소아 인간 파보바이러스 B19 감염
소개
소아 인간 Parvovirus B19 감염 소개 인간 파르 보 바이러스 B19 (이하 B19라고 함)로 인한 전형적인 질병은 전염성 홍반 및 급성 관절 질환이지만 일부 혈액 질환 및 면역 저하 환자에서 재생 불량을 일으킬 수 있으며 임산부에서 태아 부종을 일으킬 수 있습니다. 사산조차도. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 빈혈
병원균
소아 인간 파보 바이러스 B19 감염 병인
(1) 질병의 원인
1980 년 B19는 인간에게 병원성이있는 것으로 확인되었으며, 최근 HPV B19 바이러스 감염은 중요한 전염병으로 밝혀졌으며, B19는 DNA 바이러스의 가장 작고 간단한 구조이며 DNA는 단일 가닥, 선형입니다. B19라는 이름은 원래 발견 된 바이러스의 표본 번호에서 유래 한 것으로 바이러스 입자의 지름은 20-25nm이며 정 이십 면체 입체 대칭이며 캡슐이 없으며이 바이러스의 뉴 클레오 캡시드는 두 개의 구조 단백질과 개별 바이러스 입자로 구성됩니다. 함유 된 DNA는 양성 또는 음성 가닥 DNA로, 바이러스는 안정적이며 60 ° C에서 16 시간 동안 배양 한 후에도 감염성을 유지합니다.이 바이러스는 기존의 세포주 및 동물 모델에서는 성장할 수 없지만 시험관 내에서는 사람에서 유래 할 수 있습니다. 골수, 제대, 말초 혈액 또는 배아 간 적혈구 전구 세포에서의 복제.
(2) 병인
성인 자원 봉사자에 대한 두 가지 연구에서 B19의 병인을 이해하기위한 기초를 제공했습니다.
1. 바이러스로 인한 질병의 병인은 두 단계로 나뉩니다.
(1) 1 단계 : 첫 번째 단계는 감수성이있는 개체 (이 바이러스에 대한 항체가없는 혈청에서)에 비강 접종 후 약 6 일 내에 바이러스 혈증이 특징이며, 바이러스 혈증은 약 1 주간 지속됩니다. 이 바이러스에 대한 IgM 항체는 제거 된 후 며칠 동안 나타 났으며,이 항체는 몇 달 동안 지속되었으며 며칠 후에 IgG 항체가 나타나고 오랫동안 지속되었습니다. 바이러스 혈증의 초기 단계에서 비특이적 전신 증상이 2 ~ 3까지 지속되었습니다. 두통, 불편, 근육통, 열, 오한, 가려움증 등의 증상으로 망상 적혈구의 감소와 호흡기에서 바이러스의 배출이 동반되며 증상이 시작된 후 며칠이 지나면 헤모글로빈 농도가 현저히 감소합니다. 7 일에서 10 일 동안 골수 검사는 적혈구 감소증, 호중구 감소증 및 혈소판 수 감소뿐만 아니라 적혈구 전구 세포의 현저한 감소를 보여주었습니다.
(2) 2 단계 : 질병의 두 번째 단계는 바이러스 접종 후 17-18 일에 시작됩니다 (바이러스 혈증이 제거되고 인두 분비에서 바이러스의 배출이 종료되고 망상 적혈구 감소가 제거됨). 이 질환은 성인의 전염성 홍반과 유사하며 2 ~ 3 일 동안 지속되는 작은 돼지 발진이 있으며 관절 통증과 관절염이 있으며 1-2 일이 더 걸리며이 기간은 혈청 B19 항체 역가가 상승하는시기입니다. 상황이 발생합니다.
