어린이의 당 흡수 장애
소개
어린이의 설탕 흡수 소개 설탕 흡수 불량은 주로 소장 점막에 특정 이당류가 없기 때문에 음식의 이당류가 단당류로 완전히 가수 분해되지 않아 흡수에 영향을 미치며 때로는 단당류 흡수 장애로 인해 발생합니다. 아밀라제는 신생아 이외에도 드물며 일반적으로 임상 문제를 일으키지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 영양 실조, 전해질 불균형
병원균
소아 설탕 흡수 장애
(1) 질병의 원인
설탕 흡수 장애는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 1 차 및 2 차 :
1 차 포도당 흡수 장애 : 1 차 포도당 흡수 장애에서 선천성 락타아제 결핍, 자당-이소 말타 제 결핍 및 포도당-갈락토오스 흡수 장애는 모두 임상 적으로 드문 상 염색체 열성 질환입니다. 자당-이소 말타 제의 결핍을 제외하고, 자당의 발생률은식이에 추가 될 수 있으며, 나머지 질병은 출생 직후에 발생합니다. Disaccharidase 활성은 정상이었고, 흡수 불량은 Na + -glucose와 Na + -galactose carrier protein의 선천적 결핍에 의해 야기되었으며, 아픈 아이의 과당 흡수는 양호했다.
일차 락타아제 결핍증에는 두 가지 다른 유형이 있으며, 이는 모두 생리 학적으로 결핍되어 있습니다
1 발달 성 락타아제 결핍 : 24 주째에 락타아제 활동은 만삭아의 30 %에 불과한 후 서서히 분만 될 때까지 점차 증가하므로 조산아의 락타아제 활성이 낮고, 락토스 내성이 발생하기 쉽습니다. 나쁘다
2 후기 락타아제 부족 : 일반적으로, 장 상피 브러시 테두리의 락타아제 활성은 영아의 수유 기간에 충분하며 3 세에서 5 세 이후에 점차 감소합니다. 일부 어린이는 락타아제 결핍 또는 유당 불내증을 일으킬 수 있습니다.
2. 이차 락타아제 결핍 및 단당류 흡수 장애 : 락타아제가 소장 융모의 상단에 분포되어 있기 때문에 임상 적으로 더 일반적입니다. 장 점막 상피 세포에 손상을 줄 수있는 모든 질병과 브러시 경계는 이당류에 이차적 일 수 있습니다 효소 부족, 심한 병변, 광범위한, 급성 장염 (특히 로타 바이러스 장염, 청색 지아르 디아 감염 등의 소장 상부 포함), 만성 설사, 단백질 칼로리 영양 실조와 같은 단당류의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 면역 결핍 질환, 체강 질병 및 소장 수술 부상.
공장 상부에서는 락타아제가 주로 융모 상부 상피 세포의 브러시 경계에서 발견되는데, 융모에는 융모가 풍부하고 몰타 제는 장에 널리 분포되어 있으며 가장 풍부하기 때문에 소장이 손상되면 유당이 발생합니다. 효소가 가장 민감하고 회복이 가장 느리고 가장 흔한 임상 적입니다. 말타 제는 가장 민감하지 않으며, 인버 타제는 드물고 드문 경우이며, 장 점막이 심각하게 손상된 경우에만 활동이 감소합니다. 이때 락타아제 활동에 영향을 미쳤습니다. 종종 단일 당 흡수 장애가 동반됩니다.
(2) 병인
인체가 섭취하는 탄수화물은 주로 전분, 유당 및 자당으로 소장에 흡수되기 전에 단당류로 소화되고 가수 분해되어야하며, 전분은 직쇄 및 분지 쇄를 포함하며 모두 포도당 다량 체, 타액입니다. 그리고 췌장의 아밀라아제, 가수 분해 전분, 맥아당 (2 개의 포도당 분자 포함), 맥아 올리고 정자 (여러 포도당 분자로 구성) 및 덱스트린, 장 상피 세포의 브러시 경계에있는 아 밀린으로 분해됨 (즉, 이소 말타 제)는 덱스트린 분자를 가수 분해하는데, 이는 덱스트린 분자를 추가로 가수 분해하고 결국 이들 당을 포도당으로 분해하여 흡수시킨다.
