또는 급성 조혈 성 골수염의 진단 및 지연 치료로 인해 발생하며, 소수의 개방 골절은 동시 감염으로 인해 발생합니다. 신체의 저항이 감소하고 병변에서 연조직 부종 및 심지어 피부 궤양, 즉 급성 발작이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근육 위축
병원균
소아 만성 골수염의 원인
혈액 매개 감염 (25 %) :
질병이 발병하기 전에 농양, 가래, 편도선염 등과 같이 제대로 치료되지 않은 화농성 감염의 병변이 있습니다. 박테리아는 혈액 순환을 통해 뼈 조직으로 옮겨지고 골수염이 발생하며 가장 흔하고 가장 중요한 감염 경로입니다. 임상 적으로 혈액 매개 감염 경로에서 발생하는 골수염을 혈액 매개 골수염이라고합니다.
외상성 감염 (30 %) :
칼 상처, 총알 상처, 개방 골절 또는 폐쇄 골절 또는 관절 수술 중 무균 수술과 같은 병원체는 상처에서 뼈 조직을 직접 침범하여 임상 적으로 외상성 골수염이라고 불리는 골수염을 유발합니다.
확산 감염 (30 %) :
임상 적으로 감염성 골수염으로 알려진 감염에 의해 유발 된 손가락 (발가락) 골수염과 같은 골수염을 유발하기 위해 뼈 조직에 인접한 화농성 병변으로부터 직접. 혈액 매개 골수염의 발병률은 감염 경로에서 가장 높으며 질병의 위치는 주로 긴 뼈, 특히 상완골의 상단과 대퇴골의 하단과 같은하지의 뼈에 있습니다. , 상완골, 상완골, 척추 등
병인
일반적으로 급성 골수염은 3 주 이상의 치료 후 또는 급성 염증이 가라 앉은 후에 죽은 뼈가 나타나고 부비동은 만성 골수염으로 전환됩니다.
죽은 뼈, 새로운 뼈의 형성, 죽은 뼈 주위에 많은 양의 염증 과립 조직 및 고름을 포함한 병리학 적 변화가 더 복잡합니다. 고름이 연조직으로 퍼지면 피부가 무너져 부비동을 형성하고 고름과 작은 것이 배출됩니다. 죽은 뼈 후에 급성 염증이 점진적으로 줄어들 수 있으며 부비동 교차는 일시적입니다.
예방
소아 만성 골수염 예방
일반적인 전염병 예방 : 가래, 가래, 궤양, 가래 및 상부 호흡기 감염이 가장 흔한 전염병이며, 가장 흔한 2 차 감염은 혈액 매개 골수염을 유발하여 가래, 궤양, 가래를 예방합니다 그리고 상부 호흡기 감염의 발생은 골수염의 발생을 예방하는 데 매우 중요합니다. 예방을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.
1. 실내 공기 흐름을 유지하고 환경 위생과 개인 위생에주의를 기울이고 피부를 깨끗하게 유지하십시오.
2. 사춘기 동안 더 많은 과일과 채소를 섭취하고 피지선의 축적 또는 샘의 막힘을 방지하기 위해 적은 양의 기름을 사용하여 피부를 보습하십시오.
3. 운동을 강화하고 체력을 향상 시키며 감기에 걸리지 않도록하십시오.
4. 반복 편도선염의 저자는 적극적으로 예방 및 치료되어야하며, 필요한 경우 외과 적 제거를 고려해야합니다.
(2) 외상성 감염 예방 : 외상성 감염에는 조직 손상 후의 감염 및 뼈 손상 후의 감염이 포함되며 골수염의 일반적인 원인이기도하므로 일상적인 예방에도 고려해야합니다.
복잡
소아 만성 골수염 합병증 합병증 위축
인접한 관절, 근육 위축 및 기능 장애에 기형이있을 수 있습니다. 패 혈성 관절염, 병리학 적 골절, 큰 세그먼트 뼈 결함 및 뼈 성장판 손상과 같은 합병증으로 재발이 쉽고 복잡합니다.