2. 위의 연구는 다른 질병이없는 사람들에서 B19 질병이 면역 제한 질환 일 가능성이 거의있는 자기 제한 감염성 홍반 및 / 또는 관절 질환으로 나타남을 보여주었습니다. 만성 바이러스 혈증 환자에게 면역 글로불린을 주사하면 전염성 홍반이 유발 될 수 있다는 개념이 뒷받침됩니다. 반대로 면역 저하 (만성 용혈성 질환 또는 면역 결핍 증후군) 숙주에서이 바이러스로 인한 질병은 종종 심각한 적혈구 계통 전구체 세포는 B19에 의해 파괴되지만, 정상적인 숙주는 7-10 일 동안 적혈구 생산 중단을 견딜 수 있지만 용혈성 질환을 가진 환자는 적혈구 증가를 증가시켜야하며, 환자는 적혈구 전구 세포를 견딜 수 없다. 파괴로 인해 일시적인 일시적 재생 불량 위기가 발생하기 때문에 면역 결핍 환자는 B19 바이러스 혈증을 제거하지 못할 수 있으며, 그 결과 적혈구 시스템이 지속적으로 감염되고 만성 중증 빈혈이 발생하므로 배아는 성인보다 더 높은 수준이 필요합니다. 적혈구 생산 및 면역계는 미성숙하며이 두 가지 요소 모두 B19로 인한 태아 부종을 설명 할 수 있습니다.
B19 감염 후 만성 관절염의 발생이 생체 내에서 생성 된 항 -B19 비 구조 단백질 1 (NS1) 항체와 관련되고 B19가 세포에 특이 적으로 결합한다는 것이 26 내지 85 개월 동안 급성 B19 감염 환자 53 명의 추적 관찰에 의해 확인되었다. 적혈구 P 항원에서,이 특이 적 결합은 적혈구 전구 세포, 특히 전열 적혈구 및 젊은 적혈구 세포에서 B19의 친 유성을 설명 할 수있다. 소수의 사람들은 P 항원이없고 B19의 영향을받지 않는다. 감염.
예방
소아 인간 파르 보 바이러스 B19 감염 예방
1. 급성 HPV B19 바이러스 감염 환자는 호흡기 격리 조치를 취해야하며, 호흡기 격리 조치를 적시에 취해야하며, 특히 어린이 단체 기관, 가족 및 병동의 발생을 통제하기위한 통제 조치를 취해야합니다.
2. HPV B19 바이러스 항체 모니터링 수행
(1) 가임기, 임산부 : 가임기 여성은 HPV B19 바이러스 항체를 모니터링해야하며, 음성 인 경우 HPV B19 바이러스에 감염된 환자와의 접촉을 피하고 임신 중에 보호해야합니다.
(2) 면역 기능이 낮고 빈혈이있는 환자 :
1 보호 : 면역 기능이 낮은 환자의 경우 만성 빈혈 환자를 보호하고 전염을 줄여야합니다.
면역 글로불린의 사용 : 만성 용혈 또는 면역 결핍 환자 및 임산부의 경우, 노출 전후에 감염을 예방할 수 있는지 여부에 관계없이 면역 글로불린을 사용하여 B19 감염을 예방하는 것이 좋습니다.
3 손을 자주 씻으십시오 :이 사람들의 경우, B19 감염이있는 것으로 알려진 지역 사회에서 호흡기 나 다른 분비물로 식사 후 손을 씻으면 B19 감염의 위험이 줄어들 수 있습니다.
(3) 의원 성 전염의 위험이있는 사람 : 일시적인 재생 불량 위기 또는 만성 B19 감염 (감염성 홍반 또는 관절 질환이 아닌) 환자는 의원 성 전염의 위험이 있습니다. 환자는 별도의 병동에 입원하고 호흡기 격리 치료를 받아야합니다.
3. 백신 현재 B19에 사용할 수있는 백신은 없지만 바큘로 바이러스에 감염되어 비 감염성이지만 면역원 성인 B19 캡시드 단백질을 발현 할 수있는 곤충 세포주를 후보 백신으로 평가했습니다.
복잡
소아 인간 파르 보 바이러스 B19 감염 합병증 합병증 빈혈
재생 불량 장애의 위기를 유발하면 생명을 위협하는 빈혈이 발생할 수 있습니다.
