독성 백내장
소개
독성 백내장 소개 실험 동물에서 백내장 발생에 대해 많은 물질이 인식되어 왔으며, 사람, 국소 또는 전신 약물 및 독성 물질로 인한 백내장에서 많은 임상 보고서가 작성되어 사람들의 관심을 끌었습니다. 많은 약물과 화학 물질이 백내장을 유발할 수 있으며 안과와 직접 관련된 독성 백내장은 주로 일부 약물에 의해 유발됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 녹내장 골다공증
병원균
독성 백내장의 원인
(1) 질병의 원인
주로 일부 약물 및 독성 물질이 포함됩니다.
1. 글루코 코르티코이드 (Glucocorticoid) : 다량의 글루코 코르티코이드를 장기간 전신 또는 국소 적용하여 방사선 백내장과 형태가 비슷한 후부 낭 하부 불투명도를 생성 할 수 있으며, 처음에는 후부 캡슐, 슬릿 램프 아래에서 탁한 반점 또는 줄무늬가 나타남 검사 중에는 색의 가시적 인 색이 반사되고 소포와 같은 변화가 있습니다. 약물을 중단하지 않으면 탁도가 더 확대되고 악화되어 결국 전형적인 옅은 갈색의 디스크와 같은 불투명도가 형성됩니다. 백내장이 형성되면 대부분의 경우 또는 백내장의 발생은 약물의 복용량과 기간과 관련이 있으며, 복용량이 클수록 시간이 오래 걸리고 백내장 발병률이 높아집니다.
2. 붕괴 제 : 항콜린 에스테라아제 유사 모 조제, 특히 요오드 계 에스테르와 같은 오래 지속되는 진드기의 장기 사용은 전방 캡슐 아래에 미세 소포를 유발할 수 있으며, 후 낭하 및 수정체 핵의 변화.
3. 클로르 프로 마진 : 클로르 프로 마진의 장기 투여는 전방 캡슐 및 피질 피질에서 미세한 백색 불투명도를 유발할 수 있으며, 종종 동공 영역에서 전형적인 별 혼탁 한 외관을 형성한다.
4. 기타 제제 : 부 술판과 같은 유사 분열을 억제하는 약물, 디 니트로 페놀, 디 니트로-오-크레졸 및 트리니트로 톨루엔과 같은 니트로 화합물 (트리니트로 톨루엔, TNT); 후자는 직업병 예방에 중요한 역할을하며, 나프탈렌, 테트라 카인 및 탈륨 제제도 백내장 생산을 유도 할 수 있습니다.
(2) 병인
발생률은 주로 약물과 독에 대한 개인의 민감도와 관련이 있습니다.
코르티코 스테로이드는 Na + -K + -ATPase의 펌핑 메커니즘을 억제합니다
덱사메타손과 함께 배양 된 렌즈에서, 렌즈의 K +가 감소하고, Na + 및 물이 증가하는데, 이는 Na + -K + -ATPase의 펌핑 메카니즘, 렌즈의 성장 영역, 상피 세포 및 호르몬의 상대적 감소로 인한 것이다. 유도 된 렌즈 불투명도는 과량의 갈락토스에 의해 형성된 렌즈 불투명도와 매우 유사하며, 이는 렌즈 세포에 축적 된 갈락 티톨의 투과성이 열악하여 과량의 물이 렌즈 세포로 들어가 백내장을 유발하기 때문에 호르몬의 작용이 갈락토스와 유사 함을 나타냅니다.
호르몬은 렌즈 단백질에 결합하여 라이신-케토 스테로이드 부가 물을 형성 함
호르몬 수정체 불투명도는 공유 글루코 코르티코이드-크리스탈 린 부가 물의 형성과 관련이있다. 단백질과 글루코 코르티코이드의 반응은 단백질의 아미노 그룹 및 케토 스테로이드의 C-20 카보 닐 그룹에서 쉬프 그룹의 형성을 통해 비 효소 적이다. 인접한 C-21 하이드 록실 그룹 사이에서 발생하여 Heyns 재 배열이 안정적인 생성물을 형성하게한다.
라이신-케토 스테로이드 부가 물에서 SH- 기반 단백질의 산화는 렌즈 단백질의 중합으로 이어진다
인간 안구 호르몬 백내장의 렌즈 단백질의 겔 여과 분석은 생체 내에서 프레드니솔론 단백질 부가 물이 고분자 황 화합물에 존재하고, 글루코 코르티코이드-유도 된 백내장이 렌즈 섬유 및 렌즈 단백질에 특수한 것을 통해 확인 됨 아미노산 유전자는 렌즈 단백질이 변형되도록 반응하여 티오 기가 여기되어 이황화 결합을 형성하여 단백질 응집 및 광 굴절 복합체를 생성한다.
