신생혈관 녹내장
소개
신생 녹내장 소개 신 혈관 녹내장은 홍채 및 소주의 표면에 새로운 섬유질 막이 존재하여 주변 홍채의 접착을 유발하고 수성 체액 배출로 인한 녹내장을 막는다. 신 혈관 형성은 파열하기 쉽고 전치 방 출혈이 반복적으로 발생하기 때문에 출혈성 녹내장이라고도하며,이 병은 매우 완고하며, 일반적으로 혈당 강하제 나 여과 수술에는 효과가 없습니다. 환자의 눈은 혼잡, 각막 부종, 심한 눈 통증, 두통으로 인해 실명을 초래할 수 있습니다. 홍채 신생 혈관 형성은 종종 중앙 망막 정맥 폐색, 당뇨병 성 망막 병증, 중앙 망막 동맥 폐색, 망막 정맥 염증, 악성 흑색 종, 망막 모세포종, 망막 박리 및 두개골과 같은 망막에 저산소증을 유발하는 특정 질병에 이차적입니다 특히 과거 두 질병에서 동맥염 등이 더 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 전방 챔버 출혈
병원균
신생 녹내장의 원인
원인 :
중앙 망막 정맥 폐색 (35 %) :
중앙 망막 정맥 폐색은 망막 허혈 (25 %) 및 비 허혈 (75 %)의 존재 또는 부재에 기초합니다. 신생 혈관 녹내장의 자연 비 허혈성 발달은 없지만 혈액 유형의 18 % ~ 60 %, 정맥 폐쇄 후 2 ~ 3 개월 더 자주 발생, 80 %의 사례는 6 개월 이내에 발생하며, 주로 안저 형광 혈관 조영술을 통해 망막 모세관 비관 류 여부를 보여줍니다 비 허혈성 유형은 또한 허혈성 유형으로 전환 될 수 있으며, 당뇨병은 위험 인자이며, 당뇨병은 또한 중앙 망막 정맥 폐색, 1 차 개방 각 녹내장 및 망막의 위험한 병원성 인자이다. 중앙 정맥 폐쇄는 기계적 스트레스로 인한 것으로 간주되므로 중앙 망막 정맥 폐색은 일차 개방 각 녹내장의 위험 인자로 간주되며, 정맥 폐쇄를 가진 환자의 80 %는 반대쪽 눈에 비해 안압이 있습니다. 낮은 것으로, 이것은 수성 유머의 형성을 억제하는 대사성 산증에 기인한다고 생각하십시오.
당뇨병 (30 %) :
신생 혈관 녹내장은 약 22 %의 증식 성 당뇨병 성 망막 병증에서 발생하며, 1 형은 15 %를 차지하고, 증식 성 망막 병증은 2 형은 황반 변성, 성인 신생 혈관 녹내장 또는 홍채에서 80 % 이상을 차지한다 신생 혈관 형성은 당뇨병 성 망막 병증에 의해 거의 발생하지만, 망막 병증과 홍채 신생 혈관 형성 또는 녹내장 사이의 시간 간격은 불분명합니다. 병변은 망막의 저산소증과 관련이 있습니다.
다른 질병 (25 %) :
신생 혈관 녹내장과 관련된 다른 일반적인 안과 질환으로는 중앙 망막 동맥 폐색 (1 % ~ 17 %), 악성 흑색 종 (0.5 % ~ 15 %)과 같은 안구 내 종양 및 망막 모세포종 홍채가 있습니다. 신 혈관 형성은 30 % 내지 72 %에 도달 할 수 있고, 유리 체내 수술 후 홍채 신 혈관 형성은 23 % 내지 32 %이며, 안구 내 혈관 질환, 혈관 내 염증, 겸상 세포 질환과 같은 코트 질환; 다른 안과 질환으로는 만성 포도막염, 미숙아 망막 병증, 이색 증, 각질 제거 증후군, 공막염, 소 염증, 교감 안과, 시신경 섬유증, 일차 홍채 위축, 망상 세포 육종 , 전이성 암, 안구 외상, 맥락막 혈관종이있는 스터 지 웨버 증후군, 백내장 추출 후에도 경동맥 폐색, 경동맥 해부 누공, 무 혈관 질환, 거대 세포 동맥과 같은 안구 혈관 질환 염증 등도 신생 녹내장의 원인 일 수 있습니다.
