유아 야뇨증
소개
어린이 야뇨증 소개 비유 기 야뇨증 또는 기능적 야뇨증으로도 알려진 야뇨증은 일반적으로 5 세 이후에도 무의식적으로 소변을 보거나 바지 나 침대를 적시는 아이들을 의미하지만 명백한 유기적 원인은 없습니다. 야뇨증에는 두 가지 분류 방법이 있는데, 첫 번째 분류는 야뇨증 시간을 기준으로하며 야뇨증이 어린이 (야간 수면 및 낮잠 포함)에서 발생하지만 낮에는 배뇨를 조절할 수 있고 방광 기능이 정상이라고합니다. 야행성 야뇨증의 단일 증상이며 낮에 깨어있을 때 소아가 야뇨증을 앓고 있지만 척추 비피 다, 척추 손상 등과 같은 신경 질환이 없으면 주간 야뇨증이라고하며 두 번째 분류는 1 차 및 이차 야뇨증, 소위 일차 소위는 아동이 유년기부터 치료 시점까지 야뇨증을 말했으며, 이차 소견은 아이가 6 개월 이상 야뇨증을 중단 한 후 야뇨증이 발생하는 것을 말합니다. 기본 지식 어린이 비율 : 6 세 미만 어린이의 발생률은 약 0.03 %-0.07 %입니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불안
병원균
소아 야뇨증
유전 적 요인 (20 %) :
야뇨증이있는 어린이는 종종 가족력이 있습니다. 쌍둥이가있는 쌍둥이의 동시 발생 확률은 쌍둥이보다 높습니다. 야뇨증이있는 부모, 야뇨증이있는 부모의 77 %가 자손에서 발견됩니다. 야뇨증에서는 44 %의 야뇨증이 있지만 낮 동안 야뇨증이있는 아이들은 유전과 아무 관련이없는 것 같으며 낮과 밤에 야뇨증이있는 아이들은 남성의 가족 유전력이 상당히 큽니다 (Shaffer et al. (1984)). 일차 야뇨증과 이차 야뇨증에서 가족력이 긍정적 인 것으로 밝혀졌으며, 유전 적 요인이 중요한 역할을하고 있음 덴마크의 최근 연구에 따르면 야뇨증의 주요 유전자가 염색체 13에 있음이 밝혀졌습니다. 야뇨증에 대한 유전자 연구에 의해 추가 증거가 제공된다.
조기 배송 (15 %) :
야뇨증에 대한 역학 연구에 따르면 조산은 어린이 주간 야뇨증의 가장 큰 위험 요소이며, 야뇨증 이외에도 주의력 결핍 과잉 행동 장애와 같은 다른 문제가 동반되는 경우도 있습니다. 경미한 신경 손상의 원인입니다.
수면에서 깨울 수 없습니다 (10 %) :
야뇨증을 앓고있는 어린이의 부모는 종종 수면이 심해 깨우기가 어렵다고보고하는데, 야행성 야뇨증은 수면의 깊이와 아무 상관이 없습니다. 수면의 어느 단계에서나 야뇨증이 발생할 수 있습니다. 아이가 밤에 일어나서 화장실에 가서 소변을 보거나 깨 울지 여부에 따라 수면 중에 깨어납니다.
심리적, 사회적 요인 (5 %) :
유아기 문제 (부모 이혼, 사망, 부모와의 급격한 이탈, 입원 또는 질병으로 인한 사고)와 같은 강한 스트레스 요인, 새로운 학습 환경에 처음 입학하면 배뇨 조절의 중요한시기에 어린이가 생길 수 있습니다 심리적 스트레스와 야뇨증으로 인해 야뇨증을 가진 어린이는 종종 과잉 행동, 틱, 부조화, 수줍음, 편심 등과 같은 더 많은 행동 문제와 정서적 문제를 겪습니다. 야뇨증을 가진 어린이의 약 10 %가 주의력 결핍 장애를 앓고 있다고보고됩니다. 소녀보다 소년이 더 많습니다.
작은 방광 용량 (10 %) :
야뇨증이있는 어린이의 방광 용량은 야뇨증이없는 같은 연령의 어린이에 비해 작으며, 정상적인 소변량은 약 10ml / kg이며, 야뇨증이있는 어린이의 소변량은 방광 용량에 도달하지 않습니다. 시간당 평균 소변 부피는 10ml / kg 미만, 낮에 빈번한 배뇨 (> 7 회), 긴급 성이 있으며, 야뇨증의 수는 밤에 두 번 이상일 수 있으며, 소변의 양은 더 많거나 적을 수 있습니다.
