곰팡이 알레르기 천식
소개
곰팡이 알레르기 성 천식 소개 임상 적으로 곰팡이 알레르기 성 천식에 대한 200 년 이상의 지식이 있었으며 1728 년에 존 플로어 (John Floyer)는 와이너리를 방문했을 때 갑자기 천식이 시작되었다고보고했습니다. 1924 년 폰레 우웬 (VonLeeuwen)은 네덜란드의 천식 환자가 습기에 의한 것이라고 제안했으며, 같은 해 미국에서 Cadhan은 밀 녹에 의한 천식 사례 3 건을보고했으며,이 결과는 1928 년 독일의 곰팡이 알레르기 성 천식의 원형이다. 한센 박사는 공식적으로 천식 환자의 15 %가 생활 환경에서 수집 된 Alternaria alternata 및 Penicillium 항원의 피부 검사에 양성임을 처음으로 확인했으며, 일부는 Alternaria 또는 Penicillium 포자의 흡입에 의해 유발되었음을 확인했습니다. 천식 발작. 1932 년에 Tubs는 천식이있는 어린이가 매번 발효 식품을 먹은 후 증상이 발생했다고보고했으며, 효모와 칸디다가 특정 천식 환자의 원인이라고 제안했다 .1934 년에 Prince 등은 환자의 생활 환경에서 곰팡이 배양을 관찰했다. 곰팡이가 활발하게 자랐을 때 환자의 천식 증상이 악화되었다는 것이 밝혀졌습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉, 종격동 기종, 무기폐
병원균
곰팡이 알레르기 천식
(1) 질병의 원인
1. 곰팡이 분류 및 특성
곰팡이에는 여러 종류가 있으며 광범위하게 분포되어 있으며 자연에는 약 10 만 종이 있으며 지리적, 기후 적 요인으로 인해 대기 중의 곰팡이의 종류와 내용은 매우 다양하며 생활 조건과 관습, 실내 곰팡이 농도에 영향을받습니다. 또한 감 작성이 높고 공기 중에 많은 수의 곰팡이가 있으며 인간 감작의 주요 원인은 실내 곰팡이입니다. 공기의 곰팡이 수는 매우 크고 다르지만 모두 다릅니다. 그것은 필라멘트, 핵 및 세포벽을 갖고 엽록소가없는 분 지형 영양소 구조의 공통된 특징을 가지고 있으며, 현대 분류에 따라 다당류와 단백질을 포함하여 성적으로 번식되고 영양 적으로 번식하는 유기체입니다. 학습 방법, 곰팡이는 5 개의 클래스로 나뉘며 알레르기와 관련된 4 개의 클래스가 있습니다.
(1) zygomycetes :이 클래스는 곰팡이의 하위 클래스이며 클래스 수가 가장 적으며, 그 중에서 Mucor 속은이 클래스에서 가장 큰 가족, 뮤코, 뿌리 곰팡이,이 가족의 배 머리입니다. 곰팡이, 곰팡이 등은 병원성 박테리아이며 알레르기를 일으키는 중요한 알레르기 성 곰팡이입니다.
1 균사는 대부분 관형이며 일반적으로 단면이없고 가지가 있으며 균사 직경이 큽니다.
2 성적으로 번식하면 포자에서 포자가 생성됩니다.
포자낭은 보통 식물성 균사 또는 낭성 줄기라고하는 특별한 생식 균사에서 태어납니다. 포 자기 초기에는 다핵 성 원형질로 채워져 있습니다. 낭포 성 포자로 발달하는 많은 작은 조각들 : 낭포 성 포자는 주로 바람에 의해 전달되며, 적절한 조건 하에서 포자는 생식 관을 발아하여 새로운 균사체로 발달합니다.
3 성적으로 번식 할 때 생식 세포 또는 생식 세포질을 교미 한 다음 휴면 포자를 형성하고 포자를 결합시킵니다.
(2) Ascomycete : Ascomycete : 비교적 큰 종류의 곰팡이로 복잡한 구조로 인해 zygomycetes보다 훨씬 더 진화되어 있으며 공중에서 일반적으로 나타나는 Chaetomium과 같은 zygomycetes에서 발생할 가능성이 높습니다. 슈도모나스 아에 루기 노사, 포자 공동 박테리아 등.
1 종에 의해 생산 된 과실은 대부분 날씬한 막 대형 또는 원통형의 백형 구조 인 아스 쿠스를 포함하고, 일부는 구형, 타원형 또는 직사각형이며, 일반적으로 아스 쿠스는 공동으로 형성되어 있으며, 또한 낭포를 형성합니다. 아스 커스 분리 용.
2 포자에는 보통 8 개의 포자가 있지만 포자의 수는 종에 따라 다르지만 포자의 크기, 모양, 색 및 기타 특성이 크게 다르며 일반적으로 아포 스포어의 특성이 사용됩니다. Ascomycetes의 속에 대한 기초.
3 무성 생식은 분열, 신진, 파열, 분말 포자, 클라 미도 포자 또는 분생에 의해 수행 될 수 있습니다.
4 성 생식은 세포에 모인 두 핵의 핵의 조합으로, 연속 이핵 성 분열을 통해 이중 핵상이라는 메이트를 형성하여 다수의 이핵 성 세포, 오름차순 낭의 이배체 핵을 생성한다 조합 후, 감수 분열이 즉시 수행되어 8 개의 핵이 생성되어 전형적인 8 개의 아스코 포어가 형성된다.
5 매년 많은 성병이 있으며, 단 하나의 성적인 단계 만 발생하며 종종 conidia 단계가 발생합니다.
(3) 바시 오마이 세 테스 (Basidiomycetes) : 버섯, 곰팡이, 가노 더마 루시 덤 및 검은 가루 곰팡이, 녹 곰팡이 등과 같은이 등급에 속하는 가장 진보 된 종류의 곰팡이이다.
1 짐이라고 불리는 특별한 포자가 있고, 짐에 4 개의 포자가 있고, 포자의 질, 핵 및 감수 분열이 짐에서 발생하며, 포자는 둥글거나, 타원형이거나, 길거나, 닥스 훈트 일 수 있습니다. 포자가 쌓이면 색소 나 안료가없는 모양, 연한 색을 인식 할 수 있습니다.
2 명백한 생식 기관이 없습니다. 두 성별의 조합은 미분 균사 또는 포자의 조합입니다. 결합 할 때, 품질 만 일치하고, 핵 일치는 없으며, 결과는 이핵 세포 단계이며 특수 잠금 장치와 결합됩니다. 새로운 이핵 세포, 포자를 형성하기 전에 양친 매성 핵의 핵, 그리고 감수 분열을 형성하여 반수체 포자를 형성하는 방법.
3 신진, 마이코 플라스마 핵분열 또는 분생 포자 및 분말 포자의 생산에 의한 무성 생식, 흑색 분말 박테리아는 종종 분생 포자를 생산하며, 그 분 생포자는 포자와 포자 모두에서 발생합니다 녹 형성은 우레도 포어를 생성하는데, 이는 원산지 및 기능에있어서의 관상 동맥류이며, 다른 많은 균사체도 코니 디아를 생산합니다. 파편은 분말 포자입니다.
