안구 톡소카리아증
소개
눈꺼풀 질환 소개 안구 톡소 플라스마 증 (oculartoxocariasis)은 송곳니 진딧물이나 고양이 진드기의 유충에 의해 발생하는 전염병으로 눈의 조직에 침입합니다. 인간 감염은 두꺼비로 감염된 알로 오염 된 음식에 의해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 망막 병증 망막 박리 맥락막 박리 약시 사시
병원균
눈꺼풀 질환의 원인
(1) 질병의 원인
송곳니 두꺼비는 개에서 수명주기를 완료합니다. 사람과 다른 많은 동물들은 2 단계 애벌레, 즉 소장의 애벌레에 감염되며 장 벽을 통한 혈류는 2 단계입니다. 감염은 일반적으로 개 신체에 있습니다. 혈관이 주변 조직으로 이동하여 유충이 낭종이되고 암컷 개가 임신하면 잠복기의 낭종이나 유충이 다시 이동하여 혈류로 들어가서 출생 후 두 번째 기간 인 태반을 통해 강아지를 감염시킵니다. 유충은 폐에 들어가서 3 단계 유충이되어 기침을하여 작은 개의 소장으로 삼켜 서 4 단계 유충을 형성하며, 유충은 3 주 만에 성숙하여 알을 대량으로 낳기 시작합니다. 하나의 진딧물은 하루에 20 만 마리의 알을 낳을 수 있습니다. 이 감염된 알은 대변에 의해 배설되고 모든 곳에서 오염되어 인간과 동물 감염의 근본 원인이됩니다. 개와 고양이는 Toxoplasma gondii의 고정 된 숙주이며, 인간은 중간 숙주 또는 우발적 인 숙주이며,이 기생충은 인체에서 성숙하거나 번식 할 수 없습니다.
인간 감염은 감염된 개의 수정란을 삼키면 발생합니다. 특히 개, 고양이 및 위생에주의를 기울이지 않는 사람은 감염을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 소장에서 수정란이 부화하고 두 번째 단계 유충이 내장에서 혈액으로 들어갑니다. 간, 심장, 폐, 뇌, 눈 및 주변 순환으로 이동 유충은 혈관 직경이 신체보다 작은 작은 동맥에 도달하면 튜브 벽을 통과하여 장기로 들어갑니다 인체의 메뚜기 발달은 두 번째 단계를 초과하지 않습니다. 따라서 인체에서 알을 번식시킬 수 없으므로 인간 대변 검사는 음성이며 유충은 주변 조직에서 조용한 낭성 상태로 유지되고 무증상이지만 움직일 때 급성 내장 진딧물 이동 (VLM)이 발생합니다. 눈에는 하나의 유충이 시력 상실을 유발할 수 있으며, 유충은 맥락막 섬 모체 또는 중앙 망막 동맥을 통해 직접 눈에 들어갈 수 있습니다 눈에 들어가기 전에 유충은 낭종이되어 주변 조직에 위치 할 수 있습니다.
(2) 병인
송곳니 세라 타는 개에서 흔히 발생하는 장 기생충으로 C. 엘레 간스의 수정란은 배설물로 배설되어 적절한 조건에서 감염성 난으로 발전합니다. 성견이 삼키면 소장은 소장에서 부화합니다. 밖으로, 장 벽을 통해 혈액에 들어가는 유충은 폐에서 소장으로의 이동을 완료 할 수 없으므로 성인 벌레로 더 발전 할 수 없으며 신체의 다양한 조직과 기관으로 이동하여 낭종을 형성합니다. 암컷 개가 임신하면 포장 된 유충이 회복 될 수 있습니다 태아를 낳은 후 태아를 통해 피가 태반을 통해 태아로 들어가 혈액이간에 도달하고, 유충이 폐로 이동하여 기관을 통해 인두에 도달하고, 위로 삼키고 소장으로 들어가 성인으로 발전합니다. 생후 1 개월 미만의 영아는 소장에서 감염된 알을 삼켜 애벌레로 부화 시켰으며, 유충은 장벽의 림프계에 들어가서 혈액 순환을 통해간에 도달 한 다음 폐와 기관을 통해 인두에 도달했으며, 삼키고 나서 소장에서 발달했습니다. 성인의 경우, 인간이 감염된 난을 감염 시키면 소장은 소장에서 부화하여 림프계를 통해 장간막 림프절로 장 벽에 들어간 다음 혈액을 통해간에 도달 한 다음 혈액을 폐로 보냅니다. 인간은 적합한 숙주가 아니기 때문에 유충은 폐에서 소장으로 이동하여 성인으로 발달 할 수 없기 때문에 인간 대변에 송곳니 속 알이 없으며 유충이 몸 전체로 퍼져 내장 유충 이동을 형성하여 간을 침범 할 수 있습니다. 폐, 뇌, 신장, 심장, 근육 및 눈과 같은 조직은 일반적으로 반응성 염증성 육아종으로 둘러싸여 있으며, 그 중 다수는 수년간 낭종에서 생존 할 수 있습니다.
