어린이의 음식 알레르기
소개
어린이 음식 알레르기 소개 소화 시스템 또는 알레르기 성 위장염, 식품 알레르기 등의 알레르기 반응으로도 알려진 식품 알레르기 (식품 알레르기)는 특정 식품 또는 식품 첨가물 및 IgE 매개 및 비 IgE에 의해 발생합니다 소화 시스템 또는 전신에서 알레르기 반응을 일으키는 면역 반응을 중재합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 영유아 질병의 10 % 확률 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지 천식, 알레르기 성 자반증, 부정맥
병원균
소아 식품 알레르기 병인
(1) 질병의 원인
1. 음식에 의한 알레르기
소아 알레르기를 유발하는 5 가지 방법이 있습니다 : 위장 섭취, 호흡 흡입, 피부 접촉 또는 주사, 모유 및 태반을 통한 주사.
2. 음식 알레르기 항원
식품 알레르겐은 면역 반응을 일으키는 식품 항원 분자를 말하며, 거의 모든 식품 알레르겐은 단백질이며, 대부분 단백질은 수용성 당 단백질이며, 분자량은 100,000 ~ 600,000입니다. 각 식품 단백질에는 여러 가지 유형이 포함될 수 있습니다. 알레르기 항원, 음식 알레르기 항원은 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) 모든 음식은 알레르기를 유발할 수 있습니다 : 그러나 어린이의 일반적인 음식 알레르기 항원은 우유, 계란, 콩입니다. 우유와 계란은 어린 아이들에게 가장 흔한 알레르기 항원입니다. 과민 한 음식도 지역마다 식습관이 다릅니다. 땅콩은 어린이와 성인에게 흔한 알레르기 항원이며, 해산물은 어린이의 주요 알레르기 항원이 아니며, 너트로 유발되는 알레르기는 어린이에게는 드물지만 어떤 음식도 민감 할 수 있지만 알레르기 반응의 약 90 %는 적은 수의 음식으로 인해 발생합니다. 우유, 계란, 땅콩 및 밀과 같은 원인.
(2) 음식의 일부 성분 만 알레르기를 유발합니다 : 우유 및 계란에서, 예를 들어 5 종 이상의 우유가 알레르기를 유발합니다. 그 중 카제인, 베타-락토 글로불린, β-LC 계란에서 가장 알레르기가 있고 계란 노른자는 알레르겐이 거의 없으며 계란 흰자에있는 알부민과 계란 뮤신은 계란에서 가장 흔한 알레르기 항원입니다.
(3) 음식 알레르기의 다양성 : 가열은 대부분의 음식의 알레르기를 감소시킬 수 있으며, 위장의 산도 및 소화 효소의 존재는 음식의 알레르기를 감소시킬 수 있습니다.
(4) 음식 간의 교차 반응성 : 다른 단백질은 공통 항원 결정기를 가질 수 있으며, 우유 알레르기의 50 % 이상이 염소 우유에 알레르기가있는 것과 같은 알레르겐을 교차 반응성으로 만들 수 있습니다. 계란에 알레르기가있는 사람들은 조류 알은 또한 알레르기가 있고 우유와 쇠고기 사이에는 교차 반응이 없으며 계란과 닭고기 사이에는 존재하지 않습니다. 대두에 알레르기가있는 사람과 같이 동물보다 식물 교차 반응이 더 분명합니다. 렌즈 콩, 바퀴벌레 및 기타 알레르기와 같은 꽃가루 알레르기 환자는 자작 나무 꽃가루에 알레르기가있는 사람들과 같은 과일과 채소에도 반응하고 사과, 개암, 복숭아, 살구, 체리, 당근 등에 반응합니다. 또한 셀러리, 회향 및 당근과 같은 엄청나게 많은 야채에 반응합니다.
(5) 음식의 중간 대사 산물에 대한 알레르기 : 매우 드물게, 환자는 종종 식사 후 2-3 시간 후에 증상이 나타납니다.
