소아 대상포진 각결막염

소개
병원균
예방
복잡
징후
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소개

단순 포진 각 결막염 소개 결핵 감염과 관련된 가장 흔한 임상 안과 질환은 Herpetickerato 결막염입니다. 이것은 Mycobacterium tuberculosis 또는 그 제품에 대한 알레르기 반응입니다. 1 차 결핵이있는 소아에서 특히 흔하게는 5 세에, 1 차 감염의 첫 증상으로 나타나는 경우가 종종 있으며, 다른 지역에서 활성 결핵의 존재를 발견했습니다. 이 질환은 알레르기가 강한 결핵 어린이에게 더 흔합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자궁 경부 림프절 결핵

병원균

소아에서 포진 성 각 결막염의 원인

(1) 질병의 원인

헤르페스 성 각 결막염은 Mycobacterium tuberculosis 또는 그 제품에 대한 알레르기 반응으로, 처음으로 Mycobacterium tuberculosis로 인해 1 차 결핵이있는 어린이에게 더 흔합니다. 인체의 병원성은 인간 결핵과 결핵이며, 중국의 어린이 결핵의 대부분은 인간 결핵에 의해 발생합니다. 결핵은 산, 알칼리 및 알코올 내성을 제외하고 강한 내성을 가지고 있습니다. 추위, 열, 건조, 빛 및 화학 물질에 대한 내성이 강하고, 습열은 결핵에 대한 살균력이 강하며 65 ° C에서 30 분, 70 ° C에서 10 분, 80 ° C에서 5 분 동안 죽일 수 있습니다. 고온 살균력이 약하고 건조 열이 100 ° C가 죽는 데 20 분 이상 걸리므로 건조한 열 살균, 온도가 높고 시간이 길어야하며 가래의 결핵이 직사광선 아래 2 시간 이내에 사망하고 자외선 만 필요 반대로 10 분 동안 어둠 속에서 몇 달 동안 생존 할 수 있으며, 가래의 결핵에 5 % 카르 보 릭산 (페놀) 또는 20 % 표백 용액을 소독하면 24 시간이 걸립니다.

(2) 병인

헤르페스 병변은 림프구, 상피 세포 및 대 식세포로 구성된 결절로 결핵균이 없으며 치즈에서 약간의 변화가 발견되었습니다.

예방

소아 포진 각 결막염 예방

1. 감염원 통제 및 감염 가능성 감소 결핵 양성 도말은 소아 결핵의 주요 원인이며 도말 양성 결핵 환자의 조기 발견 및 합리적 치료는 소아 결핵을 예방하기위한 기본 조치입니다. 회원은 상세 검사 (촬영 가슴, PPD 등)를 실시해야하며, 주 및 육아 기관이 감염원을 적시에 감지하고 격리하기 위해 정기적 인 신체 검사를 실시하여 어린이의 결핵 감염 가능성을 효과적으로 줄일 수 있습니다.

2. BCG 예방 접종의 대중화는 BCG 예방 접종이 소아에서 결핵을 예방하는 효과적인 수단임을 입증했으며, BCG는 1921 년 프랑스 의사 Calmette와 Guerin에 의해 발명되었으므로 BCG라고도하며, 중국에서는 신생아기에 BCG를 접종하도록 처방됩니다. 좌상 측 삼각근은 0.05mg / 시간의 용량으로 피내 주사되었으며 스크래치 방법은 거의 사용되지 않음 1997 년 보건부는 7 세 및 12 세 BCG 재 통합 계획을 취소하도록 통지했지만 필요한 경우 연령 관련 검사에서 음성 인 어린이는 여전히 여러 번 자르기를 할 수 있으며, 신생아기에 BCG는 B 형 간염 백신과 같은 날에 주사 할 수 있습니다.

BCG 예방 접종에 대한 금기 사항 : 양성 리그닌 반응; 습진 또는 피부 질환 환자; 급성 전염병의 회복 기간 (1 개월); 선천성 흉선 이형성증 또는 중증 복합 면역 결핍 질환.

3. 예방 화학 요법은 주로 다음과 같은 주제에 사용됩니다 :

(1) 3 세 미만의 유아는 BCG 예방 접종을받지 않았으며 양성 검사를 받았습니다.

(2) 결핵이 열린 환자 (여러 가족)와의 밀접한 접촉.

(3) 가래 검사는 최근에 음에서 양으로 변경되었습니다.

(4) 가래 검사는 강력한 양성 반응자입니다.

(5) 세로토닌 양성 검사를받은 소아는 부 신피질 호르몬 또는 기타 면역 억제제를 더 오랫동안 사용해야합니다.

화학 예방약에 사용되는 약물은 주로 이소니아지드이고, 복용량은 10mg / (kg · d)이며, 치료 과정은 6-9 개월이며, 새로 태어난 결핵 부모의 신생아는 6 세 미만이고 결핵 여자에게 태어난 신생아는 매듭에 관계없이 검사 결과가 모두 같으면 이소니아지드를 투여해야하며, 복용량은 상기와 동일합니다 .3 개월의 투여 후 검사를 수행합니다. 양성이면 9 개월 동안 이소니아지드를 계속합니다. 검사가 음성 인 경우 (<5mm) ), isoniazid는 중단되고 결핵 병력이있는 HIV 양성 어린이는 검사 결과와 상관없이 12 개월 동안 isoniazid로 치료해야합니다.

