어린이의 조숙한 사춘기
소개
소아 여성 조숙 한 사춘기 소개 조산 초기 사춘기 (사춘기 전 사춘기), 즉 사춘기 발달은 상당히 발달되어 있습니다. 각 정상적인 아동은 사춘기 발병 초기에 큰 변화가 있기 때문에 사춘기 시작시 정상 및 조숙 한 사춘기의 절대 한계를 결정하기가 어렵습니다. 확대, 음모 성장, 갈기 성장 또는 월경과 같은 하나 이상의 이차 성적인 특성은 10 세 이전에 시작됩니다. 즉 여성 조숙 한 사춘기이며 일부 학자들은 아동의 사춘기와 성 발달이 평균적인 정상적인 아동 발달보다 빠르다고 주장합니다. 조숙 한 사춘기는 표준 편차가 2 또는 2.5 이상이며 여성 조숙 한 사춘기는 모든 여성의 약 0.2 %를 차지합니다. 기본 지식 확률 비율 : 어린 소녀의 확률은 0.6 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 난소 낭종
병원균
소아 여성 조숙 한 사춘기
식이 요인 (15 %) :
사회 발전으로 인해 현재의 가정 생활 환경이 우수 해지고 영양이 개선되었으며 질병이 감소했으며 어린이의 성장과 발달이 가속화되어 성적 발달과 성적인 성숙이 증가했습니다.
환경 적 요인 (20 %) :
현재 사회의 산업 오염이 증가하고 있으며 식품에도 많은 양의 살충제 오염 또는 호르몬 오염이 포함되어 있으며,이 오염 잔류 물은 피부를 통과하거나 직접 소비 한 어린이의 조숙 한 사춘기의 원인입니다.
물리 화학적 요소 (15 %) :
호르몬 함유 식품, 많은 채소 및 가금류에는 현재 많은 호르몬이 함유되어 있으며, 일부 성 호르몬은 인체에 간접적으로 들어가면 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있으며, 두 전문가 모두 어린이를위한 고가의 음식을 승인하지 않는다고 지적했습니다. 외국 패스트 푸드 및 바베큐를 포함한 음식.
블라인드 토닉 (10 %) :
토닉은 소아에서 조숙 한 사춘기를 유발하는 범인 중 하나입니다. "어떤 부모는 종종 자녀에게 식욕을 증가시키고 두뇌 건강에 좋은 건강 관리 제품을 제공합니다. 누구나 알고 있듯이이 보조제는 종종 어린이의 혈액에 호르몬을 유발할 수있는 호르몬을 함유하고 있습니다. 수준이 높아져 어린이의 조숙 한 사춘기가 발생합니다.
기타 요인 (8 %) :
피임약과 화장품은 조숙 한 사춘기 정보로 이어지고, 현재 사회는 고도로 발달 된 정보 사회이며, 아이들은 텔레비전에서 많은 수의 성적 암시 사진을 얻을 수있을뿐만 아니라 신문과 인터넷의 성적 정보에 접근 할 수 있습니다.
예방
소아 여성 조숙 한 사춘기 예방
조숙 한 사춘기의 원인에는 여러 가지가 있지만 일부 요인을 피할 수 있습니다.
많은 부모들이 세제로 설거지를 좋아하며, 실제 베이킹 소다는 기름 청소에 중요한 역할을합니다. 세제, 살충제 및 플라스틱은 환경 호르몬을 생성하기 때문입니다. 이 오염 물질은 물, 음식 및 피부에 의해 체내로 유도 될 수있는 에스트로겐을 포함 할 수 있습니다.
식이 요법에서 자녀에게 계절 과일과 채소를 제공하지 마십시오.이 과일과 채소의 대부분은 호르몬으로 숙성됩니다. 매우 큰 거북과 scutellaria는 먹지 않아야합니다. 또한 호르몬은 동물의 생식선과 같은 내분비선에 축적되므로 아이들에게 내부 장기를주지 않는 것이 가장 좋습니다.
아이들은 강장제를 덜 먹습니다. 예를 들어 Hass 오일은 폐와 기침에 좋은 약이지만 어린이는 먹을 수 없습니다. Hass 오일에는 많은 호르몬이 포함되어 있으며 너무 많이 먹는 어린이는 조숙 한 사춘기를 유발할 수 있습니다.
또한 부모가 사용하는 화장품 및 피임약도 배치해야합니다. 클리닉에서 아이가 모유 크림을 비밀리에 사용하거나 피임약을 먹는 경우가 많았으며, 이는 조숙 한 사춘기를 초래합니다.