3. 유전 적 요인
음식 알레르기는 유전학과 관련이 있습니다. 부모 중 하나는 음식 알레르기의 병력이 있습니다. 자녀의 유병률은 30 %입니다. 두 부모가이 질병으로 고통받는 경우 자녀의 유병률은 60 %입니다.
4. 해부학 적 요인
인간 위장관의 비특이적 및 특이 적 점막 장벽 시스템은 온전한 단백질 항원의 침입을 제한 할 수 있고, 장관으로 들어가는 음식 항원은 분비 IgA (SIgA)와 결합하여 항원-항체 복합체를 형성하여, 음식 항원에 대한 장을 제한한다. 흡수함으로써 음식 단백질, 소아 소화관 점막 연질, 높은 혈관 투과성, 소화관 장벽 기능, 다양한 음식물 알레르기 항원이 장 점막을 통해 혈액에 쉽게 들어가서 알레르기 반응을 일으키는 직접적 또는 간접적으로 면역 반응을 감소시킵니다. 3 개월 미만 영아의 IgA 수치는 낮고, 판층에서 SIgA를 생성하는 혈장 세포의 수가 적으며, 소화, 흡수 과정 및 점막 면역 이상이 발생하면 다양한 음식의 알레르기 항원이 장 점막을 쉽게 통과합니다. 알레르기 성 위장염.
5. 기타 요인
위장관 염증은 장 알레르기 발병률이 증가하는 원인 중 하나이며 소화관 염증으로 인한 위장 점막 손상으로 인해 위장 점막의 투과성이 증가하여 과도한 음식 항원이 흡수되어 변태됩니다. 반응.
(2) 병인
감작 항원은 장 라미 나 propria의 IgE 형질 세포를 활성화시키고, 많은 양의 IgE 항체를 생성하며, 음식의 알레르겐이 위장 점막의 표면과 함께 몸에 다시 들어갈 때 이들 세포의 표면에 고정 된 비만 세포에 결합합니다. IgE는 비만 세포를 활성화하고, 탈과립 화하고, 알레르기 반응에 관여하는 일련의 염증 매개체를 방출하고, 혈관 투과성을 증가 시키며, I 형 알레르기 반응을 유발하며, 일부 항원 성 물질은 또한 혈장 세포 IgG, IgM, IgA 또는 T 세포는 면역 복합체를 형성하기 위해 결합하여 국소 또는 (및) 전신 타입 III 또는 IV 알레르기를 유발하는 반면, 나이, 음식 소화, 위장 투과성, 음식 항원 구조, 유전자 알레르기는 음식 알레르기 반응의 발생에 영향을 줄 수 있습니다 음식 알레르기는 생후 첫 몇 년 동안 가장 흔합니다. 대부분의 어린이는 2 세에서 3 세가되면 음식에 내성이 있고 증상이 사라집니다. 장기간 지속되며, 시작의 심각성은 앞으로 임상 증상이 사라지는 것과 관련이 없지만 음식 알레르기 항원, 특히 어린이의 불완전 성으로 인해 민감합니다. 지속성의.
예방
소아 식품 알레르기 예방
특히 출생 후 처음 3-6 개월 동안 아토피 질환 위험이 높은 어린이 (아토피 질환이있는 부모 중 하나 또는 둘 다를 지칭함)는 모유 수유를 장려하고 나중에 많은 음식 알레르기 유아를 기억하십시오 다른 아토피 성 질환이 발생 했으므로 알레르기가있는 가족력이있는 영아의 경우 의사는 부모에게이 가능성에 대해 말하고, 흡연을하지 말고, 실내에서 동물을 키우지 말고, 실내 환경을 청결하고 위생적으로 유지해야합니다.
