어린이의 비타민 B1 결핍
소개
소아 비타민 B1 결핍에 대한 간략한 소개 beriberi (beriberi)라고도하는 비타민 B1 결핍 (비타민 B1 결핍)은 신체에 비타민 B1 (티아민이라고도 함)이 부족하기 때문에 주로 소화 시스템, 신경계 및 심혈 관계 증상에 의해 발생합니다. 백미가 주요 식품 인 지역. 성인 신체의 비타민 B1의 양은 30mg으로 하루 1mg으로 환산되며, 비타민 B1이 2 ~ 3 주 동안 결핍되면 증상이 나타나지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 다발성 신경염, 심부전
병원균
어린이의 비타민 B1 결핍 원인
섭취 부족 (30 %) :
모유의 비타민 B1 함량은 우유의 함량보다 낮고, 모유의 함량은 16 μg / ml이며, 우유의 함량은 42 μg / ml이지만, 모유의 비타민 B1 함량은 유아의 성장에 충분합니다. 어머니의식이에서 비타민 B1 섭취가 부족하면 모유에 비타민 B1이 결핍 될 수 있으며, 시간이 지나지 않으면 모유 수유하는 유아도 비타민 B1 결핍을 유발할 수 있습니다.
흡수 장벽 (25 %) :
만성 설사, 만성 설사, 담낭 섬유증, 장 감염 등과 같은 소화기 질환이있는 경우 비타민 B1의 흡수를 줄일 수 있습니다. 간 및 신장 질환은 TPP의 합성에 영향을 미쳐 비타민 B1 결핍을 초래합니다. 비타민 B1 결핍은 위액의 산도를 감소시켜 위장관의 비타민 B1 복합체에서 비타민 B1의 방출을 감소시켜 비타민 B1의 흡수에 영향을줍니다.
비타민 B1의 필요성이 증가합니다 (25 %) :
소아가 결핵, 홍역, 수두, 폐렴 및 고열로 고통 받거나 갑상선 기능 항진증과 같은 대사율이 높은 질병이있는 경우 비타민 B1의 소비가 증가합니다. 제 시간에 보충하지 않으면 비타민 B1이 결핍됩니다.
유전자 대사 장애 (20 %) :
비타민 B1 결핍으로 인한 유전성 비타민 B1 대사 및 기능 장애는 일반적으로 가족 성 유전 질환 또는 부모와 가까운 친척의 결혼 력이 높습니다.
(2) 병인
항-베레 시아 인자 또는 항-신경염 인자로도 알려진 비타민 B1은 처음 발견 된 비타민 중 하나입니다. 비타민 B1은 고온, 특히 고온 알칼리성 용액에서 쉽게 파괴되며 산성 용액에서 우수한 안정성을 가지고 있습니다. 생체 내에서, 티아민의 80 %는 티아민 피로 포스페이트 (TPP)의 형태이고, 10 %는 티아민 트리 포스페이트의 형태이고, 나머지는 티아민 모노 포스페이트 또는 유리 티아민이다. 프라임. 체내에서, 티아민의 80 %는 TPP의 형태이며, 이는 피루 베이트 산화성 탈 카르 복실 라제 시스템의 보조 인자 및 헥 소스 포스페이트 산화 분지에서 카르복시 아세트 알데히드의 전환을위한 보조 효소이다. 따라서 비타민 B1은 포도당 대사와 밀접한 관련이 있으며 설탕 대사 부족이 차단되고 에너지 생산이 감소하며 일련의 병리학 적 변화가 발생합니다.
1. 신경계, 특히 말초 신경이 심하게 손상되고, 수초가 변성되고 색소 침착됩니다. 중추 신경계와 말초 신경계의 수초는 잘 발달되지 않아 과민성으로 나타납니다. 절단 된 신경 축이 파괴되고 좌골 신경과 그 가지의 침범이 더 흔하며 더 일찍 발생합니다. 팔뚝 신경과 같은 다른 것들도 관여 할 수 있습니다.