복잡
소아 여성 조산 합병증 합병증 난소 낭종
일반적으로 합병증은 없지만 골극은 사전에 닫히고 마지막은 짧습니다. 우울증이나 과잉 행동의 일부 조숙 한 사춘기 증상에는 난소 낭종이있을 수 있습니다.
징후
소아의 조숙 한 사춘기 증상 , 흔한 증상, 음모, 조기 발달, 질 출혈, 난소 낭종, 조골 세포, 조기 폐쇄, 남성화
1. 임상 특징
(1) 일반적인 특징 : 초기 여성 조산아는 같은 나이의 평범한 소녀보다 키가 크지 만 에스트로겐 수치가 조기에 상승하기 때문에 에피 토 시스가 조기에 종결되어 마지막 짧은 키가 생겨 빠르게 성장하지만 계속됩니다 시간이 짧기 때문에 질병이 빨리 시작 될수록 키가 짧을수록 정상적인 조산아는 일반적으로 건강 상태가됩니다 성적으로 조숙 한 소녀의 행동, 성적 심리학 및 정신 발달은 실제 나이와 일치합니다. 사회적 접촉 또는 행동이 너무 공격적이며 거만하고 정상적인 월경과 배란을 가진 진정한 성적 조숙 한 소녀는 다산을 가질 수 있으며 때로는 같은 상황이 같은 가족에서 발생하며 암호 해독 또는 지배적 상속입니다.
(2) 조기 유방 발달 : 일반적으로 1 ~ 3 세에 발생하고, 3 ~ 5 세에 이루어지며, 대부분의 유방 발달이 진행되지 않고, 환자의 유방의 약 1/3이 점차 정상으로 돌아오고, 소녀의 유방의 약 1/10이 계속 증가합니다. 많은 소녀들은 지름 10mm 미만의 난소 낭종이 B- 초음파, 음모 없음, 자궁 크기 변화 없음, 에스트로겐의 원인이 약간 높음, FSH 수준이 LH 수준보다 높음, FSH가 GnRH 자극 후 증가합니다. 소녀의 일반적인 건강, 성장 및 최종 키에는 영향을 미치지 않습니다.
(3) 조기 모발 : 탈수 에피 안드로스 테론 (DHEA) 및 탈수 에피 안드로스 테론 설페이트 (DHEAS)의 부신 분비 증가로 인해 4-8 세, 음모 또는 겨드랑이 털, 다른 사춘기 발달 없음 .
(4) Menarche가 너무 빠름 : 9 년 전, 소녀들은 정기적 인 질 출혈이 있고 다른 에스트로겐 과잉이 없으며, E2 수치는 37 ~ 74pmol / L (10 ~ 20pg / ml)이거나 측정 할 수 없음, 난소 일부 여포는 직경이 10mm보다 크며, 발달 후, 유방 발달, 모발, 조기 성장, 조골 조영술 폐쇄, 여포 성숙 또는 다산이없고,주기적인 출혈 및 자발적인 정지가 없습니다. 원인을 알 수 없음, 질염, 이물질 및 질, 유두종, 혈액 질환 등의 부상을 배제해야합니다.
2. 분류 및 특성
(1) 진정한 조숙 한 사춘기 :
1 여성 이차 성 발달 : 유방 발달은 Tanner III 단계, IV 단계 (표 1), 음모 및 갈기에 도달 할 수 있습니다, 모양은 성인 여자 (엉덩이 폭)와 같습니다.
2 키 상황 : 같은 연령의 어린이보다 일찍.
3, 외부 생식기 발달 : 음순 전공이 가득 차서 자궁이 전체 자궁의 2/3을 차지하고 자궁 경부가 1/3을 차지합니다.
3 배란 월경 일 수 있습니다 : 기저 체온이 이상일 때 배란 월경을 나타내는 생리 규칙.