예를 들어, 디 니트로 페놀은 조직의 산화 과정을 증가시켜 산소가 고갈되어 백내장을 유발할 수 있으며, 일부 사람들은 크레아틴 대사를 방해하고 설탕의 분해에 영향을 미쳐 백내장을 유발한다고 생각합니다. 간 중독, 과잉 중독은 혈관 수축 및 혈관벽 저하로 인해 렌즈 영양 장애를 유발하거나 렌즈 캡슐의 직접적인 중독으로 인해 렌즈 신진 대사 장애를 유발할 수 있습니다.
예방
독성 백내장 예방
백내장 약물의 복용량과 시간에주의를 기울이고 독극물과의 접촉을 피하기 위해 노동 보호에주의하십시오. 재발의 의식적 증상과 같은 재발을 예방하기 위해 정기적으로 검토해야합니다.
활동적인 운동, 체력 향상, 감기 예방, 자극적 인 음식 섭취 감소, 일과 휴식에주의를 기울이고 신체적, 정신적 건강을 유지하며 독성 백내장 예방에도 중요한 의미가 있습니다.
복잡
독성 백내장 합병증 합병증 녹내장 골다공증
호르몬 녹내장, 골다공증 등과 같은 약물 및 독성 물질로 인한 다른 전신 변화와 관련이 있습니다.
징후
독성 백내장 증상 일반적인 증상 렌즈 불투명 렌즈 확대 녹내장 플라크 렌즈 수축 눈 곁눈질 시각 장애
독성 백내장은 양안 개입이 특징이며 중독에서 수개월에서 수년까지 더 오랜 기간 동안 발생하며, 일단 발생하면 진행이 매우 빠릅니다.
독성 백내장의 형태는 내분비 백내장과 복잡한 백내장에 가깝습니다. 처음에는 앞쪽 캡슐 아래에 회색 먼지와 얼룩 탁도가 나타나고 탁도는 줄무늬 또는 융모로 나타나며 탁도는 분산되거나 꽃으로 구성 될 수 있으며 색 결정화, 후방 캡슐 아래의 피질은 때로는 고리 모양의 탁한, 탁한 과립, 금속 광택, 정반 사법에 의한 가시적 색 반사, 피질의 불규칙한 어두운 회색 탁도, 탁도가 빠르게 진행됩니다. 피질을 침범 한 다음 핵에 도달하여 모든 렌즈가 유백색이되고 마지막으로 진주 회색 혼탁도 물에서 흔히 어두운 공간을 형성합니다. 백내장은 렌즈로 인해 성숙 과정에서 며칠에서 몇 주 내에 성숙 할 수 있습니다 물을 빨리 흡수하고 이차 녹내장에 걸리기 쉬운 코르티코 스테로이드 백내장의 특징 :
1 부 : 렌즈의 불투명도는 후부 피질, 렌즈의 후부 캡슐 바로 아래에 위치하고 때로는 후부 캡슐을 침범하거나 전두엽을 불규칙적으로 침범합니다.
2 형태 : 탁도의 경계는 일반적으로 명확하고 때로는 주변에 연한 회색의 후광이 있으며,이 미세한 구조는 황백색의 작은 결정 탁도로 구성되며, 같은 크기의 액포로 분리되어 입상 골재, 때때로 선을 형성합니다. 줄무늬 또는 여러 개의 큰 공포.
확인
독성 백내장 검사
중독의 원인을 파악하고 필요한 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.
1. 눈 특별 검사
수술 결과에 대한 의문이나 특별한 요구 사항이 있으며 다른 안과 질환이 의심되는 환자를 검사해야합니다.
(1) 각막 내피 세포 검사 : 세포 밀도 (CD)와 육 세포 (육 세포)의 비율을 관찰하십시오 각막 내피가 1000 / mm2보다 낮을 경우, 백내장 수술을 신중하게 고려하여 수술 후 각막을 피해야합니다. 보상 해제는 수술 결과와 수술 후 회복에 영향을 미칩니다.
(2) 망막 시력 검사 : 굴절 간질이 탁한 지 여부에 관계없이 특정 이미지 또는 시각적 목표가 망막에 투사되고, 망막의 시력을 직접 확인하여 환자가 수술 후 달성 할 수있는 최상의 시력을 이해하고 황반의 수술 전 평가입니다. 기능을위한 중요한 점검 방법.