복잡
소아 식품 알레르기 합병증 합병증, 기관지 천식, 알레르기 성 자반증, 부정맥
장외 증상의 가장 흔한 증상은 혈관 부종과 다양한 발진과 습진입니다. 또한 비염, 결막염, 재발 성 구강 궤양, 기관지 천식, 알레르기 성 자반증, 부정맥, 두통, 현기증 등을 비롯하여 충격에 대한 전신 반응을 일으킬 수 있습니다. 영유아 식품 알레르기에는 갑작스런 사망 증후군에 대한보고가 있으며, 이는 높은 평가를 받아야합니다.
징후
소아 식품 알레르기 증상 일반적인 증상 알레르기 성 피부염 헤르페스 설사 과민성 복통 메스꺼움 흡수 장애 증후군 여러 피부 가려움증 창자 출혈
임상 증상의 심각성은 음식에서 알레르겐의 강도와 숙주의 감수성과 관련이 있습니다.
1. IgE- 매개 음식 알레르기 임상 증상이 더 빨리 나타나고, 1 ~ 2h까지 먹은 후 몇 분이 될 수 있으며, 때로는 매우 작은 증상 증상의 초기 증상으로 매우 심각한 알레르기 증상을 일으킬 수 있음 피부, 점막 증상, 천식과 같은 호흡기 증상이 늦게 나타나지만 심한 경우 호흡기 증상이 동반되는 경우가 많으며, 일반적으로 다른 알레르기 증상과 함께 흡입을 제외하고는 영아에서 음식으로 인한 천식이 더 흔합니다. 장기 및 성인 식품은 충격을 포함하여 다양한 알레르기 증상을 유발할 수 있지만 천식은 드물지만 음식 알레르기의 유일한 증상으로 알레르기 성 비염, 알레르기 성 비염을 유발하는 음식은 매우 드 rare니다.
알레르기 성 호산 구성 위장 질환 : 위 또는 소장 벽의 EOS 침윤, 종종 말초 혈액 EOS 증가, 위 또는 소장의 점막과 관련된 EOS 침윤, 근육층 및 / 또는 세로 사를 특징으로 함 식사 후 메스꺼움 및 구토, 복통, 간헐적 설사, 유아 성장 및 발달 정체, 위 및 소장의 두껍고 뻣뻣함을 유발하는 근육 침윤, 폐쇄의 임상 징후, 복강 내 침윤은 일반적으로 EOS 복수로 표현됩니다. 이 질병의 병인은 알려져 있지 않으며, 일부 환자는 특정 음식을 섭취 한 후 증상이 악화되고, I 형 알레르기 반응이 나타나며, 환자의 십이지장 주스와 혈청은 IgE가 높아지고 아토피 질환이 증가합니다. 흡입 피부 찌름 검사는 양성이며 철분 결핍 빈혈 및 저 알부민 혈증에 이차적 일 수 있으며, 종종 6 ~ 18 개월 영아와 관련된 질병, 위장 생검을 기반으로 한 진단, 특징적인 EOS 증가, 점막 환자 아토피 증상, 혈청 총 IgE 상승, 다중 알레르겐 피부 검사 및 RAST, 양성 반응, 말초 혈액 EOS 증가, 빈혈 등이 있습니다. 최대 12 주 동안 알레르기 성 식품을 제외하면 증상이 사라지고, 장 조직은 정상으로 돌아갑니다.
영아 복통 : 영아 발작성 과민성, 극심한 통증, 외침, 다리 수축, 복부 팽창 및 고갈 등으로 나타나며, 일반적으로 출생 후 2-4 주 후에 발생하며 3-4 개월 내에 치료됩니다. 진단은 공격 제거에 의존합니다. 테스트를 제외하십시오.
구강 (알레르기) 알레르기 증후군 (OAS) : 입술, 혀, 위턱 및 목구멍과 같은 인두, 가려움증 및 부종, 소수의 환자와 같은 하나 이상의 과일 또는 야채를 몇 분 동안 먹은 후 화분 알레르기가있는 환자에서 전신 알레르기 증상이 나타나거나 꽃가루와 과일 또는 채소 사이에 교차 반응이 발생한 후 건초열이 발생할 수 있음을 나타냅니다.
