신생아 후두 협착증
소개
신생아 후두 천명음 소개 신생아의 후두개는 출생 중 또는 출생 후 몇 주 내에 발생하는 목구멍 천명음이 호흡 중 좁은기도 부분을 통한 기류에 의해 발생하며기도 협착은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있음을 나타냅니다. 겨울과 봄 시즌에 발생합니다. 영아와 어린 아이들, 특히 신생아와 영아에서 가장 흔합니다. 심한 경우 호흡 곤란 또는 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 닭 가슴살 호흡기 감염
병원균
신생아 후두 천명의 원인
외상 (45 %)
외상은 성대를 자극하는 신경, 즉 재발 후두 신경 손상이 질병을 유발할 수 있습니다. 재발 후두 신경이 손상되면 성대 마비가 나타납니다. 왼쪽의 재발 성 후두 신경이 길고 왜곡되어 생길 때 부상에 취약하며, 심혈관, 폐 또는 식도 병변은 후두 신경으로 인한 후두 신경을 억제 할 수 있습니다.
선천적 요인 (15 %)
선천성 단순 후두 천명 (후두 기관 연골 연화), 선천성 후두개 이형성증 (목구멍, 후두개, 후두개, 간질 하 협착, 기관 협착증 등), 선천성 대 혈관 이상 (이중 대동맥 궁) ), 선천성 후두 낭종 또는 종양 (후두 낭종, 후두 혈관종, 후두 유두종, 후두 내 갑상선 등), 선천성 작은 하악 기형. 목구멍 조직이 너무 약해서 흡입 할 때 목이 안쪽으로 쓰러지고 목구멍이 막힐 때 발생하는 천명음이 목구멍 연화라고도합니다.
병인
목구멍은 흡입 또는 호기 중기도의 좁은 부분을 통한 기류의 난기류로 인해 발생합니다.
1. 생리 학적 및 해부학 적 특징 : 신생아는기도 직경이 작기 때문에 협착이 발생하기 쉬우 며기도를지지하는 연골이 잘 발달되지 않아 왜곡과 붕괴가 일어나기 때문에 신생아기도는 다른 연령대보다 발생하기 쉽습니다. 생리 협착증.
해부학 적으로기도는 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
1 위 문 : 코, 비 인두 강, 인두 및 하인두를 포함합니다.
목구멍 부분 2 개 (사운드 슬라이드 부분) : 성대, 음핵 아래, 목 기관 섹션 포함.
3 흉강 내 세그먼트 : 가슴의 기관 및 기관지를 포함합니다.
2. 흡기 후두 : glottis의 윗부분은 신생아의 가장 약한 부분으로,이 부위의 폐쇄성 질환은 작은 턱이나 거대 혀 기형과 같은 흡기 후두를 유발하여 혀로 인한 가스를 막을 수 있습니다. 도로.
3. 후두 후두 : 후두는 신생아의기도에서 가장 해부학 적으로 좁은 부분으로, 선천성 인후 연화, 성대 마비, 음핵 협착, 인후, 음핵 혈관종 및 후두 낭종입니다. 후두 막힘을 유발할 수 있으며 흡입 및 호기 중에 공기 흐름에도 영향을 미치므로 2 인후 인두가 일반적입니다.
4. 숨을 내쉰 목 : 흉강 내 기관 및 기관지의 선천성 기형은 기관 연화, 기관 협착, 선천성 큰 혈관 이상,기도 압박 또는기도로 인한 재발 성 위식도 역류와 같이 비교적 드물다 염증은이 부분에서기도 폐쇄를 유발할 수 있으며 호기성 인후가 특징입니다.
예방
신생아 후두 천명 예방
임신 중 영양 실조로 인해 태아에 칼슘이 부족하면 후두 연골이 연화 될 수 있으므로 임신 중 건강 관리 작업에주의를 기울이고 임신 중 영양을 강화하며 다양한 전염병을 예방해야합니다. 일반적으로 호흡기 감염과 목구멍을 피하고 목구멍 막힘을 증가시키기 위해 추위와 겁 먹음을 예방하기 위해주의하십시오. 공격이 더 무거 우면 흡입하기가 어려우며 아기의 위치를 조정할 수 있으며 측면 위치는 증상을 완화시킬 수 있으며 때로는 심한 후두 폐쇄로 기관 절개술이 필요합니다.
