어린이의 주의력 결핍 장애
소개
어린이의 주의력 결핍 장애 소개 주의력 결핍 장애 아동, 과잉 행동 아동 증후군 (hyperactive child syndrome)은 소아에서 가장 흔한 신경 발달 장애이며, 중국 정신 질환의 분류는 ADHD (주의력 결핍 장애)로도 알려진 과잉 행동 증 (hyperactivitydisease)이라고합니다. ), 이전에 "최소 뇌 기능 장애"(MBD)로 언급되었던 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 그러나 지난 20 년 동안의 연구에 따르면, MBD로 진단 된 많은 어린이들은 뇌 손상의 이력이나 징후를 찾으십시오. 또한 뇌 손상이있는 많은 어린이들은 과잉 행동과 불안한 행동 장애, 주의력 장애, 과민성, 충동 성, 불안감 및 학업 성적 저하가 특징 인 과잉 행동 증상을 보지 못했습니다. 최근 현대의인지 심리학의 연구가 진행됨에 따라 질병의 핵심 결함은 신체의 처리 과정이나 입원 (반응) 과정에 존재할 수 있거나 신체의 포괄적 인 정보 능력의 결함과 운동 반응의 선택성에 있다고 생각됩니다. 불쌍한 억제. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 행동 장애
병원균
결함의 원인에 대한 소아주의
유전 적 요인 (10 %) :
가족 연구 조사에서이 질병은 가족 집단 현상이있는 것으로 밝혀졌으며 ADHD 어린이의 어린이는 어린 시절에 ADHD를 앓고 있으며 코를 앓고 사회적 이환율과 알코올 중독이있는 어린이는 일반 어린이보다 더 많습니다. 아동의 부모 유병률은 20 %, 1 차 친척의 유병률은 10.9 %, 2 차 친척의 유병률은 4.5 %였다. 단일 타원형 쌍둥이의 동일한 질병률은 5l-64 %이고, 쌍둥이-아동 쌍둥이는 33 %의 동일한 질병률을 갖는다.
신경 전달 물질 시스템 (30 %) :
연구에 따르면이 질환은 중추 신경 전달 물질 대사 결함과 관련이있을 수 있으며 최근에는 DA, NE 및 5-HT 가설이 제안되었습니다. 어린이의 혈액과 소변에서 DA와 NE의 대사 산물은 정상적인 어린이보다 낮으며 5-HT 기능 장애를 나타냅니다. 다른 연구에 따르면 도파민 베타 하이드 록 실라 제 활성의 증가는 새로운 행동과 행동의 검색과 관련이 있으며, 카테콜아민 O- 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT)의 증가 된 활성은 주의력 결핍과 적대감과 관련이 있습니다.
발달 지연 (25 %) :
임상 관찰에 따르면 ADHD 아동은 서투른 자세, 세심한 움직임과 같은 부드러운 조정 징후와 시각 및 청각 장애와 같은 신경계의 부드러운 징후가있는 것으로 나타났습니다. 그리고 종종 공개 연설 늦게, 언어 발달 지연, 비정상 언어 기능 말더듬, 기능적 야뇨증 또는 대변을 동반합니다. 많은 연구에 따르면 중추 신경계의 성숙이 지연되거나 대뇌 피질의 불충분 한 흥분으로 인한 것일 수 있습니다.
심리 사회적 요인 (20 %) :
환경, 사회 및 가족 요인의 지속성은 ADHD를 유도하고 촉진하는 열쇠입니다. 포함 : 나쁜 사회적 분위기와 동료 영향, 가족 경제 어려움, 주택 과밀, 가족 부조화 또는 이혼, 이질적인 육아, 부적절한 육아, 과도한 사랑이나 방종, 가난한 부모의 성격, 모성 코골이 또는 우울증, 부모님은 사회적 행동 또는 물질적 의존, 아동의 아동에 대한 신체적 또는 심리적 학대, 아동의 필요에 대한 관심 부족, 아동과 부모의 분리 및 부적절한 교사 교육 방법과 같은 요인은 모두 ADHD의 발생과 지속에 기여할 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
신경계의 기능에 영향을 미치는 다양한 원인으로 인한 경미한 뇌 손상은 부주의 및 과잉 행동 검색으로 이어질 수 있습니다. 비타민 결핍 식품 알레르기, 식품 향료 첨가제, 혈중 납 농도 증가, 혈중 아연 농도 감소 등도 ADHD에 기여할 수 있습니다.