(2) 의사 조숙 한 사춘기 :
1 같은 섹스 조숙 한 :
A. 여성의 성 발달이 불완전하거나 외인성 에스트로겐으로 인한 불규칙한 질 출혈, 유륜, 젖꼭지 및 음순이 갈색입니다.
B. 주요 질병의 징후 : 골반 덩어리, 다골 섬유 이형성증, 피부의 갈색 색소, 크기, 모양 및 개수가 다르고 골절되기 쉽습니다.
이성애자 우선 순위 :
A. 남성 퍼포먼스 : 소녀는 수염, 후두, 치질, 털, 음핵 확대 및 기타 남성 퍼포먼스로 나타납니다.
B. 부신 질환 또는 난소 종양.
확인
소아 여성 조숙 한 사춘기 검사
1. 성 호르몬과 성선 자극 호르몬의 결정 : 성 호르몬과 성선 자극 호르몬의 분비는 연령 특성이 뚜렷합니다 .2 세 남성과 여성 어린이의 혈액에서 FSH, 소년의 에스트라 디올 및 소년의 테스토스테론이 높고, 2 살입니다. 사춘기가 다시 감소하기 시작한 후, 혈액 테스토스테론 <1.75nmol / L, 에스트라 디올 <37.5pmol / l, 소녀 테스토스테론 <0.7nmol / L, 에스트라 디올 <75.0pmol / 사춘기가 시작되기 전에 L, 진정한 조숙 한 사춘기, LH, FSH가 증가했으며,주기적인 피드백 관계를 확립하기 전에주기적인 변화가 있으며, 야간 수면 중 증가, 혈청 FSH, LH, 특발성 조숙 한 사춘기 아동의 테스토스테론 그리고 에스트라 디올의 함량은 같은 연령의 정상 아동보다 높지만 정상 상한과 병리학 하한 사이에는 겹침이 없으므로 엄격한 제한이 없으므로 진단 기준 값이 작습니다 (특히 초기), 필요한 경우 DHEAS가 결정됩니다. 프로게스테론, 17- 하이드 록시 프로게스테론, HCG, DHEAS와 실제 나이와 뼈 나이 사이의 관계는 부신 기능을 반영하여 진정한 조숙 한 사춘기의 진단에 도움이 될 수 있습니다 성선 자극 호르몬이 상승하지 않으면 에스트로겐이 높아져야합니다. 난소 또는 부신 종양을 고려하십시오 호르몬의 명백한 증가에서 이종 HCG 분비가 고려되어야하며, 상승 된 혈액 프로게스테론은 황체 종양 인 것으로 제안된다.
2. GnRH 또는 클로미펜 자극 테스트 : 시상 하부 뇌하수체의 기능적 상태를 이해할 수 있습니다.
(1) GnRH 자극 시험 : 진정한 조숙 한 사춘기에서 GnRH 주사 후 30 분에 LH가 보이며, 의사 조숙 한 사춘기 및 시상 하부-뇌하수체 성선 기능이 완전히 성숙되지 않은 반면, FSH는 기저 값보다 2 배 이상 증가합니다. 비 반응성 또는 저 반응성, 조기 유방 발달,이 검사의 반응은 FSH의 피크에서 유의미한 증가이며, LH 반응은 분명하지 않습니다. 과거에는 LH를 촉진하는 간단한 반응이 조기 유방 발달 및 중심 성을 식별 할 수 있습니다. 초기 성숙도, 최근 몇 년 동안 연구에 따르면 간단한 유방 발달로 4 세 미만의 유아는 LH 반응이 최대 20 이상일 수 있습니다 : U / L, 4 세 미만의 유아는 LH 반응만으로 단순 유선을 식별 할 수 없습니다. 초기 발달과 중앙 조숙 한 사춘기이지만 FSH와 결합하여 GnRH 자극의 반응을 판단하기 위해 일반적으로 GnRH 자극 후 중앙 조숙 한 사춘기, LH / FSH> 1, 간단한 유선 개발, LH / FSH <1 .
(2) Clomiphene 자극 시험 : 시상 하부-뇌하수체 성 선종 축의 성숙을 판단하는 데는 어느 정도의 가치가 있지만 덜 자주 사용되어 왔으며, 시험 전에 FSH와 LH를 기저 수준으로 사용하여 클로미펜 100mg을 계속 복용했습니다. 5 일 후 6 일째에 FSH를 재검사 한 결과 LH 후 기준치가 50 % 증가하면 시상 하부-뇌하수체 성선 종축이 성숙하여 실제 의사 모조 사춘기를 확인하는 데 도움이되었습니다.
3. 비뇨기 17- 케톤 결정 : 선천성 부신 과형성 또는 부신 암 환자, 비뇨기 17- 케톤 증가, 덱사메타손 억제 검사, 부신 암 환자의 비뇨기 17- 케톤 증가는 저용량 덱사메타손, 선천성으로 억제 할 수 없습니다 부신 과형성은 상이한 유형의 혈장 17- 하이드 록시 프로게스테론, 혈장 11- 데 옥시 코르티 코스 테론 및 증가 된 임신성 임신 글리세롤을 갖는다.