신생 혈관 녹내장의 원인은 40 가지 정도의 질병으로, 대부분 저산소 성 또는 국소 안구 전방 절개 저산소증, 주로 중심 망막 정맥 폐색, 당뇨병 성 망막 병증 및 기타 질환을 포함합니다. 약 1/3.
병인 :
새로운 혈관은 정상적인 상태와 질병 상태에서 발생하며, 전자의 혈관 형성은 몸에 의해 무게가 측정되고 제어되며, 후자는 불규칙적입니다 .1950 년대 초 망막 허혈, 모세관 및 정맥 폐쇄가 설명되었습니다. 등은 망막에 저산소증을 일으킨다 저산소증 세포가 죽지 않으면 혈관 형성 인자 또는 혈관 자극 인자를 생성하며,이 인자는 전 안으로 확산되어 홍채를 자극하여 새로운 혈관을 형성 할 수있다. 저산소증 신진 대사는 신생 혈관 형성으로 이어지고 많은 임상 또는 동물 연구가이 이론을 뒷받침 해 주는데, 주로 혈관 신생과 관련된 많은 요인, 특히 헤파린 결합 성장 인자 (Heparin-binding growth factor)와 같은 폴리펩티드 인자가 인식되어왔다. 요인)-주로 산성 및 염기성 섬유 아세포 성장 인자 (aFGF 및 bFGF), 혈관 내피 성장 인자 (VEGF), 안지 오게 닌, 혈소판 유래 내피 세포 성장 인자 (PDECGF), 형질 전환 성장 인자 α 및 β (형질 형성 성장 인자, TGF-α 및 TGF-β) 및 종양 괴사 인자 α (T NF-α) 등 혈관 신생 활성을 갖는 다른 비 폴리펩티드 물질은 다음과 같다 :
다양한 생체 아민에는 블로 겐 아민, 아세틸 콜린 및 세로토닌 (세로토닌), 프로스타글란딘 E 시리즈와 같은 특정 지질, 활성화 된 대 식세포가 인터루킨 -1, 비만 세포에 의해 생성 된 다양한 세포 외 간질 분해 효소 및 망막 색소 상피 세포에 의해 생성 된 미토 겐 등이 또한 혈관 신생의 제어에 중요하다. 관련 억제제는 콜라게나 제 억제제를 포함하는 프로테아제 억제제를 포함한다. , 메탈 로프 로테이나 제 억제제, 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제, 유로키나제 억제제 (RPE에 의해 생성됨), 코르티코 스테로이드와 결합 된 헤파린 및 헤파린 단편은 항 혈관 신생 인자를 생성 함 등, 인터페론 알파 (INF-α, 인터페론 -α)로 내피 세포를 억제하는 것은 내피 세포 이동 및 신장을 억제하고, 혈소판 인자 4 (PF4)는 내피 세포 증식 및 이동을 억제하고, FGF로 성장 인자를 중화시킨다. fumagillin과 같은 항 내피 세포 혈관 신생 억제제 및 그 합성 유사체 이외에 단일 클론 항체 AGM-1470은 루멘 형성을 예방할 수 있습니다. 신생 혈관 형성의 여러 단계에 나타나는 주요 매개체가 표 1에 나와 있습니다. 혈관 신생 자극제와 억제제의 균형과 조절은 정상 및 병리학 적 혈관 형성의 주요 차이점입니다. 신 혈관 녹내장에서 이러한 균형이 어떻게 파괴되는지에 대한 광범위하고 심층적 인 연구에서, 신생 혈관 녹내장에서 신 혈관 발적의 병인은 여전히 잘 이해되지 않지만, 저산소증 저산소증에 의한 신생 혈관 화 이론은 여전히 대부분의 사람들은 받아들이고 지원합니다.
유리체 절제술 또는 수정체 제거 후 당뇨병 성 망막 병증 환자에서, 이리도 레드의 발생률이 높기 때문에, 유리체 및 수정체가 혈관 신생 인자가 앞으로 퍼지는 것을 방지하는 장벽으로서 작용하여, 수정체가 홍채로부터 분리 된 것으로 가정한다. 변화에는 특정한 역할이 있습니다.