2. 에너지 부족, 심근 약화, 말초 혈관 평활근 긴장으로 인한 심혈관 시스템 감소, 작은 혈관 확장. 심장은 특히 오른쪽 심장에서 확대되고 두껍습니다. 심근 부종, 심근 섬유는 거칠고 단단합니다. 혈관이 혼잡하지만 조직 구조는 정상입니다.
3. 조직 부종 및 장액 삼출 조직 부종은하지에서 더 흔하며, 체강 슬러리도 흘러 나올 수 있습니다.
4. 근육 위축은 영향을받는 신경에 의해 신경이 분포 된 근육에서 발생합니다. 현미경으로 근육 섬유 가로 줄무늬가 사라지고 탁한 붓기와 지방이 퇴화됩니다.
5. 소화 시스템 소화관의 평활근 긴장이 감소하여 위장관 운동에 영향을 미치고 소화 기능이 약화됩니다.
예방
어린이의 비타민 B1 결핍 예방
1, 발을 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 땀 발을 치료하십시오. 신발과 양말을 갈아 입히고 발끝이 단단한 사람은 종이 한가운데에 끼어 물과 환기를 흡수 할 수 있습니다. 신발은 통풍이 잘되어야합니다.
2, 다른 사람의 슬리퍼, 목욕 타올, 물티슈 등을 사용하지 마십시오. 욕실, 수영장 옆의 하수구에서 걷지 마십시오.
3, 공중 목욕탕, 수영장 하수 처리, 표백제 또는 클로라민 소독, 운동 선수의 발의 상호 감염을 방지하는 시스템을 형성하는 수영장.
4, 안티 신발 캐비닛 감염 선수의 발.
복잡
소아 비타민 B1 결핍 합병증 합병증, 다발성 신경염, 심부전
1. 신경계 다발성 신경염, 중증의 경우 두개 내 고혈압이 발생할 수 있습니다.
2. 심부전이 심할 경우 급성 심부전이 발생합니다.
3. 기관 정맥 혼잡, 폐 혼잡 및 간 혼잡; 심낭 강, 흉강 및 복막 삼출액.
4. 신체는 신체의 나머지 부분에 피부 가래 감염이 있습니다. 손을 문지른 후 발목 또는자가 접종으로 장기간 고통을 겪기 때문에 발목을 가진 운동 선수는 갑상선 기능 항진증, 수갑 및 신체 이가 결합 될 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증과 병용하면 데크는 탁하고 불투명하고 구름 모양이며 얼룩 모양이며 표면이 변색됩니다.
징후
소아 비타민 B1 결핍 증상 흔한 증상 거식증 과민성, 복부 팽창, 설사, 복통, 메스꺼움, 변비, 식욕 부진, 삼키기 어려움
티아민 결핍은 각기의 원인이며, 이는 부족한 티아민 섭취의 결과로 주로 심혈관 및 신경계에 영향을 미칩니다. 주로 다발성 신경염, 근육 위축, 조직 부종, 심장 확대, 순환 장애 및 위장 증상으로 나타납니다. 유아의 발병률은 종종 수유부에서 부족한 비타민 B1으로 인해 발생합니다. 비타민 B1 결핍은 종종 니아신이 부족합니다.
유아 각기
수개월 이상 발생하는 영아는 급성 및 갑작스럽고 성인보다 애매 모호하며 다양한 임상 증상을 나타내지 만 심혈관 증상이 우세합니다.
(1) 소화 시스템 증상 : 초기 증상은 주로 식욕 상실, 식욕 부진, 구역, 구토, 대변 소화 불가능, 때때로 팽만감, 변비, 복통 또는 설사와 같은 소화 증상입니다.
