직업성 천식
소개
직업 천식 소개 직업 성 천식 (직업 성 천식)은 직업 환경에서 천식 물질에 노출되어 발생하는 천식을 말하며, 발생률은 산업 발달 정도와 밀접한 관련이 있으며, 장기 노출과 같은 천식의 성질과 관련이 있습니다. 강장제 이소시아네이트를 가진 근로자의 경우 직업 천식의 발생률은 약 5 %에서 10 %이며 세제 산업에 종사하고 오랫동안 단백질 분해 효소와 접촉 한 근로자의 경우 발생률은 50 % 이상입니다. 산업 발전에 따라 중국의 직업 성 천식 발생률도 해마다 증가하고 있으며, 특정 기관지 도발 검사는 직업 성 천식 진단 및 직업 성 천식 선별에 가장 진단적인 방법이며, 알레르겐과의 접촉을 피하는 것이 치료입니다. 직업 천식의 가장 중요한 척도. 기본 지식 질병의 비율 : 0.007 % -0.009 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉 종격동 폐기종
병원균
직업 천식 원인
(1) 질병의 원인
내부 원인
고 분자량 알레르겐 관련 산업에 종사하는 직업적인 천식 개업의는 일반적으로 아토피 체격을 가지고 있으며, 연구 결과에 따르면 환자의 유전자와 관련이있는 것으로 나타 났으며,이 사람들은 천식에 노출 된 후 천식이 발생할 가능성이 더 높습니다. 알레르겐과 접촉 한 후 특정 IgE가 생성되어 감작 상태를 형성하고, 직업 알레르겐이 몸에 다시 들어가면 알러지 반응과 천식 발작이 발생하기 쉽습니다.
2. 원인
직업 성 천식의 원인은 고 분자량 생물학적 물질과 저 분자량 화학 물질로 구분되는데, 대부분은 직업 성 천식 물질이고 일부는 자극물이며 현재 250 가지가 넘는 천식 인자가 기록되어 있습니다. 아직 많은 의심스러운 요소가 아직 결정되지 않았습니다.
(1) 식물 : 곡물 먼지, 밀가루, 콩, 피마자 콩, 커피 콩, 찻잎, 담배 잎, 식물성 잇몸, 면화씨, 아마씨 등
(2) 동물 체성분 및 배설물 : 실험실 동물, 조류, 계란, 우유, 게, 새우 등
(3) 곤충 : 가정용 먼지 진드기, 찹쌀, 가금류 진드기, 누에, 귀뚜라미, 꿀벌 등
(4) 효소 : 파파인, 숙시 닐라 제, 트립신, 펩신, 트립신, 곰팡이 아밀라제 등.
(5) 식물성 검 : 아라비아 검, 트라가 칸트, 카라기난 등
(6) 이소시아네이트 : 예를 들어 톨루엔 디 이소시아네이트 (TDI), 메틸렌 디 페닐 디 이소시아네이트, 헥사 메틸렌 디 이소시아네이트 등.
(7) 무수 프탈산, 무수 트리 멜리 트산, 트리 페닐 헥사 카르복시 하이드 라이드 등의 프탈산 무수물.
(8) 약물 : 페니실린, 세 팔로 스포린, 스피로 마이신, 테트라 사이클린, 피페 라진 시트 레이트 등과 같은 약물.
(9) 목재 먼지 : 마호가니, 삼나무, 단풍 나무, 참나무 및 기타 목재와 같은 목재 먼지.
(10) 금속 : 백금, 니켈, 크롬, 코발트 등과 같은 금속.
(11) 기타 : 로진, 포름 알데히드, 에틸렌 디아민, 암모늄 티오 글리콜 레이트 등
그중 1 ~ 5 개는 고 분자량의 생물학적 물질이고 6 ~ 11 개는 저 분자량 화합물이며 현재 중국의 직업 천식의 범위는 이소시아네이트, 프탈산 무수물, 아민, 백금 복합 염 및 사이 잘로 정의됩니다.