징후
소아 인간 parvovirus B19 감염 증상 일반적인 증상 근육통 저열 적혈구 플라크 발진 전혈 세포 감소 단백질 요로 인후 졸음 가려움 포진
1. 전염성 홍반은 B19 감염의 가장 흔한 증상이며 주로 어린이에서 발견되며 19 세기 후반에 어린이의 6 가지 발진 질환으로 분류되어 5 위라고도합니다. 다섯 번째 유형, 일반적으로 전염성 홍반은 가벼운 질병이며, 전형적인 증상은 얼굴에 발진, "긁힌 뺨"모양, 창백한 입입니다. 이전에 약간의 열, 발진이있을 수 있습니다 팔과 다리에 빠르게 나타날 수 있으며 보통 몸통, 손바닥, 발목이 적은 끈 모양의 홍반이 있으며 발진은 황반 형, 홍역 형, 헤르페스 형, purpuric 또는 가려움증으로 나타납니다. 전형적인 발진은 약 일주일에 가라 앉지 만 특히 긴장, 운동, 햇빛에 노출, 목욕 또는 환경 습도의 변화가 어린이, 관절통 및 관절염에 흔히 나타나는 경우에도 간헐적으로 발생할 수 있습니다. 성인에게는 흔하지 만 후반 발진은 없거나 특이 적이 지 않으며 특징적인 안면 홍반이 없습니다.
2. 관절염은 급성 관절 통증 및 관절염이있는 성인과 노인에서 볼 수 있으며, 발진과 관련이있을 수 있으며, 전형적인 관절염은 대칭 적이며, 대부분 손목, 손 및 무릎 관절과 관련이 있으며, 관절염은 보통 약 3 주 안에 사라집니다. 그러나 소수의 환자에서 관절염은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
일부 사례보고에 따르면 B19 감염이 특발성 혈소판 감소 성 자반증과 관련이있을 수 있으며 유사한 보고서가 중국의 소아과에서보고되었지만 관련성이 있든 없든 B19가 바이러스 관련 혈소판 증후군과 관련이 있는지 확인하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다. 완전한 혈액 세포 감소, 라임 병 유사 관절염, 재발 성 감각 이상, 섬유 근육통, 전신성 홍 반성 루푸스 및 혈관염 (결절성 다발성 동맥염, 베게너 육아 종증 및 가와사키 병 포함) 병인이 알려지지 않은 fulminant hepatitis를 가진 일부 어린이의 혈청에서 B19 DNA가 발견되었다는 것이 확인되어야합니다.이 경우는 대부분 5 세 미만이며 간 기능 회복이 빠르며 예후가 좋습니다.
3. 일시적 소 생성 위기 대부분의 경우, B19는 만성 용혈성 질환, 겸상 적혈구를 포함한 거의 모든 용혈성 질환이있는 환자에서 갑자기 발생하는 일시적인 소 생성 위기의 원인입니다. 성병, 적혈구 효소 결핍, 유전 적 구상 세포증, 지중해 성 빈혈, 발작성 야행성 혈색소뇨 증 및자가 면역 용혈은 모두 B19 감염에 의해 영향을받을 수 있으며, B19 유발 성 불 합성 위기는 급성에서도 발생할 수 있습니다 혈액 손실이있는 환자의 경우 약점, 혼수 상태, 창백함 및 심한 빈혈이 나타 났으며,이 증후군은 며칠 동안 지속되는 비특이적 증상이 있었으며, 7 ~ 10 일 동안 상당한 망상 적혈구 감소가 있었고 골수에 적혈구가 없었습니다. 전립선 세포는 과립구 시스템은 정상이지만 일시적 재생 불량 위기는 생명을 위협하는 빈혈을 유발할 수 있으며 긴급한 수혈 요법이 필요합니다.
4. 면역 손상 환자에서 만성 빈혈의 면역 결핍이있는 환자는 B19 감염을 제거하지 못할 수 있는데, 이는 충분한 수준의 바이러스-특이 적 IgG 항체를 생성 할 수 없어 골수에서 적혈구에 지속적으로 감염되기 때문일 가능성이 높습니다 인간 면역 결핍 바이러스 감염과 관련된 면역 결핍 환자, 선천성 면역 결핍, 급성 림프 구성 백혈병에 대한 화학 요법 유지 및 골수 이식을받는 환자와 관련된 수혈에 의존하는 전신 전구체 세포 및 만성 빈혈의 파괴 또한, 일부 특발성 순수한 적혈구 무형성증은 B19의 지속적인 감염에 의해 야기 될 수있다 .B19- 유도 된 만성 빈혈은 다른 측면, 만성 빈혈의 정도에서 확인되지 않은 면역 결핍 일 수있다. 면역 글로불린 요법에 의해 변동될 수 있고 치료되거나 제어 될 수있다 .B19 감염에 의해 유발되는 면역 결핍 질환의 유형 및 이러한 상관 관계의 빈도는 아직 결정되지 않았다.