신생 혈관 형성은 항상 미세 혈관 (모세 혈관 또는 정맥)에서 발생하며 큰 혈관 (작은 동맥, 동맥 또는 정맥)에서는 발생하지 않습니다. 신생 혈관 자극 인자가있는 경우 근처 미세 혈관이 채워지고 투과성이 증가합니다 ( 단계 1), 자극 인자에 직면하여, 혈관 내피 세포가 두꺼워지고, 소포체 증가를 포함하는 일련의 세포 내 변화, 금속 단백질 분해 효소 (유형 IV 콜라게나 제와 같은) 및 혈장 프로테아제를 포함한 다양한 효소가 방출된다. (예 : plasminogen activator), 기저막과 주변 세포 (2 단계)의 세포 외 매트릭스 파괴로 이어지는, 기저막은 주로 IV 형 콜라겐과 기저막 코 넥신 (LN)을 포함하고, 말초 세포 외 매트릭스는 주성분입니다 제 1 형 콜라겐의 경우, 내피 세포는 기저막 공간을 통해 신생 혈관 자극 인자 (3 단계)를 향한 의사 포드 싹을 투사 한 다음, 내피 세포 이동을 통해 양극성 정렬 세포 컬럼을 형성하고 동시에 이들 세포 컬럼을 향한다. 바닥에서 모체 혈관 근처의 세포 분열 (4 단계), 세포 분열은 신생 혈관의 선단에서 발생하지 않으며, 가지가 선단에 나타나고 혈액이 흐르는 루멘의 형성을 동반합니다 처음에 (5 단계), 모세 혈관 경련은 새로운 혈관 싹을 생성 할 수 있으며,이 새로운 혈관을 덮고있는 어머니의 혈관에서 살충제가 튀어 나와 새로운 기저막이 형성되어 성숙한 신생 혈관을 형성하며 혈관 나무의 내피 세포는 정상입니다. 고정 단층 세포의 경우 혈액과 조직 사이의 선택적 장벽으로 작용하며, 정상적인 재생 기간이 길고 1 년 이상 걸리지 만 혈관 형성 인자의 자극으로 빠르게 증식합니다. 업데이트 시간은 5 일 미만입니다. 질병과 건강의 주요 차이점은 건강한 상태에서 혈관 형성이 균형 있고 제어 가능한 상태에 있으며 질병의 경우 이상이 조절된다는 것입니다.
예방
신 혈관 녹내장 예방
1974 년까지 NVG를 예방하거나 치료할 수있는 방법이 없었으며, 1974 년 이후 NVG 치료에 대한 많은 기사가 있었지만 예방 치료는 충분히 주목을받지 못했습니다.
1. 중앙 망막 정맥 폐색 :
망막의 가시성이 허용되는 한, CRVO를 가진 모든 환자는 안저 형광 혈관 조영술을 받아야하며, 허혈성 CRVO의 경우 PRP를 최대한 빨리 치료해야하며, 망막 출혈이 형광 혈관 조영술을 방해 할 경우, 환자는 면밀히 형광등이 있어야합니다. 대조적으로, 전기 레티노 그램 및 구 심성 동공 반사 결함은 모세관의 비관 류를 보여주기 위해 사용될 수 있으며, 비 허혈성 CRVO 환자는 16 %가 4 개월 이내에 결함으로 변할 수 있으므로 밀접하게 따라야합니다. 혈액형, 허혈성 CRVO의 경우, PRP를 치료하지 않으면 약 40 %의 환자가 NVG로 진행하고, 100 개의 허혈성 CRVO 눈을 치료 한 Magargal의 경험에 따르면 초기 아르곤 레이저 PRP 치료를받은 모든 눈은 일단 NVG로 개발되면, PRP 치료에 관계없이 일반적으로 시력은 변화하지 않습니다. 시력은 1 차 혈관 질환에 의존하지만 2 차 녹내장 시력 위축은 추가 시각 장애를 유발할 수 있습니다. 대부분의 환자 치료 후 시력은 어느 정도 개선 될 수 있으며 고위험 고령 환자 인 일차 개방 각 녹내장의 유무에주의를 기울여야합니다. 이러한 방법으로, 눈의 망막 중심 정맥 폐쇄 종종 낮은 안압의 위험이 있으므로, 의심해야 녹내장과 망막 중심 정맥 폐쇄 눈으로 고생하고 적절한 후속 조치를하기 때문이다.
