신생아 구루병
소개
신생아 구루병 소개 신생아 충치 (ricketsofnewborn)는 비타민 D 및 / 또는 인산 칼슘 결핍으로 인한 칼슘 및 인 대사 장애이며 골격 뼈 매트릭스 칼슘 염 침착 장애 및 / 또는 뼈와 같은 조직 (비정형 뼈 매트릭스)의 성장을 유발합니다 조직 학적 특징으로 축적되는 영양 대사성 뼈 질환. 태어날 구루병, 생생한 구루병 등으로도 알려진 선천적 구루병 (CR)이라고 불리는이 질병은 목이 생명을 위협하거나 부족할 수 있기 때문에 신생아 구루병은 저 칼슘 가래와 관련되기 쉽다 따라서 산소 뇌 손상은 적극적으로 예방해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 설사, 신생아 저 칼슘 혈증, 신생아 발작, 소아 경련, 인후
병원균
신생아 구루병의 원인
칼슘, 인 및 비타민 D (20 %)의 불충분 한 저장 :
태아의 칼슘과 인은 어머니에게서옵니다. 칼슘과 인 비축량의 75 %는 임신 마지막 3 개월, 즉 임신 28 주 후에 저장되며 섭취량은 일생 동안 가장 높은 양, 즉 칼슘 150mg / (kg · d)에 이릅니다. ), 인 75mg / (kg · d), 풀 타임 어린이 피부 표피 과립 층은 자외선 아래에서 7-dehydrocholesterol을 저장하고 비타민 D3로 변환 할 수 있으며,이 내인성 비타민 D는 출생 후 만 2 ~ 3 개월의 필요로 인해 신생아에 저장된 비타민 D의 양은 임신 중이거나 부분 일식, 햇빛 부족, 임신 유발 고혈압 증후군 또는 골다공증뿐만 아니라 쌍둥이, 조산 등으로 인해 피부 발달 상태에 달려 있습니다. 그 이유는 신생아의 칼슘 및 인 및 / 또는 비타민 D가 충분하지 않기 때문에 중국 북부의 봄과 여름에 신생아의 발생률이 가을과 겨울에 비해 현저히 높기 때문입니다.
비타민 D, 칼슘 및 인 섭취 부족 (15 %) :
사람의 우유 또는 우유에 함유 된 비타민 D 함량이 낮더라도 신생아의 일상적인 요구를 충족시키기는 어렵습니다 .. 사람 우유에는 비타민 D 0-100 U / L, 평균 22 U / L, 우유에는 3-40 U / L, 평균 14 U / L이 포함되어 있습니다. 만삭아는 매일 비타민 D 400U를 추가해야하며, 미숙아의 양은 최대 800U / d 이상이어야하지만, 조산아의 우유 섭취가 적어 비타민 D와 칼슘 및 인 결핍이 발생할 가능성이 더 높으며, 사람의 우유는 340mg / calcium입니다. L, 인 150mg / L, 저함량이지만 칼슘 : 인 = 2 : 1, 장 흡수에 더 적합; 칼슘 1200mg / L, 인 900mg / L, 칼슘 : 인 = 1.2 : 1, 내장에 적합하지 않은 우유 도로가 흡수되어 구루병의 발생률이 모유 수유자보다 높습니다.
성장 속도가 너무 빠름 (15 %) :
뼈의 성장률은 칼슘과 인의 필요량에 정비례하며, 임신 마지막 3 개월 동안 태아와 신생아의 성장률은 모든 연령층의 성장률을 초과하며 비타민 D 결핍이 발생하기 쉽습니다.