5. 배아 및 선천성 감염 어머니의 B19 감염은 일반적으로 태아에게 악영향을 미치지 않으므로 실제로 태아는 감염되지 않기 때문에 임산부가 B19에 감염된 경우 태아 감염의 위험이 낮다는 사실을 알려야합니다. B19에 감염된 산모의 10 % 미만이 태아 사망을 겪을 것으로 추정되는데, 이는 일반적으로 태아에 심각한 빈혈과 울혈 성 심부전이있어 비 면역성 태아 부종을 유발하고, B19는 태아 조직에서 발견되어 주로 감염되기 때문입니다. 젊은 적혈구, B19에 노출 된 것으로 알려진 임산부는 혈청 B19 IgM 항체 및 알파-태아 단백질의 상승 된 수준에 대해 모니터링해야하며, 초음파는 태아 부종에서도 수행되어야하며 태아 부종이있는 특정 태아는 생존 할 수 있습니다. 다운, 출산 중, 빈혈 및 저 감마 글로불린 혈증으로 인한 태아 감염 및 부종, 면역 글로불린 요법에 대한 반응 없음으로 정상으로 보임, 국내 연구에 따르면 임산부와 신생아의 수가 적음 B19 감염이 있지만 조산이나 작은 임신 연령과는 관련이없는 것으로 보이지만 외국 연구에 따르면 자궁 내 B19 감염은 그것은 태아의 뇌 조직 감염을 일으키고, 감염은 주로 백질에 있으며, 다핵 거대 세포가 나타날 수 있으며 바이러스의 DNA와 항원은 감염에서 국소 적으로 검출 될 수 있습니다.
6. 기타 위에서 언급 한보다 일반적인 임상 소견 외에도 HPV B19 바이러스 감염에는 다른 임상 증상이있을 수 있습니다.
(1) 호흡기 질환 : 급성 HPV B19 바이러스 감염의 초기 단계에서 급성 호흡기 염증이 나타나 독감과 유사한 증상이 나타납니다 HPV B19 바이러스 감염은 일부 천식에서 급성 천식 발작 및 급성 폐쇄성 기관지염과 관련이 있습니다.
(2) 급성 심근염 또는 심근 심낭염 : HPV B19 바이러스에 감염된 유아 및 어린이는 때때로 심근염이 발생할 수 있습니다.
(3) 다양한 혈관 염증 증후군 : HPV B19 바이러스 감염은 또한 모세 혈관염, 백혈구 단편화 혈관염 및 괴사 성 혈관염에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
(4) 만성 피로 증후군 (만성 피로 증후군) : 발병 및 면역 조절 기능 장애, 유전 적 요인, 바이러스 감염 등, 저열, 전반적인 약점, 관절 근육통, 인후통 등, HPV B19의 발병 엔테로 바이러스, EBV, 인간 헤르페스 바이러스 6 형 (HHV-6) 및 기타 감염이 관련됩니다.
확인
소아 인간 파르 보 바이러스 B19 감염 검사
HPV B19 바이러스 병원체 검사는 HPV B19 바이러스 감염 진단의 기초이며 현재 임상 실습에 사용됩니다.