2. 당뇨병 성 망막증 :
당뇨병 성 NVG의 경우, 망막 저산소증과 증식 성 망막 병증이 있어야하며, 증식 성 망막 병증의 주요 원인은 당뇨병의 과정이지만 혈당이 정상에 가까워지면 나중에 당뇨병 성 망막 병증이 발생합니다. 그리고 PRP 치료는 NVI, 전실 신생 혈관 형성 및 NVG를 예방할 수 있지만 현재 전기 레티노 그램, 유리체 형광 또는 홍채 혈관 조영술의 조기 진단이 환자에게 임상 적으로 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 현재 당뇨병 NVG에 대한 가장 중요한 예방 조치는 National Diabetes Advisory Committee에서 권장하는 정기적 인 안과 검진이며, 5 년 이상의 병력이있는 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 환자와 제 1 형 당뇨병 환자는 매년 시력 검사를 받아야합니다. .
혈소판 이상과 그로 인한 미세 혈관 내 혈소판 응집 및 혈전증은 당뇨병 성 망막 병증의 발병을 촉진시키는 데 일정한 역할을하므로 의학적 치료에서 혈중 점도를 감소시키는 일부 약물이 당뇨병 성 망막 병증을 지연 시키려고 시도했습니다. 발생, 티클로피딘은 혈소판 응집을 억제하고 출혈 시간을 연장하여 미세 혈관종의 연간 진행률을 70 %까지 감소시킵니다. 펜톡 실린은 비증 식성 당뇨병 성 망막 병증 환자의 맥락막 혈류를 증가시키고 정상을 증가시킵니다 눈과 당뇨병 눈의 망막 모세 혈관에서의 혈류.
3. 경동맥 폐쇄성 질환 :
경동맥 폐쇄성 질환의 경우 NVI 예방은 일반적으로 불가능합니다. 예방 치료의 목적은 질병의 중요성을 NVG의 주요 원인 또는 촉진 요인으로 인식하는 것입니다. 경동맥 폐쇄성 질환이있는 환자가 신경 학적 증상을 보이는 경우 현재 권장됩니다. 경동맥 내막 절제술, NVI 및 NVG는 수술 후 가라 앉은 것으로보고되었습니다 .NVI 및 NVG에서도 신경 학적 증상이없는 환자는 경동맥 내막 절제술을 옹호하지 않으며, 환자는 NVI가 없으며, 예방 적 PRP는 없습니다. 당뇨병 성 망막 병증의 경우, 눈의 중증도가 비대칭이거나, NVG 안내 압이 정상이거나 낮거나, PRP가 NVI 퇴행을 촉진하지 않거나, 다른 명백한 원인이없는 경우, 경동맥 폐쇄성 질환의 가능성을 고려해야합니다.
4. 중앙 망막 동맥 폐색 :
CRAO가 발생한 후 NVG까지 걸리는 시간은 1 주일에서 5 개월까지 다양하므로 CRAO 환자는 6 개월 이상 긴밀히 추적해야하며 NVI가 있으면 PRP가 제공됩니다.
복잡
신 혈관 녹내장 합병증 합병증
각막 부종 및 재발 성 전방 챔버 혈액.
징후
신 혈관 녹내장의 증상 일반적인 증상 두려운, 혼잡 한, 눈의 통증, 부종, 동공, 고정 홍채, 신 혈관 형성 및 ...
신생 혈관 녹내장의 일반적인 증상은 눈의 통증, 광 공포증, 시력으로 종종 눈의 색인으로 ~ 수동, 안내 압력이 60mmHg 이상에 도달 할 수 있으며, 중등도에서 중증의 혼잡, 종종 각막 부종, 홍채 신생 혈관 형성, 동공 주변 valgus, 방 뿔에는 각기 다른 말초 전방 접착력이 있습니다. 방패는 홍채에서 신생 혈관 녹내장의 병인으로 신생 혈관 형성을 3 단계, 즉 녹내장, 개방 각 녹내장 및 각 폐쇄 녹내장으로 나눕니다.