4 성체 생식은 체세포 조정 또는 수정에 의해 이루어진다. 세포 생성 종에서, 2 개의 단핵구 균사가 서로 접촉하고, 접촉점의 세포벽이 용해되고, 하나의 세포가 핵화되어 다른 세포로 들어간다. 내부에서 이핵 세포는 이핵 세포를 이핵 세포로 만들기 위해 지속적으로 분열하여 이핵 세포를 생성합니다. 분자 포자를 생성하는 양생 균류 종에서는 분말 포자와 식물성 균사의 조합이 발생할 때 복합화가 종종 발생합니다. 부담, 이핵 균사체 및 잠금 조합의 형성은 바디 오마이 세 테스의 3 가지 전형적인 특징이다.
(4) Deuteromycetes :이 클래스는 성적 단계에서 발견되지 않은 몇 개의 분생 포자 단계와 여러 단계의 균사체로 구성되며 성 단계가 발견되기 전에 설명되고 명명 된 알려진 ascus를 포함합니다. Aspergillus, Penicillium, Verticillium, Alternaria, Trichoderma 등과 같은 박테리아 및 basidiomycetes의 무성 단계.
1 코니 디아나 균사 조각만으로 번식하며, 코니 디아는 일반적으로 코니 오 포어에서 생산되며, 코니 오 포어는 다른 형태를 띠며 일반적인 식물성 균사에서 생산할 수 있습니다. 명백한 장기 또는 특정 결 실체를 형성 할 수있는 가장 일반적인 결 실체는 conidia와 conidia disk를 가지고 있습니다.
2 그들의 삶의 역사에서, 오직 무성 기 단계 만이 발견되었으므로, 이것은 반 알림 박테리아라고 불립니다.
3 균사는 분리되어 있으며, 대부분은 saprophytic 박테리아이지만 많은 사람들이 인간에게 매우 중요하며 식물, 동물 및 인간 질병을 일으키는 기생 박테리아입니다.
2. 대기 중의 공중 팩스 박테리아의 조사
공기 중의 곰팡이 조사는 공기 중의 일반적인 곰팡이의 종, 양 및 계절 분포를 알아내는 중요한 방법으로, 감작 된 곰팡이를 선별하고 곰팡이 알레르기 환자의 진단 및 치료를 유도하는 데 매우 중요합니다. 원래 균주의 선택은 공기의 조사 데이터와 곰팡이의 감작에 따라 결정되며, 가장 흔하고 가장 포자가 퍼지고 가장 민감한 곰팡이는 분리되어 선별됩니다. 균주는 실험실에서 배양되며 임상 진단 및 면역 요법을 위해 다양한 진균 알레르겐 주입으로 제조 될 수있다.
곰팡이 조사는 일반적으로 노출 시트 및 노출 접시와 동시에 수행되는 것으로 여겨지며, 노출 조사는 작은 곰팡이 포자를 관찰하고 구별하기가 어렵 기 때문에 관찰 접시의 조사도 매우 중요하며, 일반적으로 조사는 1 년 이상 지속되어야보다 포괄적으로 진행될 수 있습니다. 이 지역의 주요 과민성 진균에 대해 알아보십시오.
(1) 공기 노출 필름 및 현미경 검사 계산 방법 :
1 노출 방법 : 부드러운 바셀린 접착제로 코팅 된 유리 슬라이드 (25mm x 75mm)를 공기 중에 노출시키고 접착제로 코팅 된 유리를 샘플러 위에 놓고 정기적으로 공기 중에 필름을 가져갑니다. 24 시간 동안 노출시킨 후, 회수 된 유리 슬라이드에 글리세린 겔 스테인 조각을 놓고 미세 용해 후 22mm x 22mm의 깨끗한 coverslip을 덮습니다. 일반적으로 다음날 현미경 검사를 수행했습니다.
(1) 공기 노출 필름 및 현미경 검사 계산 방법 :
1 노출 방법 : 부드러운 바셀린 접착제로 코팅 된 유리 슬라이드 (25mm x 75mm)를 공기 중에 노출시키고 접착제로 코팅 된 유리를 샘플러 위에 놓고 정기적으로 공기 중에 필름을 가져갑니다. 24 시간 동안 노출시킨 후, 회수 된 유리 슬라이드에 글리세린 겔 스테인 조각을 놓고 미세 용해 후 22mm x 22mm의 깨끗한 coverslip을 덮습니다. 일반적으로 다음날 현미경 검사를 수행했습니다.
2 미러링 카운팅 방법 : 현미경 검사를 수행 할 때 현미경 스테이지에 슬라이드를 놓고 푸셔를 왼쪽에서 오른쪽으로 천천히 움직 인 다음 눈금자를 약간 위로 밀어 슬라이드를 새 슬라이드로 밉니다. 현미경 검사 부분은 그런 다음 푸셔를 오른쪽에서 왼쪽으로 옮기고 등으로 커버 슬립의 커버리지를 완전히 커버하기 위해 1989-08-01 ~ 1990-07-의 병원의 곰팡이 유형 및 수량을 자세히 설명합니다. 31 매일 오전 10시, 24 시간에 바셀린 접착제로 코팅 된 유리의 노출, 중성 껌 1 방울 추가, 덮개 22mm × 22mm coverslip, 전면 덮개 현미경, 진균 포자 기록, 균사 신체의 수는 연중 365 매였으며 총 101,112 개의 곰팡이 포자가 수집되었고, 2,367 개의 균사체 정제와 10,089,000 개의 곰팡이 포자가 확인되었으며 총 37 종이 발견되었습니다.
(2) 접시의 공기 및 현미경 검사 방법 :
1 유도 방법 : 접시에 소독 매 (직경 10cm)가있는 접시를 3-5 분 동안 노출 시키십시오 필요에 따라 노출 위치를 결정할 수 있습니다 노출이 완료된 후 플레이트를 실온 또는 인큐베이터에 25 ° C에 놓습니다. 매일 관찰하고 성장하는 식민지를 기록하고 이름을 확인하십시오. 플레이트는 고정 된 위치에 배치해야합니다 관찰 할 때 조심스럽게 집어 넣고 곰팡이 포자가 흔들리지 않도록하여 배지의 오염을 유발하고 조사 횟수의 정확성에 영향을 미칩니다. 또는 한 달에 한 번 접시를 노출 시키십시오. 시간은 노출과 일치해야합니다.