(2) 신경 학적 증상 : 신경계 증상은 소화 시스템의 증상이 나타난 직후에 나타나며 눈에 띄는 신경 학적 증상이있는 사람은 뇌 유형 또는 신경염 유형으로 분류 될 수 있습니다. 초창기에는 과민성, 울음 및 밤이있었습니다. 뇌 유형은 주로 복통, 과민성, 앞뒤의 충만과 같은 울음의 에피소드를 특징으로합니다. 심한 경우 뇌 혼잡, 두개 내 고혈압, 혼수 및 사망이 발생할 수 있습니다. 말초 신경염은 주로 사지 감각 장애, 말초 마비, 사지 약화의 초기 증상, 증상 증가 및 발가락의 배측 굴곡으로 나타납니다. 아킬레스 건 반사 및 무릎 반사가 처음에는 강화 된 다음 약해지고 결국 사라집니다. 부드러운 구개 반사 장벽, 기침 및 삼키기 어려움. 신경염이 있으면 근육 강도가 약하고 힘줄 반사가 감소하며 근육 위축이 있습니다. 뇌가 관련되면 눈꺼풀이 처지고 시신경 위축증이 있고 삼키기가 어려울 수 있습니다. 후두 신경이 재발 할 때 쉰다. 나중에 두개 내압 또는 전면 충만 증가와 무의식이 있습니다.
(3) 심혈관 증상은 심계항진, 빈맥, 영아는 질식, 호흡 곤란, 청색증 후 반증, 심장 확대, 심부전으로 나타날 수 있습니다. 폐 혼잡 및 간 혼잡. 제 시간에 치료를받지 않으면 곧 죽을 것입니다.
2. 부종 및 장액 삼출
부종은 몸 전체, 주로하지, 장액 삼출액에 퍼질 수 있으며 심낭 강, 흉부 및 복강에서 발생할 수 있습니다. 인후의 부종 또는 특수한 인후 (각기병의 병태)로 인한 소리 상실.
확인
소아 비타민 B1 결핍 검사
티아민 적재 전후의 요로 티아민 배설량, 혈청 티아민 수치, 적혈구 트랜스 케톨 라제 (ETK) 활성 및 소변 내 티아민 / 크레아티닌의 금식 결정을 통해 티아민의 영양 상태를 평가 비율과 같은 실험실 테스트가 평가됩니다.
1. 티아민 장전 검사 소변에서 비타민 B1을 과도하게 섭취하면 소변의 비타민 B1을 사용하여 신체의 비타민 B1 상태를 추정 할 수 있습니다. 티아민의 양과 요로 배설이 필요하기 때문입니다 특정 관계가 있으므로 티아민 부하 테스트로 티아민의 영양 상태를 확인할 수 있습니다. 티아민은 보통 형광 또는 미생물 학적 방법으로 측정되며, 고환은 아침에 소변을 마신 후 금식하고 비타민 B1 (구강 5mg 또는 근육 내 주사 1mg)을 제공 한 다음 200ml를 마시고 4 시간 소변을 수집하며 소변에서 비타민 B1의 양을 측정합니다. 100 μg 이상에서 정상이라면 운동 선수의 발은 종종 50 μg 미만입니다.
2. 혈청 티아민 수치 혈중 유리 티아민과 인산염의 함량이 매우 낮기 때문에, 티아민 영양 상태의 지표로서 혈액 내 티아민 수치 측정은 널리 채택되지 않았지만 최근에는 민감한 고성능 액체 크로마토 그래피를 사용하는이 방법은 간단하고 신뢰할 수 있으며 표준화하기 쉽지만 광범위한 참조 값과 불안정한 혈액 함량으로 인해 초기의 부족한 상태를 반영 할 수 없으므로 임상 실무에는 거의 사용되지 않습니다. 정상 기준 값은 103-306 nmol / L (3.1-9.2 μg / dl)이며 혈청 티아민 수치가 <100 nmol / L (3 μg / dl)이면 비타민 B1 결핍을 나타냅니다.