1. 녹내장 조기 (아이리스 적기) :
작은 신생 혈관 싹은 대개 동공 가장자리 또는 홍채 각막 각도에있는 작은 모세 혈관 확장증이 특징이며, 코너 미러를 사용하는 경우 작은 압력을 사용하여 사라지게 할 수 있으며, 동공 확대는 동공 주변의 작은 신생아를 덮을 수도 있습니다. 따라서 혈관은 확장 전에 세부적인 슬릿 램프 검사가 필요합니다. 질병이 진행됨에 따라 새로운 혈관은 동공 주위에서 불규칙적으로 확장되어 홍채 표면에 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 규칙의 빨간 선은 홍채의 뿌리로 가고, 신생 혈관이 전실의 각도로 확장 될 때 수지상 가랑이 및 공막이 횡격막 메쉬 워크를 통해 돌출됩니다. 정상적인 조건에서, 전실의 혈관은 횡문 메쉬 워크와 같은 공막 과정 뒤에 있습니다. 혈관을 볼 때는 이상이 없어야하며, 때때로 혈관 신생은 홍채 대동맥의 고리에서 횡격막 조직까지 발생하는 것을 볼 수 있습니다. 전방의 각도에서의 혈관 신생은 종종 나무 줄기의 가지와 같으며 작은 모세관은 몇 개의 숫자로 분포되어 있습니다. 다양한 시간의 트라 베 큘라 메시 워크에서, 밝은 곳에서이 코너의 초기 신호를 이중 증폭하고주의 깊게 검사해야합니다 홍채 플루오 레세 인 혈관 조영술은 형광등입니다. 신생 혈관 형성 전에 누출, 동공 혈관 및 방사형 혈관 확장 및 비정상적인 플루오 레세 인 누출을 볼 수 있습니다 당뇨병 성 망막 병증 및 중추 망막 정맥 폐색의 홍채 발적은 임상 적으로 동일하지만 실리콘에 의해 실리콘] 전자의 새로운 혈관은 주사 후 볼 수 있으며 분포가 빡빡하고 평평하며, 중앙 망막 정맥 폐색으로 인한 첫 번째 단계 변화는 종종 일시적이며 당뇨병의 원인은 몇 년 동안 변화없이 지속될 수 있습니다.
2. 개방 각 녹내장 :
질병이 진행됨에 따라이 새로운 혈관은 원래 홍채의 표면 구조를 완전히 가리고 상대적으로 매끄럽게 보일 수 있습니다. 신생 혈관 벽은 얇고 혈액 기둥을 볼 수 있기 때문에 전형적인 홍 채색을 나타내며 색은 밝은 빨강입니다. 수성 유머는 종종 염증 반응을 보이며 홍채 각막 각도는 여전히 열려 있습니다. 각각의 혈관 신생과 관련된 섬유 조직 및 섬유질 막은 고니 오 스코픽 미러 아래에서보기가 어렵지만, 트라 베 큘러 메시는 차단 될 수 있으며 안압은 증가 될 수 있습니다. 녹내장의 급성 발병은 갑자기 눈의 불편 함, 눈의 통증, 혼잡, 안압이 종종 40 ~ 50mmHg, 각막 부종, 때로는 전치 방 출혈에 도달했다.
3. 폐쇄 각 녹내장 :
마지막으로, 섬유 혈관 막이 수축되고, 혈관이 전방 챔버의 모서리에있는 브리지 프레임으로 조여지고, 홍채가 또한 횡격막 메쉬 워크로 당겨서 말초 전방 접착력을 형성하고, 전방 표면의 각도가 닫히고, 홍채 수축의 전방 표면에있는 섬유질 막이 수축되고 홍채가 뒤쳐진 다. 색소 층은 동공 가장자리쪽으로 당겨져 동공 칼라의 색소 포를 유발한다. 전방 자오선은 모서리 폐색을 동반하고 동공 괄약근은 앞쪽으로 당겨 동공이 확장되고 확대되는 동공을 형성한다. 혈관은 유착을 통해 백내장 렌즈의 표면으로 자랄 수 있으며, 캡슐 외 제거 및 안내 렌즈는 렌즈 캡슐을 포함 할 수 있습니다. 신생 혈관 녹내장의 후기 단계에서는 완전 점성 전뿔이 매우 부드러운 홍채 각막처럼 보입니다. 새로운 혈관의 수를 줄일 수있는 접착 라인.
