약물 유발 천식
소개
약물 유발 천식 소개 천식을 유발하거나 천식 발작이 증가하고 천식 병력이없는 천식 환자의 특정 약물 사용으로 인한 천식을 포함하여 모든 약물 유발 천식 발작을 총체적으로 약물 유도 천식 (약물 유발 천식)이라고합니다. 천식 유발 천식이 가장 일반적이며 가장 일반적입니다. 약물 유발 성 천식의 일반적인 특징은 천식이 시작되기 전에 약물의 병력이 분명하다는 점이며, 천식의 발병 또는 악화는 약물과 분명한 시간 관계가있다 약물을 중단 한 후, 천식 증상을 적극적으로 치료 한 후에는 각기 다른 정도의 완화 또는자가 완화가있을 수 있습니다. 약물 등급 후에 천식을 다시 유발할 수 있습니다. 천식 발작을 일으키는 수백 가지 약물이 있으며 그중 해열 및 진통제, 항생제, 베타 차단제, 요오드 함유 조영제 및 단백질 제제가 더 일반적입니다. 약물 유발 성 천식은 특별한 유형의 천식이며, 원인이 명확하기 때문에 진단을 효과적으로 예방할 수 있으면 약물 유발 성 천식 진단은 특히 천식 예방 및 치료에 중요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉, 호흡 부전, 무기폐
병원균
약물 유발 천식의 원인
지금까지 천식 발작을 유발할 수있는 수백 가지 약물이 있으며, 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.
해열 진통제 (18 %) :
여기에는 주로 아스피린과 다양한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 포함되는데, 이는 특정 복합 제제를 포함하여 해열제 및 진통제 효과 및 현저한 효과를 갖는 약물의 한 종류입니다. 그것은 주로 아스피린, 화합물 아스피린 (APC), 진통제 (somethetin), Antongding, 아미노피린, analgin, paracetamol, 감기 플럭스, 화합물 테오필린, 화합물 클로르 페니라민, 항 유도 제 5, Bao Taisong, Ke Senmin, 퀵-액팅 콜드 캡슐, 인도 메타 신, 이부프로펜 (Fenbid), 나 프로 펜, 케토 프로 펜, Flufuriprofen, Piroxicam, 메토트렉세이트, 염소산, 디클로페낙 , 설 린닥, 알릴 페닐 아세트산, 나프록센, 페녹시 프로 펜, 케토 프로 펜.
항균제 (15 %) :
페니실린, 암피실린, 세팔 렉신, 세포 탁심, 에리스로 마이신, 폴리 믹신 B, 스트렙토 마이신, 반코마이신, 블레오 마이신, 네오 마이신, 테트라 사이클린, 클로람페니콜, 그리 세오 풀빈, 나선 네오 마이신, 겐타 마이신, 린코 마이신, 카프로 마이신, 암포 테리 신, 핑양 마이신, 올란도 마이신, 피 페르 민산, 설폰 아미드, 푸란. 환자는 많은 약물에 알레르기 병력이있을 수 있습니다. 약물 치료 과정에서 천식이 발생할 수 있으며 일부 환자는 알레르기 검사를 할 때 천식을 유발할 수 있으며, 천식에는 종종 발진, 후두 부종, 충격 등과 같은 다른 알레르기 질환이 동반됩니다.
베타 차단제 (10 %) :
심장은 평온하고 심장은 평평하고 심장은 평온하며 심장은 조용합니다. 프로프라놀롤의 복용량이 많은 심폐 질환이없는 사람들 에게서도 천식이보고되고 0.5 % 티몰 롤 점안액은 감수성 환자에게 심각한 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
안지오텐신 전환 효소 억제제 (9 %) :
Captopril, enalapril, benazepril, perindopril, ramipril, lisinopril 및 spirapril, 이들 약물은 브라 디 키닌의 분해를 억제하여기도 과민성을 유발할 수 있습니다.
요오드 함유 조영제
요오드화 오일, 요오드화 에틸, 요오도 페닐 에스테르, 요오드 산, 요오 덱솔, 이소 신, 디트 리조 에이트 등과 같은 발생률은 2 % 미만, 요오드 조영제를 함유 한 0.5-1.0ml 주사 심한 천식 발작, 심지어 사망까지, 모든 유형의 요오드 함유 조영제는 천식을 유발할 수 있지만, 메틸 글루 카민을 함유 한 조영제는 천식 발병률이 가장 높습니다.