소아가 접촉 한 결핵 환자가 이소니아지드에 내성이있는 경우 화학 요법 약물을 6-9 개월의 리팜피신, 15mg / (kg · d)로 변경해야합니다. 이소니아지드에 내성이고 리팜피신에 내성이있는 경우, 6-9 개월 동안 피라진 아미드 + ofloxacin을, 6-9 개월 동안 피라진 아미드 + 에탐부톨을 권장합니다.

복잡

소아에서 포진 성 각 결막염의 합병증 합병증, 자궁 경부 림프절 결핵

심한 안면 외관, 피부 습진과 같은 변화 및 자궁 경부 림프절 결핵 및 각막 흉터 후 시력에 영향을 미치며 각막 흉터를 형성 할 수 있습니다.

징후

소아 포진 각 결막염 증상 일반적인 증상 눈물 화농성 분비 광 공포 성 림프절 결핵 결절 결막 혼잡 헤르페스

헤르페스는 지름 1 ~ 3mm의 작은 회백색 또는 회 황색 결절이며, 전형적인 위치는 후두부에 있으며 결막은 부채꼴이며 각막과 공막에 인접한 각막에서도 포진이 발생할 수 있습니다. 헤르페스는 눈 또는 한쪽 눈의 다른 부분에 동시에 또는 순차적으로 나타날 수 있으며, 흔적을 남기지 않고 사라지거나 표면층이 떨어져서 치유 후 궤양이 치유되지만, 각막에서 헤르페스가 발생하고 궤양이 형성된 후 결막이 단순하면 각 흉터가 남습니다. 침범시 일반적으로 증상이 없으며 각막 침습시 경미한 찢어짐, 광 공포증 및 가래가있을 수 있습니다. 가혹한 경우 가래 얼굴이 있습니다.이 때 코 점막이 부어 오르고 패 혈성이며 화농성 분비물이 있습니다. 헤르페스가 각막 중심으로 퍼져서 각막의 흉터를 남길 수 있으며 시력에 영향을 줄 수있는 경우, 입술 부종, 피부 습진과 같은 변화 및 자궁 경부 림프절 결핵 시간이 좋고 나빠서 시력이 손상 될 가능성이 높아집니다.

확인

소아에서 포진 성 각 결막염의 검사

1. 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 항체 검출 과거에, 검출 항체 (PPD-IgG, PPD-IgM)는 천연 항원 PPD에 의해 검출되었고, 감도 및 특이성이 좋지 않았다. 지난 10 년 동안, 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스의 정제 또는 반-정제 된 항원의 제조로 인해, 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스에 대한 특이 적 항체의 검출에서 상당한 진전이 이루어졌다. 일반적으로 사용되는 항원은 반 정제 된 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 항원 5, 항원 6, AOO 항원; 반 정화 된 당지질 항원, 예컨대 당지질 SAGA1, B1 및 C, 페놀 당지질 ( PGL-Tb1), 리포 아라 비노 만난 (LAM) 항원, 설 포로 피드 (SL-I, SL-IV), TB-C-1 항원, 리포 폴리 사카 라이드 (LPS) 등; 정제 된 항원은 결핵 단백질 항원 ( 38kDa, 30 / 31kDa, 71kDa, 45kDa, 14kDa, 19kD3a Mycobacterium tuberculosis 항원), 재조합 38kDa 결핵 단백질.

(1) ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) : 결핵 환자의 혈청, 뇌척수액 및 혈청 액에서 항 결핵 항체를 검출하는 데 사용되며 보조 진단 지표로 사용할 수 있습니다. 반 정제 항원에 대한 ELISA의 민감도는 65 % ~ 85 %, 객담 도말 음성 결핵에 대한 민감도는 53 % ~ 62 %, 폐외 결핵에 대한 민감도는 34 % ~ 40 %, 특이도는 95 %, 38kDa 정제 항원을 사용한 ELISA 검출 항체, 감도는 73 %, 결핵 음성 결핵에 대한 민감도는 70 %, 특이도는 98 % ELISA를 사용하여 결핵성 수막염 환자의 뇌척수액에서 70 %의 민감도와 100 %의 특이도를 검출했습니다.

(2) ELIEP (Enzyme-linked immunosorbent electrophoresis) : ELISA와 전기 영동을 결합하고 다양한 결핵 진단을위한 혈청 학적 방법 인 면역 학적 기술.

2. 결핵의 활성 기간 동안 ESR이 가속화 될 수 있으며, 항 결핵 치료 후 적혈구 침강 속도가 점진적으로 감소합니다.

흉부 X- 선 검사는 정기적으로 수행해야하며, 1 차 폐 병변이 종종 발견됩니다.