부갑상선 호르몬의 불충분 한 분비 및 간 및 신장 기능 장애 (10 %) :
신생아에서 부갑상선 호르몬의 분비가 불충분하면 부갑상선 호르몬에 대한 신장 관상 반응이 완벽하지 않아 신 세관에 의한 인의 재 흡수가 증가하고 칼슘의 재 흡수가 감소하여 신생아의 고인 산혈증 및 저 칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다. 마그네슘과 갑상선 C 세포에 의해 분비 된 칼시토닌은 비타민 D, 칼슘 및 인 대사와도 밀접한 관련이 있으며, 신생아의 간 및 신장 기능 장애는 비타민 D의 하이드 록 실화에 영향을 미치고 비타민 D의 생물학적 활성을 감소시킬 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
신생아기에 다양한 질병의 발생률이 높기 때문에 간, 담낭 또는 신장의 비타민 D 및 / 또는 칼슘 및 인의 흡수, 활용 및 대사에 특히 영향을 미치며, 특히 인공 호흡기의 적용으로 칼슘을 만들기위한 위 장외 영양액입니다. 인 및 비타민 D 섭취 부족; 이뇨제 및 중탄산 나트륨을 장기간 사용하여 요로 칼슘 배설 증가; 페노바르비탈과 같은 항 경련제 (임산부 포함)의 장기 사용, 간세포 마이크로 좀의 산화 효소 시스템 활성화, 비타민 생성 비활성 대사 산물로의 D3 및 25- (OH) D3의 가속화 된 분해는 구루병의 발생으로 이어질 수있다.
예방
신생아 구루병 예방
선천적 구루병 예방은 두 번째 삼 분기에 시작해야합니다.
1. 임신 28 주부터 임산부에게 비타민 D, 1000U / d를주고 아기가 태어난 후에 계속 복용하십시오.
2. 임신 중 건강 관리를 강화하고 영양에주의를 기울이며 일광 노출 시간을 늘리기 위해 종종 야외 활동을합니다.
3. 임산부는 더 많은 우유를 마셔야합니다.
4. 신체의 인산 칼슘과 비타민 D의 대사에 영향을 미치지 않도록 B 형 간염 예방 및 신장 기능 보호와 같은 임산부 질병을 적극적으로 예방하고 치료합니다. 임신 3기에는 한 달에 비타민 D 50,000 U를 첨가하십시오.
5. 현재 신생아, 특히 조산아의 경우 비타민 D의 유병률이 증가해야하며, 생후 둘째 주부터 하루에 800-1200 U로 비타민 D를 섭취 할 수 있지만 비타민 A의 복용량은 하루 10,000 U를 초과해서는 안된다는 점에 유의해야합니다. .
6. 모유 수유를 위해 싸우십시오. 모유는 더 많은 칼슘과 인을 함유하고 있으며 특히 모유 수유를 위해 경쟁하는 6 개월 미만의 유아에게 쉽게 흡수됩니다.
복잡
신생아 구루병 합병증 합병증 설사 신생아 저 칼슘 혈증 신생아 발작 어린이 경련 목
자발적인 골절, 두개골 및 흉골과 같은 골격 기형이 쉽게 발생하며 감염성 질환 및 설사, 신생아 저 칼슘 혈증, 경련 또는 인후 및 사망까지도 쉽게 발생합니다.
징후
신생아 구루병의 증상 일반적인 증상 osteomalacia hypocalcemia 객담 폐쇄 구슬로 갈비뼈 결절 호흡 곤란 sclerophylla 골절 신생아 울고 아기 베개 대머리
(A) 정신 및 신경 학적 증상 : 발한, 야간 테러, 울고 등 발한은 땀 자극으로 인해 기후와 아무 관련이 없으며 어린이는 종종 후두를 문지르고 후두 대머리 또는 링 탈모를 유발합니다.
(2) 조골 세포 성능
1. 머리.
(1) 두개골 연화 : 구루병의 초기 증상으로, 3 월에서 6 월 사이의 영아에서 더 흔합니다.
(2) 두개골 변형 : "사각형 두개골", "새들 헤드"또는 "크로스 헤드"
(3) 앞면이 크고 닫힘이 늦으며 2-3 세가 될 때까지 닫을 수 있습니다.
(4) 늦게 이빨은 1 살짜리 이빨로, 또는 3 살로 연장 될 수 있으며, 이빨은 정렬되지 않고 법랑질이 잘 발달되지 않습니다.
2. 가슴.
(1) 리브는 비드의 영향을받습니다.
(2) 흉부 변형 : 닭 가슴살; 깔때기 가슴.
