소아 언어 장애
소개
어린이의 언어 및 언어 장벽 소개 언어는 학습, 사회적 상호 작용 및 성격 개발에 중요한 능력입니다. 넓은 의미에서, 아동의 언어 및 언어 장애 (언어 장애)는 의사 소통 장벽으로도 알려져 있으며 미래의 읽기와 쓰기에 영향을 미칩니다. 따라서 조기 발견, 조기 진단 및 적시 치료가 특히 중요합니다. 최근에는 어린이의 언어 및 언어 장벽에 대한 임상 진단 및 치료가 수행되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구개열
병원균
어린이의 언어 및 언어 장애의 원인
(1) 질병의 원인
여러 가지 이유로 언어 장애에 영향을 미치는 청각 장애; 여러 가지 이유로 지적 지체가 언어 장애의 가장 흔한 원인; 신경계 질환, 자폐증, 불안 등과 같은 신경 정신병으로 고통 받거나 사회적 환경 문제의 영향 언어 장벽을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 어린이의 언어 개발 언어에는 동적 및 대화식 과정 인 언어 및 비 언어 구성 요소가 모두 포함되며,이 프로세스는 어린이의 초기 개발에서 시작되며 언어 개발은 생물학적 요인과 환경, 개인 차이에 의해 영향을받습니다. 언어 발달과 언어 관련 뇌 기능에는 성별 차이가 있으며, 언어에 대한 기능적 자기 공명을 사용한 최근의 연구에 따르면 언어 정보 처리에서 여성은 남성보다 신경계에서 더 많은 활성화를 나타냅니다. 주로 왼쪽 앞쪽과 뒤쪽 앞쪽 뿔 부분에 한쪽의 이점이 있으며 여성은 뇌의 양쪽에 활동적인 영역이 있습니다. 왜냐하면 소년이 어린 시절에 여자보다 언어 문제가 더 많은 이유를 설명하며 언어 개발 과정은 다음과 같습니다.
(1) 사전 언어 적 기간 (출생 ~ 12 개월) : 아동이 말할 때, 이미 언어를 사용하고 있으며 눈 접촉, 미소 등과 같은 의사 소통 방식은 비언어적입니다. 예를 들어, 성인과 어린이는 일반적인 참여를 반영하고 상호 작용에서 어린이의 "회전"행동을 육성하는 "피크 앤 캣"게임을하는 등 언어 의사 소통의 규칙을 점차적으로 배웁니다. 약 3 ~ 4 개월 정도 발음을 시작하면 아이는 삐걱 거리는 소리가 반복되고 8 개월 째에는 소리가 자음과 모음이 조합되어 있으며 12 개월이되면 한 단어가 사용되며 자세는 의미를 표현하는 데 사용됩니다. 작별 인사를한다면 작은 손가락으로 그림을 클릭하십시오.
(2) 초기 언어 기간 (1 ~ 3 세) : 현재 어린이들은 이미 알고있는 것을 표현하기 위해 단어를 사용하고 다른 사람들과 의사 소통하기 위해 단어를 사용하지만 자아 중심적인 특성을 구현합니다. 연설의 방식과 함께 이야기하고 의사 소통하는 방식으로 12 ~ 18 개월의 어린이는 단어를 사용하고 어휘는 20으로 증가합니다 .18 ~ 24 개월의 어린이는 2 ~ 4 개월의 어린이가 2 단어 조합 단계에 들어갑니다. 어떤 것이 매우 친숙한 경우에는 의사 소통의 규칙에 따라 단어를 결합하여 문장이 나타나기 시작합니다.이 단계에서 단어의 수는 수백으로 증가하고, 모방 할 수있는 능력은 증가하며, 의사 소통의 주제 수가 증가하여 유연성이 향상됩니다. 24 개월에서 36 개월 사이의 어린이는 어휘력을 크게 향상 시켰으며, 의도와 양을 표현하는 등 의사 소통에 이전에 배운 어휘를 적용 할 수 있습니다.이 때 소아과 의사가 더 적합하고 특별한 방식으로 스스로를 표현할 수 있습니다. 감정, 희망, 관심사 등, 3 세 어린이는 자신의 이름, 나이, 성별, 공통 항목, 그림을 인식하고 두세 번 연속 지시를 따를 수 있습니다.