2 현미경 검사 계산 방법 : 일부 곰팡이의 성장을 막기 위해 곧 배양 접시 위로 자라며 다른 곰팡이의 성장에 영향을 미치며 포자가 일단 형성되면 즉시 분리하여 확인하고 기록해야하며 식민지는 곰팡이로 기록됩니다. 식민지와 곰팡이 종은 따로 계산해야하며, 병원에서는 11cm의 문화 요리, 감자 포도당, 추아, 샤의 3 가지 한천 배지가 노출 된 지역에 사용되며, 병원 앞 광장과 병동에는 3 개의 고정 점이 있습니다. 한 달에 한 번, 매일 오전 10시에 3 개의 접시를 3 분 동안 노출시키고, 25 ° C 생화학 인큐베이터에서 배양하고, 매일 관찰하고, 새로운 콜로니가 나타나지 않을 때까지 콜로니 수를 기록하였으며, 직접 압축 또는 슬라이드 배양에 의해 콜로니를 선택 하였다. 현미경으로 확인 된 곰팡이를 현미경으로 찍어 시험관 한천 경사 배양 및 보관으로 옮겼으며, 접시를 1 년에 24 회 노출하고 총 216 개의 한천 플레이트를 수집하고 3012 개의 콜로니를 수집 하였다.
3. 곰팡이의 알레르기 성 연구
항원 물질로서 곰팡이 및 곰팡이 포자, 인체에서 항체를 생산하는 능력이 상대적으로 낮고, 곰팡이 및 곰팡이 포자로 인해 외독소를 생성하지 않을 수 있으며, 표면 항원이 존재하지 않거나, 곰팡이 포자의 세포막에서 화학적으로 안정적인 층 이 물질은 세포의 항원 성분을 방출하기 어렵게하여 항체를 자극하는 기능이 낮으며, 임상 적으로 곰팡이 항원 주입의 피부 검사 강도와 양성 비율은 꽃가루 항원 주입의 것보다 현저히 낮습니다.
곰팡이 유발 성 알레르기 반응 과정은 결핵에 알레르기 반응을 유도하는 과정과 유사하므로 곰팡이 항원 주입으로 피부 검사를 실시 할 때 속효성 피부 반응과 발병 지연 피부 반응, 때로는 2 상이 발생할 수 있습니다. 응답, 우리는 알레르기 결막염의 75 사례의 피부 테스트 결과를 관찰, 곰팡이 후기 반응의 긍정적 인 속도는 빠른 응답보다 현저히 높다.
소위 알레르기 곰팡이, 주로 일부 식물 병원균과 saprophytic 박테리아는 과거 곰팡이 포자에 곰팡이의 주요 항원 활성 성분이 존재한다고 생각합니다. 나중에 균사 및 포자에 알레르기 항원이 있고 국내외의 많은 실험실이 발견되었습니다. 항원 정제, 면역 분석 등을 포함하여 여러 곰팡이의 알레르겐 성분이 연구되었다. 1979 년 교차 방사선 영동에 의해 Gravesen을 분석 한 결과 Alternaria alternata는 10 가지 이상의 항원 성분을 함유하고 있음을 발견했다. Alternaria alternata의 생화학 적 분석 결과 분자량이 25,000에서 50,000 사이 인 Alt-1이라는 항원 성 당 단백질이 밝혀졌습니다 .Aukrust는 1979 년 Mycobacterium fuliginea의 항원 성을 균등화했습니다. 60 가지가 넘는 단백질 성분을 포함하는 것으로 밝혀졌으며, 그 중 4 개가 주요 항원 결정 요인이고 나머지는 2 차 항원 결정기이며, 그 중 2 개는 정제되어 분자량은 13000과 25000이며 10 개의 다른 종에 대해 마이 코박 테 리움 시네 시스 (Mycobacterium sinensis) 속의 항원 비교는 상이한 생식 계열에서 주요 항원 결정 인자의 함량이 크게 변함을 보여 주었다 (1980), Kauffman et al. 분석 결과, 배양 시간이 긴 동식물은 짧은 배양기보다 높은 것으로 나타 났으며, 1969 년 Pepys에서 Aspergillus fumigatus의 센세이션 후 특정 IgE를 유발할뿐만 아니라 특정 IgG도 생성하는 것으로 나타났습니다. Aspergillus fumigatus에 의한 알레르기 성 기관지 폐렴의 병인에 대한 중요한 기초가되기 위해 베이징의 한 병원은 1984 년 Penicillium, Alternaria, Aspergillus 등에 면역 전기 영동 및 한천 확산 분석을 시작하여 몇 가지 차이점을 발견했습니다. 1986 년에 P. chrysogenum 항원은 처음에 분리 및 정제되었으며, 1986 년에 베이징 의과 대학은 Alternaria alternata allergen의 예비 활동 확인을 수행하여보다 항원적인 성분을 발견했습니다. 리드는 Aspergillus fumigatus와 A. Terreus, A. clavatus, A. niger 및 A. flavos간에 높은 항원 교차를 발견했습니다.
요컨대, 광범위하게 분포되어있는 다양한 가스 매개 박테리아는 기관지 천식의 유도를위한 중요한 알레르겐 중 하나이며, 미국은 현재 280 종류의 상업용 곰팡이 알레르겐 주입 제제 시장에 진입했으며 현재 중국이 사용되고 있습니다 임상 진단과 치료에는 20 ~ 30 가지 종류의 곰팡이 항원이 존재하기 때문에 알레르겐의 심층적 인 분리와 정제는 중국의 곰팡이 알레르기 연구에서 중요한 과제이다.
(2) 병인
곰팡이 포자가 정상적인 사람들의기도에 들어간 후, 온전한기도 점막 상피의 장벽 기능은 흡입 된 곰팡이 포자에 대해 중요한 방어 기능을하며, 곰팡이 포자가 거부되고,기도에서 대 식세포의 식균 작용도 제거됩니다. 흡입 된 곰팡이와 그 포자는 중요한 역할을하므로기도 점막 상피 장벽이기도 관련 림프 조직과 곰팡이 항원의 접촉을 효과적으로 제한하므로 혈액 순환에 곰팡이의 특이성이 있기 때문에 곰팡이는 병원체가되는 경우가 거의 없습니다. 성적 IgE의 수준은 일반적으로 낮고, precipitin은 양방향 면역 확산과 ELISA-IgG 적정에 의해 음성입니다. 아토피 질을 가진 환자의 경우기도가 곰팡이 포자 또는 균사체 항원에 반복적으로 노출 될 때. 기도 대 식세포가 식균 곰팡이와 동시에기도의 면역계는이를 외래 항원으로 나타내어 곰팡이에 대한 특정 IgE를 생성하고기도 감작을 유발하여 호흡기의 이상을 유발합니다. 이 반응은 천식 발작, Aspergillus, Penicillium, Rhizoctonia, Alternaria, Trichoderma, Mucor, Rhizopus, Pythium, Common head를 유발합니다. 이러한 칸디다 균 등의 담자균 곰팡이 알레르기기도 염증을 일으킬 수 있고, 항원 - 특이 IgE 항체로서 제조 될 수있다.