3. 사지와 척추.
(1) 손목과 발목이 팽창되어“팔찌”와“발 팔찌”를 형성합니다.
(2) 사지 변형 "O"자형 다리 (무릎) 또는 "X"자형 다리 (무릎 valgus).
(3) 척추의 만곡 : 척추 측만증 또는 후만증이있을 수 있으며, 심한 경우 골반 기형 (hip valgus)이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 성인의 골반 기형으로 인해 이완이 심해질 수 있습니다.
(3) 다른 공연 : 조회, 앉기, 서기, 늦게 걷기, 관절이 느슨하고 과도하게 확장되고, 대뇌 피질 기능이 비정상적이고, 조건부 반사 형성이 느리고, 언어 발달이 뒤로 가고, 빈혈이 있습니다.
확인
신생아 구루병
1. 실험실 검사 :
(1) 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 구루병 과정 초기에 나타나며 회복이 가장 최근의 것으로서 검사 및 진단에 도움이됩니다.
(2) 혈청 25 (OH) D3 또는 1,25 (OH) 2D3 수준의 결정, 그 값은 전형적인 구루병에서 0이고, 또한 임상 전 구루병에서 현저히 감소하며, 치료 후에 비타민 D가 유의하게 증가 할 수 있으며, 이는 민감하다. 안정적인 생화학 지표.
2, X 선 검사 :
신생아 구루병의 진단은 X- 선 검사에 크게 의존하며, 신생아의 구루병, 뼈 밀도 감소, 희박한 골반 및 피질 뼈와 같은 전형적인 유아 구루병의 X- 선 변화도 볼 수 있습니다. 갈비뼈가 얇아지고 가늘어 짐; 긴 뼈가 넓어지고 일시적인 석회화가 흐려지고 넓어지며 가장자리가 구름 모양 또는 브러시 모양이며 컵 모양의 함몰이 있으며 핵이 흐려지고 핵이 모호합니다. 일반적으로 흉부 X 선 필름에서 끝 거리가 넓어지면 구루병의 긴 뼈와 비슷한 갈비뼈 연골 접합부에서 우연히 발견되며 때로는 자연 골절, 원위 대퇴골 또는 근위 상완골 뼈핵이 없으면 선천적 구루병을 고려해야하며, X- 레이 결과는 3 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 초기 단계 : 척골의 형이상이 흐려지고, 대뇌 피질의 뼈 밀도가 약간 감소하며, 상완골이 약간 변하거나 변하지 않습니다.
2. 자극 기간 I : 척골의 형이상은 흐려지고, 거친 것은보다 분명하고, 밀도는 감소하며, 상완골의 형이상은 흐려지고, 밀도는 감소합니다.
3. 염증 단계 II : 척골 상완골이 불분명하고 거칠고 일시적인 석회화가 사라지고 골밀도가 현저히 감소합니다.
진단
신생아 히스테리의 진단 및 진단
진단 기준 :
1. 병력 : 구루병의 원인, 특히 임산부의 비타민 D와 칼슘 및 인 결핍의 병력 및 성능을 조사 할 수 있습니다.
2. 임상 증상 : 다한증 및 저 칼슘 목과 같은 특정 임상 증상, 두개골 연화, 두개골, 흉골 및 기타 골격 변형 또는 자발적 골절과 같은 뼈 변화.
3. 뼈의 X 선이 바뀝니다.
4. 혈액 생화학 변화.
5. 골밀도 검출 : 최근, 초음파에 의한 골밀도 검출 방법이 확립되어 X 선의 모니터링을 대체 할 것으로 기대된다.
차별 진단
신생아 구루병이 저 칼슘 혈증을 유발할 때는 갑상선 기능 저하증과 구별되어야합니다. 전두 가래 확대, 두개 봉합술 확대, 머리 둘레 확대 및 기타 기형은 수두증과 구별되어야합니다. 신생아 구루병은 비타민 D 구루병으로 식별, 연골 영양 장애, 비타민 D 및 / 또는 칼슘 결핍에 대한 의존성, 실험실 및 보조 검사, 비타민 D 제제로 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
