곁눈질
소개
사시 소개 사시는 양안이 동시에 안구 근육 질환 인 표적에 초점을 맞출 수 없다는 사실을 말합니다. 두 가지 유형의 일반적인 사시와 마비 사시로 나눌 수 있습니다. 전자는 측두 측으로 편향된 눈 위치를 갖고, 안구는 운동 장애가 없으며, 재발은 주요 임상 특징으로 간주되지 않는다; 마비 사시는 눈 움직임, 외교를 제한하고 현기증, 구역질 및 보행 불안정과 같은 전신 증상을 동반한다. 사시의 병인은 복잡하며 현대 서양 의학은 원인과 외과 치료에 이상적인 방법이 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01--0.03 % 취약한 사람들 : 어린 아이들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 약시
병원균
사시의 원인
사시의 병인은 복잡하며 현대 서양 의학은 원인과 외과 치료에 이상적인 방법이 없습니다.
병인 :
임상 적으로, 비정상적인 안구 위치 또는 움직임으로 인한 양안 시력의 분리를 사시라고하며, 이는 비교적 흔한 안과 질환 유형입니다. 사시는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 환자가 안구 근육 기능 장애를 가지고 있는지 여부에 따라 공회전 사시와 비공식 사시. 공동 사시로도 알려진 공동 회전 사시는 각 안구 근육 기능에 대해 정상이며 안구는 장벽없이 모든 방향으로 움직이지만 눈은 분리됩니다. 시선의 본질에 따라 일측 및 양안 교대로 나눌 수 있으며 사시에 따른 시간은 간헐적, 일정 또는 주기적으로 나눌 수 있습니다. 마비 성 사시로도 알려진 비공 전성 사시는 신경 전도 또는 안구 근육 기능 장애로 인한 하나 또는 여러 개의 안구 근육 마비이며, 눈은 시축으로 분리되며 눈은 안구 근육에 의해 마비됩니다. 하나 이상의 움직임 장애물. 사시 환자가 동시 회전 또는 비 회전 사시임을 확인한 후, 공동 회전 사시는 눈 위치의 경사 방향에 따라 내사시, 외사시 및 세로 사시로 나눌 수 있습니다. 마비 사시는 안구 운동 신경 마비 및 우수한 경사 마비와 같은 마비 신경 또는 기능 장애 외안근의 이름을 따서 명명되었습니다. 안구 운동을 제어하는 안구 근육이 많고 눈의 조정 된 움직임과 관련된 여러 안구 근육이 있기 때문에 사시의 메커니즘이 복잡합니다 사시를 이해하려면 먼저 안구 근육과 양안 단일 시력의 시너지 효과를 명확하게해야합니다. 메커니즘을 형성하십시오.
두 개의 인간 안구 각각에는 안구 운동을 지배하는 6 개의 외안근이 있으며, 4 개의 직근과 2 개의 사근이 있습니다. 안구에서의 부착 위치에 따라, 이들은 내측 직근, 외측 직근, 상 직근, 하 직근 및 상사 근 및 하사 근이라고한다. 내부 및 외부 직근 근육의 역할은 비교적 간단하며 안구의 수평 움직임을 제어하는 역할을합니다. 안구의 수직 방향과의 편차로 인해 상하 직근과 하사 근의 부착 점이 더 복잡해지며, 안구의 수직 운동과 함께 안구의 수직 운동에 더하여 안구 안팎의 움직임을 회전시키는 기능도 수행되어 안구가 서로 앞쪽에 위치합니다. 지시 할 수 있습니다.
