신생아 적혈구증가증-과점도 증후군
소개
신생아 적혈구 증 소개-고점도 증후군 신생아 다발성 혈증 고점도 증후군은 신생아기에 흔한 문제이며, 정확한 병인, 병리 생리학, 치료 및 예후는 여전히 불분명하지만 신생아 다혈증 및 고점도 증후군은 동의어가 아닙니다. 종종 공존하는이 이름을 신생아 다낭성 고점도 증후군이라고하며, 혈액 점도가 증가함에 따라 다양한 장기의 혈류에 영향을 미쳐 저산소증, 산증 및 영양소 공급 감소를 초래합니다. 일련의 증상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.003 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 고혈압 저 칼슘 혈증 저혈당 뇌경색 뇌출혈 신생아 괴사 장내 염 신부전
병원균
신생아 적혈구 감소증-고점도 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 발생은 일부 요인과 관련이 있으며 관련 병력에주의를 기울여야하며 관련 요인은 다음과 같습니다 : 1 주 산기 요인; 2 환경 요인; 3 출생 후 제대 결찰 시간,이 질병의 원인은 활성 및 수동 두 범주로 나눌 수 있습니다.
활동적인 유형 :
자궁 내 저산소증에 의한 태반 기능 부전은 다수의 적혈구를 생성 할 수 있으며, 망상 적혈구 및 핵 형성 적혈구는 또한 말초 순환에서 증가하는데, 이는 태아 적혈구 생성 인의 임신 연령에 대한 작은 영향을 매개로하여 발생할 수 있습니다. 어린이, 기한이 지난 어린이, 어머니는 자간전증, 심한 심장병, 흡연 및 태아기 약물 (예 : 프로프라놀롤), 에리스로포이에틴 농도 증가 또는 활력의 다른 원인 (예 : 임신성 당뇨병이있는 어머니), 아이는 다운 증후군, 13 또는 18- 삼 염색 증후군, 선천성 갑상선 중독증, 선천성 부신 과형성 및 Beckwith 증후군입니다.
패시브 타입 :
태아 적혈구 수혈의 경우 정상 영아의 가장 흔한 원인은 제대 결찰이 지연되는 것인데, 일부 사람들은 다른 용어 신생아의 혈액 점도 및 기타 혈액 학적 매개 변수에 대한 제대 결찰이 조기 및 지연되어 조기 결찰을 발견했습니다. 제대 (<10 초), 그의 적혈구 용적은 출생시 0.48 ± 0.04에서 0.43 ± 0.06 (출생 후 24 시간)으로 감소하였으며, 혈중 점도의 유의 한 변화는 없었으며, 제대 (3 분)의 결찰 지연이 지연되어 헤마토크릿이 탄생했습니다. 시간은 0.6 ± 0.04, 출생 후 2 시간에 0.63 ± 0.05로 상승, 24 시간에 0.59 ± 0.05로 감소, 2 시간 내에 혈중 점도가 40 % 증가 하였지만, 5 일 후에는 유의 한 변화가 없었으며, 수동형에는 모계-태아 수혈도 포함되었다. 쌍둥이 사이에 수혈을받는 사람.