(3) 취학 전 기간 (3-5 세) : 어린이는 전치사 (위, 아래 등), 조건문 (만약 그렇다면), 연결 (왜냐하면 ...)과 같은 더 복잡한 언어 형태를 갖기 시작합니다. 그러나 현재의 어린이들은 의도와 의미를 표현하는 데 더 능숙하며, 다양한 상황에서 적절한 의사 소통을 사용하여 취학 전 어린이는 이야기를하고 세 가지 연속 지시를 따르며 미래에 무엇을 기대 해야하는지 알 것입니다. 예를 들어 "내일 우리는 간다 ..."라는 질문에 "누가, 어디서, 무엇을"라는 질문에 대답 할 수 있지만 "어떻게, 왜"라는 질문에 대답하기가 어렵습니다. 낯선 사람 앞에서 말하는 것도 분명하고 이해하기 쉽습니다.
(4) 취학 연령 (5-12 세) : 아이들이 학교에 들어올 때 아이들의 환경 요구 사항은 모두 언어로 표현됩니다. 예를 들어, 아이들은 교실에서 조용히 지내야하고, 교사는 지식을 전하도록 지시를 받고 과제가 준비됩니다. 그룹에서, 아이들은 의미 규칙을 개발하는 과정에서,이시기, 아이들의 학습 및 학업 과정에서 학문적 성공을 보장하고 학교 환경에 적응하기 위해 "규칙"규칙, 적절하고 유연한 언어 사용을 준수해야합니다. 새로운 단어, 새로운 정보와 지시를 받고, 특정 주제를 습득하고, 7 세에서 8 세 사이의 어린이는 문제에 대해 추상적 언어를 사용하며 12 세가되면인지 및 언어 기술의 많은 부분이 성인과 같습니다.
2. 병인
(1) 청각 장애 : 청각은 언어 경험을위한 중요한 통로이며, 청력이 손상 되든지, 청각 적이든 감각적이든 아동은 소리 신호를 정확하게 감지하지 못하고 다양한 각도의 언어를 생성 할 수 없습니다. 지연의 지연의 심각도는 청각 장애의 정도, 발생 연령, 청각이 교정 된 연령, 교정의 적절성 등, 반복적이고 장기적인 중이염으로 인한 청력 장애, 여러 가지 요인에 의해 영향을받습니다. 전도성 청각 장애는 일반적으로 20 ~ 30dB를 초과하지 않지만 최대 50dB가 될 수 있지만 유아의 장기 중이 삼출에 영향을 미치지 만, 초기 언어 및 언어 발달에 부정적인 영향을 줄 수있는 삼출 어릴 때 언어 표현 및 언어 문제가 지연 될 수 있으며, 청각 인식 및 언어 인식이 언어에 미치는 영향을 연구하여, 중앙 청각 정보 처리 문제로 인해 어린이가 청각 자극을 식별, 분석 및 저장하는 것이 어렵다는 것을 나타냅니다. 비슷한 소리를내는 것이 더 어렵습니다.
(2) 지각 지체 : 언어 발달 지체의 가장 흔한 원인은 정신 지체이며, 언어 발달 과정은 정상적인 아동보다 속도는 느리지 만 속도는 보통 아동보다 느리다. 환경이 아동 언어를 요구할 때 언어 문제는 다음과 같습니다. 좀 더 명백하게, 일부 염색체와 유전병에는 언어 장벽이 수반됩니다. 예를 들어, 21- 삼 염색체 증후군을 가진 어린이는 언어 문제가 다양하며, 취약한 X 증후군을 가진 어린이의 언어 장애는 리듬과 언어 내용에서 특별합니다. 형태.
(3) 자폐증 : 자폐증의 중요한 특징은 의사 소통 장애와 고정 관념 반복 운동이 수반되는 의사 소통 장애입니다. 자폐아의 언어 장벽은 언어 없이도 이해할 수없는 언어로 표현 될 수 있습니다. 과장된 리듬, 언어 적용 문제, 반향 또는 비언어적 의사 소통이 있으며 눈 접촉이 거의 없으며 얼굴 표정과 자세가 제한적입니다.