병인
이 질환의 발생은 행동의 뇌 조절과 관련이 있으며,이 질환을 가진 개인의 뇌 구조와 기능이 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 포함한 신경 영상 기술을 사용하여 정상적인 개인과 다르다는 증거가 증가하고 있습니다. 기능적 자기 공명 영상 (FMRI) 및 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영 (SPECT) 일부 연구에 따르면, 개인의 전두엽 (전두엽 피질), 기저핵 (basal ganglia) 및 말뭉치 캘리 섬은 정상 대조군과 형태가 다르다는 것을 발견했습니다. 이 부위의 혈류 및 포도당 대사는 정상 인구보다 낮습니다. 전두엽은 뇌의 중역 센터이므로 뇌의 다른 부분과의 접촉을 통해 정보 처리를 관리하고 들어오는 정보를 처리하고 적절한 선택을 담당합니다. 정서적 및 운동 반응에 따르면, 연구자들은 뇌의 다른 부분과의 접촉 변화로 인해 개인의 전두엽이 제대로 기능 할 수 없으며, 이와 관련된 변화는 뇌의 카테콜아민 유사 신경 전달 물질과 관련이 있다고 가정했습니다. 도파민 및 노르 에피네프린 수준의 변화는 메틸 페니 데이트와 같은 상기 언급 된 신경 전달 물질의 신경 전달 물질을 변경시키는 능력에 기초한다 이 질병은 효과적입니다.
주의력 결핍 과잉 행동 증후군의 핵심 문제는 주의력 결핍이라고 일반적으로 믿어지고 있지만, 최근 몇 년간 일부 연구에서 이에 대한 의문이 제기 되었으나, 이벤트 관련 전위 (ERP)에서 N2는 종종 신호 감지를 나타내고 P3은 ERP를 사용한 신호 처리를 나타냅니다. ADHD 어린이의 발견, N2 파 진폭이 감소 하고이 현상이 어린이의 나이에 따라 개선 되어이 질병을 가진 어린이의 주의력 결핍을 지원할 수 있지만 ERP의 또 다른 일반적인 발견은 P3 진폭의 감소입니다. 잠복기의 연장은 ADHD 아동의 주요 문제가 신호 수신 후 정보 처리 결함 일 수 있음을 나타내며, 정보 처리 심리학에 따르면이 결함은 정보를 수신 한 후 아동의 비정상적인 출력에서 나타납니다. 적절한 반응은 정보를받은 후 부적절한 반응을 방해하지 않으며, 아동이 집중할 수 없다고 생각하게하는 것은 아동의 부적절한 활동입니다.
현재이 질환의 발생은 유전 적 근거가 있다고 믿어지며 혈종의 유병률은 비 혈액보다이 질환 환자에서 유의하게 높으며, 정확한 유전 적 패턴은 아직 불분명하지만 쌍둥이 발생률은 매우 높지만 1995 년에이 질병의 가족력이있는 일부 환자들은 도파민 형질 도입 유전자에 결함이 있었으며, 이는 질병의 유전 적 근거를 어느 정도 입증했다고 연구진은보고했다. 이는이 질환의 발병 기전에서 언급 된 도파민의 역할과 일치하며, 도파민 4 형 수용체 (DRD4-7)는 현재 7 개의 반복적 인 시리즈를 포함하는 비 코딩 영역으로 알려져있다. 성병을 연구하는 참신 성과 관련된 유전자로,이 질병의 30 %는 7 가지 반복 시리즈의 대립 유전자를 가지고 있지만 일반 인구의 절반은 티록신이라는 광범위한 개체군입니다. 갑상선 호르몬 (GRTH)에 대한 일반화 된 저항성의 드문 상 염색체 우성 질환에서, 어린이의 약 70 %와 성인의 40 %가이 질병의 증상을 나타냅니다.