이 질환은 눈의 조직을 직접 침범하거나 면역 반응을 유발하여 포도막염을 유발할 수 있습니다. 눈의 조직을 침범하는 유충은 종종 만성 유리 염, 초점 괴사 성 육아 종성 염증을 유발합니다. 호산구, 상피 세포, 다핵 거대 세포, 형질 세포 및 림프구가 유충 주위에 침투합니다. 연구에 따르면 유리체와 수성 유머 환자는 눈가의 면역 반응을 나타내는 항 우울증 항체 (IgG, IgE)의 역가가 높은 것으로 나타났습니다. 톡소 플라스마 증의 발생은 중요한 역할을 할 수 있습니다.
예방
눈꺼풀 질환 예방
톡소 플라즈마 증의 중요한 문제는 예방, 개인 위생에 대한주의, 고양이, 개가 더 많은주의를 기울여야하며, 너무 가까이 있지 않아야하며, 필요한 경우 적절한시기에 가축을 검역해야한다는 것입니다.
복잡
안구 아치 tsutsugamushi 합병증 합병증 망막 병증 망막 박리 맥락막 박리 약시 사시
안구 톡소 플라즈마 증은 증식 성 유리체 망막 병증 및 견인 망막 박리를 유발하는 경향이있다; 결과적인 섬모 막 수축은 섬 모체와 맥락막의 분리를 초래하여 수성 유머 생성에 영향을 미치고 안압이 낮아질 수있다; 사시 및 약시와 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
눈꺼풀 질환의 증상 흔한 증상 일 방성 안저가 나타난다 ... 진딧물 감염 가려움증 각막염 결절성 망막 박리
1. 전신 성능 : 유충은 눈의 조직을 침범 할뿐만 아니라 다른 장기와 조직을 동시에 침범하여 발열, 피로, 체중 감량, 기침, 천명, 간, 가려움증 및하지, 발진 및 결절 등을 유발합니다. 개별 환자는 뇌염, 뇌 호산구 육아종, 간질 등과 같은 중추 신경계 관련 증상이 나타날 수 있지만, 많은 환자는 전신 증상 및 징후가 없습니다.
2. 안구 증상 : 안구 증상은 눈 앞쪽에 어두운 그림자가 있거나 시력 저하 등이있을 수 있습니다. 시력의 정도는 환자마다 크게 다를 수 있으며, 일부 환자는 나이가 들어서 정확한 임상 증상을 나타 내기 어려운 경우가 있습니다.
이 질환에서 가장 흔한 변화는 일 단계 안저의 육아 종성 변화인데, 이는 2 단계 유충이 맥락막에 침범 한 후 낭종의 형성으로 인해 발생합니다. 육아종은 후대에서 발생할 수 있지만 말초, 후부에서도 발생할 수 있습니다 병변 3/4 ~ 3 개의 시신경, 회색 또는 흰색 돌출부, 종종 경증 내지 중증의 유리체 염증 반응 및 시력 저하가 동반되며, 일부 환자는 초크 또는 사시가있을 수 있으며 말초 육아종이 일반적 이 변화는 종종 망막 접힘이 수반되는 말초 안 저부에서 백색의 부풀어 오른 병변으로 나타납니다.