2. 비 IgE (즉, IgM, IgG 또는 여러 항체의 조합) 매개 식품 알레르기 II, III, IV 면역 병리가 관련 될 수 있지만 직접적인 증거는 드물지만 일부 식품 부작용에는 비 IgE가 포함되는 것으로 생각됩니다 우유 유발 성 혈소판 감소증과 같은 II 형과 관련이있는 면역 메커니즘; 헤르페스 같은 피부염, 글루텐 과민성 장 질환, 우유-유도 장출혈, 음식-유도 장내 염 증후군, 음식-유도 흡수 나쁜 증후군 등은 또한 알레르기 성 폐렴, 기관지 천식, 아토피 성 피부염, 접촉 성 피부염, 알레르기 성 자반증 등을 유발할 수 있습니다.
확인
소아 식품 알레르기 검사
1. 비특이적 실험실 검사 대부분의 경우 혈액 생화학과 세 번의 일상적인 검사는 비정상적인 것으로 나타 났으며 소량의 말초 혈액에서 호산구, 저 색소 성 빈혈, 분변 잠혈 검사 및 Charat-Leyden 결정 양성, 혈청 총 IgE가 약간 증가했습니다. 증가 된 소화 내시경 검사는 정상 또는 비특이적 위장 점막 출혈, 부종 일 수 있으며, 이는 음식 알레르기 진단의 기초로 사용될 수 없습니다.
2. 특이성 확인
(1) 음식 항원의 피부 검사 : 비만 세포 표면의 항원 및 상응하는 IgE 결합에 따라 비만 세포의 탈과립 화를 자극하고 상응하는 임상 증상을 유발하며, 이는 알레르기 성 식품의 예비 스크리닝입니다. 주요 방법은 15 ~ 20 분에 다양한 음식에 대한 피부 테스트 결과를 제공하는 것입니다. 테스트를 수행하기 전에 다음 사항에 유의해야합니다.
1 자극되는 음식의 양은 엄격히 통제해야합니다.
2 도전 2 주 전에 의심스러운 음식 금식.
3 항 알레르기 제는 1 주일 전에 중단되었고 다른 치료는 가장 낮은 수준으로 유지되었습니다.
4 표준 채점 방법으로 판단.
5 피부 찌름 검사는 때때로 전신 알레르기 반응을 유발할 수 있으며 구조 장비 조건에서 수행해야합니다.
3 세 이상의 어린이는 일반적으로 음식에 대한 알레르기를 배제하는 부정적인 피부 검사를받습니다. 긍정적 긍정은 일반적으로 음식에 알레르기가 있음을 나타내지 만 특정 오 탐지가 있음을 나타냅니다.
(2)식이 제거 : 환자는 1 ~ 2 주 이내에 보통 또는 기본 식을 먼저 섭취합니다. 목적은 소화관에서 원래 음식을 제거하여 음식 알레르기의 모든 증상이 사라지고 기간이 명확하도록하는 것입니다. 음식 홍보 기간을 시작하고 증상이 유발 될 때까지 2 ~ 3 일마다 음식을 추가 한 다음 알레르기가있는 음식을 제거하기 위해 검사에 긍정적 인 음식에 대한 검사를 반복하십시오. 식품 배제 방법은 긍정적이며 음식 알레르기 만 나타납니다. 다른 음식의 비정상적인 반응을 배제 할 수 없기 때문에 완전히 확인할 수는 없습니다. 다른 시험의 종합적인 판단이되어야합니다. 시험은 시간이 많이 걸리고 번거롭지 만 외래 환자에게 적합한 특별한 장비와 시험 조건은 없습니다.
(3) RSA (Radio Allergen Absorption Test) : 알려진 음식 항원을 사용하여 환자의 혈청에서 해당 IgE 항체의 존재 유무를 감지하는 방법으로 높은 정확도, 낮은 오 탐지율을 가지며 환자가 사용하지 않습니다. 영향은 있지만 비용이 많이 들고 동시에 여러 항원을 탐지 할 수 없습니다.