마취 및 근육 이완제
프로 카인, 리도카인, 코카인, 티 오펜 탈 나트륨, 브롬화 펜 크로닌, 미오 스타틴, 콜린 숙시 네이트, 이러한 약물이 천식을 유발하는 메커니즘은 불분명합니다.
단백질 및 효소 준비
인슐린, ACTH, 시토크롬 C, 뇌하수체 분말 및 추출물, 스트렙토 키나제, 트립신, 알파-키모 트립신, 아프로 티닌, 다양한 백신 및 항독 제, 구강 꽃가루 제제, 니 프로 펜 페닐 프로 피오 네이트, 감마 글로불린, 아데노신 트리 포스페이트.
콜린 준비
아세틸 콜린, 메타 콜린, 필로 카르 핀, 숙시 닐 콜린, 텡시 롱, 네오스 티그 민, 갈란 타민, 필로 카르 핀.
항 고혈압제
레 세르 핀, 메틸 도파, 가래.
항 부정맥제
퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 디지털, 아미오다론.
교감 신경계 약물
이소 프로 테레 놀 (천명), 아드레날린 및 에페드린은 다량 복용과 관련이 있습니다.
무모한
정신을 반발, praziquantel, pentamidine, sea group.
항결핵제
파라-아미노 살리실산, 피라진 아미드, 에탐부톨,에 티온 아미드, 리팜피신.
기타
특정 백신, 파상풍 항독소, 피라 졸론 유도체, 바이린, 아미노필린, 클로르 페니라민, 아자 티오 프린, 카페인, 모르핀, 소듐 디 하이드로 콜레이트, 티오 우라실, 코데인, 와파린, 바비 탈, 비타민 B6, 비타민 K, 캄포 퀴논, 덱스 트란, 아세트 아졸 아미드, 시메티딘, 만니톨, 프로게스테론, 아니 소다 민, 아트로핀, 히스타민, 눈부심 방지, 아 미트 리프 틸린 , 클로르 프로 마진, 글루 콘산 칼슘, 크로 모당 나트륨, 하이드로 코르티손 (알코올 제제), 덱사메타손, 베 클로 메타 손 프로 피오 네이트 에어로졸 등은 천식 발작을 일으킬 가능성이있다.
예방
약물 유발 천식 예방
약물 유발 성 천식 환자는 대부분 천식을 유발할 수 있음을 이해하지 못하기 때문에 예방이 불가능한 경우가 많으므로 임상의는 약물 유발 성 천식 예방에 다음 사항에주의해야합니다.
1. 확인 된 모든 천식 약물은 즉시 중단해야하며, 천식 약물의 이름 (기타 상표명 포함)은이 약물의 반복적 인 적용을 피하기 위해 첫 페이지의 의료 기록과 동시에 환자와 그 가족에게 표시되어야합니다.
2. 치료를받는 모든 천식 환자에 대해 약물 알레르기 또는 약물 유발 천식 병력이 있는지주의 깊게 문의해야합니다.
3, 천식 환자에서 신약을 적용하려면 부작용이 있는지주의 깊게 관찰해야합니다.
4, 증상 중 치료 과정에서 천식 환자는 완화되지 않지만 악화, 질병 자체의 다양한 요인뿐만 아니라 약물 유발 성 천식의 의심 가능성과 같은 약물 유발 성 천식의 가능성을 항상 고려해야합니다.
5. 요오드 조영제를 사용하기 전에 알레르기 검사를 수행해야합니다. 알레르기 체질이 있거나 천식 요오드 알레르기 병력이있는 천식 환자의 경우 요오드 함유 조영제를 사용하지 말고, 실제로 필요한 경우, 투여하기 전에 항히스타민 제와 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니손 5mg)를 투여하십시오 (18-24 시간). , 6 시간마다 총 3 회).
복잡
약물 유발 천식 합병증 합병증, 기흉, 호흡 부전, 무기폐
1, 기관지, 폐 감염 : 호흡기 바이러스 감염이 기관지 천식의 발병을 자극 및 악화시킬 수 있으며, 기관지 및 폐 감염에 용이하게 이차적 인 것으로 알려져있다. 따라서 환자는 면역 기능을 개선하고 감기를 예방하고 호흡을 유지하여 감염을 줄이기 위해주의를 기울여야합니다.