홍채 혈관 신생의 진행은 매우 다양하며, 며칠 내에 뿔의 각도를 완전히 막을 수 있으며, 전방 실의 각도와 관계없이 몇 년 동안 안정적으로 유지 될 수 있습니다.이 상대적인 정적 상태는 갑자기 활성화되고 진행될 수 있습니다. 완전하게 가라 앉 히면, 중앙 망막 정맥 폐색으로 인한 홍채의 신생 혈관 형성이 당뇨병보다 거대하고 불규칙하다는 것이 일반적으로 보여진다.
각막 내피 건강과 같이 안압이 느리게 상승한 일부 눈은 안압이 60mmHg 이상으로 높더라도 각막 부종이 없으며 대부분의 시각 상태가 매우 열악하며 일부 질병은 1 차 질환의 시각 기능 손상 정도에 따라 좋을 수 있습니다. 그리고 다릅니다.
확인
신생 녹내장의 검사
중추 망막 정맥 폐색과 같은 1 차 질병과 관련된 혈액 레올 로지의 변화.
1. 조직 학적 검사 :
NVG의 병인은 다르지만, 앞부분의 조직 병리학은 동일하지만 CRVO와 당뇨병은 예외이지만 전자는 새로운 혈관으로 더 채워져 있고 후자는 전형적인 홍채 색소 상피 낭성 변화, 신 혈관 형성으로 글리코겐의 축적이 특징입니다. 이 과정은 내피에서 시작되고 모세 혈관은 동공 동맥의 작은 고리에서 싹처럼 생깁니다. 임상 적으로 NVI는 동공에서 주변으로 진행되는 것으로 보이지만 조직학에서는 일단 과정이 동공 가장자리에서 시작되면 새로운 내피 싹입니다 홍채의 뿌리에있는 동맥 고리를 포함하여 홍채의 어느 부분에서나 혈관에 나타날 수 있습니다.이 새로운 내피 싹은 혈관 소구와 같은 혈관 신경총으로 발전하며 동공 주위의 혈관 신경총은 NVG의 특징적인 의미가 없으며 근육에도 나타납니다. 강 장성 이영양증, 비정상적인 인슐린 분비 및 명백한 질병이없는 노인 환자에서, 이러한 신생 혈관 형성은 근육 또는 재발 및지지 조직이없는 내피 세포로 구성되며, 벽은 일반적으로 홍채의 표면에서 발견되지만 홍채 매트릭스 내에서 발견된다. 전자 현미경 연구에 따르면 당뇨병 성 눈의 신 혈관 형성에 내피 세포 갭이 있음이 밝혀졌습니다. 내피 세포 창 및 기저막 변화, 따라서 플루오 레세 인 및 기타 물질의 신 혈관 누출, 망막 및 뇌와 같은 홍채의 정상적인 혈관은 세포 간 결합이 단단한 비 다공성 내피 세포입니다 폐쇄 된 구역은 플루오 레세 인 및 기타 물질의 누출을 방지합니다 .NVI 혈관 캐스트의 주사 전자 현미경 법은 NVI가 가장 임상 적으로 명백한 홍채의 표면 및 주변에 위치한 홍채 용기의 국소적인 팽창 및 수축을 나타 냈습니다.