천식 인자의 차이에 따라 직업 성 천식은 고 분자량 알레르겐 프로토 타입과 저 분자량 알러지 프로토 타입으로 나눌 수 있으며, 병리 생리 학적 메커니즘에 따라 면역성 및 비 면역성, 면역성 인큐베이션 기간은 IgE- 매개 및 비 -IgE- 매개 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 대부분은 고 분자량 알레르겐과 저 분자량 알레르겐에 의해 유발되며 후자는 저 분자량 알레르겐에서만 발견됩니다. 원래 유발 된 직업 성 천식, 비 면역-매개 환자는 천식 발작에 대한 잠복기 기간이 없으며,기도의 염증은 천식의 직접적인 자극에 의해 유발 될 수 있으며, 천식의 약리학 적 작용을 통해 비만 세포, 평활근 세포 또는 신경 섬유를 자극 할 수도 있습니다. 간접적으로 발생합니다.
(2) 병인
직업 천식의 병인은 면역 학적 메커니즘과 비면 역적 메커니즘으로 상당히 복잡합니다.
1. 면역 메커니즘 : 직업 알레르기 항원에 의해 유도 된 IgE 매개 알레르기 반응은 급속 발병 알레르기 반응 및 지연 발병 알레르기 반응을 포함한 직업 천식의 주요 병인 중 하나입니다. 마스트 세포는 염증성 사이토 카인을 분비하는데, 이는 직장에 들어간 후 몇 분 안에 천식 발작으로 나타나고 1 시간 후에 약화되기 시작합니다. 후자는 주로 호산구에 의해 발생하며 단핵구는 용해성 인자를 방출하여기도 수축을 유발합니다. 감작 흡입 후 몇 시간 후에 천식 발작을 일으키기 위해, 일부 저 분자량 알레르겐에 의한 직업 천식은 IgE에 의존하지 않는 면역 메커니즘입니다.
2. 비 면역 메커니즘 : 많은 직업적 천식 인자는 S02, 산성 연기, 암모니아 등과 같은 반사성 기관지 수축을 유발하여기도를 직접 자극하여 염증 매개체 및 신경 펩티드의 방출 및기도의 염증을 유발합니다. 기도 신경 반사의 감수성이 향상되고 천식 발작을 일으키기 쉽다 TDI와 같은 일부 직업 알레르겐은 폐 조직에 직접 작용하거나 물질 P 및 히스타민 방출 인자와 같은 요인의 방출을 촉진하거나 β 수용체를 차단할 수 있습니다. 신체는 cAMP 수준을 줄이고 기관지 경련을 일으 킵니다.
예방
직업 천식 예방
직업 성 천식 환자의 경우 조기 발견 및 조기 진단에 중점을 두어 정상적인 폐 기능과 명확한 병원성 요인의 경우 원래 작업 환경에서 적시에 탈출하면 완전히 회복되어 접촉 시간을 포함한 직업 천식 환자의 예후 요인에 영향을 미칩니다. 환자가 돌이킬 수없는기도 폐쇄가 있고 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 다른 합병증을 형성 할 때 질병의 나이, 아토피 신체 상태의 정도, 폐 손상의 정도 및기도 반응 수준 등. 예후는 좋지 않습니다.
복잡
직업 성 천식 합병증 합병증 기흉 종격동 폐기종
직업 성 천식은 기흉, 종격동 기종, 점액 누공 색전증 등으로 가장 복잡 할 수 있습니다.
징후
직업 성 천식 증상 흔한 증상 흉부 압박감
전형적인 직업 성 천식은 작업 중 또는 작업 후에 기침, 천명, 흉부 압박감 또는 비염, 결막염 등을 동반하며 증상은 작업 환경과 밀접한 관련이 있으며 고 분자량 직업 성 천식에 의해 유발됩니다. 천식 반응은 환자가 작업 환경에 들어갔을 때 천식 증상이 나타나고 장면을 떠난 후 증상이 빠르게 완화됩니다. 작업 환경과의 접촉-천식 발작-작업 환경과의 분리-천식 완화-저 분자량 천식에 의한 성기 재발 특성 직업 성 천식은 지연된 천식 반응을 특징으로하며, 이는 퇴근 후 언젠가 발생하기 때문에 쉽게 간과되거나 오진됩니다.