곰팡이 알레르기 성 천식의 발생률
1. 부각 프로파일
실험적인 기술적 한계와 이에 상응하는 진단 기준이 없기 때문에 국내외 곰팡이 알레르기 천식의 발생률에 대한 정확한 데이터는 없으며 곰팡이 알레르기의 임상 증상이 꽃가루 알레르기보다 훨씬 복잡하기 때문에 반드시 그럴 필요는 없습니다. 분명히 계절적이며 다양한 곰팡이 사이의 교차 반응이 매우 높으며 발생률은 통계적으로 다릅니다 베이징의 병원에서 곰팡이 피부 검사의 양성 비율은 21 %이며 중국의 곰팡이 알레르겐 피부 검사의 양성 비율은 70입니다. 미국 인구 조사국 (US Census Bureau)에 따르면 미국의 총 농업 인구는 800 만 명 이상이며, 그 중 1/4이 곡물에 자주 노출되고 1 / 2 ~ 3 / 4의 환자가 발생합니다 계곡 먼지에 장기간 먼지가 쌓여 곡물 먼지에 노출되면 곰팡이 천식, 급성 또는 만성 농민 폐 등을 유발하는 중국의 농업 인구는 미국보다 수십 배 이상이며 주로 수동 작업 , 곰팡이 알레르기는 농업, 축산, 양조 및 발효, 식품 가공, 버섯 재배, 제약 산업과 함께 미래에 매우 중요한 문제 여야합니다. 전시뿐만 아니라 생활 환경에서 에어컨의 사용은 폐쇄 된 건물의 증가, 곰팡이 알레르기에 더 증가 할 가능성이 높다.
지 메네즈 디아즈와 산체스 쿠 엥카는 스페인의 실내 먼지에 알레르기가있는 대부분의 환자가 대부분 먼지에 알레르기가있는 것으로 나타 났으며, 1939 년에 Wittich는 먼지에 녹과 검은 가루 포자가 미네소타 천식 환자의 주된 민감성을 발견했습니다. 병원균 인 브루스 (Bruce)는 Alternaria alternata에 알레르기가있는 24 명의 환자 중 15 명이 공중에서 Alternaria alternata의 최대 수와 일치한다는 것을 발견했으며 1970 년대 이후 Reed와 Salvaggio는 감작 균의 항원을 분리하고 정제 해왔다. 1983 년에 Crook은 Candida가 인간의 면역 기능과 Candida 알레르기에 미치는 영향에 대해 많은 논의를했으며 1957 년 베이징 지역 병원은 곰팡이를 시작했습니다. 지난 30 년 동안 수만 명의 환자의 임상 진단 및 치료 및 실험실 공기 진균 노출, 노출 접시 배양 조사, 중국의 감작 곰팡이 유형, 분산 법칙을 통한 알레르기 반응의 임상 및 실험실 연구, 곰팡이로 인한 기관지 정체에 대한 시험 방법, 항원 준비, 곰팡이 식별, 균주 보존, 항원 정제 등이 많은 작업을 수행했습니다. 천식, 과민성 폐렴, 폐포 염, 알레르기 성 폐 기관지 아스 페르 길 루스 증은 실제적인 경험을 얻었으며 앞으로 곰팡이 알레르기에 대한 포괄적 인 연구를위한 필수 조건을 만들었습니다.
2. 곰팡이 알레르기의 연령과 발생률과의 관계
이 연구는 곰팡이 알레르기의 발생률이 환자의 나이와 밀접한 관련이 있음을 발견했으며, 10 세 미만의 연령 그룹에서 곰팡이 알레르기의 발생률이 10 세 미만, 일반적으로 나이가 더 적고 곰팡이에 알레르기가있는 것으로 연령 그룹으로 10 년 동안 조사를 통해 확인되었습니다. 나이가 들수록 발병률이 높고 곰팡이에 대한 감수성이 급격히 감소 할 수 있는데, 이러한 현상은 꽃가루 알레르기와 뚜렷한 대조를 이룹니다. 젊은 연령층에서 다양한 곰팡이 피부 검사의 양성률은 일반적으로 지역과 비교됩니다. 공기 중의 곰팡이 포자의 종류와 내용은 비교적 일관성이있어, 지방 공기에서의 곰팡이 조사 결과는 어린 나이의 어린이 곰팡이 피부 검사를위한 참고 자료로 사용될 수 있음을 시사합니다 Koivikko 등은 천식 소아에서 곰팡이에 대한 알레르기 반응의 발생률이 비교적 높다는 것을 확인했습니다. 결과는 어린이 혈청에서 방사성 알레르겐 흡착 시험의 상대적으로 높은 특이 적 IgE 역가와 일치합니다. 곰팡이 항원은 때때로 심각한 천식 환자에게 심각한 위협이 될 수 있으며 천식을 유발하는 중요한 요인입니다. 어린이와 청소년의 천식 사망으로 이어지는 Beaumont 등 성인 천식 환자의 곰팡이 알레르겐 추출물 피부 검사 조사, 5 % 미만의 양의 비율, 종종 환자는 다른 공기 알레르기 알레르기 성 천식에서 발생합니다.
어린 나이의 어린이에서 곰팡이 알레르기의 발생률이 높은 것은 공기 중 곰팡이의 광범위한 존재 (특히 순환이 좋지 않은 실내 공기)와 관련이있을 수 있으며 다양한 곰팡이 사이에 높은 항원 교차가 있습니다. 따라서 신생아로부터 항상 곰팡이 감작 가능성이 있으며 영아와 어린이의 실내 활동이 많을수록 감작 가능성은 꽃가루보다 높으며 나이가 들어감에 따라 곰팡이에 대한 감수성이 급격히 낮아져 세계를 일부 설명 할 수 있습니다. 면역 학적 기억 세포는기도에서 분비 면역 글로불린 A (sIgA)와 같은 곰팡이에 대한 특이 적 항체를 생성하여 곰팡이에 대한 신체의 민감도를 빠르게 감소시키고기도의 곰팡이 포자를 유발할 수 있습니다. 이들 항원의 적시 제거는 이들 항원의 기관지 관련 림프 조직에 대한 노출을 감소시켜 면역 반응을 감소시킨다.
예방
곰팡이 알레르기 천식 예방
1. 거실 또는 작업 환경의 공기를 건조하고 깨끗하며 맑고 통풍이 잘되도록 유지하십시오 필요한 경우 공기 여과를 적용하여 공기를 순환 여과 상태로 유지할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 여과 방법은 고효율 입자 공기 여과 시스템입니다. (고효율 입자 공기 필터 시스템, HEPE)은 활성 탄소 미세 다공성 막을 사용하여 2μm 이상의 공기에 부유 된 입자의 99.77 % 이상을 제거하는 미세 다공성 기계적 여과 장치입니다 (공기 내 곰팡이 포자의 직경은 대부분 2μm입니다) 위) 활성탄 필터는 곰팡이 포자 및 입자를 걸러 낼 수있을뿐만 아니라 공기 중의 곰팡이 곰팡이 분자를 흡수 할 수 있으며, 다른 하나는 정전기 발생 장치를 사용하여 공기 중에 현탁 된 입자를 정전 기적으로 흡착하는 정전 흡착 여과 방법입니다.
