어린이의 신장 빈혈
소개
소아 신장 빈혈 소개 신장 빈혈은 적혈구의 생산 및 신진 대사를 방해하는 에리스로포이에틴 (EPO)의 불충분 한 생산 또는 요로 혈장의 독성 물질과 같은 다양한 요인에 의해 발생하는 빈혈을 말하지만, 최근의 연구 진행에 따르면 신장과 적혈구가 밀접하게 형성되어 있습니다. 관련이 있지만 신장 빈혈의 메커니즘에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 현재 일반적으로 신장 빈혈의 발생은 여러 요인의 조합에 의한 것으로 생각되며, 중증의 신장 질환에서는 빈혈이 발생하면 빈혈이 발생합니다. 빈혈의 정도는 빈혈과 관련이 있습니다. 일반적으로 사구체 여과율이 정상의 25 %에서 30 %로 감소하면 빈혈이 나타나기 시작합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증, 심부전
병원균
어린이의 신장 빈혈의 원인
질병의 원인 :
에리스로포이에틴에 대한 신부전의 감소로 인해, 적혈구 생성 물질의 존재 및 요도 혈장에서의 적혈구 수명 단축.
병인 :
에리스로포이에틴의 생산은 만성 신부전에서 감소합니다. 많은 테스트에서 신기능 장애가있는 환자의 경우 혈장의 에리스로포이에틴은 정상적인 하한 만 유지할 수 있으며 신장 기능은 정상입니다. 빈혈 환자의 혈장 내 적혈구 생성 혈증은 유의하게 증가하고, 적혈구 생성 감소는 신장 배설 기능 장애와 유사하며, 적혈구 생 혈증이 심하게 결핍되면 골수는 용혈 및 빈혈로 인해 용혈을 잃을 수있는 보상 능력이 있습니다. 에리스로포이에틴의 10 %는간에 의해 생성되므로, 이중 신장 절제술의 혈장에 소량의 에리트로 포이 에틴이 여전히 존재하더라도, 요도 혈장은 적혈구 전구 세포에 억제 효과를 갖는 것으로 입증되었다.
따라서, 요로 빈혈 환자의 골수는 적혈구의 보상 기능을 상실하게되는데, 이는 적혈구 용적의 감소 및 이러한 환자의 혈장 내 적혈구 억제 물질의 존재와 관련이 있으며, 골수 증식 성 장애 이외에 적혈구의 수명을 단축시키는 것도 빈혈의 원인이다. 정상적인 인간 적혈구가 요독 환자에게 소실되면 정상적인 적혈구 수명도 단축되는 반면, 요도 환자의 적혈구는 정상적인 사람에게 수출되고 적혈구 세포는 정상적인 수명을 갖지만 아직 어떤 특정 독소가이를 유발할 수 있는지 입증되지 않았습니다. 환자의 용혈, 혈액 투석 및 복막 투석은 이러한 종류의 용혈을 완화시킬 수 없으며, 요독증은 비정상적인 혈소판 기능, 이차 위장관 및 요로 혈액 손실을 유발할 수 있으며 혈액 투석 외에도 소량의 적혈구를 잃을 수 있습니다 빈혈, 여전히 식욕 부진으로 인한 철 흡수 장애 또는 철분 및 엽산 섭취 감소로 인해 빈혈이 발생합니다.
예방
소아 신장 빈혈 예방
주로 건강 교육에서 좋은 일을하려면 부모는 자녀에게 질병의 위험과 예방의 중요성을 인식해야합니다. 구체적인 조치에는 임신 한 엄마를위한 건강지도, 출생 후 합리적인 수유가 포함되어야하며 소화 질병과 영양을 치료하기 위해 철분이 많은 보충 식품, 특히 다양한 육류 및 간과 같은 동물성 식품을 적시에 추가하는 것을 강조해야합니다. 유해하고 전염병, 조산아와 쌍둥이 태아의 철분 조기 예방, 회복기 어린이에게 영양분 공급에 대한주의.
만성 신염, 신우 신염 등과 같은 CRF의 다양한 주요 원인을 적극적으로 예방하고 치료하십시오. 신장 손상이 발생한 사람들은 합리적인식이 요법과 휴식에주의하면서 감염을 적극적으로 예방하고 고혈압을 조절하며 신 독성 약물을 피해야합니다. 질병의 진행을 효과적으로 예방하고 질병의 회복을 촉진합니다.