(4) 이중 맹검 위약 통제 식품 챌린지 (DBPCFC) : 음식 도발 테스트라고도하며 특정 음식으로 인한 알레르기 진단을위한 표준 지표입니다. 음식 챌린지 테스트의 첫 주와 챌린지 기간 동안 환자는 테스트 된 음식 및 의심되는 알레르기 성 식품과의 접촉을 피하고 소비하며, 소량의 의심되는 알레르기 성 식품 (또는 위약)의 경구 투여를 자극해야합니다. ～ 60 분 복용량은 2 배로, 구역, 구토, 설사, 복통 및 기타 위장관 및 위장관 증상을 관찰하십시오.
2 말초 혈액의 호중구는 검사 전과 검사 후 6 ~ 8 시간 동안 3.5 × 109 / L 이상 증가했습니다.
3 대변 또는 대변 잠혈 검사는 양성이었습니다.
4 대변의 점액에 백혈구가 있습니다.
5 헨젤 염색 후, 호산구 조각에 의해 형성된 Charact-Leyden 결정이 대변에서 발견되었습니다.
위의 지표에는 3 가지 긍정적 인 진단이 있으며 2 개의 연속적인 긍정적 인 것으로 의심됩니다. 추가 관찰이 필요합니다 증상이 유발되지 않으면 음식의 총량이 8g (건조 중량) 또는 일반적인 음식 섭취량으로 증가하여 알레르기 반응을 배제 할 수 있습니다. 지연된 반응은 정상적인 음식 섭취로 추가 테스트 할 수 있습니다.
1. 방사선 진단 X- 레이 검사는 흉부 형광 투시법, 방사선 촬영, 위장 혈관 조영 등 특별한 중요한 가치를 지니 며 일부 알레르기 질환에 중요한 진단 적 중요성을 가지며 엑스레이 검사는 다른 비 알레르기 반응을 식별하는 데 도움이됩니다. 성병 및 합병증의 제거, 필요한 경우 B- 초음파, CT, 자기 공명 등을 포함한 최신 영상 진단은 알레르기 질환의 보조 진단에도 적용됩니다.
2. 약국 진단 일부 알레르기 질환의 경우, 아드레날린, β2 수용체 작용제, 다양한 항 조직과 같은 알레르기 반응에 효과적인 일부 약물은 다양한 검사를 확인할 수없는 경우에도 사용할 수 있습니다. 약물 치료와 같은 탐색 치료를위한 아민 약물, 다양한 부신 피질 호르몬 약물 등은 알레르기 질환의 진단 측면에서 인용 할 수 있지만이 탐색 약물의 진단에서 상태를 완전히 고려해야합니다. 환자에게 시험 약의 금기 사항과 부작용을 배제하십시오.
진단
소아 식품 알레르기의 진단 및 진단
진단
음식 알레르기의 진단은 상세한 병력, 피부 검사 또는 RAST 결과를 바탕으로하며, IgE가 의심되는 경우 음식을 배제하고 필요한 경우 맹인 공격을 수행해야하지만 병력에 심각한 알레르기 반응이 있거나 명확한 진단이 필요합니다. 병력 및 / 또는 피부 검사에 따라 IgE가 아닌 음식으로 유발 된 위장관 질환, 공격 전후의 생검 진단, 무조건적인 음식 배제 및 공격 테스트를 의심하지 마십시오. 의심되는 IgE- 매개 질병 또는 음식으로 유발 된 장내 염, 의심되는 음식은 1-2 주 동안 배제해야하며, 다른 위장 알레르기 질환은 증상이 개선되지 않으면 12 주 동안 의심스러운 음식을 배제 할 수 있습니다. 알레르기 반응은 피부 검사 또는 RAST를 기반으로 I 형 음식 알레르기의 진단을 내릴 수 없으며 많은 환자가 음식으로 인한 음식 알레르기로 잘못 진단되어 금식하지 않아야하는 음식을 피합니다. 음식의 맹검 공격은 원인의 진단에 중요합니다.
