만성 기침
소개
만성 기침 소개 만성 기침의 정의는 현재 3 주 이상 기침하는 것으로 간주되며, 명백한 폐 질환의 증거가없는 기침을 만성 기침이라고하며, 기침은 종종 환자의 유일한 증상입니다. 기침은 호흡기의 일반적인 임상 증상 중 하나입니다. 만성 기침은 가장 흔한 기침 변형 천식이며,이 증상은 유일한 증상으로 기침되므로 임상 적 특징에 특이성이없고 오진 율이 매우 높습니다. 따라서 만성 재발 기침의 경우 질병의 가능성을 고려해야합니다. 기침 변형 천식이있는 어린이의 약 50 % -80 %가 전형적인 천식으로 발전하기 때문에 기침 변형 천식이있는 성인의 약 10-33 %가 전형적인 천식으로 발전 할 수 있습니다. 많은 저자들은 기침 변형 천식을 천식의 선구자로 간주하므로 기침 변형 천식의 조기 진단 및 조기 치료는 천식을 예방하는 데 중요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.14 %-0.23 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 천식 호흡기 감염
병원균
만성 기침 원인
흉막 질환 (20 %) :
흉막염, 흉막 중피종, 자발적인 기흉에 대한 다양한 이유와 같은. 심혈관 질환 : 승모판 협착증 또는 폐 혼잡 또는 폐 부종으로 인한 좌 심부전의 다른 원인. 중추 신경 인자 : 뇌 피질의 충동은 뇌염 및 수막염과 같은 골수 기침 센터로 전달됩니다.
기침 변형 천식 (28 %) :
기침은 종종 밤이나 아침에 4 주 이상 지속되며, 운동, 감기 후 감기 기침, 감염 없음, 항생제 치료는 유효하지 않습니다. 기관지 확장제 치료는 기침을 크게 완화 시켰습니다. 폐 환기는 정상이며 기관지 도발 검사는 높은기도 반응성을 시사합니다. 알레르기 또는 알레르기의 가족력. 기침의 다른 원인을 제외하고.
호흡기 질환 (25 %) :
작은 기관지로 비 인두의 전체 호흡기 점막이 자극되면 인두염, 기관지염, 기관지 확장증, 기관지 천식, 알레르기 물질, 폐 박테리아 감염 등과 같은 기침을 유발할 수 있습니다.
상부기도 기침 증후군 (14 %) :
기침으로 인한 다양한 비염, 부비동염, 인두염, 아데노이드 비대 및 기타 상부기도 질환.
위식도 역류 기침 (3 %) :
기침은 주로 밤에 이루어지며 기침은 주로 복부 불편을 동반 한 식사 후입니다.
호산 구성 기관지염 (10 %) :
만성 기침, 가래의 호산구 비율이 높고 효과적인 호르몬 요법.
예방
만성 기침 예방
1, 매운 매운 음식을 먹지 말고 담배와 알코올을 피하고 더 많은 과일과 채소를 섭취하십시오.
2, 기분을 편안하게 유지하십시오. 문제가 생길 경우 걱정하지 마십시오.
3. 자신의 저항을 적극적으로 행사하고 향상 시키십시오.
4, 적극적으로 주요 질환을 치료하여 상태를 악화시키지 않도록하십시오.
복잡
만성 기침 합병증 합병증 천식 호흡기 감염
많은 질병이 기침 증상과 관련이 있으며, 기침 변형 천식과 구별되어야하는 질병에는 COPD, 만성 기관지염, 위식도 역류로 인한 기침, 재발 성 호흡기 감염 (RRTI), 전형적인 천식 및 비강 드립 합성이 포함됩니다. 만성 기침의 흔한 원인이되는 질병 (PNDS), 기관지 결핵 및 안지오텐신 전환 효소 억제제 유발 기침은 기침 변형 천식의 진단에서 신중하게 배제해야합니다. 또한 만성 심부전, 식도 난소 탈장, 고혈압,기도 염증, 종양, 이물질 및 연기 자극, 불안 등이 만성 기침을 유발할 수 있습니다.
징후
만성 기침 증상 일반적인 증상 인후염, 천명, 마른 기침, 금속성 기침, 물, 기침, 기관지 경련
만성 기침은 가장 흔한 기침 변형 천식이며,이 증상은 유일한 증상으로 기침되므로 임상 적 특징에 특이성이없고 오진 율이 매우 높습니다. 따라서 만성 재발 기침의 경우 질병의 가능성을 고려해야합니다. 기침 변형 천식이있는 어린이의 약 50 % -80 %가 전형적인 천식으로 발전하기 때문에 기침 변형 천식이있는 성인의 약 10-33 %가 전형적인 천식으로 발전 할 수 있습니다. 많은 저자들은 기침 변형 천식을 천식의 선구자로 간주하므로 기침 변형 천식의 조기 진단 및 조기 치료는 천식을 예방하는 데 중요합니다. 주로 다음과 같은 임상 특징이 있습니다.
1, 사람들의 발병률 : 어린이의 발병률이 높으며 마른 기침과 기침 변형 천식이있는 어린이의 30 % 이상이 발견되었습니다. 성인의 경우 기침 변형 천식이 시작되는 연령이 일반적인 천식보다 높으며, 환자의 약 13 %가 50 세 이상이며 중년 여성이 더 일반적입니다.