패 혈성 관절염은 관절의 화농성 박테리아로 인한 감염입니다. 일반적인 병원체의 85 % 이상이 황색 포도상 구균입니다. 감염 경로의 대부분은 혈액을 매개로하며 일부는 감염의 직접적인 확산입니다. 이 질병은 10 세 정도의 어린이에게 흔합니다. 대부분 엉덩이와 무릎 관절에서 발생합니다. 싱글 샷 조인트. 고관절의 관절은 다른 신체 부위의 감염 증상으로 인한 깊은 관계 또는 가려 짐으로 인해 종종 누락됩니다.
징후
소아의 만성 골수 염증 증상 일반적인 증상 식욕 부진, 열, 관절 변형, 오한, 근육 위축, 등 부비동, 죽은 뼈
급성 발작에서 환자는 열, 오한, 식욕 부진 및 기타 전신 증상, 국소 발적, 통증, 고름 또는 부비동에서 배출 된 작은 죽은 뼈 조각을 앓고 있으며, 병변의 정지 단계에는 전신 증상이 없을 수 있지만 반복적으로 급성입니다. 공격, 뼈 끝 및 인접한 관절에는 기형, 근육 위축 또는 수축 및 기능 장애가있을 수 있습니다.
확인
소아 만성 골수염 검사
1, 급성 발작시 혈액 검사
(1) 중환자 및 영아를 제외하고 백혈구 수가 증가합니다.
(2) 호중구의 비율이 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동했습니다.
(3) 적혈구 침강 속도가 가속화됩니다.
2, 세균 배양 검사
혈액 배양 검사 : 긍정적일 수 있습니다. 고열로 투여하기 전에 샘플링하면 양성률이 매우 높습니다.
부비동 분비 문화 : 긍정적.
3, 고름 얼룩 검사 및 약물 감도 테스트.
4, X 선 필름
불규칙한 뼈의 두껍게하고 딱딱하게하고, 일반적인 느슨 함과 연조직 부종. 명확한 골막 반응이 있습니다.
잔여 뼈 흡수 영역 또는 공극이 있으며, 크기가 다른 죽은 뼈가있을 수 있습니다.
부비동 혈관 조영술에 요오드화 오일 또는 12.5 % 요오드화 나트륨 용액을 사용하여 죽은 뼈 또는 뼈 구멍과 부비동 사이의 관계를 확인하십시오.
새로운 뼈에 의해 형성된 크러스트, 죽은 뼈와 새로운 뼈 사이의 밴드는 밀도가 감소합니다.
5, 피부는 악성 변형, 병리 검사의 의심됩니다.
진단
소아 만성 골수염 진단 및 진단
진단
다음과 같은 증상이 나타나면 질병을 의심 할 수 있습니다.
1, 알 수없는 이유로 지속적인 열, 국소 통증, 열, 발적, 붓기.
2, 아기가 기저귀를 바꾸면 고관절이 움직임을 두려워하고 고관절이 구부러지고 외전되어 외부로 회전하여 병리학 적 탈구를 일으키며 질병이 의심됩니다.
3, 백혈구 증가, ESR 갑상선 기능 항진증, CRP 양성, 발병 후 1-2 주 지연된 골막염, 국소 천자에는 고름이 있습니다.
차별 진단
1, 결핵
결핵이나 결핵에 노출 된 이력은 일반적으로 관절을 침범합니다. 발병률이 느리고 질병 경과가 길며 국소 증상과 기능 장애가 화농만큼 명확하지 않습니다.
관절 뼈 파괴 : 상하 대칭, 명백한 골다공증, 느리고 좁은 관절 공간을 가진 작은 작은 결함.
말기 : 뼈 끝이 심하게 손상되고 관절이 아 탈구되거나 완전히 탈구되며 뼈의 강성이 거의 발생하지 않습니다.
X 선 필름 : 더 일반적인 뼈 파괴, 새로운 뼈 형성이 적습니다.
2, 브루셀라 골수염 및 기타 감염
병력에 대해 물어보고 임상 증상을 관찰하고 병원체를 확인하십시오.
3, 골다공증
빈번한 통증, 밤에 빈번한 통증, 국소 부드러움이 분명합니다.
발적 및 부종이 없으며 전신 증상이 거의 없습니다.
4, 류마티스 관절염, 류마티스 관절염 및 기타 비 감염성 관절염
성인이나 젊은이에게 더 흔합니다.