3. 적혈구 트랜스 케톨 라제 (ETK) 활성 이것은 비타민 B1의 영양 상태를 결정하기위한 특정 지표이며, 비타민 B1의 영양 상태를 평가하는 데 가장 효과적인 지표입니다. ETK는 임상 비타민 B1 결핍이 시작되기 전에 변경되었으므로 무 임상 진단 또는 경계 상태 검사라고합니다. ETK 활성은 용해 된 적혈구에서 펜 토스 소실률 또는 헥 소스 발생률을 측정함으로써 측정되었다. 시험 관내 (기본) 또는 TPP (자극)를 추가 한 후의 ETK의 활성 측정 (일반적으로 기초 활동 (ETKA) 또는 기초 활동의 백분율로서 자극 후 활동과 기초 활동의 차이 (ETK-AC 활동 계수 또는 TPP 효과) )를 표현합니다. 티아민 결핍 및 ETKA 감소는 ETK-AC의 증가와 관련이 있으며, ETK-AC 값이 높을수록 티아민 결핍이 더 심하다. TPP 효과의 정상 기준 값은 0 내지 15 %이고, 비타민 B1은 낮은 수준에서 16 % 내지 20 %이며, 부재시> 20 %이다.
4. 소변에서 티아민 / 크레아티닌 비율 측정 단식 검사를 통해 소변에서 티아민 / 크레아티닌 비율 결정 정상 값은 176 μg / g 크레아티닌, 영아가 120 μg / g 미만의 크레아티닌 인 경우 4-12 세 아동은 60 μg 미만입니다. / g 크레아티닌, 비타민 B1 결핍
필요한 경우 흉부 X- 선, ECG 및 B- 초음파 여야하며, 진단 및 감별 진단을 돕기 위해 뇌 CT를 수행하십시오. 심전도 검사에는 빈맥, 저전압, T 파 저 또는 역전, QT 간격 연장 등이 있습니다.
진단
소아 비타민 B1 결핍 진단 및 식별
진단
병력, 임상 징후 및 증상, 실험실 테스트 및 실험적 티아민 치료에 의존하여 신뢰할 수있는 진단을 내릴 수 있습니다.
연혁
어린이가 비타민 B1을 충분히 섭취하지 않았는지, 보완 식품을 첨가 한 어린이를위한 백미, 국수 및 부분 일식의 장기 소비 여부. 만성 고갈 질환, 위장 질환, 간 담즙 질환 등과 같은 비타민 B1의 흡수 및 이용을 방해하는 질환이 있는지 여부. 환자가 성장 및 발달, 발열 및 갑상선 기능 항진증과 같은 티아민 요구량 증가에 대한 요인이 증가했는지 여부.
2. 임상 특징
말초 신경염의 유무는 근육 위축, 감각 이상, 아킬레스 건 및 무릎 반사의 이상으로 나타납니다. 진행성 부종이 있는지 여부 심장은 비대를 확장하고 심박수가 증가하며 맥압이 증가합니다. 다른 심장병에서 심부전을 배제 할 수 있습니다. 다른 영양 결핍의 징후는 없습니다.
3. 실험실 검사
티아민 적재 전후의 요로 티아민 배설, 혈청 티아민 수치, 적혈구 트랜스 케톨 라제 (ETK) 활성 및 소변 내 티아민 / 크레아티닌 비율과 같은 실험실 테스트를 측정하여 진단 할 수 있습니다. .
차별 진단
1. 급성 인두염은 주로 쉰 목소리, 기침 및 실어증과 같은 상부 호흡기 증상에 의해 발생하며, 급성 인두염으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
2. 소화 기능 장애는 주로 식욕 상실, 복부 팽창, 설사, 변비, 간 확대 및 기타 위장 증상으로 발생하며 장염 또는 소화 불량 및 소화 장애로 쉽게 잘못 진단됩니다.
3. 바이러스 성 뇌염은 부진한 눈, 모호함, 무응답, 무기력, 혼수 상태, 경련 및 기타 신경 학적 증상을 특징으로하며 바이러스 성 뇌염으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
4. 신장 질환이 부종의 정도가 다른 경우 신장 질환 및 혈장 단백질 감소와 같은 병인과 구별됩니다.
5. 심근 손상은 순환 증상이있을 때 심근 손상 질환과 구별됩니다.
