신생아 B 연쇄상 구균 감염
소개
신생아 B 연쇄상 구균 감염 소개 신생아기에는 Bstreptococci (GBS) 그룹 감염으로 인한 질병은 신생아 B 연쇄상 구균 감염입니다. 연쇄상 구균 B는 주 산기 감염과 밀접한 관련이 있으며 1970 년대 신생아 패혈증 및 수막염의 중요한 원인으로 나타났습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막염 폐 수막염 골수염
병원균
신생아 B 연쇄상 구균 감염의 원인
(1) 질병의 원인
Streptococcus는 용혈에 따라 α (불완전 용혈), β (완전 용혈) 및 γ (불용성 용혈)로 분류됩니다 .Lance-field는 다른 항원 구조에 따라 B 용혈성 연쇄상 구균을 18 군으로 분류 가족 (GAS)은 인두염, 성홍열, 피부 감염을 유발하며 류마티스 열 및 신염과 관련이 있습니다 .GBS는 임신, 모계 및 신생아 감염과 관련이 있으며 GBS는 유형별 캡슐 다당류 항원 (S 물질)에 따라 분류됩니다. 최소 6 가지 혈청 형 : Ia, Ib, Ic, II, III, IV, 비 유형은 신생아 질환과 관련이 없으며, 초기 신생아 감염은 모든 혈청 형에 의해 발생할 수 있으며, 후기 감염의 90 %는 III 형입니다. 에.
(2) 병인
저체중아의 미숙 한 방어 기전으로 인한 조기 발병 감염, 박테리아가 많은 어머니, GBS는이 지역에서 양막, 양막 파열 및 조기 분비 유도, 양막 조기 파열 발생률 <19h는 0.7 ‰, 30 시간 이상 18.3 ‰ 양수 온전한 태아도 감염 될 수 있습니다. 양수에는 낮은 수준의 유형별 GBS 항체, 보체, 식세포 및 기타 비특이적 방어 성분이 포함되어 있습니다. 좋은 GBS 배지이며 태아는 감염된 양수를 흡입하여 태아 및 이후 신생아의 폐렴, 균혈증 및 패 혈성 쇼크.
혈청 GBS 특이 캡슐 형 다당류 항체 IgG 수준> 2μg / ml, 백혈구 opsonophagocytosis를 향상시킬 수 있으며, GBS를 죽일 수 있으며, 미성숙 어린이는 어머니로부터 유형 특이 적 항체가 부족하여 GBS 감염이 발생하기 쉽습니다. 성숙한 어린이의 기존 컨디셔닝 식균 작용의 결함이 더 영향을받습니다.
조기 발병 GBS 감염은 세균 혈증, 폐렴 및 폐 고혈압으로 특징 지어집니다. 말초 혈액 호중구 감소증, 폐 과립구 침윤, 혈관 투과성 증가, 심근 기능 장애, 혈압 강하, 중심 정맥압 및 DIC 증가.
발병 후기 GBS 감염은 조기 발암과 관련이 있으며, 호흡기 감염이 발생하면 점막 장벽이 파괴되고, GBS가 질적으로 번식되며, 많은 수의 GBS III 형 캡슐 다당류 항원이 생성되거나 어머니의자가 항체가 감소합니다. 발병은 무증상이지만 초기 발병 초기 GBS 균혈증에 기인하지만, 박테리아는 손상된 뼈 (경골)에 접종 될 수 있고 국소화 된 골수염을 일으킬 수 있습니다. 아이는 소량을 생산했기 때문에 전신 증상이 없을 수 있습니다 혈액 내 특이 IgG 항체의 수준이 상승 된 항체는 감염을 형이상으로 제한합니다.
예방
신생아 B 연쇄상 구균 감염 예방
GBS 형 특이 항원은 캡슐 형 다당류로 정제 형 Ia, II, III을 백신으로 사용할 수 있으며 임산부에게 임신 30 주 후 GBS 항체가없는 경우 III 형 GBS 백신 주사 후 임산부 및 신생아 제대 항체는 혈액에서 생성 될 수 있으며 신생아의 항체는 1-2 개월 지속될 수 있지만 다당류 항원은 임산부의 54 %에 대해서만 면역 반응을 보입니다.
신생아의 50 %가 자궁에 감염되어 생후 6 시간 이내에 증상이 나타나기 때문에 신생아에게 페니실린을 주사하는 것은 적절하지 않습니다. 세균 혈증을 예방하고 사망을 줄일 수 있습니다. 쌍둥이 중 하나가 감염되어 다른 무증상 환자에게 사용되지 않는 한 둘 다 효과적이지 않습니다.