변비 (5 %) :
야뇨증이있는 어린이는 종종 낮에 야뇨증이있는 어린이에게 변비 문제가 있는데, 이는 변비 동안 직장 앰풀 라의 대변 덩어리가 감각 신경을 강하게 자극하여 방광 충진에 대한 뇌의 인식과 야뇨증을 유발하기 때문입니다.
바소프레신 결핍 (10 %) :
밤에는 바소프레신이 상승하여 수면 중 소변의 양이 줄어 듭니다 야행성 야뇨증 만있는 일부 소아는 바소프레신 결핍으로 인해 정상적인 24 시간주기 리듬을 가짐으로써 야뇨증의 배출량을 증가시켜 방광 용량을 초과하여 야뇨증을 유발합니다. 아이들은 잠을 자고 나서 곧 야뇨증을 겪습니다 일반적으로 야뇨증은 야간 수면의 1/3에서 발생하며 소변 얼룩이 크며 부모가 아이를 소변으로 깨우면 소변이 없습니다.
예방
소아 야뇨증 예방
아이들은 어린 시절부터 좋은 근무 일정과 위생 습관을 확립하고, 야간 배뇨 법을 익히고, 정기적으로 일어나거나 알람 시계를 사용하여 점차적으로 시간 조절을 형성하고 어린이의 자기 관리 능력을 개발하여 좋은 생활 환경을 제공해야합니다. 환경 자극이 심하여 야뇨증을 피하십시오 어린이가 어려움과 사고에 직면 할 때 부모는 자녀가 심리적 긴장을 해소 할 수 있도록 도와 주어야하며, 야뇨증이있을 때는 체벌을 비난하거나 체벌을 당하지 말아야하며 이유와 증상 치료를 찾아야합니다.
어린이가 소변을 보도록 훈련시킬 때, 먼저 "소변"후 소변을 보려는 의지를 이해하고 배뇨 후 불쾌한 느낌을 가져야하며, 아동의 배뇨 훈련은 발달 수준에 따라 부모가 배뇨 훈련에 대한 아동의 반응에주의를 기울 이도록 안내해야합니다. 자녀가 거부하면 부모는 의무적으로 개입해서는 안되며 훈련 시간은 적절하게 연기되어야합니다.
복잡
소아 야뇨증 합병증 합병증
일반적으로 합병증은 없지만 정신적 스트레스, 열등, 불안을 유발할 수 있습니다.
야뇨증을 가진 어린이는 종종 고독, 우울 및 열등과 같은 특성을 갖습니다. 등록과 같이 인생에 중요한 변화가있을 때는 익숙하지 않으며 교사의 엄격한 요구 사항으로 인해 생각의 부담이 너무 커서 야뇨증이 발생합니다. 일부 부모는 자녀가 젖고 족쇄되어 종종 모욕과 구타를하는 것을 발견하고 반대로 정서적 스트레스를 증가시켜 수치심과 죄책감을 느끼게되며, 재발하기 쉽고 악순환이됩니다.
징후
소아 야뇨증 증상 일반적인 증상 습관성 기저귀 밤 테러 우울증 어린이 틱 장애
보고서에 따르면, 일차 야뇨증이 대다수를 차지하며 특히 야간 야뇨증이 가장 일반적이며, 소년, 야간 잠자는 밤에 잠자는 밤의 절반 정도 또는 야뇨증이있는 밤에 2-3 회, 하루의 과도한 활동, 흥분, 피로 또는 신체 질환 후 야뇨증의 수가 증가하고 야뇨증이 거의 발생하지 않으며 야뇨증이있는 어린이는 종종 야간 테러, 몽유병, 과잉 행동 또는 기타 행동 장애를 동반합니다.
확인
소아 야뇨 검사
혈액, 소변, 정기 검사는 정상, 일반 실험실 검사는 정상, 요로 감염, 만성 신장 질환 등을 배제해야하며, 소변 또는 소변 배양을 확인해야하며, 소변 비중은 바소프레신 결핍으로 인한 야뇨증을 배제 할 수 있습니다 .
척추 뼈 검사를 수행하고 필요한 경우 유기 질환을 배제하기 위해 비뇨기 조영술을 수행해야합니다.
진단
소아 야뇨증 진단 및 진단
진단
1. 어린이와 가족의 평가
평가 과정에서 야뇨증 치료의 전제 조건 인 어린이와 가족의 신뢰가 얻어집니다.
2. 병력
야뇨증이 발생하기 시작한 시간, 발생 빈도, 하루 동안 야뇨증인지 야행성 야뇨증인지, 일차 또는 이차인지 여부, 야뇨증과 같은 소변의 양, 밤에 야뇨증의 수를 포함하여 병력을 자세히 수집해야합니다. 부모가 아이를 데리고 의사를 만나고 방문을 시작 해야하는 이유를 기다리십시오.