NVG에서 섬유질 혈관 막의 섬유질 성분은 근육 근육이 평활화 된 섬유 아세포 인 근섬유 아세포의 증식으로 구성되어 있으며, 임상 적으로 막의 섬유질 부분은 투명하지만 홍채가 정상적인 표면을 잃게됩니다. 텍스쳐 구조는 평평 해졌으며 주사 전자 현미경은 NVI에서 필름의 성능이 일관된 것으로 나타 났으며, NVI는 홍채 표면에 해부학 적으로 위치하지 않았으며, 실제로 근섬유 모세포 층 아래에 위치하고 섬유질 혈관 막은 홍채 각막 모서리에 있었다. 스트레칭은 안압을 증가 시키지만, 코너 각도의 전방 각도의 각도가 열리거나 각도의 혈관 신생도가 안압의 증가에 비례하지 않으며, 평활근의 수축은 포도막 외부의 홍채 표면의 평탄화를 설명 할 수 있습니다. 텀블링의 발생, 말초 전방 접착 (PAS)의 형성 및 최종 접착 각의 폐쇄는 현재 증식 성 신 혈관 형성 및 근섬유 아세포가 과립 화 조직의 주요 성분이며, NVI는 잘못된 보상 및 보상 과정 일 수있다. .
혈관 막이 홍채의 표면에서 계속 수축함에 따라, 홍채의 후부 상피층이 동공 가장자리의 앞면 위로 당겨져 포도막 전이 및 동공 변형이 발생하며, 괄약근이 앞쪽으로 당겨져 괄약근 외피가 생길 수 있습니다. 수축은 너무 넓어서 홍채 위치가 전진되거나 완전히 수축되지 않을 수 있습니다.이 수축은 또한 새로운 혈관을 압축 및 삽입하여 새로운 혈관, 고급 NVG, 홍채 섬유증, 동공 고정, 혈관 막의 관찰을 방해 할 수 있습니다 수축은 홍채-각막 접촉을 동반 한 전방 챔버의 각도를 차단하고, 판막 광 응고 (PRP)와 같은 신생 혈관 형성 과정이 종료되면, 신생 혈관 형성은 토끼 각막 마이크로 포켓 연구에서 후퇴 할 것이다. 종양에 의한 신 혈관 내피 세포 변성은 대 식세포에 의해 제거된다 .NVI 퇴각은 이것과 유사 할 수 있고, 근섬유 아세포 막은 또한 회귀해야한다. 폐쇄되면, 결과적인 개방 각 녹내장은 종종 완화 될 수 있지만, 일단 접착 각이 폐쇄되면, PRP는 그것을 뒤집을 수 없다.
접착 각이 장기간 닫힌 경우에, 각막 내피 및 데시 메트 막은 홍채의 내피 화라고하는 홍채의 표면에 대한 점착을 가로 질러 연장 될 수 있으며, 홍채 각막 내피 증후군 및 외상 후에도 볼 수있다. 일반적인 병인은 각막과 홍채 사이의 장벽의 침입과 파괴로, 눈에 보이는 작은 혈관 신생 및 내피가 덮는 폐쇄 각은 일반적인 개방 각으로 쉽게 오인 될 수 있습니다.
2. 골드만 홍채 각막 경계 :
각막 신생 혈관 형성은 조기에 발견되어 고배율 및 고휘도 조명을 제공한다.
3. 홍채 혈관 조영술 :
플루오 레세 인 누출, 신생 혈관 화가 발생하기 전에 동공 혈관 및 방사상 혈관 확장 및 비정상적인 플루오 레세 인 누출이 관찰 될 수 있음을 알 수있다.
4. 기타 :
원발 질환과 관련된 일부 보조 검사.
진단
신생 녹내장의 진단 및 진단
진단
일차 질환 및 임상 징후에 따르면, 진단은 어렵지 않지만 확인해야합니다.
차별 진단
최상의 치료법을 개발하기 위해서는 조기 진단이 NVG 치료의 핵심입니다. 차별 진단은 질병의 두 단계, 즉 초기에는 NVI 만, 두 번째는 안압 상승, 각막 불투명도 및 혈관에 따라 고려되어야합니다. 혼잡은 어느 단계에서든 포괄적이고 상세한 안구 이력 및 신체 검사는 일반적으로 진정한 NVG, 이력, 당뇨병, 이전 시각 장애 (구식 CRVO 또는 망막 박리에 대한 프롬프트), 고혈압 또는 동맥에 필수적인 진단을 확립 할 수 있습니다. 경화 요법 (경관 질환을 유발할 수 있음)은 임상 적 가치가 있으며, 후방 세그먼트가 잘 보존되어 있어도 NVI를 완전히 배제해서는 안됩니다.