(4) 신경계 질환 : 뇌성 마비 소아는 신경 운동 경로의 장애에 의해 영향을받으며 종종 근사 증을 앓고 있습니다. 언어를 감지하는 능력은 어린이보다 훨씬 낫습니다. 뇌 왼쪽은 언어, 읽기, 작문의 영향은 오른쪽 뇌 병변보다 중요합니다. 임상 실습에서 왼쪽 뇌 병변이있는 일부 어린이는 종종 오른쪽 뇌가 왼쪽 뇌의 기능을 대체하기 때문에 원래의 언어 능력을 유지합니다. 뇌 손상은 언어 손상을 유발하고, 임상 적으로 다른 유형의 실어증, 예를 들어, 어린이의 청각 이해 장애가 있지만 어음 유창성으로 인해 부상 또는 종양으로 인해 어린이는 획득 한 실어증을 앓게됩니다. 즉, 어린이가 문장으로 말할 수있는 언어 능력을 개발 한 후 그것은 감각 실어증 (sensory aphasia), 목표에 대한 명명법 실어증 (nomenclature aphasia)으로 불린다. 표현 실어증 (always aphasia)이라고하는 적절한 단어의 표현을 찾기가 어렵다; 어음은 유창하지 않고 힘들다. 희귀 한 신경 학적 요인으로 인한 언어 장벽이 사람들의 관심을 끌었으며, 경련을 동반 한 실어증 증후군입니다. 또는 Landau-Kleffer 증후군은 어린이의 정상적인 언어 능력이 언어 인식 및 / 또는 표현의 반전을 경험하게하는 증후군으로, 그 심각성이 완전한 청각 진단을 달성 할 수 있습니다. 즉, 환경의 목소리를 확인할 수 없습니다. 비정상적인 뇌파 기능을 가진 어린이, 양쪽에 예리한 파도가 있으며, 적어도 2/3 명의 어린이가 다양한 유형의 간질을 가지고 있으며, 일부 어린이의 언어 능력이 회복 될 수 있지만, 어린이의 50 %는 심각한 언어 결함이 있습니다. 언어 발달에 수두증이있는 어린이의 특징은 다음과 같습니다. 긴 복합 문장을 사용하면 어휘가 더 정교하지만 실질적인 내용은 없습니다.
(5) 행동 장애 : 언어 장벽과 행동 문제 사이에는 밀접한 관계가 있으며, 두 가지가 서로 인과적일 수 있습니다. 이유의 관점에서 명백한 정서적 외상이나 심리 사회적 불리한 요인은 어린이의 언어 발달에 영향을 미치거나 언어 장벽을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 선택적 돌연변이는 일반적으로 5 세 이전에 발생하는 언어 장애이며, 학교와 같은 특정 상황에서 말을하지 않는 아이들은 일반적으로 정상적인 언어를 사용하지만 의사 소통 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 치료에는 몇 달이 걸립니다.
(6) 환경 박탈 : 어린이의 언어 발달은 환경과 관련이 있으며, 자녀를 대할 때 부모가 사용하는 어휘, 언어 의사 소통에서 어휘를 반복하고 확장하는 방법은 어린이 어휘의 성장과 언어 발달 속도와 직접 관련이 있습니다. 언어 기술의 발달은 텔레비전이나 라디오에서 나오지 않으며, 언어 자극이 부족한 환경에서 언어 발달 지연을 유발할 수 있고, 치료에 개입하면 언어 기능이 크게 향상됩니다.
예방
소아 언어 및 언어 장벽 예방
출생 후 아이들은 풍부한 언어 환경에 살며 정기적으로 청력 검진 및 발달 모니터링을 실시해야합니다. 이상이 발견되면 즉시 개입하는 것이 매우 중요합니다. 클리닉에서는 언어 이형성증의 경고 신호를 조기에 인식하는 것이 매우 중요합니다. 문제의 존재를 확인하고 조기에 개입하십시오.
비정상적인 언어 개발에 대한 경고 신호 :
1.12 개월 이내
(1) 친숙한 목소리와 얼굴에 2 개월간 웃지 않았습니다.