병력에서 아이가 야뇨증에 대해 어떻게 느끼는지, 가장 고민이 많은 가족, 부모 및 자녀, 부모가 아이에게 야뇨증을 처벌하는지 여부, 아이가 치료를 요청하는지, 가족과 같은 심리 사회적 문제에 대해 알아야합니다. 최근 또는 빈번한 정서적 갈등이 있으며, 야뇨증은 어린이의 삶에 영향을 미치지 않습니다. 자녀가 야뇨증으로 인해 여름 캠프, 봄 여행 등과 같은 그룹 활동에 참여할 수 있는지 여부, 야뇨증에 대한 부모의 이해와 자녀에 대한 요구 사항은 합리적입니다.
병력에는 부모 또는 가까운 친척이 사라 졌을 때 야뇨증 병력이 있는지 여부, 가족 치료 및 과거 치료가 포함되어야합니다. 이전 치료 날짜, 기간 및 효능; 치료에는 약물 치료 또는 기타 조치가 포함됩니다. 비뇨기 시스템의 유기 질환을 제거하고 변비 또는 배설물이 있는지 여부를 어린이의 대변 상태를 이해하기 위해 어린이가 매일 깨어있을 때 배뇨 횟수를 묻는 것이 중요합니다. 수면 측면에서, 수면 중에 아이가 쉽게 깨어날 수 있는지 여부를 이해해야하며, 음식 알레르기 및 야뇨증과 같은 다른 관계를 고려해야합니다.
3. 신체 검사
신체 검사의 초점은 복부 촉진, 생식기 검사 및 신경계 검사입니다. 또한 구덩이 및 피부 이상으로 척추 하단의 모양을 관찰해야합니다. 야뇨증이있는 대부분의 어린이는 신체 검사 중에 비정상적인 결과가 없습니다.
4. 실험실 검사
요로 감염, 만성 신장 질환 등을 배제하기 위해 소변 루틴 또는 소변 배양 검사를 수행해야합니다. 소변 비중은 바소프레신 결핍으로 인한 야뇨증을 배제합니다 대부분의 야뇨증의 원인은 복잡하지 않지만, 필요한 경우도 있습니다 자세한 검사를 수행하십시오.
5. 진단 기준
정신 및 행동 장애의 ICD-10 분류 (연구에 대한 진단 기준, WHO, 1993, 중국어 버전)에 따르면 진단은 다음을 기반으로합니다.
(1) 어린이 연령과 정신 연령은 5 세 이상입니다.
(2) 비자발적 또는 고의적 인 습식 또는 젖은 바지 (7 세 미만은 한 달에 2 회 이상, 7 세 이상은 매월 1 회 이상).
(3) 발작이나 신경계 질환으로 인한 야뇨증이 아니며 요로 구조적 이상이나 기타 비 정신과 적 질환의 직접적인 결과도 아닙니다.
(4) 정신 지체, 불안, 우울증 등과 같은 ICD-10 범주 기준을 충족시키는 다른 정신 장애의 증거는 없습니다.
(5) 질병 경과는 3 개월 이상입니다.
차별 진단
야뇨증은 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 신경계 장애
야뇨증은 발목과 수막 구균의 이형성증 환자에서도 볼 수 있지만 일반적으로 식별하기는 어렵지만 일부 열성 환자에게는 간과되는 경우가 있으며, 야뇨증의 수행 능력 외에도이 어린이들은 종종하지에서 약점이 있습니다. X 선 필름, 신경 검사는 종종 진단을 확인할 수 있습니다.
2. 요로 감염
요로 감염은 야뇨증을 유발할 수 있으며 치료 후 요로 증상이 사라지면 야뇨증이 사라집니다.
요실금
요실금은 종종 포경, 요도 협착, 당뇨병 등의 비뇨기 계통의 구조적 요인 또는 구조적 이상으로 인해 발생합니다. 소녀에서 더 흔하게, 개구는 원위 요도 및 질에있을 수 있습니다.
4. 요로 폐쇄
요로 폐쇄의 가장 흔한 부위는 후부 요도 판막이며, 이는 남성 신생아 요로 폐쇄의 50 %를 차지하며, 종종 방광 수축기의 수축 수축을 동반하지 않으며, 25 %는 요실금이 있으며 임상 적으로 일반적인 증상입니다 소변의 미세 흐름, 유아기의 요로 누출, 요로 기능 부전, 소변 및 방광 검사는 종종 진단을 내릴 수 있습니다.