2, 임상 증상 : 기침은 종종 자극적 인 냄새, 차가운 공기, 알러지 유발 물질에 대한 노출, 운동 또는 상부 호흡기 감염의 흡입에 의해 유발되는 천식의 유일한 증상이며, 주로 장기간 다루기 힘든 마른 기침 일 수 있으며, 일부 환자에게는 인센티브가 없습니다. 밤이나 이른 아침에 더 강해집니다. 일부 환자는 봄과 가을에 더 많은 계절이 있습니다. 대부분의 환자는 기침 및 거담제 및 항생제로 거의 치료를받지 않았으며 거의 효과가 없었으며 글루코 코르티코이드, 항 알레르기 제, β2 수용체 작용제 및 테오필린의 사용을 완화 할 수 있습니다.
3, 알레르기의 병력 : 환자 자신은 알레르기 성 비염, 습진 등과 같은 알레르기 질환의 명확한 병력을 가질 수 있습니다. 일부 환자는 알레르기의 가족력으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.
4, 징후 : 기관지 경련이있을 수 있지만 대부분 말초 세기관지 또는 일시적 마비에서 발생하므로 몸이 천명음을 듣거나 거의들을 수 없습니다.
확인
만성 기침 검사
1,기도 반응성 증가, 주로 가벼운 중간 증가. 시험 절차는 유사한 발병시 자극성 기침을 유발할 수 있습니다.
2, 정상적인 사람과 전형적인 천식 사이의 폐 기능 손상.
3, 피부 알레르기 항원 테스트는 긍정적일 수 있습니다.
4. 혈청 IgE 수준이 증가합니다.
5, 일부 환자는 기관지 확장증 검사에 양성일 수 있습니다.
6, 말초 혈액 호산구 수 증가, 혈청 ECP 수준 증가.
진단
만성 기침의 진단
기침 변형 천식 진단을위한 참고 자료로 다음을 사용할 수 있습니다.
1, 기침 재발 에피소드는 1 개월 이상 지속되며 주로 마른 기침; 종종 밤 및 / 또는 이른 아침 공격 또는 악화 후 운동.
2, 기침은 주로 자극적 인 냄새, 차가운 공기, 알레르기 항원과의 접촉 또는 과도한 운동과의 접촉과 관련이 있습니다.
3, 알레르기 비염 또는 다른 알레르기 질환 병력 또는 가족 병력, 알레르기 항원 양성 또는 증가 된 IgE 수준을 가질 수 있습니다.
4.기도 반응성 증가.
5, 항생제 또는 증상 치료는 2 주 이상 유효하지 않으며 알레르기 치료 또는 기관지 확장제에 효과적입니다.
6. 다른 만성 호흡기 질환으로 인한 만성 기침을 배제하십시오.
보조 진단 조치
장기 기침 (2 주 이상의 시간) 만 호소하는 환자의 경우 기침 변형 천식의 가능성을 고려해야하며, 자세한 병력, 신중한 신체 검사 및 임상 특징 요약을 바탕으로 다음 방법을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.
1. 환자 방문시 측정 한 FEV1 또는 PEFR이 정상치의 70 % 미만인 경우 2 % 살 부타 몰 200μg와 같이 기관지 확장제를 흡입 할 수 있습니다. 15 %는 질병을 진단 할 수 있습니다.
2. 방문시 환자가 정상적인 FEV1 및 PEFR ≥ 70 %를 가질 것으로 예상되는 경우, 기관지 도발 검사를 신중하게 수행 할 수 있습니다.
3. 연속 3 일 동안 24 시간 이내에 PEFR 낮과 밤의 변화를 결정하는 것은 기관지 천식을 진단하기위한 간단하고 효과적인 스크리닝 방법으로 PEFR 돌연변이율이 20 % 이상이면 질병을 진단 할 수 있습니다.
폐 기능 지표의 측정은 이러한 천식의 조기 발견에 효과적인 수단이지만 낮과 밤의 기침 빈도는 폐 기능 손상의 정도와 관련이 없음이 밝혀졌습니다.
4, 진단 치료 : 임상 적으로 의심되는 기침 변형 천식 환자의 경우 흡입 또는 경구 β2 수용체 자극제를 포함한 기관지 확장제, 기침과 같은 테오필린을 크게 줄이거 나 사라진 다음 기침 변형 천식을 지원할 수 있습니다 진단. 효과가 중요하지 않으면 흡입 코르티코 스테로이드 또는 경구 프레드니손 (30 ~ 40mg / 일)을 사용할 수 있으며, 대부분의 기침 변형 천식은 일주일 이내에 크게 완화 될 수 있으며, 소수의 환자는 2 주 동안 치료를 받아야 효과를 발휘할 수 있습니다.
차별 진단
기침은 많은 질병의 비특이적 증상이기 때문에 자세한 병력, 종합적인 신체 검사, 흉부 X- 선, 심전도, 광섬유 기관지 내시경 검사 및 만성 질환 및 다루기 힘든 기침을 제거하기위한 일부 특별 검사를 요구해야합니다. 다른 질병. 만성 기관지염, 위식도 역류, 기관지 천식 및 후방 콧 구멍 드립은 만성 기침의 가장 흔한 원인이며, 위식도 역류가있는 일부 환자는 기관지 천식과 공존 할 수 있습니다. 또한 만성 심부전, 식도 성 탈장, 알레르기 성 비염, 고혈압,기도 염증, 종양, 결핵, 이물질 및 연기 자극, 불안 등은 만성 기침을 유발할 수 있습니다.