정상적인 상황에서는 두 눈이 동시에 하나의 목표에 집중할 수 있도록 양안 움직임을 조정해야하며,이 기능을 사용하려면 양안의 안구 근육의 조정 된 움직임이 완료되어야합니다. 양안시 중 안구 근육의 조정 된 움직임은 복잡한 근육 조정 움직임입니다. 예를 들어, 오른쪽 눈을 볼 때 오른쪽 측면 직근과 왼쪽 안구 근육 수축, 오른쪽 눈을 보면서 양안의 수평 움직임을 취하십시오. 내 직근과 좌안 직근은 이완되어 눈을 오른쪽으로 회전 시키며, 회전 각도는 같아야합니다. 상부 및 하부 직근과 상부 및 하사 근은 또한 안구가 회전하고 안구의 수준을 유지하도록 돕기 위해 어느 정도의 장력을가집니다. 이 과정에서 안구 운동 방향의 한 쌍의 안구 근육 (오른쪽 직장 및 왼쪽 직장)을 짝짓기 근육이라고하며 근육에 대항하는 데 중요한 역할을하는 한 쌍의 안구 근육 (오른쪽 눈)입니다. 내측 직근과 좌측 외측 직근은 길항근이라고합니다. 안구가 수직 방향으로 움직일 때 운동에 관여하는 안구 근육의 여러 그룹이 있기 때문에 파트너 근육뿐만 아니라 운동 방향을 지원하는 시너지 근육이 있으며, 반대 방향에는 직접 길항근과 간접 길항근이 있습니다. 더 복잡합니다.
두 눈의 안구 근육의 관절 운동은 두 가지 규칙을 따릅니다. 하나는 안구 근육의 수축에 직접적인 반 근육 이완이 수반되어야하며, 그렇지 않으면 안구를 유연하게 회전시킬 수 없다는 것입니다.이 법을 Sherrington의 법칙이라고합니다. 두 번째는 안구가 중추 신경계에서 회전하게하는 신경 충동으로, 양 눈에 동시에 같은 양을 도달해야하며, 그렇지 않으면 눈이 같은 목표를 볼 수 없습니다.이 법을 허링의 법칙이라고합니다. 이러한 규칙적인 안구 운동으로 인해 사람의 눈의 단일 시력의 기초가 형성됩니다.
양안 단일 시력은 두 눈이 동시에 단일 대상에 집중되어 대상이 두 눈의 황반에 초점을 맞추고 뇌 시각 센터로 전달되어 완전한 입체 단일 객체를 형성하는 과정을 말합니다. 이 기능은 영장류에 고유합니다. 생물학적 진화 과정에서 인간의 눈은 얼굴 앞의 평행 한 위치로 앞으로 이동하고 두 눈의 눈은 대부분 겹치며, 이는 양안 단일 시력의 기초를 가지고 있습니다. 출생 후 주변 환경에 대한 관심으로 인해 안구가 종종 돌고 시선과 재 반사가 사용됩니다. 이 반복 된 양안 움직임은 눈의 망막의 해당 지점에있는 이미지가 뇌의 중앙에있는 대상 이미지에 지속적으로 병합되어 장시간 동안 조절 된 반사를 형성하여 양안 단일 시력 기능을 생성합니다. 따라서 출생 후 양안 단일 시력이 점차 형성됩니다. 양안 단일 시력 기능은 3 단계로 나눌 수 있으며, 우선 눈이 동시에 같은 것을 느낄 수 있습니다.
예방
사시 예방
임상 관찰에 따르면 TV 시청시 사시가 생기는 주요 안구 질환은 단안 곁눈질, 즉 시선이 한쪽에 고정되어 있으며, 두 눈 사이의 시력의 차이로 인해 시력이 좋지 않고 시력이 좋지 않은 경우가 많습니다. 눈이 기울어졌습니다.
예방 포인트 :
1. 사시 예방은 유아와 어린 아이들에게서 취해야하며 부모는 자녀의 눈 발달과 변화를주의 깊게 관찰해야합니다.
2. 영유아는 열, 발진, 이유가있는 동안 간호를 강화하고, 종종 눈의 위치에 이상이 없는지 관찰하기 위해 양안의 조정 기능에주의를 기울여야합니다.