유전 적 요인이이 질환의 병인에 중요한 역할을하지만, 환경 적 요인은 여전히 가난한 가족이나 학교 교육, 부모의 낮은 사회 경제적 지위와 같은 소위 질병의 질을 가진 사람들의 발현에 매우 중요한 영향을 미칩니다. 조기 정서 박탈, 부모의 인격 장애 등 납 중독, 식품 첨가물 등과 같은 기타 관련 환경 요인이지만 일관성이 부족합니다.
예방
아동 주의력 결핍 예방
1. 가까운 친척의 결혼을 피하기 위해 혼전 검사를 촉진해야합니다. 배우자를 선택할 때는 상대방이 간질과 정신 분열증과 같은 정신 장애가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.
2. 나이에 적합한 결혼, 임신 초기 결혼, 아기의 선천성 결핍을 피하기 위해 너무 늦은 결혼, 늦은 임신하지 말 것; 계획된 유전학.
3. 선천적 상해의 가능성을 피하고 뇌 손상을 줄이려면 ADHD 소아에서 제왕 절개 비율이 높기 때문에 자연적으로 생성되어야합니다.
4. 임산부는 기질 강화에주의를 기울이고, 기분과 마음의 평화를 유지하고, 추위와 열을 피하고, 질병과 건강 검색을 방지하고, 알코올과 담배를 금지하는 약물을 사용하고, 중독, 외상 및 신체적 요인의 영향을 피해야합니다.
5. 따뜻하고 조화로운 생활 환경을 조성하여 아이들이 편안하고 쾌적한 환경에서 어린 시절을 보내고 적성에 따라 학생들을 가르 칠 수 있습니다.
6. 합리적인 영양 섭취에주의를 기울여 어린이가 편한 식자가 아닌 식습관이 아닌 좋은 식습관을 개발할 수 있도록하십시오.
7. 어린이가 페인트가 칠해진 장난감, 특히 입에 포함되지 않은 장난감을 가지고 노는 것을 피하십시오.
복잡
소아 주의력 결핍 장애 합병증 합병증
학업 성적, 정서적 장애, 문제 행동 및 행동 장애가 대부분 이차적이며,이 질환을 가진 아동은 종종 위의 문제로 인해 교사와 부모로부터 비난을받을 수 있으며, 자신감과 자존감이 부족하고 이차 정서적 장애가 발생하기 쉽습니다. 불안 (약 25 %)과 기분 장애 (20 %)를 포함하여 다양한 문제 행동의 발생률도 높으며, 특히 위반의 발생률이 50 %에 도달 할 수 있으며 중증 행동 (30 % ~ 50 %)에이를 수 있습니다. 어린 시절의 행동 순진, 무시, 반 친구와의 나쁜 관계, 나쁜 학업 성취도를 가진 학생들과 함께 모으기, 외로움, 외로움, 거짓말, 도둑질, 집을 떠나는 일은 적어도 1 년의 범죄입니다.
징후
주의력 결핍 증상이있는 소아 일반적인 증상 주의력 결핍, 과민성, 언어 발달 지연, 학습 어려움
1. 너무 많은 활동
공연은 분명하고, 활동은 증가하고, 지나치게 조용하고, 앞뒤로 자주 달리고, 교실에 앉아있을 수 없으며, 종종 좌석에 흔들 리거나 서서 앉거나, 너무 시끄럽고, 너무 많은 단어, 징계받지 않고, 명령을 듣지 않고, 더 많이 유지할 필요가 있습니다. 조용하고 훈련 된 환경에서 활동이 많을수록 위험한 게임을 할 가능성이 높아집니다.
과잉 행동은 광범위한 과잉 행동과 상황에 따른 과잉 행동으로 나눌 수 있는데, 전자는 상황에 관계없이 더 많은 과잉 행동을 가지고 있으며 학교와 가정에서는 성과가 명백한 반면, 후자는 경우에 따라서 만 나타난다. (종종 학교) 과잉 행동, 다른 경우에는 과잉 행동이 없습니다.