복잡
소아 신장 빈혈 합병증 합병증, 현기증, 심부전
심한 빈혈은 심장 확대 및 심계항진, 현기증 등으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 주로 고혈압, 심부전, 심근 병증, 물, 전해질 장애 및 산-염기 불균형, 신장 뼈 질환, 골절, 감염과 같은 빈혈 외에도 만성 신부전으로 인한 다양한 합병증이 있습니다. 어린이가 빈혈이 있으면 울고 걱정하며 정신 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
징후
소아 빈혈 증상 일반적인 증상 현기증
일반적으로 혈청 크레아티닌 수치가 308 μmol / l (3.5 mg / dl)보다 큰 환자는 빈혈과 관련이 있으며 개인 간의 빈혈 정도는 크게 다를 수 있지만 각 개인은보다 안정적인 빈혈 정도, 다낭성 신장이 있습니다 노화 환자의 빈혈은 신부전으로 인한 다른 빈혈의 원인보다 가벼우 며, 마찬가지로 고혈압으로 인한 신부전, 헤마토크릿은 정상 혈압보다 높으며, 이는 고혈압, 신장 허혈 및 잔류 네프론의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다 신 증후군과 관련된 빈혈의 정도는 신 증후군이없는 환자보다 심각하며, 많은 단백질 손실로 인해 EPO, 트랜스페린 및 필수 아미노산의 감소, 신부전 빈혈의 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 다른 빈혈보다 가벼우 며 이는 신장 적혈구에서 2,3-DPG가 증가하여 세포의 헤모글로빈과 산소의 친 화성이 감소하여 혈액에서 산소가 조직으로 쉽게 들어가고 저산소 상태가 개선되기 때문일 수 있습니다.
확인
어린이의 신장 빈혈 검사
빈혈의 정도는 주로 중등도 내지 중증 빈혈, 대부분 긍정적 인 색, 망상 적혈구가 정상이거나 감소합니다. 혈액 얼룩은 다양한 정도의 지그재그, 헬멧 및 삼각형 모양의 깨진 모양, 백혈구가 정상 또는 증가합니다. 혈소판 정상 또는 감소, 출혈 시간 및 혈액 응고 수축이 정상이 아니고, 응고 시간이 정상이며, 모세 혈관 취약성 검사가 양성일 수 있으며, 골수 증식이 정상적 일 수 있으며, 그레인 / 레드 비율이 증가하고, 혈청 철 및 총 철 결합 능력이 종종 감소합니다. 혈장 페리틴이 증가하고 모세관 취약성 테스트는 긍정적일 수 있습니다. 흉부 방사선 촬영, B- 초음파 및 심전도를 수행해야합니다. 다른 신장 질환을 선택해야합니다.
진단
소아의 신장 빈혈 진단 및 진단
진단
신장 질환과 신부전 및 빈혈에 따르면 실험실 검사의 특성이 확인되었습니다.
차별 진단
다른 원인으로 인한 빈혈과는 달리 신부전으로 인한 신장 질환 증상 및 기타 합병증이 있으며 실험실 검사 결과를 쉽게 확인할 수 있습니다.
임상 적으로 병인의 분류 및 빈혈의 원인은 종종 다음과 같습니다.
(a) 적혈구 생성 감소 빈혈
조혈 세포, 골수 조혈 미세 환경 및 조혈 물질의 이상은 적혈구 생성에 영향을 미치며, 이는 적혈구 생성 결핍 빈혈을 감소시킬 수있다.
1. 비정상 조혈 줄기 세포로 인한 빈혈
(1) 재생 불량성 빈혈 (AA) : AA는 1 차 및 2 차 조혈 줄기 세포 손상과 관련된 골수 조혈 부전입니다. 부분 범 혈구 감소증의 병인은 B 세포에 의한 항 골수성자가 항체의 생성과 관련이 있으며, 이는 결국 골수 조혈 세포를 파괴 또는 억제한다.
(2) 순수한 적혈구 빈혈 (PRCA) : PRCA는 골수 적혈구 조혈 줄기 및 전구 세포의 손상을 말하며, 이는 결국 빈혈을 유발한다. 원인에 따라이 질병은 선천성 및 후천성의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. Diamond-Blackfan 증후군 인 선천성 PRCA는 유전으로 인해 발생하며, 획득 한 PRCA에는 1 차 및 2 차가 모두 포함됩니다. 일부 학자들은 1 차 PRCA 환자 중 일부는 혈청에 자체 EPO 또는 젊은 적혈구 항체가 있음을 발견했습니다. 2 차 PRCA는 주로 약물 관련, 감염 관련 유형 (박테리아 B19, 간염 바이러스 등과 같은 박테리아 및 바이러스),자가 면역 질환 관련 유형, 림프 증식 성 질환 관련 유형 (예 : 흉선종, 림프종, 혈장)이 있습니다. 세포 병증 및 림프 구성 백혈병 등) 및 급성 재생 불량 위기.