(2) 3 개월 동안 다른 사람들에게는 미소가 없습니다.
(3) 4 개월 동안 소리를 흉내낼 수 없습니다.
(4) 8 개월의 부종.
(5) 8 개월 동안 "고양이"게임을하거나 관심이 없습니다.
(6) 12 개월 동안 단어를 말할 수 없습니다.
(7) "안녕히"손을 흔들거나 머리를 흔드는 것과 같이 12 개월 동안 아무런 동작이 없습니다.
(8) 12 개월 동안 어떤 항목이나 그림도 가리킬 수 없습니다.
2.12 ~ 24 개월
(1) 15 단어는 18 개월 동안 사용할 수 없습니다.
(2) 18 개월은 말하기 대신 제스처를 사용하여 요구를 나타냅니다.
(3) 18 개월은 소리를 모방하거나 자음과 모음을 제한적으로 사용하지 않습니다.
(4) 2 살 때 두 단어를 말할 수없는 경우.
(5) 2 세는 말이나 행동을 모방 할 수 없습니다.
(6) 2 살은 간단한 지시를 따를 수 없습니다.
3.24 ~ 36 개월
(1) 3 살은 문장이나 문장으로 단어를 만들 수 없습니다.
(2) 3 세는 자발적으로 사람들과 의사 소통 할 수 없습니다.
(3) 3 세는 "b, p, m, d, t, n, l, g, k, h"를 올바르게 보낼 수 없습니다.
(4) 사람들과 의사 소통 할 때 자주 좌절감이 나타납니다.
(5) 특정 장난감을 재생하거나 일부 장난감을 반복해서 재생하는 것으로 제한됩니다.
(6) 어휘가 제한되어 있습니다.
(7) 다른 사람들과 상호 작용하거나 놀 수 없습니다.
4.4 세
(1) 외부인 (비 가족 구성원)은 자신이하는 말을 이해하지 못합니다.
(2) 간단한 이야기를 반복하거나 최근 사건을 명확하게 기억하는 것은 불가능합니다.
(3) 문장이 잘못 발음되었거나 일부 소리가 바뀌거나 생략되었습니다.
복잡
소아 언어 및 언어 장벽 합병증 합병증
인두 유두종, 선천성 성상 가래 또는 성대 결절, 성대 및 마비 증상이있을 수 있습니다; 상부 호흡기 감염 또는 비염, 선종 과형성 비대가 발성에 영향을 미칩니다; 구개열 구개, 점막하 구개 구개, 신경계 기능 장애가있는 어린이 등 그것은 성문 폐쇄에 영향을 미칩니다. 학년이되면 학업 성적이 상당히 뒤 떨어질 수 있으며 다른 사람들과 의사 소통하기가 어렵습니다.
징후
어린이의 언어 및 언어 장애 증상 일반적인 증상 자음 성대가 불분명하고 성대합니다 단어는 연속적이어서 언어 발달이 느립니다.
1. 발음이 이상하다, 즉 말이 명확하지 않은 경우도 있습니다. 각각의 발음에 실수가있는 사람도 있고, 다른 사람이 이해할 수없는 실수가 많은 경우가 있습니다.
(1) 혀 근음 : g, k, h와 같은 혀 근음은 대부분의 음성을 대체합니다. 예를 들어 "귀"는 "귀", "딸기"는 "카오 베리", "머리가 너무 깁니다" "헤어 커버"로,이 아이들은 종종 혀의 앞쪽 위치 발음을 대체하기 위해 혀 뿌리 마찰을 사용합니다.
(2) 혀 사전 음 (pre-tongue phonation) : 예를 들어, "거북이"는 "wudui", "공원"은 "dongyuan", "바지"는 "토끼" .
(3) 흡인되지 않는 소리 : 중국어에는 p, t, k, c, s 등과 같이 흡음하는 소리가 많이 있습니다. 어린이가 공기를 빼는 소리를 수축시키지 않는 소리로 대체 할 경우 "시어머니"와 같은 오류입니다 "跛 跛"으로, "버블"은 어린이의 공기 흐름 및 음성 조정 문제를 나타내는 "허그"라고합니다.
