소아 농흉
소개
소아 배아 소개 Pythroat (pyothorax)는 흉강에 고름이 축적되는 것을 의미하므로 유아 및 어린이에게 가장 흔한 화농성 흉막염 (purulent pleurisy)이라고도합니다. 흉추 천공 액이 시험관에 24 시간 동안 정적으로 침착 된 후, 1/10 내지 1/2는 고체 성분이어야한다. 1/10 미만을 흉막 삼출이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심낭염 복막염
병원균
소아 농흉 원인
(1) 질병의 원인
폐 감염의 병원체에 의한 흉막 또는 림프 조직의 직접적인 침습으로 인해 폐렴에서 발생하는 가장 흔한 발달은 폐 농양 및 기관지 확장증에 근거하여 드문 일이 아닙니다. 농양 부족, 흉부 외상, 수술 또는 천자 등. 직접 오염도 가능하며 패혈증이 발생할 수 있으며, 농흉 우세, 연쇄상 구균 또는 폐렴 구균 성 폐렴 및 농흉으로 인한 황색 포도상 구균, 현재 중국에서 거의 없음 또한, 그람 음성 바실러스 혼합 균주 감염도 볼 수있다.
(2) 병인
병원성 박테리아가 흉막을 침범 한 후, 벽층과 내장은 슬러리에서 흘러 나와 셀룰로오스 및 염증성 세포 침착 물을 형성하며, 많은 박테리아의 증식으로 인해 삼출물이 탁하고 점성이됩니다. 또는 얇은 고름, 폐렴 구균 및 황색 포도상 구균 고름은 두꺼운 양의 셀룰로스와 결합하여 광범위한 유착을 일으키기 쉽고 연쇄상 구균 고름을 얇게하여 접착력을 저하 시키며 흉막 농흉은 일반적으로 하나에서 발생합니다 측면에서, 아래쪽의 뒤쪽이 더 일반적이며, 두 잎 사이 또는 하부 엽과 횡격막 사이에서도 볼 수 있습니다. 부분의 양과 고름의 양에 따라, 고름의 양이 가득 찬 경우 압박 증상도 다릅니다. 영향을받는 가슴이 제 시간에 배출되지 않으면 폐 붕괴가 발생하여 종격동과 심장 변위를 유발하여 심폐 기능을 손상시킬 수 있습니다. 단일 또는 여러 심방 기종으로 인해 고름이 있으면 횡격막 운동과 폐 기능에 영향을 미칩니다 폐 조직을 관통하여 기관지 흉막 삼출이 형성 될 수 있으며, 고름이 흉벽을 관통하면 자기 파괴성 농흉이 발생하며, 심한 폐 붕괴가 오랫동안 회복되지 않으면 흉부 기형이 형성 될 수 있습니다.
예방
소아 농흉 예방
화농성 흉막염의 대부분은 세균성 폐렴에 이차적이므로, 동시성 화농성 흉막염을 예방하기 위해 폐렴의 초기 단계에서 항생제 치료를 사용해야합니다.
복잡
소아 농흉 합병증 합병증 심낭염 복막염
농흉의 가장 흔한 합병증은 복잡한 기관지 흉막 마비 및 긴장성 고 흉증이며, 국소 퍼짐은 심낭염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 횡격막 관통은 복막염을 유발할 수 있으며, 흉벽 파열은 골반염을 유발할 수 있으며, 화농성 수막염을 포함한 패혈증 합병증이 있습니다. 관절염 및 골수염, 만성 농흉은 영양 실조, 빈혈, 만성 탈수 및 아밀로이드증과 병용 될 수 있습니다.