(2) 병인
이 질환의 병인은 다 인성이며, 산전, 산후 및 산후에서 발생할 수 있으며, 산전 산전 저산소증은 적혈구 생성으로 이어질 적혈구 생성을 증가시킬 수 있습니다. 급성 저산소증 및 영아 제대 순환, 온전한, 태반 혈액 태아로 이동하여 혈액량을 증가시킬 수 있으며, 위에서 언급 한 바와 같이 제대 결찰이 지연되면 신생아의 혈액량도 증가 할 수 있습니다. 이러한 혈액량의 급격한 증가는 갑자기 체내의 생리적 보상을 초래합니다. 혈관 내 체액이 혈관 외 영역으로 배출되고 혈액이 농축되고 액체의 유량이 점도와 반비례 관계에있는 점도 점도가 증가하고, 혈종 및 혈액 점도가 증가하면 전신의 모든 장기의 혈류가 감소합니다. 동맥 카테터 수준에서 뇌졸중의 양이 감소하고 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 증가하였고, 헤마토크릿이 0.7을 초과하면 폐 혈관 저항이 혈관 저항보다 점진적으로 증가하고 뇌 혈관 저항도 증가했습니다 .Bada 등은 Doppler로 뇌를 측정했습니다. 혈류의 평균 유속 (MFV)과 저항 지수 (PI)는 증후군의 뇌 혈역학 적 변화를 관찰 한 결과 관찰되었으며 증상이있는 것으로 나타났습니다. 고점도 어린이는 PI에서 가장 높은 MFV, 가장 낮은 MFV, 위장관에서 눈에 보이는 점막, 점막하 출혈 및 괴사, 출생 후 24 시간 이내에 괴사 성 장염 (NEC)을 포함한 일련의 위장관 증상을 가지고 자궁 내 성장 지연이있는 환자의 경우 NEC 위험이 증가하고 신장으로의 심장 전이 량이 많으므로 적혈구 감소증이있는 어린이의 총 신장 혈류는 크게 감소하지 않지만 혈류 분포는 변화하여 신장으로 이어집니다. 혈액 여과 속도 및 신장 관 재 흡수 용량, 소변 배출량, 소변 나트륨 및 소변 칼륨 배출의 변화는 혈액 요소 질소 및 크레아티닌, 1,25 디 하이드 록시 비타민 D3 및 24,25 디 하이드 록실의 증가와 함께 크게 감소되었습니다. 비타민 D3는 아마도 25- 하이드 록시 비타민 D3을 전환시키는 신장의 능력 감소로 인해 현저하게 감소되었다.
고혈당증 소아에서 포도당 소실률이 증가합니다 저혈당증의 발생은 뇌의 포도당 섭취 증가 또는 간 순환이 느려서 내인성 당 생성 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 고 빌리루빈 혈증은 적혈구 파괴의 증가뿐만 아니라 적혈구 세포 파괴로 인해 발생합니다 빌리루빈 장 간 순환이 증가하여 장의 움직임이 부적절하게 유입되고,이 질환의 다른 이상은 적혈구의 급격한 증가, 적혈구 잔해, 핵 형성 적혈구 증가 및 말초 혈액 도말에서의 혈소판 감소증을 포함합니다. 말초 타박상과 환자의 검지 괴저의 임상 증상.
예방
신생아 적혈구 감소증-고점도 증후군 예방
임신 건강 관리에 좋은 일을하고, 자궁 내 저산소증을 예방하고, 고위험 임신을 예방하고, 모체 임신성 당뇨병, 고혈압, 자간전증, 임신 중 흡연을하지 말아야합니다. 알코올 남용,주의 약물, 분만 기술 개선, 제대 결찰 지연 방지.
복잡
신생아 적혈구 감소증-고점도 증후군 합병증 합병증 폐 고혈압 저 칼슘 혈증 저혈당 뇌경색 뇌출혈 신생아 괴사 장염 간 신부전
일부 어린이는 심장, 폐 고혈압, 무호흡증과 같은 폐 시스템 증상, 저 칼슘 혈증, 저혈당증, 뇌경색, 뇌출혈, 경련, 경련성 가래, 괴사 성 장염, 신장으로 복잡 할 수 있습니다. 실패, 심부전, 고 빌리루빈 혈증, 산증 등
징후
신생아 적혈구 감소증 -고점도 증후군 증상 일반적인 증상 청색증 복부 팽창 심부전 수유 경련 심장 확대 졸음 미세 혈전 성 혈소판 단백질 단백뇨
질병에는 다양한 장기가 관련되어 있기 때문에 임상 증상에는 특성이 없으며 대부분의 어린이는 적혈구 용적에도 불구하고 무증상 증가합니다.