유당과 자당은 모두 이당류이며, 소장 상피의 브러시 경계에있는 락타아제는 유당을 갈락토오스와 포도당으로 분해 할 수 있으며, 자당은 자당을 과당과 포도당으로 분해 할 수 있으며, 포도당과 갈락토스는 소장에서 활발히 흡수 될 수 있습니다. Fructose는 주로 운반체에 흡수되고 흡수는 역전되지 않으며, 자일 로스 (실험)는 수동 확산에 의해서만 흡수 될 수 있습니다.
설탕은 소장에서 더 완전히 흡수되지만 소량의 흡수되지 않은 설탕이 결장으로 들어가 장내 식물 (주로 비피도 박테리아, 유산균 등)에 의해 분해되어 흡수 될 수 있습니다.
예방
소아 설탕 흡수 장애 예방
1. 임신 중 건강 관리를 강화하여 조산을 방지하십시오.
2. 당 흡수 장애의 발생을 예방하기 위해 다양한 장 질환, 특히 감염성 질환 및 영양 실조를 적극적으로 예방하고 치료합니다.
3, 정기적 인 신체 검사 : 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료를 달성하십시오.
4, 체력을 향상시키고 자신의 면역력을 향상시킵니다 : 일과 휴식에주의를 기울이고 신체 운동에 참여하고 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.
복잡
소아 설탕 흡수 장애 합병증 합병증, 영양 실조, 전해질 불균형
영양 실조, 수분 및 전해질 장애, 산증 등이 종종 동반됩니다.
징후
소아 설탕 흡수 장애 증상 일반적인 증상 복부 불편 설사, 장, 탈수, 면역 결핍, 팽만감, 아기, 엉덩이, 적수, 배출
과당이 결핍 된 소아는 실험실 이상 만있을 수 있지만 임상 증상은 나타나지 않지만 포도당 불내성이라고하는 포도당 흡수 불량으로 인해 임상 증상이 나타나거나 다양한 포도당 불내증이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 기본적인 병리 생리 학적 변화는 다음과 같습니다.
1. 흡수되지 않은 설탕은 장 내강의 삼투압을 일으켜 삼투 성 설사를 유발합니다.
2. 대변에서 설탕 부분이 손실되고 일부 유기산 및 CO2, H2 및 메탄은 회장의 원위 부분과 결장에서 박테리아 발효에 의해 생성되며, 부분적으로 흡수 된 후 호기에 의해 배출 될 수 있습니다.
따라서 아픈 아이들, 특히 영아와 어린 아이들은 불내성 설탕을 함유 한 음식을 먹은 후 종종 물이 많은 대변 설사 (글리코겐 설사라고 함), 거품이있는 대변, 산성 냄새, 산 발판으로 아기를 유발하기 쉬운 피부를 자극합니다 고관절, 심한 침식, 심한 설사는 종종 탈수 산증과 같은 전해질 불균형을 유발하고, 장기간 경과하면 영양 실조를 일으킬 수 있으며, 교정 후 탈수증을 앓는 일부 어린이는 종종 굶주림, 금식 또는식이 제거의 비정상적인 성능을 나타냅니다 설탕을 견디면 설사와 같은 증상이 빠르게 개선 될 수 있는데, 이는이 질환의 특징 중 하나입니다. 나이든 어린이의 임상 증상은 종종 더 가벼워 복부 팽창, 고갈, 복부 불쾌감, 장의 복통 또는 장 소리로만 나타납니다. 침입하십시오.
확인
소아 설탕 흡수 장애 확인
1. 혈액 일상 및 생화학 검사 : 혈액 일상 검사는 종종 큰 세포 빈혈이며, 양성 세포 빈혈 또는 혼합 빈혈 일 수도 있고, 혈청 칼륨, 나트륨, 칼슘, 마그네슘, 인 등이 감소 될 수 있으며, 혈장 알부민, 콜레스테롤 인지질과 프로트롬빈도 줄일 수 있으며 심한 경우 혈청 엽산, 카로틴 및 비타민 B12를 줄일 수 있습니다.
2. 선별 검사
(1) 대변 pH 측정 : 당내 성 어린이의 신선한 대변의 pH는 <6이고 종종 5.5 미만입니다.