3. 항상 자녀의 눈 위생 또는 눈 위생에주의하십시오. 조명이 적절하면 조명이 너무 강하거나 약해지지 않아야합니다. 인쇄 된 그림이 선명해야합니다. 책을 눕히거나 책을 읽지 마십시오 .TV를 보거나 게임 및 컴퓨터를 오랫동안 보지 말고 3D 사진을 보지 마십시오.
4. 사시의 가족력이있는 어린이의 경우 외사시가 없지만 2 세의 안과 의사에게 원시 또는 난시가 있는지 확인하십시오.
5. 어린이가 TV를 시청할 때 특정 거리에주의를 기울일뿐만 아니라 매번 같은 위치, 특히 TV 위치에 앉게해서는 안됩니다. 왼쪽, 중앙, 오른쪽, 그렇지 않으면 어린이가 TV를 시청하기 위해 좌석을 교환해야합니다. 안구는 한 방향으로 보입니다. 머리는 습관적으로 한쪽으로 쪼그리고 앉습니다. 오랜 시간이 지나면 6 개의 안구 근육의 발달과 긴장이 다르고 조절의 원래 균형을 잃고 근육의 한쪽은 항상 긴장 상태에 있고 다른 쪽은 느슨해지며 사시를 유발합니다.
복잡
사시 합병증 합병증 약시
사시가있는 대부분의 환자는 동시에 약시를 가지고 있습니다. 사시 환자는 장기적인 한쪽 눈 시선을 가지고 있기 때문에 다른 쪽 눈은 시력 상실의 원인이되거나 발달을 멈추게되며, 적절한 안경을 착용 한 후에도 시력은 정상에 도달하지 않습니다.
소아에서는 사시가 선천성 마비 사시의 보상 머리 위치와 같은 전신 뼈의 발달에 영향을 미치며, 이는 목 근육 수축과 척추의 병리학 적 곡률 및 얼굴 비대칭을 유발합니다.
징후
사시 증상 일반적인 증상 내부 비스듬한 V 표시 XV- 현상 비스듬한 눈 억제 눈의 피로 XA- 현상 외부 기울기
내부 및 외부 사시가 경미한 어린이는 눈의 불편을 유발하지 않으며, 기울기가 높으면 눈이 불편합니다. 세로 사시가 명백한 눈의 불편을 나타냅니다. 회전 사시가 눈의 명백한 증상과 일반적인 불편을 유발합니다. 사시의 증상은 또한 일반적인 건강 및 정신 상태와 같은 요인과 관련이 있습니다.
사시에서 종종 나타나는 증상은 다음과 같습니다 .
1. 오랜 시간이 지나면 종종 두통, 안구 통증 및 광 공포증이 발생하는데, 이는 근육 근육 피로를 유발하기 위해 신경근 보존 구역을 계속 사용하기 때문입니다.
2. 읽을 때, 눈이 명확하고, 노동력을 절약하고, 양안 시력 장애를보기 위해 한쪽 눈을 사용하는 경우, 읽을 수 없거나 겹치거나, 겹치거나, 연속적이거나 간헐적 인 디플로 피아, 간헐적 사시가 있습니다.
3. 입체감이 나쁘고, 공간 물체의 위치 및 거리를 정확하게 결정할 수 없다. 은닉 된 사시는 또한 메스꺼움, 구토, 불면증, 결막 및 안검 경련과 같은 신경 학적 증상을 가질 수 있습니다.
확인
사시 검사
사시 환자의 눈은 동시에 목표에 집중할 수 없습니다. 다음은 사시의 일상적인 검사입니다.
(1) 쌍안 시각 기능의 검사 : 1 양안 시력 기능을 점검하기 위해 국가에서 동일한 시각 장치가 사용되는 3 단계 상황. 2 입체 기능의 정량 측정, 입체 시력은 동일한 기계의 입체 정량 사진 또는 Yan의 랜덤 포인트 입체 사진에 의해 결정됩니다.
