신생아 감기 부상 증후군
소개
신생아 감기 부상 증후군 소개 신생아 냉 경증이라고도하는 신생아 냉상 증후군 (coldinjurysyndrome)은 신생아 경화증 (scleredemaofnewborn)으로도 알려져 있으며, 주로 저체온증과 다기관 기능 손상, 심각한 냉증 손상에 의해 유발되는 포괄적 인 증상입니다. 피부는 단단하고 부어 오며, 조산아와 추운 계절에 더 흔하게 나타나며 피부, 피하 지방 조직 경화증, 부종, 조산, 질식, 감염된 신생아가 흔하고 심한 중증 패혈증에서도 나타날 수 있습니다 여러 장기 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크, 확산 혈관 내 응고
병원균
신생아 감기 부상 증후군의 원인
바디 팩터 (20 %) :
신생아, 특히 조산아의 체온 조절 기능은 아직 완전히 발달하지 않았으며, 체 표면적은 비교적 크고, 피부는 얇고, 혈관이 더 많이 분포되어 있으며, 열이 쉽게 분산되고, 피하 지방이 적습니다 (<1500g 매우 낮은 체중의 어린이에게는 피하 지방이 거의 없음), 포화 지방산의 부족 불포화 지방산이되는 효소는 피하 지방 조직, 팔 미트 산 29 %, 스테아르 산 3 %에 포화 지방산 함량이 높으며 약간 낮은 온도에서 쉽게 응축되며 미숙아는 주로 갈색 지방 대사에서 열을 발생하지만 이 지방은 충분히 저장되지 않고 쉽게 고갈됩니다.
추운 환경 (15 %) :
감기로 말초 혈관이 수축되고 노르 에피네프린 분비가 증가하여 갈색 지방이 분해되어 체온을 유지하기 위해 열 생성이 증가하고, 추운 시간이 길고, 갈색 지방이 고갈되고, 화학 열 생산 능력이 급격히 떨어지며 신생아, 심장 및 폐 기능의 감기 부상으로 이어집니다 악성 억제주기, 태아 분만 후 체온이 실온으로 떨어짐; 질식, 마취, 모계 진정제, 감염 및 선천성 부상 및 기타 요인은 체온 조절에 영향을 줄 수 있으며 저체온증이 발생할 가능성이 높습니다.
섭취 부족 (20 %) :
미숙아의 불충분 한 열량 섭취, 소량의 신생아 글리코겐 비축량, 제한된 열 발생원.
질병 (10 %) :
폐렴, 패혈증, 설사, 질식, 심한 선천성 심장 질환 또는 기형은 신생아 대사 및 순환 기능에 영향을 미치며, 특히 심각한 감염에서 미세 순환 장애 및 DIC, 저산소증, 산증, 쇼크가 신경 전달 조절을 억제 할 수 있으며 갈색 지방은 열을 생성합니다.
병인
최근에는 저온으로 인한 병리 생리 학적 변화에 대한 이해가 높아졌으며, 외국 학자들은 대부분의 세포가 추위에 노출되면 세포와 세포 내 막의 구조가 심하게 변한다고 지질이 먼저 응고되고 막의 구성 요소와 분리되어 막을 만든다고 제안했다 이 구조는 투과성 장벽을 잃어 냉기 손상이 신체에 큰 영향을 미치며 국내 학자들은 경피 종, 쇼크 및 DIC 병리학 과정에서 미세 순환 장애를 제안하여 주요 기관의 신진 대사와 기능을 변경했습니다.
1. 체온 조절 장애 : 체온이 20-25 ° C로 떨어지면 중추 신경계가 억제됩니다.
2. 심혈관 시스템 : 감기는 부비동 노드 억제, 심박수 둔화, 체온이 <28 ° C, 부정맥에 취약 함; 혈관 수축, 증가 된 혈액 점도, 증가 된 폐 순환 및 전신 순환, 중앙 정맥압 상승; 사지 혈액 흐름 맵에 영향을받는 영역이 표시됨 혈류 진폭이 떨어지고 혈류가 감소합니다.
3. 호흡기 시스템 : 체온에 비례하여 호흡 속도, 환기 및 조석 체적 감소, 체온이 16-20 ° C 일 때 무호흡이 발생합니다. 체온이 <25 ° C 폐 혈관 톤 감소, 폐 혈액량 증가, 폐 혈관 층 체온 감소 그리고 팽창, 폐부종 및 폐출혈.
4. 중추 신경계 : 저체온증은 뇌 혈관 수축, 혈류 감소, 감각 및 운동 장애가 점차 나타나고 동공이 확장되고 혼수 상태가되고 체온이 18-20 ° C로 떨어지면 뇌파 파형이 사라집니다.
5. 혈액 시스템 : 체온이 감소함에 따라 혈색소가 점차 증가하고 혈장량이 감소하고 혈소판과 백혈구가 감소하고 적혈구가 변형되고 적혈구가 부러지며 적혈구 표면 전하가 감소하며 응집이 쉽게 일어나며 혈액 산소화 곡선이 왼쪽으로 이동하고 체온이 <29 프로트롬빈 시간은 ° C, AT-III에서 연장되고, VII 인자 농도는 감소하며, 섬유소 용해 활성은 응고 병증을 유발하고 혈관 내 응고를 확산시키기 위해 증가된다.