1. HPV B19 바이러스 항체 검출은 HPV19 바이러스 감염의 임상 진단 및 역학적 조사를위한 일상적인 방법입니다.
(1) 혈청 HPV B19 항체 : HPV B19 급성 감염 증상의 발병 후 3 일 이내에 효소 연결 면역 흡착 분석법, 형광 면역 분석법 또는 방사선 면역 분석법을 사용하여 특이 적 IgM, IgG의 검출, 혈액 부착 시험 (MACHAT) 포착, HPV B19 바이러스 IgM 항체의 90 %는 질병 후 2-3 개월까지 감지 될 수 있으며, 혈청 HPV B19 바이러스 IgG 항체는 질병 후 두 번째 주에 감지되어 수년 또는 심지어 수명이 지속되며 면역 결핍 환자의 HPV B19 바이러스 만성 지속성 감염, HPV B19 바이러스 항체는 검출하기 어렵고, 태아 HPV B19 감염의 조기 진단은 임산부에서 혈청 특이 적 IgM을 검출 할 수 있으며, 전달 후 제대혈 특이 적 IgM을 측정 할 수 있습니다.
(2) 타액 항체 : 급성 HPV B19 바이러스 감염 환자에서 타액에서 HPV B19-IgM의 탐지율은 55 % ~ 83 %입니다.
2. HPV B19 바이러스 DNA 검출 HPV B19 바이러스 감염의 바이러스 혈 단계에서는 분자 혼성화 기술로 환자 혈청에서 바이러스 DNA를 검출하는 것이 더 쉬우 며 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술의 감도가 높고 양성률은 94입니다. %, 그러나 오 탐지가있을 수 있습니다, 표본은 또한 호흡기 분비물, 제대혈, 골수, 양수, 태아 조직이 될 수 있습니다, 현장 PCR 기술은 HPV B19의 조직 세포 내 위치 분석에 사용되어 병리를 연구 할 수 있습니다.
3. HPV B19 항원 검출 ELISA 방법은 급성 환자의 혈청에서 바이러스 캡시드 단백질 VP1 및 VP2를 직접 검출 할 수 있으며, 감도는 PCR보다 낮지 만 빠르고 저렴하며 신뢰할 수 있으며 일상적인 검사에 적합합니다.
4. 전자 현미경은 전자 현미경으로 감염된 세포핵의 바이러스 봉입체와 입자를 직접 관찰 할 수있다.
엑스레이, B- 초음파, ECG 검사를해야한다면 필요한 경우 뇌 CT 검사를하십시오.
진단
소아에서의 인간 파보 바이러스 B19 감염의 진단 및 진단
B19 감염의 진단은 주로 특정 IgM 및 IgG 항체의 결정에 달려 있으며,이 항체는 시판되는 면역 분석 키트로 탐지 할 수 있습니다.이 바이러스에 감염된 일부 환자의 경우 바이러스 자체는 혈청 또는 조직, 바이러스 DNA 또는 이의 항원은 급성 감염의 경우 특정 IgM 항체 또는 B19 바이러스에 해당하는 증상이있는 경우 진단 할 수 있습니다. 이중 혈청 검사에서 두 번째 혈청의 항체 역가가 확인되지 않는 한 IgG 항체는 일반적으로 과거 감염을 나타냅니다. 전염성 홍반 및 급성 관절 질환이있는 사람은 일반적으로 혈청에 IgM 항체가 있지만 바이러스를 감지 할 수 없지만 일시적인 역 형성 장애가있는 사람은 IgM 항체가있을 수 있으며 일반적인 경우에는 혈청에 바이러스와 DNA의 역 가도 높으며,이 환자들에게는 특징적인 큰 적혈구 세포와 적혈구 시스템 증식이 있으며, 면역 결핍과 빈혈 환자는 종종 항체를 감지하기 쉽지 않지만 혈청에서 검출 될 수 있습니다. 태아 감염에 의해 확인 될 수있는 바이러스 입자 및 DNA는 태아 부종 또는 양수 또는 태아 혈액에서 B19 DNA의 존재에 의해 모체 혈액에서 B19 IgM 항체와 함께 식별 될 수있다.
임상 적 증상과 실험실 검사에서 진단에 대한 긍정적 인 결과에 따르면, 유행성 홍반 전염병 동안 전형적인 피부 증상을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 감염성 홍반은 뺨 홍조와 창백한 주변 특성을 가지며, 성홍열과 구별되어야합니다. 전형적인 전염성 홍반은 가벼운 홍역, 풍진, 다른 바이러스 성 발진 및 약물 발진과 구별되어야합니다.
