수술 후 및 외상 후 폐렴

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병원균
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소개

수술 후 및 외상 후 폐렴 소개 클리닉에서 외상 후 폐렴으로도 알려진 수술 후 및 외상 후 폐렴, 폐 환기 부족, 횡격막 활동 부족, 기침 반사 장애 또는 억제, 기관지 경련 및 탈수로 인해 기관지 분비가 유지되어 폐 분절이 발생할 수 있습니다 장과 폐 감염. 이러한 감염의 발생률은 흉부 또는 복부 수술 후에 더 높으며, 흡입 마취 및 척추 마취 후 폐렴의 발생률은 동일하며 국소 마취 또는 정맥 마취 후 10 %에 불과합니다. 흉부 수술 후 농흉의 흔한 병원균은 포도상 구균 아우 레 우스이며, 외상 후 폐렴의 약 40 %는 갈비뼈 골절 또는 흉부 외상의 합병증입니다. 두개골 골절이나 다른 머리 부상, 다른 골절, 화상 또는 주요 타박상에서 폐렴의 발생률은 동일합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.21 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 농흉

병원균

수술 후 및 외상 후 폐렴 원인

수술 및 외상 후 폐 환기가 불충분하기 때문에 횡격막 활동이 열악하거나 기침 반사 장애, 기관지 경련 및 탈수로 인해 기관지 분비물이 남을 수있어 무기폐로 이어질 수 있으며, 폐 감염으로 이어질 수 있습니다. 염증.

예방

수술 후 및 외상 후 폐렴 예방

흡연, 급성 및 만성 호흡기 감염, 만성 기관지염, 폐기종 및 천식 환자는 수술 전에 흡연을 중단하고, 흉부 물리 치료를 수행하고 감염을 통제하고, 가래를 완화하고, 가래를 완화하고,지지 요법을 치료해야합니다. 포괄적 인 치료, 만족스러운 폐 기능을 달성 한 다음 일반적으로 1-2 주 준비 후 수술은 폐 기능 검사와 비교 해야하는 전후 치료에 중대한 영향을 미칠 수 있으며, 내과 종합 치료는 수술과 수술 후까지 계속되어야합니다.

1. 금연

통계에 따르면 흡연 환자에서 수술 후 PPC의 발생률은 비 흡연자에 비해 약 4-6 배이며 흡연은기도의 저항을 증가시키고 폐 면역 기능을 감소 시키며 장기 대 흡연자는 만성 기관지염과 폐기종을 동반합니다. 수술 6-6 주 전에 금연, 호흡기 점막 점액 수송 시스템의 기능이 개선되고, PPC가 현저히 감소하며, 수술 직전에 혈액 카르복시 헤모글로빈 (약 6 시간의 반감기) 및 P50 값이 정상에 가까워지고 환자의 혈액 산소 수송 능력이 향상되는 것으로보고되었다.

2, 가슴 물리 치료

주문하기 전에 환자는 심호흡, 기침 및 가래,기도 저항 감소, 감염 가능성 감소 및 호흡기 근육 강도 증가 등 PPC를 예방하고 치료하는 효과적인 방법으로 폐의 총량에 깊이 흡입 한 다음 3-4 초 후에 기침 할 수 있습니다. 3 번 필요하다면, 등, 전염성, 이완기 기관지, 가래 및 기타 치료법을 뒤집어 보충하면 숨을 쉬어 부드러운 목화 패드를 사용하여 절개 운동을 눌러 통증을 줄이고 갯벌 미터를 자극 할 수 있습니다 ( IS) 운동은 또한 호흡기 근육의 힘과 지구력을 향상시키고, FRC를 증가 시키며, 무기폐와 같은 합병증을 감소시킬 수 있습니다 .IS는 환자가 호흡 할 수있는 일일 조 력량 측정기입니다. 흡입 후 2 ~ 3 초 동안 심호흡 천천히 공기를 내뿜고 매일 30 분마다 하루 6 번씩 갯벌 부피 (VT)를 늘려야하며 이것은 가장 잘 알려진 물리 치료법 중 하나이며, IS는 또한 환자가 수술 전에 배우도록 요구합니다.

3, 통제 감염

호흡기 감염 환자의 경우 수술 전에 경험적으로 치료 한 다음 세균 배양 및 약물 감도 결과에 따라 조정할 수 있습니다.

4, 가래와 천식 완화

만성 기관지염, 폐기종 또는 천식 환자가 기관지 경련이있는 경우 주로 테오필린 및 부프로피온 및 / 또는 β2 작용제를 흡입하며, 천식 환자는 글루코 코르티코이드 흡입도 사용해야합니다. 흡입제는 정량 투여 흡입기 (MDI) 및 흡입기, 건조 분말 흡입 및 수용액 흡입 (적절한 경우 가래 점성)을 포함하여 다른 투여 방법을 가지고 있습니다. 앰 브록 솔은 경구 또는 분무로 정맥 내 투여된다.

5. 다른 노인들 사이의 비만 (표준 체중의 30 % 이상)

매우 흔하게, 비만은 흉부 순응도 감소, 폐포 붕괴, 인공 호흡량 감소 및 폐 환기 기능 장애로 이어지며, 수술 후 PPC는 2 배 증가 할 수 있으며, 노인 비만 환자는 종종 수면 무호흡 증후군 (SAS)이 있으며 비만은 낮습니다. SAS 및 비만-저 혈증 증후군 환자의 경우 호흡 증후군, 코 (또는 코와 입) 마스크 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), BiPAP (Bi-Level Positive Airway Pressure) 등을 수술 전후에 제공해야합니다. 그리고 필요한 약물 (Protriptyline과 같은) 치료.

복잡

수술 후 및 외상 후 폐렴 합병증 합병증

합병증은 다른 세균성 폐렴 합병증과 유사하지만 폐와 종격동의 외상이나 수술에 이어 농흉이있는 폐렴이 더 많습니다.

징후

수술 후 및 외상 후 폐렴의 증상 일반적인 증상 수술 후 열, 코골이, 기침, 흉통, 열, 기침, 가래 ... 오한, 기침, 호흡 곤란, 화농성 수술, 외상 건조, 습한 소리가있는 열

동일한 박테리아로 인한 다른 폐렴과 마찬가지로 흉부 X- 레이는 폐 침윤 및 / 또는 무기폐의 증거를 보여줄 수 있으며, 때로는 폐색전증 및 경색의 증거, 후자는 일반적으로 피 묻은 가래가 있으며 화농성 가래는 종종 감염을 나타냅니다. 그러나 때때로 소량 또는 점액 유사 진드기에는 많은 병원체가 포함되어 있으며 가래 및 기관지 분비의 세균 검사에서 그람 음성 간균, 포도상 구균 아우 레 우스, 폐렴 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 또는 이들 박테리아의 혼합물을 보여줍니다.