2. 곰팡이 알레르기 성 천식 환자의 가구는 가능한 한 단순해야하며, 벽과 바닥은 타일이 깔려 있어야하며, 침실은 위층에 있어야하며, 침대는 높은 침대 프레임에 놓아야하며 침대 아래에 잔해물을 쌓는 것은 바람직하지 않습니다.
3. 알러지가 심한 환자는 치료가 쉬운 지 고려해야하며, 작업 곰팡이 알레르기가있는 것으로 확인 된 환자는 가능한 빨리 작업 환경에서 제거해야합니다.
4. 곰팡이 알레르기 성 천식 환자는 맨틀, 곡물 저장고, 늪지 및 장작과 같이 어둡고 습한 환경을 피해야합니다.
5. 발효 식품과 식용균의 섭취를 피하십시오.
복잡
곰팡이 알레르기 천식 합병증 합병증 기흉 종격동 폐기종 무기폐
기흉, 종격동 기종, 무기폐 및 진행성 폐 심장 질환으로 인해 심각한 에피소드가 복잡해질 수 있습니다.
징후
곰팡이 알레르기 성 천식 증상 일반적인 증상 피로, 천식, 흉부 압박감, 과민성, 오한, 호흡 곤란, 가려운 땀
1. 곰팡이 알레르기 성 천식의 임상 증상
곰팡이 알레르기 성 천식은 아토피 성 기능 장애 환자에서 곰팡이 알레르기 항원의 흡입 또는 섭취로 인한 광범위한기도 과민성 및기도 알레르기 성 염증으로 인해 일반적인 유형의 기관지 천식입니다. 가역성기도 폐쇄 증후군,이 곰팡이의 침입은 전염성이 없으며, 곰팡이는기도에 잠시 머무르고기도의 대 식세포에 의해 삼킬 수 있으므로 증상은 종종 일시적이고 가역적입니다 그러나 발병 초기 천식 반응에서기도 알레르기 염증과 같은 일련의 면역 반응을 유발할 수 있습니다.
곰팡이 천식의 발병은 특정 계절성을 갖지만 꽃가루 알레르기 성 천식만큼 분명하지는 않습니다 환자는 보통 곰팡이 알레르겐에 노출 된 후 갑작스런 발병을 일으킬 수 있습니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 기관지 폐쇄가 증가하여 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 천식이 경미하게 발병하면 환자는 의식이 있고, 누울 수 있으며, 청색증이없고, 활동이 약간 제한됩니다. 중간 에피소드 중에는 환자의 활동이 부족할 수 있습니다. 부정맥, 종종 호흡 보조, 호흡 속도 증가, 경증 청색증이있을 수 있음; 심한 발작, 환자가 앉아 있어야 함, 양손 앞 어깨를 으 ,, 이마 찬 땀 또는 발한, 청색증, 천식 빈도 및 호흡기 감염과 함께 기침은 종종 눈에 띄는 증상, 기침 또는 가래이며 때로는 체온이 상승하는 경우도 있습니다. 일부 환자는 만성 발작 기침을 일으킬 수 있습니다. 기침 변형 천식입니다.
천식 완화 또는 비정형 천식 환자는 명백한 징후가 없을 수 있습니다. 발병 시점에 흉부가 가득 차서들이 마시고 타악기가 과도하게 울리고 타악기 소리가 좁아지고 호기가 들리고 hee 거리는 소리가 날 수 있습니다. 심한 천식 발작은 24 시간 이상 지속되며 지속적인 천식이라고하며, 호흡 곤란, 과민성, 과도한 발한, 청색증, 혈압, 무의식 또는 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 만성 기관지염, 폐기종 등에 의해 호흡 부전, 장기 재발 발작 및 감염이 복잡해질 수 있으며, 심한 기흉은 기흉, 종격동 폐기종, 무기폐 및 진행성 폐 심장 질환에 의해 복잡해질 수 있습니다.
2. 다른 곰팡이 알레르기 성 호흡기 질환
곰팡이는 알레르기 성 천식 외에도 곰팡이 유발 성 알레르기 성 폐렴 (곰팡이 외인성 알레르기 성 폐포 염이라고도 함)과 같은 다른 폐 실질의 곰팡이 기관지 폐 알레르기 질환을 유발할 수 있습니다. 폐에서 비 IgE 매개 곰팡이 알레르기 반응의 그룹으로, 병인, 병리 생리학 및 임상 과정은 기관지 천식과 크게 다르며, 천식 조절 작업자로서이 질환도 임상 작업에서 감별 진단 및 치료를 용이하게하도록 이해
이 환자들은 생활 또는 업무 환경에서 다양한 곰팡이 포자의 흡입으로 인해 종종 아프게됩니다. 일부 곰팡이가 아닌 무기 또는 유기 먼지, 화학 또는 제약 입자는 흡입 후 질병을 유발할 수 있지만 곰팡이는 주요 병원균입니다.
이러한 질병은 임상 적으로 두 가지 범주로 나눌 수 있는데, 하나는 급성 알레르기 성 폐렴이라고하는 빠른 발병이며, 증상은 다량의 감작 곰팡이를 흡입 한 후 4-8 시간 이내에 오한, 열, 기침, 기침, 천명입니다. , 피로, 두통, 폐 바닥의 젖은 목소리, 말초 백혈구 증가, 심한 경우 폐 조직 침습성 병변이있을 수 있고, 폐 기능에 부적절한 환기 기능이있을 수 있으며, 두 번째 유형은 잠복기, 아 급성 또는 만성 알레르기로도 알려져 있음 폐렴은 특정 곰팡이 포자의 장기 흡입에 의해 발생합니다. 기후에는 증상이 나타나지 않습니다 기침, 호흡 곤란, 피로, 체중 감량, 활동 후 명백한 천명, 폐의 습함, 엉덩이, 흉부 X- 선 폐 조직의 증가, 말기에는 광범위한 폐 섬유증, 부적절한 폐 기능, 제한된 비가 역적 폐 질환 및 불량한 예후가 있습니다.
확인
곰팡이 알레르기 천식 검사
1. 방사선 알레르겐 흡착 시험 (RAST)
곰팡이 알레르겐은 고체 지지체에 흡착되어 환자의 혈청에 추가됩니다. 환자의 혈청에 곰팡이에 대한 특정 IgE 항체가 포함되어 있으면 두 단계를 용출 할 수 없으며 동위 원소로 표시된 말 항 인간 IgE가 추가됩니다. 혈청에서는이 세 가지가 방사성 복합체로 결합되어 감마 카운터에서 특정 방사선 량을 측정 할 수 있으며 방사선 량은 환자 별 곰팡이에 알레르기가 있는지 여부를 결정하는 데 사용할 수있는 환자 별 IgE의 양에 비례합니다. 알레르기의 정도.