확인
직업 천식 검사
특정 IgE 탐지는 일반적인 알레르겐 및 특정 알레르겐 복합체를 피부 검사에 사용하여 환자가 아토피 체격을 가지고 있는지 여부를 이해하고 환자가 방사성 알레르겐을 사용하여 특정 직업 알레르겐에 민감한 지 여부를 결정합니다 RAST (original adsorption test) 또는 ELISA는 환자의 혈청에서 직업 알레르겐에 대해 IgE 항체를 검출 할 수 있는데, 이는 더 민감하지만 덜 특이 적입니다.
폐 기능
직업 천식 지표의 폐 기능에는 PEF, FEV1 (1 초에 강제 호기량) 등이 포함됩니다. PEF의 지속적인 관찰은 직업 천식 진단에서 특정 의미를 가지며, 환자가 작업 또는 휴식과 상관없이 2 시간마다 한 번씩 측정해야합니다. 몇 주 동안 천식으로 인한기도 폐쇄가 업무와 관련이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 비특이적 기관지 도발 테스트
포밀 콜린 또는 히스타민을 이용한 지속적인 비특이적 기관지 도발 검사는 환자가기도 과민증이 있는지 여부를 확인하고기도 반응성과 작업 환경의 변화 사이의 관계를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 반응이 음성이면 관련 증상이 있어도 직업 성 천식 진단을 배제 할 수 있으며, 퇴근 후 환자가 음성이면 직업 성 천식을 배제 할 수 없습니다.
3. 특정 기관지 도발 테스트
특정 기관지 도발 검사는 직업 성 천식 진단을위한 금색 표시라고 알려져 있으며, 검사에는 특정 위험이 있으며 전문가들은 구조 조치를 수행하고 준비해야하며 전체 검사를 완료하는 데 며칠이 걸리며, 첫 날에는 기관지 확장증이 중단됩니다. 기본 폐 기능의 결정을 위해, FEV1의 차이는 10 %를 초과해서는 안되며; 둘째 날, 가용성 에어로졸을 흡입 한 후, 환자의 폐 기능을 대조군으로 측정하였고, 셋째 날, 환자는 알레르겐에 노출되었고, 접촉 시간은 알레르겐에 기초 하였다. 특성과 복용량에 따라 1 분에서 10 분까지 다양하며 고 분자량 알레르겐의 경우 FEV1을 10 분마다 한 번씩 측정하고 증감 제 복용량을 20 분마다 한 번씩 증가 시키며 저 분자량 알레르겐에 대해 같은 날 시험을 완료 할 수 있습니다. 대부분 지연된 알레르기 반응을 유발하기 때문에 복용량을 천천히 증가시키는 데 며칠이 걸립니다 FEV1은 1 시간 내에 10 분마다 1 회, 2 시간마다, 30 분마다, 8 시간마다, 1 시간에 1 회 측정됩니다. FEV1은 양성 반응으로 20 % 감소했습니다.
진단
직업 천식 진단
진단 포인트
직업 천식 진단에 대한 통일 된 표준은 없습니다. 먼저, 우리는 천식의 진단을 설정 한 다음 천식 발작과 직업 간의 관계를 추가로 결정하고 천식을 주로 찾아야합니다.
1. 천식 진단 정의 : 천식 진단 기준에 따라 병력, 임상 증상, 증상의 징후 및 폐 기능 검사와 같은 실험실 검사를 기반으로 진단을 확인할 수 있습니다.
2. 천식과 직업의 관계 정의 : 환자의 현재 병력 및 과거 병력에 대한주의 깊은 조사는 일반적으로 천식이없는 환자의 이전 병력, 새로운 작업 또는 작업과 접촉하는 새로운 물질과 같은 다음과 같은 경우 천식으로 의심되는 단서를 얻습니다. 천식이 발병 한 후, 환자는 작업 환경에서 갈증이 있고, 동일한 환경에서 작업하는 동료는 비슷한 에피소드를 보이며, 천식 발작은 작업 환경과 관련이 있으며, 작업 또는 양도 후 증상이 완화됩니다.
3. 직업 천식 찾기 : 특정 피부 검사, 혈청 검사 및 기관지 도발 검사와 같은 특정 실험실 검사를 통해 직업 천식 인자를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재, 특정 기관지 도발 검사가 고려됩니다 직업 천식의 가장 진단 적 가치에 대한 선별.
산업 기관지염, 심장 성 천식, 기관지 점액 차단의 식별에주의해야합니다.