(4) 소리 생략 : 즉, "비행기"는 자음 "비행"을 생략 한 다음 "하나 비행"으로 변경하거나 복잡한 모음 ao, 즉 iu, ang 등을 생략하거나 단순화합니다. "모기"는 "아동이 없다"고 "왕 왕"은 "인형"이라고합니다.
2. 음성 문제 음성 문제는 기능적 또는 유기적 일 수 있으며, 톤, 소리 크기 및 음질 공명으로 표현 될 수 있으며, 이러한 이상 현상은 별도로 존재할 수 있지만 종종 언어 또는 언어 문제로 인해 화합물을 형성합니다. 커뮤니케이션 장벽.
가장 일반적인 음질 문제는 쉰 목소리, 지속성 또는 점진적인 쉰 목소리, 특히 천명음 또는 가청 호흡 소리로 인두 유두종, 선천성 소리를 감지하기 위해 추가 광섬유 검사가 필요합니다. 임계 값 또는 성대 결절, 어린이 성대 결절은 종종 큰 소리 나 끊임없는 말로 인해 발생하며, 성대 및 마비는 부드럽고 약하거나 허약 한 울음 소리로 표현됩니다.
공명 이상은 과도하거나 너무 낮은 비강, 어린이의 구개 구개, 점막하 구개 구개, 코 과부하로 인한 성병 폐쇄에 영향을 미치는 신경계 기능 장애; 중증의 상부기도 감염 또는 비염이 어린이의 비강 저혈당증, 아데노이드 비대를 유발할 수 있음 만성적 인 비강 소리가 발생할 수 있습니다.
3. 유창 문제 언어의 유창함은 말을 멈추고, 반복하고, 연장하고 방해하는 것을 특징으로하며, 종종 2 세에서 4 세 사이의 어린이에서 시작됩니다.
(1) 반복 : 어린이의 언어 및 언어 발달에서 반복은 정상적인 현상으로 간주 될 수 있지만 반복이 너무 빈번한 경우 1000 단어 당 50 회 이상의 반복이 개입이 필요합니다.
(2) 확장 : 단어를 말할 때 특정 소리를 연장합니다.
(3) 관절 작용 : 아이가 유창하게 말하면 얼굴 왜곡, 입 벌림, 혀 튀어 나옴, 깜박임, 턱 비틀림 등과 같은 움직임이 동반됩니다.
(4) 언어 문제 : 언어 문제는 언어의 둔화와 언어 장벽에서 일반적으로 사용되며 언어 지연은 정상적인 어린이의 순서에 따라 어린이의 언어 발달을 의미하지만 속도는 느리다 언어 장벽은 정상적인 순서, 언어 학습 방법에서 벗어난 어린이의 언어 발달을 의미합니다. 종종 차이점이 있습니다.
임상 증상은 언어 표현 문제이며, 일부 어린이는 말하기 속도가 느리고 일부 어린이는 같은 연령의 어린이보다 현저히 낮습니다. 어린이의 언어 문제는 일반적으로 세 가지 유형으로 나뉩니다.
1 언어 표현 장애 : 어린이의 언어 이해는 정상이지만 표현이 특히 어렵고 생리적 결함으로 인해 발음이 어렵지 않습니다.
2 가지 언어 느낌과 표현의 혼합 된 느낌 : 아이들은 소리를들을 수 있지만 이해하지 못합니다. 제스처 나 자세를 이해하고 읽을 수는 있지만 표현할 수는 없습니다.
3 언어 정보 처리 문제 : 아이들은 유창하게 말하지만 내용은 매우 피상적이며 언어 커뮤니케이션에서는 주제를 유지하기가 어렵습니다. 아이들은 선택한 주제에만 집중합니다.
확인
소아 언어 및 언어 장벽 검사
일반적인 검사에는 특별한 발견이 없으며, 유전 적 요인으로 인해 염색체 이상이 발견 될 수 있습니다.
두개 내 병변 및 부상이 있는지 이해하기 위해 뇌파, 뇌 CT 등을 수행해야합니다.