1. Fuchs 이색 성 이리도 사이클 염 :
NVI는 Fuchs heterochromic iridocyclitis에서 발생할 수 있으며, 눈은 일반적으로 조용하고 혼잡하지 않으며, 새로운 혈관이 방 구석에 보이고, 외관이 가늘고, 벽이 얇고 깨지기 쉽고, 자발적인 전방 출혈이있을 수 있지만 출혈이 더 흔합니다. 안구 수술 후 또는 전방 챔버 각도에서 일부 수술에서, 이들 혈관은 공막 과정을 가로 지르는 섬유질 메쉬 워크에 도달 할 수 있습니다 녹내장은 매우 일반적이며, 대부분 개방 각 메커니즘, NVI 또는 NVG는 드물며 그룹 데이터 연구에서 이색 성 홍 반환 염 환자 6 명만이 NVI를 앓고 있었으며 그 중 4 명은 NVG를 발생 시켰으며 조직 학적 연구는 홍채 내피 증식 및 히 알린 증으로 인해 벽이 국소 적으로 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 루멘이 얇아지고 혈관 관류가 감소한 결과, fluorescein angiography는 홍채 혈관 누출, 방사성 홍채 혈관 숱 및 홍채 환각 국소 빈혈로 국소 저산소증으로 인한 NVI의 형성을 확인했습니다.
2. 각질 제거 증후군 :
NVI는 각질 제거 증후군에서도 나타날 수 있으며, 혈관은 가늘고 임상 검사 중에, 특히 어두운 홍채의 눈에서 놓치기 쉽습니다. 홍채 혈관 조영술은 각 NVI 눈, 전자 현미경에 홍채 저혈압이 있음을 나타냅니다. 연구에 따르면 혈관 벽 구멍이 작아지고 루멘이 얇아지고 내피가 두꺼워 져 형광 누출의 원인을 설명하지만 실제 NVG에 대한 문헌은 없습니다.
3. 급성 iridocyclitis :
전립선 염증은 심각한 당뇨병, 특히 당뇨병에서 NVI와 임상 적으로 구별하기 어려운 심각한 홍채 혈관 신생을 유발할 수 있습니다. 백내장 추출 후의 심각한 부염 및 2 차 혈관 형성은 현재 NVG와 유사합니다. 이 과정에서 NVI의 발병 기전과 프로스타글란딘의 역할에 대해 염증은 홍채의 확장 된 혈관 확장을 유발하기에 충분하며, 이는 망막 관류 손상 환자에서 더욱 두드러지며, 국소 코르티코 스테로이드로 치료 한 후 허위 NVI가 사라집니다. 진정한 NVI는 여전히 존재합니다.
4. 급성 각 폐쇄 녹내장 :
NVG의 징후와 증상은 일반적으로 갑작스럽고 현저하게 나타나므로 환자의 첫 발병, 눈에 염증이 있고 안압이 60mmHg 이상이며, 당뇨병이나 CRVO와 같은 NVG의 근본 원인은 일반적으로 오랫동안 지속됩니다. 기존 NVG는 말기에 들어가고 안압이 올라가고 각막이 탁해지 며, 각막 녹내장의 최초 진단은 확실하지만, 전신성 고혈압과 국소 글리세롤을 사용하더라도 홍채 각막 조영술은 불가능합니다. 불투명 한 각막은 NVI를 보며, 더 중요한 것은 반대쪽 눈의 홍채 각막 근이 협각 및 각 폐쇄 녹내장이 양측 성이거나 수술 또는 레이저를 통해 홍채 절제술을받는 경향이 있기 때문에 단서를 제공 할 것입니다. 병력.
5. 외상과 출혈 :
안구 내 출혈, 특히 전방 챔버 출혈은 NVG와 혼동 될 수 있으며, 외상 또는 수술 후 제대 전두부 종 또는 소량 (4 ~ 8μm) 탯줄 혈액 염색 세포는 일반적으로 진단하기 쉬운 트라 베 큘라 메쉬 워크를 덮지 만, 전방 챔버 혈액 차단 관찰, 전방 챔버 흡인의 위상차 현미경에 의해 각막 천자와 결합 된 의학적 병력은 고 스팅 녹내장의 진단을 결정할 것이다 .
