증식성 유리체망막병증

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

증식 성 유리체 망막 병증 소개 PVR (proliferative vitreoretinopathy)은 류마티스 망막 박리 수술 실패의 주요 원인이며, 망막 표면과 유리체의 병인은 광범위한 섬유증 식성 막이 수축되어 망막 박리를 유발하기 때문입니다. 안료 상피 세포, 아교 세포, 섬유 아세포, 섬유 아세포 및 대 식세포 안료 상피 세포는 증식 성 유리체 망막 병증의 발달 및 진행에 중요한 역할을하며, 막 형성 및 수축을 증가시키는 주요 세포 일뿐만 아니라 세포이다. 그리고 섬유 아세포와 섬유 아세포를 끌어 당겨 증식 막의 형성에 참여하는 이화 작용 인자를 생성 할 수 있습니다. 증식 유리체 망막 병증은 또한 광범위 유리체 수축 (MVR), 광범위 망막 전방 수축 (MPR) 및 광범위 망막 증식 (MPP)으로 불린다. PVR에 대한 이해는 100 년이 넘었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리

병원균

증식 성 유리체 망막 병증의 원인

병리학 (30 %) :

PVR의 기본적인 병리 생리 학적 과정은 세포 증식과 막 수축이며, 임상 적 위험 요인과 실험적 연구는 두 가지 병리학 적 조건과 관련이 있는데, 하나는 특정 수의 세포 원이 있고 다른 하나는 세포 증식을 자극한다는 것입니다. 요인, 망막 눈물 형성, 특히 큰 구멍, RPE 세포가 넓은 부위에 노출됨; 세포가 쉽게 활성화되고 강한 성장 능력; 다양한 요인이 혈액 망막 장벽 파괴, 혈장 인자 삼출을 유발하고 세포 이동, 증식 및 막 형성; 콜라겐 및 피브로넥틴과 같은 세포 외 매트릭스는 막이 안정된 스캐 폴드를 가지며 망막에 부착되어 고정 된 흉터를 유발하여 PVR의 말기 단계가된다.

망막 박리 (30 %) :

PVR은 류마티스 망막 박리 (RRD)의 흔한 합병증이며, RRD 수술 실패 및 수술 후 시각 회복의 주요 원인 중 하나이며, PVR의 형성은 조직 외상 복구 과정으로 여겨진다. 흉터 형성의 범주에서 황반 변성의 가장 흔한 원인은 황반의 조직 증식이며, 망막 전막, 소위 황반 주름, 망막 표면 세포의 증식 및 수축이 황반 주름의 형성이다. 기본 병리학 적 과정은 크게 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1 망막이 파열 될 때, 망막 색소 상피 세포는 염증 인자의 자극하에 유리체 공동이없고, 유리체 섬유 또는 망막 표면에 부착된다.

2 세포 증식 및 막 형성, 다수의 응집 된 망막 색소 상피 세포는 특정 사이토 카인의 자극, 표현형 형질 전환 (대 식세포, 섬유 아세포-유사 세포로 변형 될 수 있음), 콜라겐 분비 및 다양한 세포 활성으로 증식하기 시작 이 물질은 망막 아교 세포와 함께 유리체, 망막 및 황반 표면에 세포막을 형성합니다.

3 유리체 망막 증식 막의 형성 및 수축, 망막 및 황반의 견인 (수직 또는 접선 견인), 전형적인 증식 성 유리 망막 병증 및 견인 망막 또는 황반 박리의 형성 및 일부 이유로 (장기 누운 자세) 이 증식하는 세포는 황반 부위 또는 황반에 오랫동안 부착되어 황반 및 황반 아래에 조밀 한 세포막을 형성합니다-황반 상 피막 및 황반 상피, 막의 존재 및 수축으로 인해, 황반 부종, 원추 세포 영양 실조, 퇴행 및 괴사 및 기타 변화로 이어지며 시력은 심각하게 감소합니다.

눈 관통 부상 (30 %) :

외상성 황반 망막 병변으로 인한 외상성 증식 성 유리체 병증, 병리 생리 학적 과정은 상처에 대한 안구 조직의 과도한 회복 반응이지만 다른 원인으로 인해 유리체 또는 망막 황반의 표면에있는 세포 구성 및 유형에 약간의 차이가 있습니다. 외상성 황반 주름에서 염증 반응 및 유리체 출혈의 존재로 인해 세포 증식이 대 식세포 및 섬유 아세포에 의해 지배되고, 망막 색소 상피 세포 및 아교 세포는 보조 (망막 눈물이없는 것을 지칭), 황반 전방 막의 형성은 두껍고 거칠고 황반 조직의 손상이 더 심각합니다.