6. 신장 기능 : 체온에 따른 신장 혈류 감소로 oliguria, 소변 없음, 혈청 크레아티닌 증가.
7. 위장관 : 장 연동 운동이 약화되고, 간 해독 기능과 식균 식균 활성이 감소하고, 백혈구 화학 주성, 식균 작용 및 과산화 효소 제품 기능이 현저하게 감소하며, 감염이 발생할 가능성이 있으며, 카탈라제 농도가 감소하며, 신장, 심장 LDH 이소 자임 활성이 상대적으로 증가합니다.
8. 대사 : 산소 섭취와 산소 소비가 코어 온도와 병행하여 감소하고 호흡 지수가 정상보다 낮습니다. 코어 체온이 30 ° C이면 호흡 지수가 0.65로 떨어지고, 포도당 대사율이 감소하고, 포도당 대사율이 감소하고, 활용도가 감소하며 저혈당이 발생하기 쉬워 조직 혈액 흐름이 감소합니다. 산소에 의한 젖산 축적으로 대사성 산증; 호흡기 중심의 억제, 이산화탄소 배출 감소, 호흡 성 산증.
예방
신생아 감기 부상 증후군 예방
예방은 치료보다 중요합니다.
1. 주 산기 건강에 좋은 일을하십시오 : 주 산기 간호 (특히 시골 지역)와 교육에 좋은 일을하고, 산전 검진을 강화하고, 임신 합병증을 예방하고, 조산을 피하고, 저체중아와 출생시 부상을 피하십시오.
2. 보온 : 추운 계절과 그 지역에서는 분만실에 따뜻한 장비를 조립해야하며 신생아가 분만 된 후에는 따뜻한 수건으로 싸서 따뜻하게 유지해야합니다. 특히 고위험 어린이의 경우 신생아의 체온이 안정적입니다. 충분한 열.
3. 감염의 적극적인 치료 : 감염, 두개 내 출혈, 기형, 질식, 출생 손상 등과 같은 경피증을 유발하는 기저 질환의 적극적인 치료.
복잡
신생아 감기 부상 증후군 합병증 합병증, 확산 혈관 내 응고
심한 경화증은 종종 쇼크 및 확산 혈관 내 응고 (DIC), 저혈압, 낮은 심장 음, oliguria 또는 심지어 소변이 없을 때 발생합니다. 종종 폐, 소화관, 피부 점막 및 사망 전에 다른 출혈.
징후
신생아 감기 손상 증후군 증상 일반적인 증상 경피 부종 황달 신생아 반응 저 충격 심부전 패혈증 질식
연혁
대부분은 추운 계절에 발생합니다. 조산아와 조산아가 더 흔합니다. 조산, 질식, 출생 손상, 감염, 칼로리 공급 부족 및 기타 병력이 있으며 여름 대부분은 심한 감염과 저산소증으로 인해 발생합니다.
2. 증상
(1) 저체온증 : 체온 (항문의 5cm 온도)은 종종 35 ° C, 심한 <30 ° C, 약 26 ° C로 떨어집니다.
(2) 일반적인 성능 : 낮은 반응, 약한 또는 낮은 울음, 빨기 어려움, 차가운 몸과 팔다리, 피상 호흡, 약한 맥박.
(3) 딱딱한 붓기 : 피하 지방 축적의 신체 부위는 딱딱한 붓기, 부종 또는 딱딱하지만 부어 오르지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 복부와 협측, 심한 손과 발도 힘들 수 있습니다. 저산소증이 동반되면 보라색, 출혈, 순환 장애가 옅은 회색이 될 수 있고 황달이 왁스처럼 옅은 노란색 인 상태가 될 경우 조리 된 게 색상과 같은 피부 발적을 시작할 수 있습니다 1999 년 제 2 차 신생아 영아에 관한 국제 회의에서 정한 표준에 따르면 표 1을 참조하십시오. 장기 기능 변경에는식이 없음, 울음, 낮은 반응, 느린 심박수 또는 심전도, 혈액 생화학 적 이상 등이 포함됩니다. 장기 장애는 충격, 심부전, DIC, 폐출혈, 신부전 등, 경부 팽창 범위 계산, 두경부 20 %, 상지 18 %, 흉부 및 복부 14 %, 등 및 요추부 14 %, 엉덩이 8 %, 이중 8 % 하체의 26 %가 체온이 <35 ° C 일 때 객담 항문의 음의 온도 차이가 신체의 열 생성 실패를 나타내며 0 또는 양수 값이 소진되지 않습니다.
(4) 감염 : 공존 감염은 종종 폐렴, 패혈증을 포함합니다.
확인
신생아 감기 손상 증후군 검사
1. 혈액 루틴 : 말초 백혈구의 총 수에는 큰 변화가 없으며, 백혈구와 호중구의 총 수는 다른 정도로 증가 또는 감소 할 수 있습니다. 호중구가 크게 증가 또는 감소하면 예후가 나쁘고 DIC가 관련됩니다. 혈소판이 크게 줄어 듭니다.