차별 진단
음식 알레르기로 인한 증상은 다양하고 비특이적이며 다양한 원인으로 인한 소화 불량, 담석증, 염증성 장 질환, 체강 질병 등과 같은 비 알레르기 반응으로 인한 소화관 및 전신 질환과 구별되어야합니다.
특정 음식 섭취로 인한 부작용은 음식 알레르기로 간주 될 수 없으며, 1984 년 미국 알레르기 및 면역 학회 (American Society of Allergy and Immunology)에서 제안한 비정상적인 음식 반응의 개념은 다음과 같습니다.
1. 음식의 비정상적인 반응 음식의 이상은 음식 성분 또는 첨가물에 대한 신체의 면역 반응을 포함하여 섭취 한 음식 및 / 또는 식품 첨가물로 인한 모든 비정상적인 반응에 적용되는 일반적인 개념입니다. (IgE- 매개 및 비 -IgE- 매개 면역 반응) 및 음식 불내성, 독성, 대사, 약리학 적 및 특유한 반응, 심리 사회적 요인에 의한 비정상 반응과 같은 비 면역 부작용 .
2. 음식 불내성 (음식 불내성)은 음식 및 / 또는 첨가제로 인한 비정상적인 생리적 반응을 말하며, 음식 또는 첨가제 (예 : 독성, 약리학 적, 대사, 감염)로 인한 비 면역 반응입니다. 비 면역 요인으로 인한 성 반응 및 기타 비정상 반응), 음식과의 비정상 반응의 주요 차이점은 면역 반응과 관련이 없지만 비 면역 요인으로 인한 비만 세포에 의한 염증 매개체의 방출에 관여 할 수 있다는 것입니다.
3. 식중독 (중독) 식중독은 독에 오염되거나 본질적으로 독성이있는 식품 및 / 또는 식품 첨가물을 먹음으로써 발생하는 전신 질환으로, 효과 부위에 일정량을 축적하며 세균성 질병으로 분류 될 수 있습니다. 비 박테리아 식중독의 두 가지 범주 인 독은 오염 된 미생물과 음식 자체 (복어, 생선 담낭 등)뿐만 아니라 다른 화학 물질 (예 : 비소, 수은, 유기 인 살충제 등)에서도 발생할 수 있습니다. 반응은 일반적으로 면역 인자와 관련이 없습니다.
4. 약리학 적 음식 반응 약리학 적 음식 반응은 내인성 약리학 적 물질 (예 : 카페인, 히스타민 등)이 포함 된 음식 및 그 유도체 및 / 또는 식품 첨가물을 말합니다. 일정량 후, 생성 된 특정 약물의 약리학 적 효과 및 징후.
5. 음식 의사 알레르기 의사 음식 알레르기는 정신적, 심리적 요인으로 인한 음식 이상을 말하며 임상 증상은 음식 알레르기와 유사하지만 면역 메커니즘에 의해 매개되는 화학 매개체의 방출과는 관련이 없습니다.
6. 식품 알레르기 / 과민성 식품 알레르기는 일부 사람들의 식품 또는 식품 첨가물로 인한 면역 반응을 말하며 소량의 음식을 섭취함으로써 유발 될 수 있으며 식품 및 / 또는 식품 첨가물의 생리적 영향과는 아무런 관련이 없습니다. 화학 물질의 방출이 발생했습니다.
식중독, 약리학 적 부작용 및 음식 과민증은 일반적으로 신체의 면역 반응을 포함하지 않으며, 음식 알레르기는 다르며, 임상은 특히 음식 부작용 또는 음식 과민증과 같은 음식 알레르기의 오 진단을 피하기 위해 구별해야합니다. 받아 들였습니다.