2. 부주의
이 병의 주요 증상 중 하나는 수업 중 교사의 말을주의 깊게들을 것을 주장 할 수 없다는 것입니다. 교실 밖에서 발자국에 끌 리거나, 소리 나 자동차 경적 소리를 내거나, 칠판을 관찰하는 등의 외부 장애로 인해 산만 해집니다. 천장이나 책상에 얼룩이 있으면 숙제를하거나 집중을하거나 부주의하게 행동 할 수 없습니다. 일이 지속될 수 없습니다. 질병의주의는 주로 고급 형태의주의 ( "활성주의")와 관련이 있습니다. 특정 목적과 방향 (예 : 수업 듣기)을 선택하고,이 방향에 초점을 맞추기 위해 주도권을 잡고, 동시에 목적과 관련이없는 자극 (예 : 창 밖의 새)을 피하십시오. 아이는주의 및 유지 관리 방향에 결함이 있습니다. 관련없는 자극에 너무 많은주의를 기울이십시오.
3. 충동적인 행동
정서 불안정, 과민성, 자제력 부족, 자기 의지, 흥분하기 쉬움, 외부 영향에 취약 함, 좌절에 취약하여 급우들과의 싸움.
4. 학습 어려움
지능은 정상이거나 정상에 가깝지만 학습 과정에 필요한 주의력과 끈기가 부족하여 학업 성과가 뒤떨어집니다.
5. 신경 발달 장애
끈끈한 ADHD를 가진 어린이들은 종종 미세한 조정과 어색한 움직임과 같은 이러한 성능을 갖습니다. 레이스 고정 단추는 유연하지 않으며 좌우를 구별하기가 어렵고, 패션에는 언어 발달 지연이 수반 될 수 있습니다.
확인
소아 주의력 결핍 결함 검사
실험실 검사
현재이 질병에 대한 구체적인 검사실 검사는 없지만 감염과 같은 다른 상태가 발생하면 검사실 검사는 다른 상태에서 긍정적 인 결과를 나타냅니다. 다음과 같은 일반적인 점검이 가능합니다 :
1. 정기적 인 혈뇨 검사, 생화학 전해질 검사.
2. 혈청 면역 학적 검사.
화상 진찰
1. CT
과잉 행동 장애의 CT 스캔에서 이상이 발견되지 않았습니다.
2. MRI
말뭉치 캘리 섬 (전방 앞 움직임 구역)과 말뭉치 캘 루섬 (운동 전 구역 및 보조 운동 구역)의 면적은 대조군보다 ADHD 그룹에서 유의하게 더 컸으며, 이러한 면적의 증가는 코너 스케일의 운동 동력 영향 인자에서 명백했습니다. 긍정적 인 상관 관계. ADHD의 임상 특징 중 일부는 뇌 형태의 수의 차이로 표현 될 수 있다고 제안된다. 다른 한편으로, 영장류 정면 운동 구역의 기능에 대한 Wise의 문헌 검토는 전 운동 구역이 "일부 감각 자극에 대한 자율 반응의 억제"에서 중요한 역할을한다는 것을 시사한다. 예를 들어, 짧은 꼬리 원숭이 전방 모터 구역의 피질 손상은 투명한 플라스틱 트레이를 통해 바나나를 가져 오는 행동을 방해하지 않지만, 여전히 플라스틱 트레이를 통해 반복적으로 충동 적으로 시도합니다. 같은 원숭이가 손상되기 전에 바나나를 빨리 얻었습니다. 이 결함은 사람의 결함 억제와 유사하며 Barkley에 의해 ADHD 핵심 결함이라고합니다.
3. 전산화 된 뇌파 (CEEG)
난독증을 앓고있는 소아 그룹에서 양측 전두엽, 좌측 및 좌측 후방 영역은 주로 증가 된 알 파파 활동으로 특징 지어졌으며, 피질 각성이 불충분하다는 것을 시사한다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 투렛 증후군의 CEEG 검사에서 특별한 변화는 관찰되지 않았다. 연구에 따르면 일반 소아 대조군과 비교하여 기존의 뇌파 이상 주의력 결핍 과잉 행동 장애는 높았고, 느린 파도 활동은 증가했으며, 빠른 파도는 감소했으며, 후두부 및 오른쪽 측두 부위의 β 리듬은 정상 대조군 어린이보다 유의하게 낮았습니다. 연구 집단, 표준, 전극 배치 및 시험 조건으로 인해 주의력 결핍 과잉 행동 장애 CEEG의 해석은 매우 어렵습니다. 가장 일관된 연구에 따르면 강도는 8 ~ 10Hz 내에서 낮으며 정상적인 어린이의 결과와 일치하지 않습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 소아에서, 평범하고 새로운 자극을 준 후 피크와 레이턴시의 변화는 거의 없습니다. 이는 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 아동은 주어진 자극의 올바른 선택과 평가에 어려움이 있음을 나타냅니다.
4. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
ADHD 소아와 대조군 어린이에 대한 이전 연구에서 ADHD 소아는 뇌 대뇌 포도당 대사를 감소 시켰으며, 가장 다른 뇌 영역은 전 운동 영역과 정면 이랑이었습니다. 일부 학자들은 정신 자극제의 치료 효과가 핵 핵 혈류를 증가시켜 증상을 개선하는 것이라고 생각합니다. Matochik 등 (1994)은 ADHD에 대한 더 나은 효능을 갖는 정신 자극제가 ADHD 환자에서 국소 포도당 대사율을 증가 시키거나 정상화 할 수 있다고 가정했다. 또한, 18 명의 성인 ADHD 환자를 PET로 스캔하고 18F (데 옥시 글루코스)를 추적 제로 사용하여 자극제 처리 전후의 글루코스 대사의 변화를 측정 하였다. 결과는 관심있는 60 개 뇌 영역에서 2 개의 뇌 영역에서만 포도당 대사가 변화되었고, 오른쪽 꼬리 핵의 앞쪽이 감소했으며, 오른쪽 후부 영역이 증가했음을 보여 주었다. 치료 유효 그룹에서 환자의 포도당 대사가 증가했습니다. 그러나, 국소 포도당 대사의 증가가 각성제의 역할에 의존하는지 여부는 더 연구 될 필요가있다.
5. 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT)
주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한 연구에서 Lou 등 (1990)은 ADHD에서 새로운 선조와 전두부의 관류 량이 상대적으로 감소하고 일차 감각 부위의 관류 량이 상대적으로 증가 함을 발견하였으며, 메틸 페니 데이트 처리 후 관류 패턴이 얻어졌다. 반대로, 전전두엽 및 신피질 기능 장애는 주의력 결핍 과잉 행동 장애에서 중요한 역할을하는 것으로 여겨진다. 같은 연구팀은 또한 선조 영역에서 낮은 혈류가 선조 활동의 감소가 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 특징이라는 것을 강조했다. Hamdan-Allen은 평균 대뇌 혈류와 CBCL 행동 항목 사이의 관계를 비교 한 결과 혈류와 공격 및 과잉 행동 점수 사이에는 관계가 없음을 발견했습니다. 전전두엽 피질은 충동 성, 공격 및 과잉 행동의 조절에 조절 역할을하는 것으로 여겨지며 뇌 혈류의 연구는 카테콜아민과의 관련성을 고려해야한다. Lou 등 (1990)은 133Xe 흡입을 사용하여 학습 불능의 여러 원인에 대한 국소 뇌 혈류 (rCBF)를 측정했습니다. 주의력 결핍 장애 및 / 또는 음성-구문 언어 장애가없는 경우, 선조체 및 뇌실 주위 rCBF는 낮았습니다. 선조 영역이 가장 두드러졌고, 음성-구문 언어 난이도는 ADHD와 관련이 없었으며, 왼쪽 이마와 왼쪽 중앙 균열은 오른쪽보다 낮았습니다. Raynaud 등 (1989)은 언어 차별적 언어를 가진 9 명의 어린이가 왼쪽 반구에서 혈류량이 적다는 것을 발견했습니다. 연구에 따르면 좌반구는 기능적으로 열등합니다.
Amen과 Paldi (1993)는 DSM-III-R에 적합한 ADHD를 가진 54 명의 소아에 대한 SPECT 스캔을 수행했으며, ADHD를 가진 어린이의 65 명은 정상 대조군의 5 %에 비해인지 활동 중 전두엽 활성화가 감소한 것으로 나타났습니다. 35 %는 전두엽 활성화의 감소를 나타내지 않았으며, 전두엽 피질 활동의 2/3는 휴식시 유의하게 감소하였으며, SPECT 스캔은 ADHD의 진단 및 치료에 긍정적 인 의미를 갖는 것으로 여겨진다.