(3) 선천성 적혈구 빈혈 (선천성 이질 소 혈증 빈혈, CDA) : CDA는 비정상적인 클론 성 이상으로 인한 유전성 적혈구 줄기 전구 세포의 유형, 적혈구에 효과가없는 조혈 및 형태 학적 이상을 특징으로하는 불응 성 빈혈 . 유전 방법에 따르면, 질병은 상 염색체 은폐 유전성 및 우성 유전성으로 나눌 수 있습니다.
(4) 조혈 악성 클론 질환 :이 질환은 골수이 형성 증후군 및 백혈병과 같은 다양한 조혈 신 생물 질환을 포함하여 조혈 줄기 및 전구 세포에 이상이있다. 전자는 병리학 적 조혈, 과증식, 높은 아 a 토 시스 및 계내 용혈로 인한 것이다.
2. 조혈 미세 환경에서의 이상으로 인한 빈혈 : 조혈 미세 환경은 골수 기질, 간질 세포 및 사이토 카인을 포함한다.
(1) 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인한 빈혈 : 골수 괴사, 골수 섬유증, 골수 경화증, 대리석 질환, 다양한 골수 외 신 생물 질환의 골수 전이 및 다양한 감염 또는 비 감염성 골수염 조혈 미세 환경은 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인해 비정상적 일 수 있으며, 이는 혈액 세포 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
(2) 비정상적인 조혈 조절 인자에 의해 야기되는 빈혈 : 줄기 세포 인자 (SCF), 인터루킨 (IL), 과립-모노-칼럼 콜로니 자극 인자 (GM-CSF), 과립구 집락-자극 인자 (G- CSF), 에리트로 포이 에틴 (EPO), 혈 소포 이에 틴 (TPO), 혈소판 성장 인자 (TGF), 종양 괴사 인자 (TNF) 및 인터페론 (IFN)은 모두 조혈의 양성 및 음성 조절을 갖는다. 신장 기능 부전, 간 질환 및 뇌하수체 또는 갑상선 기능 항진증으로 인해 EPO가 충분하지 않습니다. 신 생물 질환 또는 특정 바이러스 감염으로 인해 TNF, IFN, 염증 인자 등과 같은 조혈 음성 조절 제가 더 많이 유발되어 만성 질환을 유발할 수 있습니다 만성 질환 빈혈 (ACD).
3. 조혈 원료 부족 또는 이용 장애로 인한 빈혈 : 조혈 원료는 조혈 세포의 증식, 분화 및 대사에 필요한 물질, 예를 들어 단백질, 지질, 비타민 (엽산, 비타민 B12 등), 미량 원소 (철, 구리, 아연 등). 조혈 물질의 결핍 또는 이용은 적혈구 감소를 초래할 수 있습니다.
(1) 엽산 또는 비타민 B12 결핍 또는 이용 장애로 인한 빈혈 : 다양한 생리 학적 또는 병리학 적 요인으로 인한 엽산 또는 비타민 B12의 절대적 또는 상대적 결핍 또는 이용으로 인한 거대아 세포 빈혈.
(2) 철분 결핍과 빈혈의 철 이용 : 이것은 클리닉에서 가장 흔한 빈혈입니다. 철분 결핍 및 철 이용 장애는 헴 합성에 영향을 미치며, 이러한 유형의 빈혈을 헤모글로빈 합성 비정상 빈혈이라고합니다. 이 유형의 빈혈의 적혈구 형태는 작으며, 중소 광색 영역은 소세포 차 색성 빈혈에 속하여 확대됩니다.
(2) 용혈성 빈혈 (HA), 즉 적혈구가 과도한 빈혈을 파괴 함
(3) 출혈성 빈혈
혈액 손실률에 따르면, 급성 및 만성, 만성 출혈성 빈혈은 종종 철분 결핍 빈혈과 결합됩니다. 응고 병증 (예 : 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병 및 중증 간 질환)과 비 응고 질환 (예 : 외상, 종양, 결핵, 기관지 확장증, 소화성 궤양, 가래 및 부인과 질환의 두 가지 유형 등).