안구 아치 tsutsugamushi는 경증 전방 포도막염, 홍채 후 접착, 섬모 막 형성, 유리 염증 및 망막 박리로 나타나는 만성 endophthalmitis의 원인이 될 수 있으며, 때때로 전방 챔버 농흉, 시신경염, 황반 부종 일부 환자는 말초 망막 혈관에서 유충 정지로 인해 발생할 수있는 말초 망막염이있을 수 있습니다; 몇몇 환자에서는 망막 혈관에서 살아있는 애벌레가 여전히 보일 수 있습니다. 안구 톡소 플라즈마 증은 여전히 신경 망막염을 일으킬 수 있습니다. 진드기에 의한 수정체의 침범 외에도 망막 가지 동맥 폐쇄, 공막염, 각막염 등이 발생하여 수정체 덩어리를 유발합니다.
확인
눈동자 츠츠가 무시 검사
1. 혈액 루틴 : 활동 중 혈액 루틴 검사는 백혈구를 최대 100,000 / mm까지 증가시키는 것으로 나타 났으며, 백혈구 증가는 주로 호산구로 50 %에서 90 %를 차지하며 백혈구의 증가는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다.
2. 혈청 검사 : 혈청 IgG, IgM 및 IgE는 일반적으로 증가하며 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA)은 안정적이고 신뢰할 수있는 진단 테스트이며, 배아 알에서 하나는 적어도 2 개의 항원이 사용됩니다. 다른 하나는 외부 항원으로, 항체 분석법의 민감도 (90 %)와 특이도 (90 %)가 높으며 일반적으로 항체 역가의 차단 점은 1 : 8로 설정되어 있으며 대부분의 환자에서 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 선택된 컷오프 값 (역가)이 증가함에 따라 민감도는 점차 감소하지만 특이도는 점차 증가합니다. 질병 과정에서 특정 항체 역가는 질병 경과의 연장에 따라 점차 감소하므로 특정 항체는 측정 결과를 판단 할 때 임상 증상과 함께 고려해야합니다.
수성 체액에서의 항 우울증 항체 측정에 대한보다 유용한 실험실 테스트 수성 항체 역가 및 혈청 항체 역가는 Goldmann-Witmer 공식으로 계산되며, Goldmann-Witmer 계수가 4를 초과하면 눈이 눈 활로 진단 될 수 있습니다. Ascariasis의 경우 계수는 1 ~ 4이며 의심되는 안구 톡소 플라즈마 증이며 계수는 1보다 작습니다.
3. 초음파 검사 : 초음파 검사는 유리체 불투명도가 큰 환자의 진단에 중요한 단서를 제공 할 수 있으며 안구 톡소 플라즈마 증에 대한 초음파 검사 변경에는 세 가지 유형이 있습니다.
망막 주변의 1 개의 높은 반사성 고체 덩어리;
2는 질량의 후방 극과 유리체 막에 연결되어 있습니다.
3 개의 견인 망막 박리 또는 후극에서 덩어리까지 연장되는 망막 접힘.
4. CT 검사 : CT 검사에서 안구 석회화가 발견되어 안구 tsutsugamushi 질병과 망막 아세포종을 확인하는 데 도움이됩니다.
진단
눈꺼풀 질환 진단 및 식별
진단
환자는 일반적으로 개를 키우거나 고양이를 키운 이력이 있습니다. 일부 환자는 이성애 경련이 있습니다. 시스템 성능은 진단에 암시적인 영향을 미칩니다. 안구의 전형적인 임상 증상은 진단에 중요한 가치가 있습니다. 실험실 검사는 진단에 중요하지만 아치 쯔츠가 무시 병 Toxoplasma gondii의 혈청 검사는 다른 무균 증과 교차 반응하고 대변 검사는 음성이며 일부 환자는 고양이와 접촉하지 않기 때문에 일반적으로 진단이 어렵습니다. 개의 병력은 다음 사항에 따라 진단 할 수 있습니다.
1. 임상 증상 : 주로 호산구 증가증, 특히 안저의 제한된 육아 종성 염증이 있으며, 유리체는 일반적으로 탁합니다.
2. 혈청 ELISA 방법 : 독소 플라즈마에 대한 특이성이 높고 다른 기생충 감염과 명백한 교차 반응이 없으며, 유리체 검사에 더 민감합니다. 소규모 실험실에서는 이러한 검사를 수행하기가 쉽지 않다는 단점이 있습니다.
3. 수성 및 유리질 흡수 : 호산구를 점검하십시오.