2. DIC 스크리닝 테스트 : 심각한 응고 병증의 연장 된 프로트롬빈 시간, DIC를 사용한 연장 된 혈전 플라 스틴 시간, 양성 3P 검사, 섬유소원 감소, 치명적인 간경변 환자의 경우 다음 6 가지 검사를 수행해야합니다. 1) 혈소판 수 : 혈소판 수는 종종 점진적으로 감소하며 약 2/3 어린이의 혈소판 수는 <100 × 109 / L (100,000 / mm3)입니다.
(2) 프로트롬빈 시간 : 심한 경우 연장 된 프로트롬빈 시간, 출생 후 4 일에 ≥20 초, 5 일 이상에 ≥15 초.
(3) 트롬 보 플라 스틴의 시간 : 백색 점토에서의 부분 트롬 보 플라 스틴 시간은> 45 초이다.
(4) 혈장 트롬빈 시간 : 신생아의 정상 수치는 19-44 초 (16.s 이상)였으며 이는 같은 연령> 3 초의 대조군보다 진단 적이었다.
(5) 피브리노겐 : 피브리노겐 <1.17 g / L (117 mg / dl), <1.16 g / L (160 mg / dl)는 참조 값을가집니다.
(6) 3P 검사 (플라즈마 프로타민 파라 응고 검사) : 정상 신생아의 65 %가 65 %의 섬유소 용해 활성을 가지며 섬유소 분해 산물 (FDP)을 가질 수 있으므로, 3P 검사는 24 시간 후에도 여전히 긍정적일 수 있습니다. 정상은 아니지만 DIC 후기 3P 테스트는 음수로 바뀔 수 있습니다.
3. 혈액 생화학 : 저온에서의 우유 거부, 글리코겐 및 에너지 소비 증가로 인해 혈당이 종종 감소했습니다. 크레아티닌, 비 단백질 질소가 증가했습니다.
4. 혈액 가스 분석 : 저산소증과 산증으로 인해 산증이 주된 성능으로되어 혈액 pH가 감소하고 PaO2가 감소하며 PaCO2가 증가했습니다.
5. 초소형 적혈구 전기 영동 시간 측정 : 혈액 점도의 증가로 인해 적혈구 전기 영동 시간이 연장됩니다.
6. 심전도 : 일부 경우 ECG 변화가있을 수 있으며, 주로 QT 시간 연장, 저전압, 저 또는 역 T 파 및 ST 세그먼트 감소를 나타냅니다.
7. 흉부 X- 선 : 의사 폐렴은 고르지 않은 그림자로 흩어져 있습니다.
진단
신생아 감기 부상 증후군의 진단 및 진단
진단
병력에 따르면, 임상 증상 및 실험실 테스트는 경부 종, 전반적인 상태, 체온의 정도 및 충격이 없는지 여부에 따라 진단 할 수 있으며, 폐출혈은 경증, 중등 및 중증으로 나뉩니다.
1. 피부 부종의 진단
피부의 크기에 따르면, 피부의 크기는 가볍고, 중간이며 무겁고 경증 : 경증 부종 범위는 30 % 미만입니다; 보통 : 경부 부종 범위는 30 % ~ 50 %; 중증 : 경부 부기 범위는 50 %보다 큽니다.
2. 경부 부어 피하 지방 인성 진단 색인
I 정도 : 피하 지방이 약간 단단하고 피부색이 약간 빨간색입니다 .II 정도 : 부종이 더 분명하고, 피하 지방 탄력이 기본적으로 사라지고, 피부색이 약간 진한 빨강입니다 .III도 : 부종이 분명하고, 피하 지방 탄력이 사라짐, 고무 같은 경도, 어두운 피부색 레드
3. 심각한 경화증의 진단 기준
보건부 보건부 어린이 응급 처치 실에서 준비한“심각한 사례 채점 방법 시험 프로그램”에 따르면 다음 두 가지 지표가 지정됩니다.
(1) 항문의 온도가 30 ° C 미만이고 딱딱한 붓기 정도는 크기에 관계없이 2도 이상입니다.
(2) 직장 온도가 33 ° C 미만이고, 강성 팽창이 2도 이상이며, 범위가 60 %를 초과합니다.
위의 두 가지 조건 중 하나를 충족하는 사람은 치명적인 질병으로 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 신생아 부종 :이 질환은 신생아 부종, 선천성 심장 질환의 신생아 부종, 불충분, 신생아 용혈, 저 단백 혈증, 저 칼슘 혈증 및 비타민 B1과 구별되어야하며, 비타민 E 결핍이 발생하기 쉬우 며, 신생아는 일시적인 부분 순음 부종이있을 수 있습니다. 때로는 정상적인 신생아, 특히 조산아가 발등, 두피, 안와 부종에서 발생할 수 있으며 불충분 한 나트륨 및 염소 배설과 관련이 있습니다.
2. 피하 괴저 : 피하 괴저 및 피하 지방 괴사와도 구별되어야합니다.