예방

증식 유리체 망막 병증 예방

의사의 조언에 따라 올바르게 섭취하십시오. 시각 증상은 시력이 흐려지고, 한쪽 눈 또는 두 눈이 갑자기 시력을 감소 시켰으며, 시야에 검은 반점 또는 섬광이 있습니다. 눈 위생에주의를 기울여 항상 안과 의사와상의해야합니다 : 눈을 가까이에서 피하고 눈 가까이에 머 무르십시오. 과도한 흡연 중단; 흡연은 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

복잡

증식 성 유리체 망막 병증 합병증 합병증

망막 박리는 PVR의 가장 흔하고 가장 심각한 합병증입니다.

징후

증식 성 유리체 망막 병증의 증상 증상 일반적인 증상 시각적으로 작은 변형

1. 유리체에서 갈색 입자와 회색 세포 클러스터의 존재는 RPE 세포 방출 및 증식의 발현이며, 그을음-유사 입자는 세포가 안료를 함유하고 RPE 세포의 멜라닌 입자가 유리체에서의 다중 분할 및 증식에 의해 희석되고 안료가 감소됨을 나타낸다. 따라서, 안료 입자의 존재는 세포가 현저하게 증식하기 시작하지 않았 음을 나타내며, 유리체에서의 회색 세포 클러스터의 출현은 세포 증식의 초기 임상 징후이다.

2. RPE 세포가 증식하기 시작하면 유리질의 불투명도가 증가하고 단백질 줄무늬가 생겨 혈액 안구 장벽 손상이 혈장 삼출로 이어진다는 것을 나타냅니다.

3. 망막 강성 및 주름이 나타나는데, 이는 증식 성 막 형성 및 수축의 표현이며, 구멍의 위치에서, 막이 보이지 않더라도 슬릿 또는 커버 필름의 가장자리가 유리체의 바닥쪽으로 당겨져 막의 존재를 나타낸다. 질병이 진행됨에 따라 분리 된 망막은 움직일 수있는 상태에서 뻣뻣한 상태로 바뀌며, 증식 막은 망막의 앞뒤 표면과 유리체에 형성되어 망막에 불규칙한 주름을 일으키고, 혈관을 왜곡 시키거나 곧게 펴고, 별 주름, 확산 주름 및 고리 수축을 유발합니다. 형성.

4. PVR에서는 망막 후막이 흔하며 통계에 따르면 47 %가 망막 재 부착 수술의 영향에 영향을 미치지 않으며, 72 %는 망막 재 부착 수술의 효과에 영향을 미치지 않지만 시력은 예후가 양호하지만 28 %는 외과 적으로 치료해야합니다. 후막은 선, 수상 돌기, 그물, 고리 또는 관 모양의 스트립과 같은 다양한 모양을 가지고 있으며, 이는 층으로 조직화 될 수 있으며 색소 침착 또는 회 황색 일 수 있습니다. 망막 색소 상피 세포는 관형으로 구성되며, 수술 중에 완전히 제거 할 수있는 콜라겐 스트립으로 중앙에 둘러싸여 있습니다.

5. 망막 박리 풀링 후방 망막이 완전히 주름 질 때, 후방 유리체 평면이 수축 될 때 전형적인 깔때기 형 분리가 형성되고, 주변 망막의 망막이 앞뒤로 당겨 좁은 깔때기를 형성합니다.

상기 과정의 진행은 어느 단계에서나 안정적이거나 몇 개월 내에 천천히 진행될 수 있지만 경우에 따라 몇 시간 내에 깔때기 모양의 분리로 발전 할 수도 있지만, 한 번의 수술 후 망막 분리의 경우 PVR로 진단되는 경우도 있습니다. 평균 시간은 4 주이지만 1 년이 될 수 있지만 6 개월 이상이면 망막 수술 후 PVR의 가능성이 매우 낮습니다.