Du Yasong 등 (1997)은 ADHD를 가진 17 명의 어린이와 11 명의 정상아에서 국소 대뇌 관류를 측정 한 결과, 낮은 관류율은 ADHD를 가진 어린이에서 정상 어린이보다 낮은 것으로 나타 났으며, 낮은 관류 영역은 전두, 측두엽, 후두엽과 관련이 있었다. 시상; 준 정량 분석 결과 왼쪽 기저핵이 오른쪽보다 낮고 오른쪽 앞쪽 결절 이랑 및 측두엽 관류가 왼쪽의 해당 부분보다 낮았으며, 이는 전두 기저핵 루프가 ADHD의 병리 생리 학적 메커니즘에서 중요한 역할을한다는 것을 시사합니다. 기능.
PET 연구에 따르면 ADHD 소아는 운동 전과 전두엽 피질의 관류가 감소하여 대사 속도가 감소하여 주의력과 운동의 조절과 관련이 있음을 발견했습니다. MRI는 전두엽의 이상과 양측 꼬리 핵의 비대칭을 발견했다.
시각 뇌 유발 가능성 (VEP) 테스트는 ADHD 소아에서 능동-수동주의의 활동-의존적 잠재력 (ERP) 돌연변이율이 작고, VEP가이 질환을 가진 아동의주의 및인지의 변화를 반영 할 수 있음을 시사한다.
진단
소아의 주의력 결핍 장애의 진단 및 감별 진단
진단
이 질병의 진단은 주로 임상 진단, 의학적 병력, 출생 병력, 발달 병력 및 가족 병력에 대한 종합 분석, 신경 학적 검사, 발달 검사, 지능 검사 및 행동 평가 등을위한 것입니다.이 질병의 진단은 다음 기준을 충족해야합니다.
1. 발병 연령은 6 세 미만이며 증상은 반년 이상 지속됩니다.
2. 너무 많은 활동과 부주의가 있어야합니다. 두 가지가 동시에 존재합니다 충동, 무모한 행동, 상황 무시, 사회 또는 학교 규범에주의를 기울이지 않음, 학습 어려움 및 스포츠와 같은 다른 일반적인 증상이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 어색한 등이 있지만이 증상을 진단하는 데 이러한 증상이 필요하지는 않습니다.
3. 배제 기준은 다른 행동 장애, 기분 장애 또는 명백한 정신 지체를 배제해야합니다.
급성 발병이있는 학령기 아동은 과잉 행동으로 나타나며 종종 특정 유기 질환 (뇌염, 류마티스 뇌병증 등)이나 기능적 정신병에서 나타납니다.
차별 진단
1. 정신 지체 : 둘 다 과잉 행동, 충동 및 부주의가 될 수 있으며 경미한 정신 지체가있는 어린이는 정신 지체가 있으며 언어 지각 및 운동에 발달 지연이 있습니다. 이 질환이있는 어린이는 지능이 비정상적으로 구조적 일 수 있지만 전체 IQ는 보통 정상 범위에 있습니다.
2. 투렛 (Tourette) : 투렛 (Tourette)은 신체의 특정 부위의 불수의근 또는 근육 그룹, 간헐적, 반복적, 반복적 인 수축 운동을 특징으로하며,이 질환과는 현저히 다르지만,이 질환은 틱 장애가 일반적입니다. 식별에주의를 기울여야합니다.
3. 아동 자폐증 : 자폐증이있는 대부분의 소아는 과잉 행동이 많고 질병으로 오진되기 쉽지만, 언어 장벽, 의사 소통 장애 및 고정 관념으로 특징 지워지지 만 자세한 역사를 요구하는 것은 어렵지 않습니다. 식별.
4. 어린이의 정상적인 과잉 행동 범위 : 정상적인 어린이, 특히 3 세에서 6 세 사이의 어린이는 더 활동적이며, 어린이의 기질과 관련이있는 짧은 기간 동안주의가 유지되며, 식별 할 때는 부모와 교사의 기질이나 성격에주의를 기울이십시오. 조용한 기질을 가진 부모 나 교사는 아이들의 기질과 성격 사이의 조정이 흔하며 활동적인 아이들에게 비슷한 ADHD "태그"를 붙이고이 질병의 진단 기준에 따라 오진을 피할 수 있습니다.