(2) 분변 감소 당 측정 : 포도당 흡수가 불량 함을 나타내는 ≥0.005와 같은 당 측정 감소를 위해 Clinitest 시험지, 개질 된 시약 또는 아세테이트 아세테이트 방법을 사용할 수 있습니다.
신선한 대변 1 부, 물 2 부 및 혼합, 원심 분리기, 1ml의 상청액을 취하고 Clinitest 시약 1 부를 첨가하고 표준 카드로 비색법에 의해 환원당 농도를 구하십시오 .≥0.5g / dl은 양성, 신생아> 0.75 g / dl이 비정상적이고, 상기 상청액을 베네 디카 트 용액으로 가열하여 환원당을 측정 할 수도있다.
자당은 환원당이 아니므로 1N HCl 2 부에 대변 1 부를 첨가하고 가열 후 상청액을 취하여 단당으로 가수 분해하여 환원당을 상기 방법에 따라 측정 할 수있다. 결장에서 종종 박테리아에 의해 설탕을 감소시키는 것으로 분해되어 실제로는 먼저 HCl 가수 분해를 추가 할 필요가 없지만, 산 처리의 경우, 대변 당이 처리되지 않은 것보다 현저히 증가하여 아픈 어린이가 자당 흡수 장애가 있음을 시사합니다.
대변에는 비타민 C와 같은 다른 환원 물질이 포함되어 있으며, 이는 오 탐지 일 수 있습니다.
3. 설탕-만기 시험 :이 방법은 민감하고 신뢰할 수 있으며 단순하고 비 침습적이지만 내쉬는 수소의 가스 함량은 가스 크로마토 그래피로 결정되며 신체 자체는 수소를 생성 할 수 없으며 호흡 중 수소는 결장에 의해 유발됩니다. 내당은 박테리아 발효에 의해 생산되며, 일반 사람들은 결장에 도달하기 전에 흡수성 설탕의 대부분을 완전히 흡수 할 수 있으며, 장내 박테리아 발효에 흡수되지 않는 설탕은 인간의 호기에서 유일한 수소 공급원입니다. 이 원리는 소장에 의한 설탕의 열악한 흡수를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
특정 테스트 당을 섭취하기 전후에 호흡 중 수소 또는 14CO2가 측정되며, 테스트 당을 섭취 한 후 호기 수소가 상승하거나 호기 14CO2가 낮아지면 설탕이 잘 흡수되지 않고 저녁에 8-12 시간 동안 금식 될 수 있음을 나타냅니다. 기본으로 수소를 테스트 한 후 구강 테스트 2g / kg의 설탕, 최대 50g, 일부 사람들은 복용량을 0.25 ~ 0.5g / kg으로 낮추어 매 30 분마다 수집 된 포도당 내성 증상을 줄입니다. 호흡으로 측정 된 수소의 함량은 2 ~ 3 시간이며, 총 수 소량이 공복 시간 기준 20 × 10-6ppm의 값을 초과 할 경우, 테스트 된 당의 흡수가 불량한 것으로 진단 될 수 있으며 항생제는 장내 박테리아를 억제하고 위음성을 유발할 수 있습니다.
4. 소장 점막 생검 disaccharidase 활동 분석 : Crosby 장 생검 카테터는 내시경 검사를 통해 또는 구두로 삽입 할 수 있으며, 조직 검사를 위해 음압으로 얇은 점막 점막을 절단 할 수 있습니다. 특히 다양한 disaccharidase 내용물을 직접 결정합니다. 선천성 포도당 흡수 장애, 포도당 흡입의 진단에 도움이되며, 하나 또는 여러 가지의 과당 활성이 감소했습니다.
5. 락토오스 내성 시험 : 공복 혈당보다 1.1mmol / L (20mg / dl) 이상 증가한 것보다 30g마다 경구 포도당 50g, 30 분마다 혈당 측정, 총 2 시간, 경구 유당 후 정상 사람들, 1.1mmol / L (20mg / dl) 이상 증가; 혈당 곡선은 낮고 유당 불내증이 나타나지만 혈당은 많은 요인에 의해 영향을받을 수 있으며, 그 결과는 임상 적 의의와 결합되어야하며,이 검사는 최근 몇 년 동안 덜 빈번하게 사용 된 여러 번의 혈액 채취가 필요합니다.