조기 분만, 고열, 조산 수 (12 시간 이상) 또는 선택적 약물 치료가 의심되는 고위험 임산부의 경우 신생아의 조기 감염을 효과적으로 예방할 수 있으며 임신 26-28 주에 임산부를 점검 할 수 있습니다. GBS는 박테리아를 운반하며 분만시 암피실린으로 정맥 내 치료 (첫 번째 용량은 2g, 그 후 4 시간마다 1g)하면 신생아의 감염과 감염을 줄일 수 있으며, 또 다른 방법은 노동 중에 빠른 항원 검출 방법을 사용하는 것입니다. 결과 중 5h) 암피실린 치료를받은 대부분의 담체 인 출생 운하 GBS를 확인한다.
복잡
신생아 B 연쇄상 구균 감염 합병증 합병증 흉막염 수막염 골수염
조기 발병은 질식, 지속적인 태아 순환, 흉막염, 폐 부종, 수막염 심실 염, 늦은 발병은 골수염, 요로 감염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
신생아 B 연쇄상 구균 감염의 증상 일반적인 증상 부종, 패혈증, 타박상, 타박상, 경련, 경련, 수막염, 코 분비물, 졸음
1. 조기 발병 : 조기 발병은 특히 출생 후 6-12 시간에 발생하는 조산아에서 발생할 수 있으며, 만삭아는 무증상 세균 혈증, 폐렴 및 폐와 같은 경미한 감염으로 24 시간이나 늦습니다. 투명한 막질 질환은 쉽게 식별 할 수 없으며 심한 증상은 주 산기 질식 (혼합 폐렴, 혼수, 쇼크), 패 혈성 쇼크 또는 지속적인 태아 순환입니다. 등, 흉부 방사선 사진은 망상 과립 (50 %), 폐점 침윤 (30 %), 희박 흉막 삼출액, 폐부종, 심장 확대 및 증가 된 폐 혈액을 갖는다.
병변이없는 패혈증 환자의 30 ~ 40 %, 수막염 (주로 III 형)의 30 %, 폐렴의 30 % ~ 40 %, 3 가지 증상의 균혈증, 수막염 관련 경련이있을 수 있음 , 혼수 상태, 혼수 상태, 우유 거부, 전방 볼록성 등이지만 임상에 따라 진단 할 수는 없지만 조기 또는 늦은 신생아 패혈증으로 의심되는 모든 것은 허리에 착용해야합니다.
2. 후기 발병 감염 : 주로 유형 III 인 수막염의 60 %는 다른 병원체의 수막염 및 골수염 및 요로 감염과 같은 다른 국소 병변과 구별 될 수 없습니다.
확인
신생아 B 연쇄상 구균 감염 검사
진단을 결정하는 것은 박테리아 배양 양성 (혈액, 뇌척수액, 소변, 국소 병변)에 따라 다르지만 양성 피부와 점막은 박테리아 만 나타냅니다.
최근에는 박테리아의 항원 진단이 빠르게 진행되고 있으며, 항생제 사용 여부에 관계없이 항원 검출 방법을 사용할 수 있으며 라텍스 응집, 상승적 응집, 대류 면역 전기 영동 및 효소 결합 면역 흡착법이 일반적으로 정확하게 대류 면역 전기 영동에 사용됩니다. 시료가 더 좋고 GBS 함량이 적은 시료가 항원 검출 박테리아 배양보다 우수합니다.
상승 된 특이 적 GBS 항체는 최근의 GBS 감염, 항-스트렙토 리신 O (ASO) 및 항-데 옥시 리보 뉴 클레아 제 B (DNAse B)를 제안 할 수 있으며, GBS의 진단에는 도움이되지 않습니다.
심장, 폐 상태, 뇌파도, 심전도 검사, 필요한 경우 뇌 CT 검사, B- 초음파 및 기타 검사를 이해하기 위해 X- 레이 검사를 정기적으로 수행해야합니다.
진단
신생아 B 연쇄상 구균 감염의 진단 및 식별
진단
병력 및 임상 증상에 따라 실험실 테스트와 결합하여 진단을 확인합니다.
차별 진단
초기 발병의 감별 진단에는 히아 린 막 질환, 양수 흡입 증후군, 지속적인 태아 순환, 패혈증 (출산 관을 통한 대장균, 단순 포진 감염), 대사 질환 (저혈당증, 고 암모니아 혈증), 해부학 이상 (선천성 심장병, 마비) 또는 타박상 및 패혈증과 유사한 증상의 원인.
경우에 따라, GBS 감염은 출생 후 첫날의 낮은 Apgar 점수, 쇼크 및 무호흡증, 조기 수면 중단, 심장, 흉막 삼출액, 질병의 빠른 악화 등과 같은 히 알린 막 질환과 구별하기가 어렵습니다. 저산소증, 저혈압, 호중구 감소증, 무호흡증 등이 있으면 지속적인 태아 순환이 발생할 수 있습니다.