6. 1991 분류는 후방 및 전방 PVR 수축에 대한 자세한 설명을 포함하며 PVR에 대해 5 가지 유형 (제한, 확산, 망막 하, 환형 및 망막 전방 변위가있는 전방)으로 나뉩니다. 정도는 1에서 4 사분면으로 나뉘어 질뿐만 아니라 1에서 12 시간으로 나뉘어지며, 1983 년 분류와 비교하여 A와 B는 동일하며 C와 D는 C에 결합됩니다. C 레벨은 CP (후면) 및 CA (전면)로 세분화되며 원래 D 레벨은 사용되지 않습니다.

(1) 후면 PVR :

1 국소 수축, 즉 하나 또는 여러 개의 고립 된 수축 센터 (별 주름)는 일반적으로 전체 분리 패턴에 거의 영향을 미치지 않습니다.

2 확산 수축은 서로 융합하는 불규칙한 망막 폴드를 말하며, 후방 망막을 깔때기 모양으로 만들고 주름이 톱니 모양의 가장자리로 튀어 나와서 광학 디스크가 보이지 않을 수 있습니다.
3 망막 하 수축은 시신경 주위의 환형 좁아진 망막 후막 (냅킨 링) 또는 주름 링 (의류 라인), 주로 링 트랙션에 의해 형성됩니다.

(2) 전면 PVR :

1 적도의 전방 막에 의해 발생 된 1 개의 환형 수축은 전방 망막의 불규칙한 접힘을 야기하고, 망막은 원주 방향으로 수축되어, 후부는 부분이 방사상 접힘을 형성하며, 유리체의 기부의 망막은 안쪽으로 당겨졌다.

2 유리체 후부 표면을 따라 증식 막이 수축하여 발생하는 전방 수축, 힘의 방향은 망막 표면에 수직이거나 유리체 절제술 또는 천공을 겪은 눈에서, 증식 막은 전방 유리체, 잔류 후방 유리체 또는 유리체 기부 표면에서 발견됩니다. 견인력은 주로 전후 방향이며, 분리 된 망막은 앞으로 당겨지고, 가장 앞쪽의 망막은 유역 모양을 형성하여 비정상적인 접착력을 가질 수 있으며, 섬모 과정에 대한 접착력은 안내 압이 낮을 수 있으며, 홍채와의 접착력으로 인해 홍채가 뒤로 수축 될 수 있습니다. .

확인

증식 성 유리체 망막 병증의 검사

보조 검사

(1) 안저 형광 혈관 조영술 : 망막 혈관이 섬유질 막에 의해 당겨지기 때문에, 형광 혈관 조영술은 망막 정맥 변동성, 충전 지연, 황반 주위의 작은 혈관 및 황반 영역과 같은 눈에 보이는 작은 형광 누출 지점을 수집 할 수 있습니다 광범위한 삼출, 확산 또는 낭성 부종은 광범위한 플루오 레세 인 누출 지점에서 볼 수 있으며 때로는 꽃잎 모양으로, 때로는 큰 형광 패치 형태로 융합됩니다.

(2) OCT : PVR에 의한 황반 병변에서 OCT 검사는 유리체 황반 견인; 불규칙한 황반 전방 막; 황반 망막 신경 상피 부종, 두껍게, 낭포 또는 분리; 때때로 눈에 띄게 나타남 망막 색소 상피의 미세 주름.

(3) 다 초점 전기 레티노 그램 (mERG) : PVR로 인한 mURG 유발 황반 변성과 황반 변성의 다른 원인 사이에는 큰 차이가 없습니다. 주변은 물결 모양으로 나타납니다 .mERG 그래프는 파동을 나타내며 b 파 진폭도 크게 줄어 듭니다.

2. 굴절 간질 불투명도에서 황반 기능의 보조 검사 및 평가 : 유리 체중의 탁도의 경우, 황반의 상태를 정확하게 결정하고 황반의 기능을 평가하는 것이 매우 어렵습니다. 이때, 광 지각, 광 국소화 검사 및 B- 초음파와 같은 필요한 검사 검사는 특히 중요합니다 .B- 초음파는 유리 섬유 막의 분포와 활동을 이해할 수있을뿐만 아니라 후극의 망막 및 황반 영역을 더 명확하게 보여줍니다 .PVR로 인한 황반 병변에서 B- 초음파는 후 극을 나타낼 수 있습니다. 망막 및 황반 영역에서의 반향이 향상되고, 황반 견인 스트립, 황반 전방 막, 황반 박리의 유무 및 후방 유리체 박리에 대한 이해가 발견 될 수있다.