2. 효소 결합 알레르겐 흡착 시험 (ELISA)
원칙적으로 곰팡이 알레르겐이 폴리스티렌 플라스틱 판의 기공에 흡착 된 다음 테스트 할 환자의 혈청을 첨가 한 다음 염소 항 인간 효소 IgE 항체를 첨가 한 다음 효소 기질을 첨가하여 반응을 멈추고 반응을 사용합니다. 색 반응, OD 값을 효소-표지 된 색도계상에서 측정하여 곰팡이에 대한 환자의 민감성 및 민감성을 결정 하였다.
3. 호 염기성 과립구 탈과립 시험
환자의 정맥혈을 채취하여 항 응고 치료 후 원심 분리로 호염기구를 추출하고, 호염기구를 2 개의 튜브로 옮기고 곰팡이 알레르겐 및 블랭크 알레르겐 용매를 각각 첨가 한 후 37 ℃에서 30 분 동안 배양 하였다. 곰팡이 알레르겐으로 채취 한 호염기구가 블랭크 알레르겐 용매와 함께 주입 된 것보다 적 으면, 알 시안 블루 (Alcian blue)로 염색 된, 호염기구의 수는 혈구 계하에서 별도로 계산되었다. 시료의 30 % 이상은 양성 반응 인 특정 항원-항체 반응으로 인해 호염기구 과립의 30 % 이상이 현미경에서 검출되지 않음을 나타냅니다. 과립 화 비율이 높을수록 알레르기 정도가 더 심합니다.
4. 히스타민 방출 시험
이 검사의 원리는 곰팡이 알레르겐과 상호 작용 한 후 환자의 혈액 세포가 방출하는 히스타민의 양을 측정하는 것입니다. 곰팡이에 대한 환자의 민감도가 높을수록 방출되는 히스타민의 양이 많아 환자의 곰팡이를 결정합니다. 감작 정도.
5. 진균 배양
곰팡이 알레르기 성 폐렴, 폐포 염 또는 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 환자를 구체적으로 진단 할 수있는 곰팡이 항원 항체의 한천 확산 시험, 일반적으로 한천 이중 확산 방법을 사용하여 다른 농도의 곰팡이로 환자 혈청을 조절 침강 라인의 외관을 관찰하기 위해 원래의 확산 시험을 수행하였으며,이 방법은 Aspergillus fumigatus 및 Penicillium과 같은 항원에 대해 긍정적 인 결과를 얻었으며, 병원성 박테리아를 확인하기위한 객관적인 기초입니다.
6. 가래 또는 기관지 분비 환자의 곰팡이 직접 도말 검사
환자에게서 기침을 한 신선한 기침에서 끈적 끈적한 회갈색 부분을 골라 슬라이드에 얇게 펴고 건조 함, 즉 0.05 % 젖산면 블루 1 방울을 기다린 후 5 분 후에 현미경으로 검사합니다. 파란색으로 염색 된 곰팡이 포자 또는 균사체를 여러 번 테스트 한 경우 곰팡이 알레르기 진단을위한 참조로 사용할 수 있습니다.
7. 항원 피내 시험
곰팡이 알레르기 성 천식의 특정 진단에서 가장 널리 사용되는 일상적인 검사로, 일반적으로 환자의 팔뚝 바깥쪽에 부드럽게 주사 바늘이 달린 1ml 주사기를 사용하여 1 : 100 곰팡이 항원 주입 용액과 함께 사용됩니다. 피부 반응은 15 분 내지 20 분 동안 0.01 내지 0.02 ml를 주입함으로써 관찰되었으며, 급속 상 반응에 더하여, 곰팡이 알레르겐 피부 시험은 종종 지연된 상 반응을 나타 냈으며, 이는 주목되어야한다.
8. 기관지 도발 테스트
곰팡이 알레르겐 준비는 증상을 유발하기위한 흡입 챌린지 테스트로 사용될 수 있기 때문에 면밀한 관찰하에 실시해야하며, 지연된 상 반응이 자주 발생하므로 테스트 후 6 ~ 24 시간 내에 천식 반응이 다시 나타날 수 있습니다. 자세한 시험 방법은기도 반응성 측정에 관한 장에서 찾을 수 있습니다.
9. 폐 기능 검사
임상 관해 중 일부 천식 환자의 경우 천식 발작 중 폐쇄 용적 (CV) / 활력 (VC) %, 폐쇄 용적 (CC) / TLC, 중기 유량 (MMEF) 및 Vma × 50 % 이상이있을 수 있습니다. 그런 다음 1 초의 강제 호기량 (FEV1), FEV1 / FVC (강제 용량) %, MMEF와 같은 호기 유속과 관련된 모든 지표가 가스 차단 및 폐포의 과도한 팽창으로 인한 MMEF 감소, 잔류 가스량 ( RV), 기능적 잔류 용량 (FRC) 및 RV / TCL 비율 증가 : 1 % 이소 프로 테레 놀 또는 0.2 % 살 부타 몰 분무 용액을 흡입하면 위의 지표를 개선 할 수 있습니다 .FEV1이 15 % 이상 증가하면 기관지 천식, 중등도 또는 중증 천식, 폐의 흡입 가스 고르지 않은 분포, 환기 / 혈액 유량의 불균형, 생리 학적 사 공간 및 생리 학적 정적 동맥 분로 진단으로 PaO2는 낮아 지지만 PaCO2는 정상 또는 약간 낮습니다. 심한 천식이나 천식이 지속되면 PaO2가 더욱 감소하며 호흡근 피로로 인해 PaCO2가 증가하고 호흡 성 산증이 발생하여 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다.
10.기도 반응성 측정
히스타민, 메타 콜린, 이산화황, 프로스타글란딘 F2α의 흡입, 베타 차단제 사용, 운동 부하 등은 천식을 유발할 수 있으며, FEV1, 최대 호기 유속,기도 저항 등을 측정하여 측정 할 수 있습니다. 15-30 분마다 즉시 그리고 즉시 빠른 반응, 짧은 작용 지속 시간, 0.05mg / L에서 시작하여 점진적으로 증가 함, 흡입 후 FEV1이 20 % 이상 감소한 경우, 메타 콜린의 일반적인 사용 또는 기도 전도도는 35 % 이상 감소하며이를 약물의 역치라고하며 흡입 경련을 유발하는 메타 콜린 흡입에 대한 천식 환자의 민감도는 정상인보다 100 ~ 1000 배 높으며 용량-반응 곡선의 기울기를 반응이라고합니다. 성적으로, 천식 환자는 반응성이 증가하고, 흡연자도 비 흡연자보다 높으며, 유발 된기도 폐쇄는 15 분에서 30 분 후에 자연적으로 사라질 수 있지만, 공격 기간의 환자는 심한 천식 및 질식을 유발할 수 있으므로 엄격히 통제해야합니다. 최근기도 응답 테스터를 사용하여 기관지 확장제, 충격 방지 약물 및 기타 구조 조치를 준비하고,기도 저항을 지속적으로 기록합니다. 민감도 지수로 식염수 흡입시기도 저항을 초기 저항이라고하며,기도 저항이 상승 할 때 흡입 약물의 최소 누적량을 반응 임계 값이라고하며, 누적 메타 스타 콜린 양의기도 저항이라고합니다. 상승 값을 저항 상승도라고합니다 .1 ml 당 1 mg의 약물을 1 분 동안 복용하고, 민감도 증가를 위해 반응 임계 값이 3 단위보다 낮고, 천식 환자의 평균값은 1.08 단위이며, 저항 상승은 초당 단위당 0.5보다 큽니다. hmH20 / L의 민감도는 높아져 천식 환자의 민감도와 반응성이 증가하며기도 응답 측정은 신비로운 천식 진단에 유용하며 환자가 침착하게 호흡 할 때 진단이 가능합니다.