복잡
신생아 후두 뒤틀린 합병증 합병증 닭 가슴 호흡기 감염
저산소 혈증에 의해 복잡해질 수 있습니다. 2 차 호흡기 감염의 경우 호흡 곤란 증상이 크게 악화되는 반면 호흡기의 분비물이 잘 배출되지 않고 삐걱 거리는 현상이 발생합니다.
징후
신생아 후두 천명 증상 흔한 증상 호흡 곤란, 신생아 인후 천명, 삼키기 어려움, 성대 마비, 진전
1. 선천적 단순 후두 천명 : 선천적 단순 후두 천명은 후두 조직이 과도하게 약한 경우 흡입 할 때 안쪽으로 쇠약 해지면서 후두 강의 윗입을 막는 천명을 말합니다. 후두 조직의 약점은 임신 중일 수 있습니다. 태아의 칼슘 또는 기타 전해질의 부족 또는 불균형으로 인한 영양 실조는 후두 연화라고도하며 신생아에서 후두 천명의 가장 흔한 원인으로 신생아 후두의 60 % ~ 70 %를 차지합니다. 닭처럼 w 거리는 천명음이며, 저음의 떨림 소리 일 수도 있으며, 일반적으로 흡입하거나 무거운 사람이 숨을 내쉴 때도 발생합니다. 증상은 간헐적이며 잠자거나 조용 할 때 사라집니다. 울고 흔들 때, 누워있을 때 분명하다. 누워있을 때 안심하거나 사라진다. 뒤에서 누워있을 때 분명하다. 24 개월 이내에 저절로 사라졌으며 특별한 치료가 필요하지 않았으며, 심한 경우에는 호흡 곤란 및 청색증이 발생할 수 있습니다.
2. 성대 마비 : 성대 마비는 또한 후두 연화에 이어 두 번째로 신생아 후두의 흔한 원인이며, 일측 성대 마비는 더 일반적으로 왼쪽에 있으며, 이는 왼쪽 재발 후두 신경이 길고 더 왜곡되어 발생합니다. 출생시 견인과 부상에 취약하며 안면 신경 마비, 상완 신경총 및 방사형 신경 마비와 같은 다른 동측 말초 신경 손상을 동반 할 수 있습니다. 출생 또는 말초 신경 손상의 명백한 병력이없는 경우, 일방적 인 왼쪽 재발 후두 신경이 대동맥 동맥 동맥 카테터 개구부의 원위 단부를 둘러싸고 큰 혈관이 뻗기 쉽기 때문에 성대 마비는 심혈관, 폐 또는 식도 병변의 배제에주의해야합니다. 오른쪽 재발 후두 신경은 왼쪽 쇄골 동맥 아래에 있습니다 보호하기 때문에 오른쪽 성대 마비의 오른쪽은 극히 드물고 일방 성대 마비 목은 2 상이며 종종 쉰 목소리 또는 무성 증이 동반되며 청색증 및 급식 어려움이 없으며 치료없이 치료할 수 있습니다. 양측 성대 마비 태아 또는 산후 저산소증 손상 뇌 줄기로 인한 대부분의 중심은 연하 곤란 및 다른 뇌신경 손상을 동반 할 수 있으며, 종종 낮은 고음의 2 상 인후를 울고 흡입 고통은 때때로 삽관이나 기관 절개를 요구 한 후, 일부 환자는 자신의 느린, 그래서 더 수술 적 치료 4 년까지 연기해야 다시 시작할 수 있습니다.
3. 선천성 후두 : 비정상적인 기관 이형성증이 질환 그룹에는 후두 및 기관 협착증을 유발하는 다양한 해부학 적 이상이 포함되며, 선천성 인후는 태어날 때 쉰 소리가 나거나 쉰 목소리가 나며 가래가 큰 사람은 호흡이 곤란할 수 있습니다. 조기 선천성 아질 성 탄성체 조직 비대 또는 환형 연골 기형을 진단하고 치료할 필요가 있으며, 출생시 아질 성 협착, 폐쇄, 심한 목구멍을 유발할 수 있지만 발음과 울음은 정상이며 선천성 기관 협착은 기관 일 수 있습니다 압박으로 인한 병변 자체 (불완전한 기관 연골 고리, 기관 고리 연화, 기관 누공, 기관 낭종 등) 또는 기관 외 병변 (목 종양, 종격동 종양 또는 혈관 이상 등), 출생시 또는 출생 직후보다 많은 어린이 즉, 지속적인 후두 소리가 있으며, 숨을 내쉴 때, 울고 발음하는 것이 정상일 때 더 분명하며 심한 경우 호흡이 어려울 수 있습니다.