6. 대변 당 측정 :이 방법을 사용하여 대변 당을 결정하고 다른 종류의 당을 구별 할 수 있으며, 초산 납법을 사용하여 대변의 유당을 결정합니다.
장 X 선 검사는 비특이적이지만 진단을위한 특정 기준 값을 가지고 있으며 장 내강 확대, 팅크의 분절 분포, 비우기 시간의 변화와 같은 장 형태 또는 기능적 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 장 주름과 두껍게.
진단
소아 설탕 흡수 장애의 진단 식별
진단
1. 1969 년 ESPGAN의 진단 기준 : 1969 년 유럽 소아 소아 영양 및 영양학 (ESPGAN)에 의해 확립 된 진단 기준. 설탕의 흡수 장애는 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 일차 포도당 흡수 장애 질환에는 선천성 유당 흡수 장애, 자당-이소 말타 제 결핍, 포도당-갈락토오스 흡수 장애 등이 포함됩니다. 장 점막 상피 세포 및 바이러스 성 장염, 브러시 경계와 같은 브러시 경계를 손상시키는 질병 설사, 단백질 칼로리 영양 실조, 면역 결핍 질환, 소장 수술 등은 2 차 포도당 흡수 장애를 유발할 수 있습니다.
2. Glycytolerance : 당 흡수 장애의 임상 징후와 증상의 현상을 설탕 과민증이라고하며, 임상 증상은 아이들이 물변과 대변인 유제품을 섭취 한 후 삼투 성 설사를하는 것입니다. 지방이 증가하지 않고 대변이 신맛이 나고 거품이 있으며 종종 복통, 복부 팽창, 피로 증가, 심한 수분, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 유제품 섭취를 중단하거나 불내성 설탕을 제거하면, 설사의 증상은 신속하게 완화 될 수 있으며이 질병의 특징 중 하나입니다.
3. 설탕 흡수 장애의 실험실 검사
(1) 대변 pH는 종종 5.5 미만이며 설탕이 잘 흡수되지 않음을 나타냅니다.
(2) 분변 감소 당 측정 : 0.005 이상이면 당이 잘 흡수되지 않음을 나타냅니다.
(3) 설탕 호기 테스트 : 테스트 설탕을 섭취 한 후 호기 수소의 증가 또는 호기 된 14CO2의 감소는 테스트 설탕의 흡수가 불량 함을 나타냅니다.
(4) 소장 점막 생검에서의 이당류 활성의 결정 : 글루코스 흡수가 불량한 환자에서, 하나 또는 여러 개의 이당류 활성이 감소되었다.
(5) 유당 내성 시험 : 유당 결핍은 혈당 및 유당 불내성이 낮습니다.
차별 진단
지방 흡수 장애 증후군 및 단백질 흡수 장애 증후군과 같은 다른 흡수 장애 증후군과 다릅니다.
1. 비 열대성 스프 루 (셀레 악병) :이 질환은 글루텐에 민감한 장 병증 또는 소아 체강 질병으로도 알려져 있으며, "일차 흡수 장애 증후군"으로 불 렸습니다. 유전 적 요인과 관련이있을 수 있으며 질병은 가족 성이며 어린이는 글루텐에 체격을 가지고 있으며 그 병인은 장에 펩티다아제가 없기 때문에 글루텐에 독성 펩티드가 많이 축적되어 장을 손상시킵니다. 그것은 점막 세포에 의해 발생합니다. 일부 사람들은 밀가루가 함유 된 음식을 먹은 후 체내에서 체액 성 및 세포 성 면역 반응이 발생하여 면역계 이상으로 인해 장 점막 손상과 병인이 발생한다고 생각합니다.이 질병의 병리학 적 변화는 주로 공장에서는 공장 융모가 뻣뻣 해지고, 융해되거나, 위축되거나, 심지어 완전히 사라지고, 점막이 편평하고, 점막 상피 세포가 기둥에서 입방체로 바뀌고, 브러시 경계 세포의 수가 줄어들고, 높이가 줄어들거나 사라지고, 점막이 고유합니다. 층은 혈장 세포 및 호산구로 침윤된다.