징후
소아 농흉 증상 일반적인 증상 고열 가슴 통증 지속적인 기침 코 날개 팬 호흡 곤란 흉막 삼출 패혈증 발열 호흡 곤란 장애
폐렴 초기에는 폐렴 초기 증상이 나타 났으며, 초기 증상은 폐렴 증상 이었지만 일부 폐렴 환자는 치료는되었지만 충분하지는 않았지만 폐렴 증상은 한 번 개선되었고 나중에 폐렴 증상이 나타 났으며, 아픈 어린이의 대부분은 고열이있었습니다. 아기가 부종이 발생하면 중등도 호흡 곤란 만 악화되고, 나이가 많은 어린이는 중독과 심한 호흡 곤란, 기침 및 흉통의 증상이 더 분명해지며, 고름이 고조되면 갑작스런 호흡 곤란이 발생합니다. 코 플랩, 청색증, 과민성, 지속적인 기침 및 심지어 무호흡, 백혈구 세포는 일반적으로 독성 입자, 고름 흉부 질환 중독 증상으로 (15 ~ 40) × 109 / L (15,000 ~ 40,000 / mm3)까지 증가합니다. 중증의 만성 소비는 조기 영양 실조 및 빈혈, 정신 건강 저하 및 환경에 대한 무관심을 유발합니다.
농흉의 병리 생리 학적 변화에 따르면 일반적으로 두 가지 경우가 있습니다.
1. 호흡 곤란의 세 가지 일반적인 이유가 있습니다.
(1) 흉막 충격 반응 : 흉막은 갑작스런 자극에 적응할 수 없으며, 침착 감압이 아닌 침착, 휴식, 휴식이 필요합니다.
(2) 폐 압박 : 폐가 심하게 압박되고 종격동이 옮겨지며 배액이 필요합니다.
(3) 독성 쇼크 : 호흡이 순조롭고 호흡량이 감소하지는 않지만 저산소증으로 여전히 나타나며 순환 장애, 수혈, 주입, 항 감염 및 심장 치료의 긴급한 필요성으로 인해 발생합니다.
2. 고열은 가슴 농흉 긴장을 후퇴하지 않으며, 독소 흡수의 많은 양, 중독이 분명하고, 국소 고압은 감염을 퍼 뜨리기 쉽고 조기 배수, 농흉, 긴장 없음, 주로 침윤이어야하며 외과 배수는 열을 돕지 않습니다.
확인
소아 농흉 검사
1. 혈액 검사 : 혈액 일상적인 백혈구 증, 최대 (15 ~ 40) × 109 / L, 호중구 최대 80 %, 백혈구의 눈에 보이는 중독 입자, 핵 왼쪽 교대, 혈액 백혈구 알칼리성 인산 분해 효소 및 혈청 C 반응성 단백질이 상승합니다.
2. 병원체 검사 : 효과적인 항생제 치료에 따라 흉부 천자 및 도말 현미경 검사, 박테리아 배양 및 항생제 감수성 검사를 위해 농흉 진단을 실시해야합니다.
3. X- 선 검사 : 흉막 삼출액의 양과 위치가 다릅니다.
4. 초음파 검사 : 눈에 보이는 유출 물에 의하여 반영된 파는, 유출 범위를 청소하고 정확한 위치를 만들 수 있고, 구멍을 뚫는 위치를 결정하는 것을 도울 수 있습니다.
진단
소아 농흉의 진단 및 진단
진단
신생아 농흉의 임상 증상은 특성이 더 부족합니다. 호흡이 곤란한 경우, 눈 주위 누공이있을 때 가슴을주의 깊게 점검해야합니다. 영양이있는 쪽이 흉부로 가득 차고 늑간 공간이 넓어지고 호흡 운동이 약해지고 기관과 심장이 건강한쪽으로 옮겨집니다. 타악기에는 소리가 들리거나 실제 소리가 들리고, 보컬 떨림이 줄어들거나, 숨소리가 줄어 들거나 완전히 사라져 흉막 삼출이 발생하고 추가 X- 레이 검사가 필요함을 나타냅니다 신생아의 염증에 대한 제한된 능력은 패혈증, 흉벽 감염 및 호흡으로 복잡합니다. 고갈.