진단
어린이의 언어 및 언어 장애 진단 및 감별 진단
진단
1. 병력은 주로 부모와 부양 가족이 제공하며 어린이의 현재 언어 상황, 언어의 명확성, 보컬 상태, 표현의 유창함 등을 이해하고 어린이의인지, 사회 및 행동 수행 능력, 과거의 출생 기록을 포함한 상황을 이해해야합니다. , 발 달력, 질병력, 가족력 등
2. 신체 검사 일반 신체 검사, 치열 교정, 구개열, 혀 인대 문제 등과 같은 구강 기관의 이상에주의하십시오. 구강 운동 기능 검사에는 아래턱의 위치가 중심인지, 입술의 움직임, 혀의 위치 및 움직임이 포함됩니다. 입의 회전, 소리가 나는 상황 등
3. 행동 관찰 행동 관찰은 종종 어린이와 함께 게임에서 정보를 얻습니다. 관찰에는 게임 기술, 눈과 손의 협응, 큰 움직임,주의, 자발적인 언어 및 의사 소통 기술, 어린이의인지 및 언어 기술 이해가 포함됩니다.
4. 비정상적인 발음을 가진 청력 테스트 아동, 언어가 명확하지 않으며, 말하기 지연이 청각 테스트, 가용 음향 임피던스 측정, otoacoustic 방출, 어린이 음성 및 언어에 대한 청각 장애를 배제 할 수있는 뇌간 발생 가능성을위한 일상적이어야 함 영향.
5. 음성 평가 아동의 발성에는 특정 발달 과정이 있으며, 만다린의 음소 개발 과정은 표 1에 나와 있습니다.이 과정에 따라 아동의 음성 평가가 이루어집니다.
6. 언어 평가 언어 평가에는 언어 이해 및 언어 표현이 포함됩니다.
(1) 언어 이해 : 어린이의 언어 발달에서 이해는 표현보다 우선합니다. 어린이가 적은 수의 단어를 말할 경우 실제로 더 많은 것을 알아야합니다. 어린이의 언어 이해 능력을 평가할 때 힌트를주지 말고 일부를 피하십시오 상황 적 접촉, 평가는 아동의 전반적인 발달 수준과 일치해야하며, 작은 아동은 신체적 물건이나 장난감으로 시험 할 수 있으며, 큰 아동은 대답 할 그림을보고, 주제, 운동, 위치, 속성 및 기타 단어를 이해하는지 이해합니다.
(2) 언어 표현 : 어린이의 언어 표현 능력을 평가할 때 매우 중요한 조건은 어린이에게 너무 많은 질문을하지 않고 표현할 수있는 기회를 제공하는 것입니다. 어린이는 게임 화 상황을 통해 유도 될 수 있습니다. 표현력, 언어의 유창성 등을 기록합니다.
중국에서의 언어 치료는 오랫동안 수행되지 않았기 때문에 아직 표준화 된 언어 평가 시험이 아직 완료되지 않았지만, 비 표준화 된 시험 및 관찰은 어린이의 언어 수준을 객관적으로 반영 할 수 있으며, 응용 프로그램이보다 자연스럽고 안정적이며 신뢰할 수 있습니다. 현재 정보가 더 현실적이다
7. 표준화 된 테스트
(1) 그림 어휘 테스트 :이 테스트는 1970 년대 후반에 표준화되었으며 원래 어린이 지능 검사를위한 도구로 사용되었습니다.이 테스트는 그림과 어휘 링크를 사용하기 때문에 어린이의 언어 능력을 반영하기 때문에 자주 사용됩니다. 어린이의 언어 지연 또는 장애 평가
(2) 덴버 발달 선별 검사 : 발달 선별 검사로, 중국에서는 영유아의 발달 수준을 이해하고 언어 관련 발달 지연을 찾고 언어 치료에 적합한 발달을 제공하기 위해 오랫동안 사용되어 왔습니다. 나이에 적합한 옵션.
(3) 웹스터 지능 시험 : 취학 전 아동과 조기 연령, 2 년 간 Wechschild 지능 시험을 포함하는데, 주로 어린이의인지 수준,인지 언어 및 수술에 따른 IQ를 이해하는 데 사용됩니다. 언어 장벽은 지능적인 지체와 구별됩니다.
차별 진단
학습과 의사 소통에 영향을 미치는 정신 지체, 우울증 및 주의력 결핍과 다릅니다.