이 병은 곡물을 첨가 한 후 6 개월 이상이되어 점차 아프게되는데 식욕이 점차 감소하고 구토하며 대변의 양이 많으며, 칙칙한 흰 옥수수 페이스트이며, 악취가 나며, 거품과 지방이 포함되어 있으며, 체중이 증가 또는 감소하지 않으며 슬픈 표정을 가지고 있습니다. 단백질, 지방, 지용성 비타민, 아동 성장 및 발달 정체와 같은 영양소의 흡수 불량으로 인한 창백한 복부 팽창, 근육 이완, 영양 장애, 구루병 또는 골다공증, 빈혈 또는 출혈 경향 및 기타 영양 결핍 소장 상피 세포의 브러시 경계에서 많은 가수 분해 효소 효소의 활성이 감소하여 포도당, 갈락토오스 및 과당이 잘 흡수되지 않아 장 내강에서 고 삼투압 상태가되어 고 삼투압 설사를 일으키며 심한 경우에는 "위기"가 발생하지 않습니다. 식욕, 구토, 설사, 물 손실, 산증 또는 심지어 충격.
실험실 테스트 : 대변 중성 지방 및 유리 지방산, 자일 로스 흡수 테스트, 지방 흡수 테스트 및 소장 점막 생검을 확인할 수 있습니다. 또한 치료 테스트, 즉 며칠에서 몇 주 동안 밀 국수를 중단 한 후 증상이 개선됩니다.
밀, 보리, 귀리, 호밀 및 기타 밀 제품은 밀이없는식이 요법을 기반으로해야하며 우유, 쌀, 계란, 살코기, 콩, 바나나 등을 사용할 수 있으며 대부분의 환자는 치료 후 1 주일이 소요됩니다. 명백한 증상이 개선되고, 반 년이 몇 년 필요하며, 밀 젤라틴식이 요법이 생명에 고착되어서는 안됩니다. 왜냐하면 질병이 길고, 높은 소비량이며, 고열, 고단백식이 요법을 제공해야하며, 비타민과 무기 염에주의를 기울여야하며, 심각한 경우, 특히 설사 부신 코르티코 스테로이드는 심한 탈수와 함께 증상을 완화시키는 데 사용될 수 있습니다.
2. 선천성 염화 설사 : 가족 성 염화 설사 또는 Darrow-Gamble 증후군으로도 알려진 선천적 염소 결핍 설사는 회장 선천성으로 인한 드문 상 염색체 열성 질환입니다 Cl- 및 HCO3- 교환 정상 기능의 활성 흡수 부족, 원위 회장 및 대장 기능 장애의 Cl-, 장 내강에 다수의 체류, 장 삼투압 증가, 설사로 인한 장 내강으로의 물 및 다수 염화물이 배출됩니다.
이 병은 미숙아에서 주로 발생하며 어머니는 임신 중에 다한증이 있으며 양수에 알파-태아 단백질과 빌리루빈의 함량이 증가합니다. 아기가 출생 직후 설사를 일으키고 복부 팽창과 고 빌리루빈 혈증이있을 수 있습니다. 상당한 체중 감소, 대변은 수분이 많고 설사가 지속되고 경증 감염에서 심한 탈수가 발생하기 쉽고 발달 지연이있는 소아에서 신체 검사가 일반적이며 탈수가 수행됩니다. 설사와 같은 다른 일반적인 원인은 가족과 같은 진단에서 배제되어야합니다 Shi Ke는 이전에 질병의 진단을 제안했으며, 대변에는 약 30 ~ 100mmol / L (성인 대변의 염화물 함량은 7 ~ 20mmol / L 임), 혈액 생화학 적 검사 혈액 칼륨 및 혈액 염소가 많이 함유되어 있습니다. 혈액의 pH가 높아져 대사성 알칼리증이며 소변에는 소변 염화물이 거의 또는 전혀 없습니다.
이 치료법은 주로 충분한 양의 물을 보충하고 하루에 2 ~ 4mmol의 경구 염화칼륨을 정상 혈액 pH와 전해질 함량을 유지하기 위해 하루 2 ~ 4mmol / kg을 보충하는 것이지만 일반적인 상태 만 개선하고 설사를 치료할 수는 없습니다.