2, 기흉 및 종격동 기종 : 심한 기침, 강력한 가래 등의 치조 내압이 너무 높으면 과도한 폐포 확장 또는 폐포과 형성으로 인한기도 폐쇄로 인해 발병률이 약 5 % 낮습니다. 폐포 파열, 흉부 및 가스로의 가스 기흉, 피하 기종, 생명을 위협하는 피하 조직 종격동.
3, 호흡 부전 심한 천식 : 부적절한 환기, 감염, 부적절한 치료, 부적절한 약물 치료 및 복잡한 무기폐 및 폐부종으로 인해 호흡 부전이 유발되어 약물로 인한 천식 치료가 더 어려워 질 수 있습니다. 호흡 장애의 예방은 소인 요소의 조기 발견에 대응하여 발생해야합니다.
4, 무기폐 : 약물 유발 천식은 분비물, 가래 점성 및 기관지 경련을 증가시켜 점액 플러그가기도 무기폐를 방해합니다.
징후
흉부 압박감 호흡 곤란 기침을 유발하는 약물 유발 성 천식 증상
종종 천명, 기침, 흉부 압박감 및 호흡 곤란의 증상으로 나타납니다.
확인
약물 유발 천식 검사
일반적인 실험실 테스트는 다음과 같습니다.
(1) 가래 번짐 : 눈에 보이는 작은기도 관 유형과 호산구 조각화 제품은 천식이 특징입니다. 객담은 호산구의 깨진 산물을 발견하고 그람 염색으로 박테리아가 감염의 유무를 확인합니다.
(2) 피부 민감성 검사 : 의심스러운 알레르기 항원을 피부 긁힘 또는 피내 검사로 신중하게 사용하여 알레르기 항원을 식별하십시오.
(3) 혈액 및 호흡기 분비에서의 IgE 및 IgA 결정 : IgE는 알레르기 반응이 증가하고 IgA는 바이러스 및 박테리아 감염의 증가 또는 감소입니다.
(4)기도 감작 측정 :기도 자극은기도의 반응성을 관찰하기 위해 알려진 알레르기 물질로 수행되었습니다.
진단
약물 유발 천식의 진단 및 식별
진단 기준
약물 유발 성 천식 진단에는 비특이적 진단 및 특정 진단이 포함되며, 비특이적 진단은 환자의 천식 증상이 약물에 의해 유발되는지 여부를 확인하는 것입니다. 상세한 의료 기록은 약물 유발 성 천식 진단에 중요합니다. 알레르기 질환의 병력, 알레르기의 가족 병력 및 천식과 약물의 발병 사이의 관계. 특정 진단은 주로 약물 알레르기로 인한 천식에 사용됩니다. 약물 유발 천식은 종종 다음과 같은 특징이 있습니다.
l. 의심스러운 약물의 사용에 대한 명확한 이력이 있어야하며 아토피 특성의 병력이 있는지 물어봐야합니다 아토피 특성을 가진 약물 관련 천식 환자는 종종 알레르기와 관련이 있습니다.
2. 전형적인 천식 발작은 특정 약물의 적용 또는 최초 천식이 악화 된 후 몇 분에서 며칠 내에 발생하며, 일반적으로 특정 특정 약물의 배양 기간은 천식을 상대적으로 고정시킵니다.
3. 대부분의 천식은 약물을 중단하고 적절한 치료를받은 후 신속하게 완화 될 수 있습니다.
4. 같은 약이나 같은 약을 다시 사용하면 천식이 재발 할 수 있습니다.
5. 알레르기 반응에 의한 천식, 종종 발진, 두드러기, 후두 부종, 과민성 쇼크와 같은 알레르기 반응의 다른 임상 증상이 동반됩니다.
위의 특성에 따라 임상 실습에서 약물 유발 성 천식을 진단하는 것은 어렵지 않으며, 핵심은 임상 작업에 충분한 인식과주의가 필요하다는 것입니다. 여전히 불확실한 경우, 약물 알레르기 피부 검사, 체외 면역 분석 또는 약물 검사와 같은 특정 진단을 고려하십시오.
차별 진단
기관지 천식 및 심장 성 천식과는 다릅니다.