1. 외모 : 피부의 외양은 정상이며 활동 후에는 피부가 붉거나 흠이 있으며 더 많은 혈액을 보이며 35 %의 어린이가 고 빌리루빈 혈증을 앓고 있습니다.
2. 호흡기 시스템 : 폐 순환 압력이 전신 순환 압력, 동맥 카테터의 좌우 좌로 션트 또는 호흡기 난소, 청색증 및 호흡으로 나타날 수 있습니다. 일시 중지
3. 순환계 : 관상 동맥 관류가 불충분하고, 산소 및 포도당 공급이 감소하여, 혈액량이 증가하고 혈관 저항이 증가하면 심근 손상을 유발할 수있어 심박수 증가, 심장 확대 또는 심부전, 미세 순환계 : 혈액 점성 증가 된 미세 순환 정지, 미세 혈전 형성 및 응고 인자 및 혈소판 소비, 출혈, 혈전증 증가는 뇌의 혈전증, 관상 동맥, 폐, 신장, 장간막, omentum, 사지 등을 유발할 수 있습니다. 일련의 해당 증상.
4. 소화 시스템 : 음식, 구토, 팽만감, 위장관 출혈 또는 괴사 성 장염을 유발할 수 있습니다.
5. 신경계 : 뇌 혈류의 둔화는 저산소 성 허혈성 뇌 조직을 유발하여 과민성, 구토, 무호흡, 저 근육, 혼수 또는 경련을 유발합니다.
6. 비뇨기 계통 : 신장 혈류가 감소하고 oliguria, 단백뇨, 혈뇨 또는 심지어 신부전.
7. 혈액 시스템 : 고 빌리루빈 혈증, 적혈구 증가증, 혈소판 감소증 등이 발생할 수 있습니다.
8. 신진 대사 : 혈류가 느려지고 포도당 소비가 증가하여 저혈당증 및 산증이 발생합니다.
확인
신생아 적혈구 감소증-고점도 증후군 검사
12 시간의 출생 후, 정맥 헤모글로빈 (Hb) ≥ 220g / L, 적혈구 (RBC)> 7.0 × 1012 / L, 적혈구 (HCT)> 0.65 또는 말초 혈액 모세 혈관 (HCT)> 0.70 (원심 분리) 속도는 3500 rpm이어야하고 30 분 동안 지속되어 오탐 (false positive)을 피할 수 있습니다. 위의 3 가지 지표가 완전히 일치하지 않을 경우, 가장 중요한 지표는 헤마토크릿 (HCT)이며, 헤마토크릿 (Hb)은 헤마토크리트 (HCT)는 진단 할 수있는 헤모글로빈 (Hb)과 일치하며, 짧은 시간 내에 헤모글로빈 (Hb)을 가진 사람 만 검토해야합니다.
쌍둥이 아이 수혈, 첫 번째 전달은 대부분 수혜자이며, 종종이 질병이며, 태아 헤모글로빈 차이가 50g / L보다 큰 경우 진단 할 수 있습니다.
1. 엑스레이 흉부 엑스레이 : 아이의 심장과 폐를 이해하고, 가슴과 가슴의 비율이 증가하고, 가슴 혼잡의 변화가 있음을 알 수 있습니다.
2. 심장 초음파 검사 : 보이는 심장 기능 저하.
3. 뇌 CT 스캔 : 다 초점 경색, 뇌출혈 및 수 인성 뇌 이상을 참조하십시오.
4. 심전도 검사 : 우심방 비대, ST 세그먼트 변화 및 좌심실 비대.
진단
신생아 다낭성 고점도 증후군의 진단 및 분화
임상 특성 및 실험실 테스트에 따르면 더 많은 진단이 가능합니다.
중추 신경계 손상이 분명한 환자는 뇌내 출혈성 질환과 구별되어야하며, 동일한 혈중 점도가 미세 혈전 형성, 응고 인자 및 혈소판 소비, 출혈과 출혈성 질환과 구분되어야합니다. , 괴사 성 장염 및 기타 식별, 더 많은 혈액 품질 및 실험실 테스트의 출현을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