4. 선천성 대 혈관 이상 : 대동맥 궁 또는 대동맥의 하나 이상의 대 혈관의 부적절한 위치로 인해 큰 혈관 이상이 발생하며,이 이상 혈관이 단단한 혈관 고리를 형성하면 기관 또는 식도를 압박 할 수 있습니다. 이중 대동맥 궁에 의해 형성되는 혈관 고리는 가장 단단하며, 가래의 대부분은 출생 당시 또는 출생 직후에 형성되며, 호기가 더 분명하며, 심한 경우 호흡 및 청색증이 어렵고 삼키기는 드물지만 먹지 않습니다. 이중 대동맥 아치에 의해 형성된 혈관 고리는 어린이의 성장과 함께 증가 할 수 없으므로 목이 악화 될 수 있으므로 어린이가 자라면서 압박 증상이 무거워지고 가능한 빨리 외과 정형 외과 수술을 수행해야하며 다른 사람들은 손실됩니다. 큰 혈관 (오른쪽 대동맥 궁, 쇄골 하 동맥의 미궁, 무 동맥 동맥, 폐동맥 등)과 동맥 인대 또는 동맥 카테터에 의해 형성된 혈관 고리는 대부분 개방되어 있으며 어린이의 성장에 따라 증가 할 수 있습니다. 신생아기에 증상이 덜 나타납니다.
5. 선천성 후두 낭종 또는 종양 : 후두 (선종, 유두종)의 선천성 후두 낭종, 갑상선 또는 후두 종양은 멍청한 또는 실어증으로 나타나는 신생아 후두 천명, 양극성 천명음, 호흡 곤란의 정도는 종양의 크기에 달려 있습니다.
자궁 경부 물 낭종, 갑상선 혀 낭종, 선천성 거대 혀 또는 미주 갑상선 및 선천성 갑상선종과 같은 인근 조직은 호흡 곤란을 유발할 수 있지만 천명을 거의 일으키지 않습니다.
6. 기타 : 후두 신경근의 흥분성과 조정은 후두 소리 생성에 영향을 줄 수 있으며 신생아 미주 신경의 높은 흥분성으로 인해 호흡기 및 위장관의 경미한 자극은 미주 신경을 통해 병리학 적 자극이 될 수 있습니다. 구 심성 섬유는 제 4 뇌실의 보컬 중심에 작용하여 후두를 유발합니다 콜린성 차단제 (스코 폴라 민, 아트로핀)는 신경 인후를 막는 데 효과적인 약물이며 장기 기관 기관 삽관 기계 환기가있는 어린이 성대 또는 링 연골 손상 또는 2 차 아 상하부 협착증으로 인한 국소 부종으로 인해 후두는 종종 발관 후 발생하며, 발작이있는 환자의 약 10 %는 연 기관, 관상 삽관 법을 사용하여 삽관이있는 어린이의 약 10 %입니다 삽관 전에 덱사메타손의 고정 및 적용은 이러한 합병증의 발생을 줄일 수 있습니다.
확인
신생아 인후 천명
유아의 손, 발 및 발목으로 인한 인후는 혈중 칼슘이 낮을 수 있으며, 감염시 말초 혈액 백혈구 및 호중구가 증가합니다.
1. 후두경 검사 : 가장 중요한 진단 방법 선천성 단순 후두 천명음 후두경 검사는 후두 조직이 부드럽고 느슨 함을 보여줍니다 흡입하면 후두 조직이 후두에 말리고 숨을 내쉴 때 날아갑니다. 후두의 현관으로 직접 후두경을 유발하거나 뻗을 때 목구멍 소리가 사라지고 진단, 후두 낭종, 종양, 후두개 및 성대 마비는 후두경 검사로만 확인할 수 있습니다.
2. 기관 지경 검사 : 기관 지경 검사를 통해 기관 지경 검사를 통해 진단을 확인하기 위해 기관 지경 검사를 실시해야합니다.