(3) 시야 검사 : 수정체의 빛이 불투명하고 시력이있는 환자의 경우 시야 검사를 통해 백내장으로 인한 다른 질병을 발견 할 수 있습니다. 예를 들어, 중앙 암반은 황반 변성의 존재, 생리적 사각 지대의 확장 및 시야의 특성에주의해야합니다. 녹내장 및 기타 안저 병변이있을 경우 결함이 발생해야하며 백내장은 시야 변화를 유발할 수 있으므로 슬릿 램프로 관찰되는 렌즈의 불투명 한 영역에 접촉하여 확인해야합니다.
(4) 망막 전류지도 (ERG) 검사 : 현재 망막의 원뿔 기능, 막대 기능 및 혼합 기능을 기록 할 수있는 플래시, 그래픽 및 다 초점 등 3 가지 종류의 ERG가 있으며, 플래시 ERG는 망막 전체의 기능을 반영합니다. ERG는 주로 황반의 기능을 반영하며 Multifocal ERG는 30도 중앙에서 100 개 이상의 망막 부위에 동시에 ERG를 기록 할 수있어 수술 후 망막 기능의 진단 및 판단에 도움이됩니다. 수술 전 ERG는 정상 또는 약간 감소하였고 수술 후 시력 회복은 양호하다고 추정되었으며, 수술 전 ERG가 현저하게 감소되거나 기록되지 않은 경우, 수술 후 시각 회복은 불만족스러운 것으로 추정되었다.
(5) 시각 유발 전위 검사 (VEP) : VEP에는 망막에서 시각 피질까지의 신경 경로 기능을 기록하기위한 플래시 VEP 및 그래픽 VEP가 포함되어 있습니다 황반 및 시신경이 병변으로 나타날 때 진폭 감소 및 지연을 나타낼 수 있습니다. 환자의 수술 전 시력이 0.1 미만인 경우, 일반적으로 플래시 VEP 검사가 사용되며, 환자의 시력이 좋으면 시력 VEP 검사를 사용할 수 있으므로 렌즈가 명백하게 탁한 경우 VEP 검사는 수술 후 시각 기능의 복구 정도가 더 정확합니다. 예측 적입니다.
2. 전신의 기타 관련 보조 검사 : 골밀도 측정과 같은.
진단
독성 백내장 진단 및 진단
진단
진단은 주로 임상 증상에 근거합니다.
1. 약물 또는 독에 노출 된 이력이 있으며, 대부분 양자입니다.
2. 탁도로 인해 더 이상 증상이나 약간의 시각 장애가 없으며 때로는 플래시 감각이 있습니다.
3. 처음에는 렌즈의 후방 캡슐 아래에서 발생하며 불규칙한 국소 탁도를 나타내며 때로는 색이 있습니다.
4. 상태가 더 발전하면, 탁도는 피질로, 그리고 뒤 캡슐을 따라 말초 피질로 발전하지만 더 많은 수술은 필요하지 않습니다.
5. 제 시간에 약물 사용을 중단하면 탁도가 사라질 수 있습니다.
차별 진단
1. 포도막염 : 높은 근시, 망막 박리 및 망막염 색소 및 기타 안 병변은 렌즈 손상을 유발할 수 있으며, 안구 염증으로 인한이 렌즈 불투명도는 후방 캡슐 렌즈 부종, 높은 무지개 섬광, 렌즈 불투명도에서 볼 수 있습니다 후광은 경계에서 볼 수 있는데, 이는 코르티코 스테로이드 백내장과의 차이입니다.
2. 피질 후 노인성 백내장 : 렌즈의 후부 캡슐 또는 후부 캡슐에 렌즈 형 렌즈 불투명도와 쉽게 혼동 될 수 있지만 전자는 종종 전방 또는 전방 캡슐과 같은 다른 부분에서 렌즈 교환을 동반합니다. 공동 현상, 쐐기 또는 천공 피질 불투명도 및 핵 경화증,이 노인성 백내장은 시력에 크게 영향을 미치고 호르몬 렌즈 불투명도는 시력에 거의 영향을 미치지 않습니다.
3. 당뇨병 성 백내장 : 빠른 진행, 종종 대뇌 피질의 변화와 함께 가장 중요한 특징은 눈송이의 작은 탁도입니다.
4. 위축성 근위 백내장 : 후부 피질의 별과 같은 불투명하고, 후방 캡슐의 다색의 작은 탁도로 명확합니다.
5. 저 칼슘 백내장 : 후방 피질에 위치하고 투명한 밴드로 후방 캡슐과 분리됩니다.