3. 장 림프절 증 : 장 림프절 증은 희소 한 장 림프절 이상 질환으로 선천성 또는 후천성 림프절의 선천성 기형으로 인해 선천적으로 또는 후천성 일 수 있습니다 췌장염, 후 복막 섬유증, 수축성 심낭염 및 기타 질병에 이차적으로 획득.
신생아 또는 유아기의 선천적 발병, 종종 다른 부위의 비정상적인 림프관이 동반되며 사지 비대칭 부종, 사타구니, 후 복막 림프절 이형성증 또는 피하 혈관종, 정맥류, 연조직 및 뼈 비대로 나타남 기타, 장 내강에서 림프관의 파열로 인해 림프관, 단백질, 지방, 림프구, 스테이터 러 리아, 팽만감, 찰과상 복수, 식욕 상실, 체중 감소, 지용성 비타민 결핍, 혈청 알부민 면역 글로불린, 트랜스페린, 단백질 결합 요오드 감소, 말초 혈액 림프구 감소, X- 레이는 소장 점막, 기어와 같은 내시경 십이지장 점막의 확산 거칠기와 두껍게 나타남, 융모는 미세 현미경 유두 작은 결절, 소장 생검으로 흩어져 있으며, 광학 현미경으로 융모가 정상보다 짧고 왜곡되어 있으며, 층소 림프관은 분명히 확장됩니다.
림프관 확장과 같은이 질병의 치료는 장의 한 부분으로 제한되며 외과 적으로 급격히 제거 될 수 있습니다. 일반적인 경우 뚱뚱한 음식을 제한하고 중쇄 트리 아실 글리세롤 (흡수 후 간 정맥으로 직접)을 사용해야합니다 (흡수 후) 림프관), 후천성 림프 낭 팽창은 주로 일차 질환, 주로 일차 질환을 치료하기 위해 발생합니다.
4. 췌장의 낭포 성 섬유증 : 췌장 낭포 성 섬유증은 상 염색체 열성 전신 외분비 기능 장애 질환, 유럽과 미국의 백인에서 높은 발병률, 동양의 노란색 종입니다 드물게, 어린이의 80 %가 췌장 효소, 물 및 중탄산염 분비 감소를 겪고 있으며, 일반적인 증상은 심한 steatorrhea, 대변 빈도 증가, 지방 흡수 장애로 인한 더 많은 지방 및 특수 냄새가 있습니다. 대변 연화로 인한 비타민 A 결핍, 출혈 경향으로 인한 비타민 K 결핍 등과 같은 지용성 비타민 결핍의 증상 대변에서 많은 양의 지방 배출, 위 배출, 굶주림이 쉽지만 체중이 증가하지 않고 성장 및 발달이 정체되는 약 20 % 신생아 meconium ileus 또는 meconium peritonitis, 나이가 많은 아이들은 변비, 장 폐쇄 및 복부 경련이있을 수 있으며, 종종 직장 탈출증, 만성 기침이있는 호흡기 시스템, 반복되는 상부 호흡기 감염, 폐 엑스레이 병변이있을 수 있습니다 흩어진 무기폐, 폐기종, 기관지 확장증 또는 만성 간질 성 폐렴은 전신 점막에 의한 두꺼운 점액의 분비로 인해 결국 폐 섬유증 또는 폐 심장 질환으로 발전 할 수 있습니다 땀샘 튜브의 팽창은 노즐을 막고 바깥쪽으로 배출 할 수 없으며 결국 땀샘 튜브에 의해 원래 땀이 분비되면 염화물이 정상적으로 재 흡수되지 않으므로 기관 섬유증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 땀의 염화물 농도가 크게 증가합니다. 땀의 염화물 농도는 7 ~ 49mmol / L에서 정상이며, 60mmol / L에 도달하면 진단을 확인할 수 있으며, 정상적인 나트륨 농도는 22mmol / L이며 평균 아동은 103mmol / L입니다.
치료는 주로 췌장 리파제, 아밀라제 및 프로테아제를 포함한 췌장 효소를 경구로 사용하며, 고단백, 고열 및 저지방식이를 섭취해야합니다.