3. X- 레이 검사 : 목과 가슴의 X- 레이 필름 및 식도 삼키는 검사는 신생아 인후의 원인을 진단하는 데 도움이됩니다.
4. 초음파 검사 : 필요한 경우 심장 초음파 검사를 통해 신생아 인후의 원인을 진단 할 수 있습니다.
진단
신생아 후두 천명의 진단 및 진단
진단
병력 및 증상에 따라 신생아 후두 천명 진단은 어렵지 않으며, 병력 및 임상 적 특징 이외에도 후두경 검사 또는 후두경 검사를 사용하여 후두 기형의 본질을 판단해야합니다. 선천성 단순 후두 천명, 후두 낭종, 종양, 인후, 후두개, 후두개 및 성대 마비 등을 식별 할 수 있지만 필요한 경우 기관 지경 검사를 통해 아 교하 및 기관 병변을 진단해야합니다. 신생아 후두 진단의 원인을 가능한 빨리 파악하기위한 X 선 필름 및 식도 삼키기 검사 등.
차별 진단
병력, 출생 손상 여부, 부적절한 수술 유무, 재발 후두 신경 손상, 기관 삽관 유무에 따른 기계적 환기 병력 및 저 칼슘 혈증 유무에 관계없이 임신 중 어머니의 영양 상태 및 직접 후두경 검사 및 영상 검사 그것은 우리가 그것이 선천적이거나 후천적 인 목인지를 식별하고 다양한 병인 진단을 식별 할 수있게합니다.
영아의 손, 발 및 발목에 나타나는 인후를 배제하기 위해 때때로 혈청 칼슘을 결정해야 할뿐만 아니라 다음 질병과 차별화되어야합니다.
1. 인후의 다른 질병 : 선천성 후두 낭종은 상구 또는 후두개 근처에서 발생할 수 있으며, 신생아 기간에는 후두 천명과 흡기 호흡 곤란을 나타내며 옆으로 누워 있거나 뒤로 물러 서면 증상이 다를 수 있습니다. 일반적으로 무음의 완화 정도는 직접 후두경 또는 광섬유 후두경으로 진단 할 수 있으며 가능한 빨리 수술을 수행해야합니다.
2. 기관 이상 : 선천성 기관 누공, 기관 협착증 등은 천명을 유발할 수 있으며, 기관 연골 고리가 약하거나 변형되어 섬 모양의 잔류 또는 결여가 있으며 말굽 모양의 기관 고리가 편평 해져 기관 벽을 약하게 만들 수 있으며 기관에 저항 할 수 없습니다 공동 외부의 압력 또는 기관 벽의 막 부분이 기관의 전벽에 가깝기 때문에 기관이 무너질 수 있고 목의 천명음이 발생할 수 있습니다.
또한, 기관 또는 기관지의 장기 압박에 이차적 일 수 있으며, 목 종양, 림프절 비대 및 흉선 비대와 같은 후두 또는 호흡 곤란을 유발하여 기관과 기관지를 압박하여 이차 연화를 유발하고 후두를 유발할 수 있습니다 호흡 곤란, 흉부 X- 선, 기관 리포 돌돌 혈관 조영술, 광섬유 기관 지경 흉부 나선형 CT 및 기타 검사로 진단에 도움이 될 수 있습니다.
3. 작은 턱 : 작은 턱, 짧거나 상대적으로 두꺼운 혀, 코 소리로 흡입 및 명백한 흡기 장애가 특징이며 흡입시 환자의 아랫턱이 뒤로 향하고 입이 단단히 닫힙니다. 혀뿌리가 뒤로 떨어지고, 연약한 구개가 들리고, 비 인두 강이 막히고 심한 호흡 곤란을 유발하며, 딱지가 가장 명백하기 때문에 선천적 깔때기 가슴은 때로는 아이를 옆으로 또는 경향이있는 위치로 데려가는 것과 같이 임상 적으로 간주됩니다. 손이 아랫턱을 잡으면 호흡 곤란이 즉시 완화되고, 아픈 아이는 호흡 곤란으로 인해 모유 수유를 할 수 없어 영양 실조 및 호흡기 감염이 발생합니다. 보통 아이 만 옆으로 눕히고 때로는 아랫턱을 턱 아래로 들어 올립니다. 통풍을 개선하기 위해 모서리에 실리콘 튜브를 넣을 수도 있습니다.