(2) 굴절 검사 : 아트로핀 마비 된 섬모 근육 검안, 하나는 약시가 있는지, 다른 하나는 사시와 굴절의 관계를 이해하는 것입니다.
(3) 눈 위치와 경사각 결정 : 사시의 유형을 결정하십시오. 외과 용 설계를 위해 비스듬한 시야각의 크기를 확인해야합니다.
(4) 안구 운동 검사 : 안구 근육의 기능을 판단합니다.
(5) 보상 적 머리 위치가 있는가 : 다른 머리 자세는 어떤 안구 근육 마비를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(6) 마비 근육의 검사 결정 : 적색 렌즈 검사 또는 Hes 스크린 방법.
(7) 당기기 시험 : 1 수술 전 견인 후 수술 후 디플로 피아 및 환자 내성을 추정합니다. 2 테스트에 의해 당겨집니다 : 당신은 안구 근육 또는 근육 경련의 기계적 수축이 있는지 알 수 있습니다. 3 활발한 수축 시험 : 근육의 기능을 이해합니다.
(8) 숨겨진 경사 검사 : 숨겨진 경사계를 사용하여 정량 측정을 수행합니다. 수집 지점 감지 : 근육 피로 진단에 도움이됩니다.
(9) AC / A 규정 설정 / 조정 비율 : 사시와 조정 및 설정 간의 관계를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
사시 진단
진단 기준
1. 병력에 대해 문의하십시오. 환자의 나이, 정확한 발병 시간, 질병의 원인 또는 원인, 사시의 발달, 어떤 종류의 치료 및 가족력이 있는지 물어보십시오.
2. 눈 모양 점검. 환자의 눈 위치 편향의 방향과 정도, 갈라진 부분이 같은지, 얼굴이 대칭인지, 그리고 보상 헤드 위치가 있는지에주의하십시오.
3. 시력 검사 및 굴절 검사. 환자의 원거리 및 근거리 시력 및 시력 교정에 대한 상세 검사. 사춘기 환자뿐만 아니라 근시 및 난시의 경우 팽창 후 굴절 검사를 수행해야합니다.
4. 커버 테스트. 환자가 33cm 및 5m 떨어진 대상을보고있을 때 눈 위치를 가리지 마십시오.
두 가지 방법으로 커버 할 수 있습니다. 하나는 한쪽 눈을 덮는 한쪽 눈 덮힘 방법이며, 다른 쪽 눈은 대체 덮음 방법 또는 연속적 덮음 방법이라고도하며, 다른 한쪽 눈을 먼저 덮은 다음 덮개를 제거하는 것입니다. 두 눈이 동시에 대상과 안구 재설정 속도를 동시에 볼 수 있는지 여부를이 방법을 마스킹 및 비 마스킹이라고합니다. 폐색 테스트는 사시를 간단하고 정확하게 특성화하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 안구의 움직임을 확인하십시오. 각 안구 근육의 기능에 이상이 있는지를 결정하기 위해 6 가지 주요 운동 방향이 관찰되었다.
6. 비스듬한 시야각. 경사 시야각은 주 경사각 (제 1 경사 시야각)과 2 차 경사각 (제 2 경사 시야각)으로 분할된다. 눈이 고정되면 비스듬한 눈의 각도를 주 경사각이라고하며, 비스듬한 눈이 고정되면 건강한 눈의 각도를 보조 경사각이라고합니다. 주 경사 각도와 보조 경사 각도를 측정하면 사시의 진단에 도움이 될 수 있습니다. 임상 실무에서 경사 각도를 측정하는 데 일반적으로 사용되는 방법은 각막 반사점 위치 측정, 호모 폰 검사 방법 및 삼각 프리즘 정합 아이 마스크 방법입니다.
또한, 경사각 방법, 마르코프로드 플러스 프리즘 검사 방법, 주변 미터 측정 방법 등을 측정하기위한 스 퀸트 미터도있다.