4. 초음파 검사 : 육아종을 볼 수없는 사람들에게 유리한 육아종 병변이 발견 될 수 있습니다.
차별 진단
안구 tsutsugamushi는 주로 망막 아세포종, 감염성 endophthalmitis, 중간 포도막염, 안과 톡소 플라스마 증, 미숙아 망막 병증, 영구 원시 유리체 과형성 증, 외투 질환 등으로 식별해야합니다.
1. 망막 아세포종 : 안구 톡소 플라즈마 증은 망막 아세포종과 유사한 변화를 유발할 수 있습니다. 특히 둘 다 어린이에게서 발생하기 쉬운 경우 가래를 유발할 수 있지만 그 결과는 매우 다릅니다. 망막 모세포종은 매우 해롭고 환자의 사망을 초래할 수 있기 때문에 안구 톡소 플라스마 증의 진단에서 망막 모세포종을 배제해야하며, 눈 tsutsugamushi 질병은 주로 4 세에서 8 세 사이의 어린이에서 발생하며, 질량은 보통 증가하지 않습니다. 종종 상당한 염증성 변화 및 증식 성 유리체 변화를 동반하며, 망막 모세포종은 22 내지 24 개월의 어린이에서 더 흔하며, 상기 2 가지 변화 중 적은 변화 및 질량, 혈청 및 수성 유머 특이 적 항체 결정의 점진적인 확대 유리 체내 세포학, 망막 생검 등은 진단 및 감별 진단에 큰 가치가 있습니다.
2. 전염성 엔도 염 : 전염성 엔도 염은 외상의 병력, 내부 안구 수술의 이력, 면역 억제제, 당뇨병 및 기타 병력의 병력이 있으며, 환자는 명백한 적목, 눈의 통증, 광 공포증, 눈물, 시력 감소 다른 증상, 결막 부종, 각막 부종, 다량의 전방 챔버 섬유질 삼출 또는 전방 챔버 농흉, 유리체 황백색 불투명도, 안저의 흰색 또는 황백색 경계, 병변이 빠르게 진행됨, 혈액, 소변 및 눈 내부 액체 박테리아 배양, 도말 검사 등은 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
3. 중간 포도막염 : 중앙 포도막염은 전형적으로 유리체 기저부의 유리체 병변 및 유리체의 섬모 평평 및 눈알 불투명도를 특징으로하며, 종종 말초 망막 혈관염, 방광 황반 부종 및 전방 챔버를 동반한다 눈의 츠츠가 무시 병이 눈과 같은 변화를 가질 수 있지만 염증의 반응은 수정체의 후부 캡슐의 불투명성, 망막 신 혈관 형성 및 기타 합병증에 취약하지만, 발병 연령은 적지 만 혈청 및 수성 유머 항체 검출은 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다 .
4. 안구 톡소 플라즈마 증 : 안구 톡소 플라즈마 증은 어린이들 에게서도 발생하기 쉽고 개나 고양이를 기르는 경우가 많이 있지만, 그로 인한 특징적인 변화는 안저 후두부의 망막 맥락막 병변 주위에 있습니다. 신경성 망막염, 중간 포도막염 등을 유발하는 활성 병변은 안구 쯔츠가 무시 병을 주로 후부 또는 말초 부위에 백색 융기 성 병변을 일으켜 증식 성 유리체 망막 병증 및 견인 망막 박리, 혈청 안내 유체 항체 검출은 둘 다의 감별 진단에 도움이됩니다.
5. 미숙아 망막 병증 :이 병변은 조기 및 저체중아에서 발생하며, 일반적으로 염증의 징후가없는 증식 성 병변을 보이는 양안과 함께, 안구 tsutsugamushi는 유리 체내 증식의 변화를 유발한다. 주로 염증 변화를 일으키고 백색으로 유발 된 망막 병증이 있으며, 특정 항체 분석은 두 가지의 진단 및 감별 진단에 기여합니다.
6. 외투 질환 :이 질환은 주로 젊은 남성에서 발생하며, 모세 혈관 확장증 및 지질 삼출물이있는 후방 망막 하 백색 섬유 성 병변의 출현을 특징으로하지만, 이들 특징에 따라 망막의 전방 막을 유발하지는 않는다 안구 버섯 질병과 구별됩니다.