진단
곰팡이 알레르기 성 천식 진단 및 진단
진단
1. 역사 수집
곰팡이 알레르기 성 천식 환자의 병력 수집은 천식 진단뿐만 아니라 과민성 곰팡이 검색에도 매우 중요하므로 일반적인 병력 수집 항목 외에도 환자에게 특히 발병 및 직업에 대한 질문을 받아야합니다. 알레르기의 개인 및 가족 병력은 또한 작업 환경과의 관계, 의심스러운 소인 요인, 쇠약 증상, 질병 경과 및 이전 발병 및 진단에 대한 귀중한 참고 자료입니다.
2. 임상 검사
전형적인 기관지 천식은 광범위한 기관지 병변으로 나타납니다. 발병시 환자는 호흡 곤란이 있고, 폐에서 냄새가 나고 w 거림이 생길 수 있으며, 코스가 길고 배럴 흉부를 형성 할 수 있으며 영아는 닭 흉부 변형을 가질 수 있습니다. 조기 환자는 완화 기간 동안 징후가 없을 수 있습니다.
3. 곰팡이 항원의 생체 내 테스트
(1) 피부 검사 : 곰팡이 알레르기 성 천식의 특정 진단에서 가장 널리 사용되는 일상적인 검사로, 환자에게 4 번째 주사 바늘로 1ml 주사기를 사용하여 1 : 100 곰팡이 항원 주입 용액과 함께 일반적으로 사용됩니다. 상완 외측 피부에 0.01 ~ 0.02ml를 부드럽게 주입하고 15 ~ 20 분 동안 피부 반응이 관찰되었으며, 급속 상 반응 이외에 곰팡이 알레르겐 피부 시험에서 지연된 상 반응이 종종 나타났습니다.
(2) 기관지 도발 테스트 : 결과는 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 곰팡이 알레르겐 제제를 흡입 챌린지 테스트로 사용하여 증상을 유발할 수 있으며, 지연된 상 반응은 종종 테스트 후 6-24 시간 내에 발생하므로 면밀히 관찰해야합니다. 천식 반응이 다시 발생할 수 있으므로주의해야합니다.
4. 곰팡이 알레르기의 체외 진단
(1) 방사선 알레르겐 흡착 시험 (RAST) : 곰팡이 알레르겐은 고체 지지체에 흡착되어 환자의 혈청에 첨가됩니다. 환자의 혈청에 곰팡이에 대한 특정 IgE 항체가 포함되어 있으면 두 단계를 결합 할 수 없습니다. 동위 원소로 표지 된 말 항-인간 IgE 혈청을 첨가하면이 세 가지를 방사성 복합체로 결합하고 감마 카운터에서 특정 방사선 량을 측정 할 수 있습니다. 방사선 량과 환자 별 IgE의 양은 비례하여 환자가 곰팡이에 알레르기가 있고 알레르기가 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
(2) 효소 결합 알레르겐 흡착 시험 (ELISA) : 원칙적으로 곰팡이 알레르겐이 폴리스티렌 플라스틱 판의 기공에 흡착되고, 테스트 할 환자의 혈청이 추가 된 다음 염소 항 인간 효소 표지 IgE 항체가 추가됩니다. 효소의 기질을 추가로 첨가하고, 반응을 정지시키고, 색상 반응을 사용하여 효소-표지 된 색도계에서 OD 값을 측정하여 곰팡이에 대한 환자의 민감성 및 민감성을 결정한다.
(3) 호염기구 탈과립 화 시험 : 항 응고 치료 후, 환자로부터 정맥혈을 취하여 원심 분리에 의해 호염기구를 추출하고, 환자 호염기구를 2 개의 튜브로 옮기고, 각각 곰팡이 알레르겐 및 블랭크를 첨가한다. 알레르겐 용매를 37 ℃에서 30 분 동안 배양하고, 알 시안 블루 (Alcian blue)로 염색하고, 호염기구 수를 각각 혈구 계수로 계수하고, 샘플을 곰팡이 알레르겐과 함께 배양 한 경우, 호염기구를 계수 하였다. 블랭크 알레르겐 용매와 공 배양 된 샘플의 30 % 미만, 이는 양성 반응 인 탈과립 화인 특이 적 항원-항체 반응으로 인해 호염기구 과립의 30 % 이상이 현미경 하에서 검출 될 수 없음을 나타낸다 비율이 높을수록 알레르기가 심해집니다.
(4) 히스타민 방출 테스트 :이 테스트의 원리는 곰팡이 알레르겐으로 치료 한 후 환자의 혈액 세포에서 방출되는 히스타민의 양을 측정하는 것입니다. 곰팡이에 대한 환자의 민감도가 높을수록 방출 된 히스타민의 양이 높습니다. 곰팡이에 대한 환자의 감작 정도를 결정합니다.
(5) 곰팡이 항원 항체의 한천 확산 검사 :이 검사는 곰팡이 알레르기 성 폐렴, 폐포 염 또는 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 환자를 구체적으로 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 한천 이중 확산 방법은 환자 혈청을 다른 농도와 비교하는 데 사용됩니다. 곰팡이 알레르겐은 침강 라인의 외관을 관찰하기 위해 확산 시험을 받았으며,이 방법은 Aspergillus fumigatus 및 Penicillium과 같은 항원에 대해 긍정적 인 결과를 얻었으며 환자의 병원성 박테리아를 확인하기위한 객관적인 기초입니다.
(6) 환자의 곰팡이 또는 기관지 분비에 대한 직접 도말 검사 : 환자에게서 기침을 한 신선한 기침에서 끈적 끈적한 회갈색 부분을 골라 건조가 아닌 슬라이드에 얇게 펴십시오. 즉, 5 분 후 0.05 % 젖산 면청 1 방울을 담청 염색 곰팡이 포자 또는 균사체를 현미경으로 조사하여 양성 검사를하면 곰팡이 알레르기 진단을위한 참고 자료로 사용할 수 있었다.
곰팡이 알레르기의 진단을 위해서는 위에서 언급 한 다양한 체외 및 생체 내 테스트 외에도 환자의 생활 환경 및 작업 환경에 대한 현장 조사도 매우 중요하며, 조사에서 환자의 생활 또는 직장의 온도 및 습도, 조명 및 위생에주의를 기울여야합니다. 실내, 실외 및 주변에 명백한 곰팡이 번식 소스가 없으며, 환경에서 곰팡이의 함량과 유형을 추정하기 위해 현장에서 곰팡이 노출 샘플링 및 노출 접시 배양을 수행해야합니다.