중증의 중독 증상에 따라 호흡 곤란, 기관 및 심장 소리가 반대쪽으로 이동하고 병이있는 쪽이 큰 소리를 내며 호흡 소리가 크게 감소하며, 부종으로 진단 될 수 있으며 흉부 X- 레이 검사로 흉강을 확인할 수 있습니다. 삼출액이 있고, 삼출액의 X- 레이 징후는 가슴에 고르게 어두운 그림자이고, 폐가 대부분 덮이고 종격동이 반대쪽으로 분명히 밀려 있습니다. 서있는 자세는 갈비 각이 사라지거나 횡격막 근육의 움직임이 제한되어 있음을 나타내며 때로는 가슴의 아래쪽 기흉에서 호 모양의 그림자를 볼 수 있으며, 화농성 기흉의 경우 기체-액체 평면을 볼 수 있습니다. 가장자리의 벗겨진 그림자는 농흉을 감쌀 수 있습니다. 고름이 폐 사이에있을 때 측면 X- 선 필름은 잎 사이의 기생 그림자를 보여줍니다. 농흉을 검사 할 때, 농흉 부위도 명확하게 설명하고 치료를위한 참고 문헌을 제공해야합니다. 흉부 형광 투시 검사시, 신체는 후방에서 측면 위치로 옮겨지고 고름은 가슴의 상부 또는 하부에 남아 있다고 판단 될 수 있습니다. 전면, 후면, 내부 또는 측면.
농흉의 진단은 흉 추천자를 기준으로해야하며, 고름의 성질은 일반적으로 병원체와 관련이 있으며, 얻은 고름의 출현으로 병원체의 유형을 추정 할 수있는 것으로 추정 할 수 있으며 황색 포도상 구균으로 인한 사람은 매우 끈적 끈적하고 노랗습니다. 또는 황록색, 황록색 고름은 대부분 폐렴 구균입니다; 포도상 구균도 더 두껍고 노랑입니다; 고름이 얇고 옅은 노랑, 쌀 수프에 의한 연쇄상 구균; 녹색 냄새 나는 고름은 종종 혐기성 항생제, 선택에 따라 박테리아, 가슴 고름을 배양하고 약물 감수성을 테스트해야합니다.
차별 진단
농흉은 종종 다음 조건과 구별되어야합니다.
1. 광범위한 폐 붕괴 또는 폐렴 : 폐기종의 폐기종이 확장되고 기관이 반대쪽으로 이동합니다. 폐가 붕괴되고 늑간 공간이 좁아지는 반면, 기관은 환부에 편향되며 천자는 고름이 없습니다.
2. 거대 폐폐 기증 및 폐 농양 : 특히 신생아의 경우 폐의 한쪽면이 모두 압박되어 식별하기 어렵지만 초기 치료의 원리는 크게 다르지 않습니다. 압축이있을 때 천자 및 감압은 폐 조직의 분포에 기초합니다. 폐기종이있을 때 폐 조직은 고음부에 집중되고 압축되는 반면, 폐포는 폐 조직과 호흡기 소리로 둘러싸여 있습니다.
3. 膈疝 : 폐렴이나 상한 감각과 결합 된 객담이 감지되지 않음, X 선 흉부 방사선 사진에서 여러 개의 가스 액체 그림자 (장 침입) 또는 큰 액체 표면 (위 침입)이 고름 가스 흉부로 오인 될 수 있음, 탁한 액체의 천공, 점액, 대변을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
4. 거대한 겨드랑이 농양 : 흉강에서 반응성 삼출이 발생하지만 폐 조직 병변이 거의없고, 천자 및 고름 후 음압이 없거나 흡입 후 음압이 겨드랑이 밑 가래에서 보일 수 있습니다. B- 초음파 농양의 위치를 돕습니다.
5. 폐 hydatid 또는 간 hydatid 질병은 흉강으로 침투합니다 : 흉막염의 역학 병력 및 특이성 검사에 따라 진단 할 수있는 흉막 또는 액체 기흉의 특수한 성격을 형성 할 수 있습니다.
6. 흉막염이있는 결합 조직 질환 : 때때로 농흉이있는 패혈증과 같으며, 흉막 삼출액은 삼출물 또는 얇은 고름처럼 보이며, 백혈구 세포는 주로 다형 핵 호중구, 흉막 삼출액 및 배양 불임 부신 피질 호르몬 치료 후 빠르게 흡수됩니다.