4. FT3, FT4 및 TSH 측정은 갑상선 기능을 반영하는 데 도움이됩니다.
5. 에스트로겐 수준, 진정한 조숙 한 사춘기, 에스트로겐 수준을 주기적으로 변화시키는 반면, 의사 조숙 한 사춘기가 지속적으로 증가하는 질 박리 된 세포 도말.
6. 기저 체온이 이상인 경우, 배란을 나타내며 이는 진정한 조숙 한 사춘기입니다.
7. 왼쪽 손목의 X- 선 사진을 사용하여 뼈 나이를 결정했으며, 실제 나이가 2 세를 초과 한 뼈 나이는 조숙 한 사춘기로 간주되었고 뼈 나이가 지연된 것은 갑상선 기능 저하증을 나타 냈습니다.
8. 안검, 안저, 시야 검사 등의 X- 선 사진, 두개강 내 병변이 있는지 안장에 석회화, 두개 인두종을 제안하기 위해 안장에 석회화, 송과선의 석회화 및 Sella의 확대, 두개 내 종양을 암시하는 변형, 두개 내 종양 종양은 안저에서 시부 종 및 시야 변화를 유발할 수 있습니다.
9. 뇌파, 뇌 지형도 : 뇌 장기 병변이있을 때 종종 비정상적인 변화가 있으며, 발작 활동이있는 비정상적인 느린 파도와 날카로운 파도, 스파이크 및 기타 변화를 포함한 뇌파 확산 장애.
10. 복부 및 골반 B- 초음파는 부신 및 난소, 자궁 크기 및 형태 및 난소 상태를 이해할 수 있습니다.
11. CT 및 MRI 검사 : CT 및 MRI 머리 검사를 통해 두개 내 병변을 이해하고 특히 두개 내 종양을 확인하는 데 도움을 줄 수 있으며, 2 차 조숙 한 사춘기를 배제하고 위에서 언급 한 특발성 참 조숙 한 사춘기 검사에도 유용합니다. 정상인이며 부신 종양과 난소 종양을 식별하는 데 유용합니다. 일부 뇌하수체의 오목한 표면 정도에 따라 MRI를 사용하여 중앙 조숙 한 사춘기를 진단합니다 (1 단계 명백한 우울증, 2 단계 가벼운 우울증, 3 단계 플랫, 4 학년이 약간 볼록하고 5 학년이 분명히 튀어 나 왔으며, 뇌하수체 등급은 사춘기 전 아동의 조숙 한 사춘기 진단에 큰 가치가있는 것으로 간주되며, 4 학년 이상인 분들은 중앙 조숙 한 사춘기를 의심 할 수 있습니다.
진단
소아의 조숙 한 사춘기 진단 및 진단
이 병은 상세한 병력, 종합적인 신체 검사 및 필요한 실험실 검사 및 기타 보조 검사에 따라 달라지며 원인을 진단하기 위해 신중한 후속 관찰이 필요합니다 특발성 조숙 한 사춘기는 완전히 배제 할 수 있습니다. 조숙 한 사춘기를 유발하는 질병을 진단 할 수 있습니다. 따라서 추적하는 동안 조기 및 느리게 움직이는 무증상 두개 내 종양의 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다. 유기 뇌 병변, 내분비 변화 및 골 연령으로 인해 조숙 한 사춘기를 가진 어린이 특발성은 특발성의 특성과 유사하지만 CT, MRI, EEG, EEG 지형 및 머리 X- 레이와 같은 특수 검사는 비정상 징후를 나타낼 수 있으며 성적인 특성의 발달 전후에 두개 내 도구가있을 수 있습니다. 성병의 해당 증상 및 징후.
초기 단계에서는 유선의 발달만으로 단순 유선의 발달과 구별하기가 어렵습니다. 엄격한 후속 관찰이 어렵지 않으면 조숙 한 사춘기의 크기와 난소의 크기가 크게 증가합니다. 조기 자궁, 난소의 크기는 변하지 않았으며, LH / TSH는 종종 자극 후 <1이며, 부신 기능이 초기 인 사람들은 부신 과형성 및 안드로겐 생성 종양의 식별에주의를 기울여야하며, 전자는 음모와 음모 만 보여줍니다. 이제는 다른 성적 발달이 없으며 후자는 체모 증가, 키, 체중, 빠른 성장, 초기 뼈 나이, 치질 및 두꺼운 목소리가 동반됩니다.