5. 폐 기능 검사
임상 관해 중 일부 천식 환자의 경우 천식 발작 중 폐쇄 용적 (CV) / 활력 (VC) %, 폐쇄 용적 (CC) / TLC, 중기 유량 (MMEF) 및 Vma × 50 % 이상이있을 수 있습니다. 그런 다음 1 초의 강제 호기량 (FEV1), FEV1 / FVC (강제 용량) %, MMEF와 같은 호기 유속과 관련된 모든 지표가 가스 차단 및 폐포의 과도한 팽창으로 인한 MMEF 감소, 잔류 가스량 ( RV), 기능적 잔류 용량 (FRC) 및 RV / TCL 비율 증가 : 1 % 이소 프로 테레 놀 또는 0.2 % 살 부타 몰 분무 용액을 흡입하면 위의 지표를 개선 할 수 있습니다 .FEV1이 15 % 이상 증가하면 기관지 천식, 중등도 또는 중증 천식, 폐의 흡입 가스 고르지 않은 분포, 환기 / 혈류 유량의 불균형, 생리 학적 사 공간 증가 및 생리 학적 정적 동맥 분로 진단으로 Pa02는 낮아 지지만 PaC02는 정상 또는 약간 낮습니다. 심한 천식이나 천식이 지속되면 Pa02가 더 줄어들고 호흡기 근육의 피로로 인해 PaCO2가 증가하고 호흡 성 산증이 복잡하여 상태가 심각함을 나타냅니다.
6.기도 반응성 측정
히스타민, 메타 콜린, 이산화황, 프로스타글란딘 F2α의 흡입, 베타 차단제 사용, 운동 부하 등은 천식을 유발할 수 있으며, FEV1, 최대 호기 유속,기도 저항 등을 측정하여 측정 할 수 있습니다. 15-30 분마다 즉시 그리고 즉시 빠른 반응, 짧은 작용 지속 시간, 0.05mg / L에서 시작하여 점진적으로 증가 함, 흡입 후 FEV1이 20 % 이상 감소한 경우, 메타 콜린의 일반적인 사용 또는 기도 전도도는 35 % 이상 감소하며이를 약물의 역치라고하며 흡입 경련을 유발하는 메타 콜린 흡입에 대한 천식 환자의 민감도는 정상인보다 100 ~ 1000 배 높으며 용량-반응 곡선의 기울기를 반응이라고합니다. 성적으로, 천식 환자는 반응성이 증가하고, 흡연자도 비 흡연자보다 높으며, 유발 된기도 폐쇄는 15 분에서 30 분 후에 자연적으로 사라질 수 있지만, 공격 기간의 환자는 심한 천식 및 질식을 유발할 수 있으므로 엄격히 통제해야합니다. 최근기도 응답 테스터를 사용하여 기관지 확장제, 충격 방지 약물 및 기타 구조 조치를 준비하고,기도 저항을 지속적으로 기록합니다. 민감도 지수로 식염수 흡입시기도 저항을 초기 저항이라고하며,기도 저항이 상승 할 때 흡입 약물의 최소 누적량을 반응 임계 값이라고하며, 누적 메타 스타 콜린 양의기도 저항이라고합니다. 상승 값을 저항 상승도라고하며, 1 ml 흡입 당 1 mg의 약물은 1 분 흡입 동안 1 단위이고, 민감도는 민감도 임계 값에 대해 3 단위보다 높으며, 천식 환자의 평균값은 1.08 단위이며, 저항 상승은 초당 단위당 0.5 cmH20보다 큽니다. / L은 반응성이 증가하므로 천식 환자의 민감도와 반응성이 증가합니다기도 응답 측정은 신비로운 천식 진단에 유용하며 환자가 침착하게 호흡 할 때 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
생활 또는 작업 환경에서 진균 또는 방선균과 관련된 폐 및 기관지의 임상 적으로 알려진 알레르기 질환은 주로 다음에 의해 식별됩니다.
1. 에어 컨디셔너 알레르기 성 페누 모니 아 : 생활 환경의 에어 컨디셔너에서 자라는 호 열성 방선균의 장기 흡입으로 인해 발생합니다.
2. 가습기 알레르기 성 폐렴 : 가정, 사무실 또는 작업장에서 사용되는 가습기에서 많은 곰팡이 포자가 흡입되어 발생하며 때로는 Bacillus subtilis와 같은 곰팡이가 아닌 습한 박테리아가 있습니다. 기타도 병을 일으킬 수 있습니다.
3. 농민의 폐 : 곰팡이 작물, 건초, 곡물 또는 다양한 곰팡이 포자의 사료로 인해 병원성 균주는 micropolyspora faeni입니다.
4. 버섯 폐 : Basidiospore (basidiospore)의 인공 배양에서 다량의 성숙한 버섯을 흡입하거나 호 열성 방선균으로 인한 비료에서 버섯을 흡입하여 발생합니다.
5. 사탕 수수 퇴적 폐 :이 질병은 발효 된 사탕 수수 호 열성 방선균 류 또는 P. hali의 흡입으로 인해 설탕 공장 직원에서 발생했습니다.
6. 발효 근로자의 폐 (또는 맥주 근로자의 폐) : 주로 양조장에서 발생하며, 대부분 양조장에서 아스 페르 길 루스 클레 바 투스 포자에 의해 흡입됩니다.
7. 근로자를위한 쓰레기 : 직장에서 페니 실 리움 caseii를 흡입하여 치즈 공장 근로자에서 발견됨.
8. 세제 폐 : 세제 생산 공정에서 세척 정도가 향상 되었기 때문에, 세제를 생산하는 Bacillus subtilis에 의해 생성되는 깨끗한 효소, 주로 bacillus subtilis 효소를 첨가해야합니다. 서브 틸 라제 또는 바실러스 서브 틸리 스를 흡입하면 세제 폐가 오랫동안 발생할 수 있습니다.
9. 폐 분쇄 : 직장에서 sitophilus granarius 라 불리는 곰팡이의 흡입으로 인해 다양한 식품 가공에서 발생하는 분쇄 근로자.
10. 벌목 폐 : cryptostroma corticale과 같은 곰팡이에 의한 벌목에서 더 흔합니다. 흡입 된 껍질을 망치면 방출됩니다.
11.红杉锯末病： 发生于锯木工人，吸入发霉锯屑中生长的茁霉属(pullularia)孢子引起。
12.软木尘肺： 发生在软木制作工人中，由于长期吸入发霉软木尘屑中的真菌孢子所引起，其中吸入的真菌孢子以常现青霉(penicillium frequentans)最主要。
13.其他：纸浆工肺，茶工肺，饲鸽者肺等的发病也可能与真菌有关。
