간 암
소개
간암 소개 간암 (간암)은 1 차 간암 및 전이성 간암을 포함하여 간에서 발생하는 악성 종양을 말하며, 사람의 간암은 대부분 1 차 간암이라고합니다. 원발성 간암은 클리닉에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며, 최근 통계에 따르면 매년 약 60 만 명의 새로운 간암 환자가 악성 종양에서 5 위를 차지하고 있습니다. 원발성 간암은 세포 유형에 따라 간세포 암종, 담관암 종 및 혼합 간암으로 분류 될 수 있습니다. 종양의 형태에 따르면 결절, 거대 및 확산으로 나눌 수 있습니다. 간암은 위암과 식도암으로 사망 한 세 번째로 흔한 악성 종양으로 초기 증상은 분명하지 않으며, 말기에는 주로 간 통증, 피로, 체중 감량, 황달 및 복수가 특징입니다. 임상 적으로 한약은 한약과 병행하여 수술, 방사선 요법 및 화학 요법에 일반적으로 사용되지만, 진행성 암 환자는 암세포의 확산으로 인해 치료율이 낮기 때문에 조기 발견, 조기 진단 및 간암의 조기 치료가 이루어져야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 0.06 %입니다 취약한 사람 : 40-70 세 남성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간성 뇌병증, 복수, 황달
병원균
간암의 원인
바이러스 성 간염 (50 %) :
역학 통계에 따르면 B 형 간염이 널리 퍼져있는 영역도 간암의 위험이 높은 영역이며 B 형 간염에 걸린 사람은 그렇지 않은 사람보다 간암에 걸릴 확률이 10 배 더 높습니다.
알코올 (35 %) :
"간을 마시고 아프게한다"는 말은 간암의 직접적인 원인은 아니지만 그 역할은 촉매와 비슷하여 간암의 발생과 진행을 촉진 할 수 있습니다.
식이 관련 요인 (15 %) :
간암의 발생은 생활 습관과 밀접한 관련이 있습니다. 곰팡이 음식, 니트로사민 함유 음식 및 미량 원소 셀레늄 결핍의 장기 소비도 간암을 촉진시키는 중요한 요소입니다.
일반적으로 원발성 간암의 원인은 지금까지 완전히 밝혀지지 않았지만 다음 요인과 밀접한 관련이있는 것으로 나타났습니다.
1, 바이러스 성 간염 : 장기 임상 관찰은 간염, 간경변, 간암이 지속적인 이동 및 진화의 부작이라는 것을 발견했습니다. 최근의 연구에 따르면 간암과 관련된 바이러스 성 간염은 주로 B 형 간염 (HBV)과 C 형 간염 (BCV)을 포함하며 그 중에서도 B 형 간염이 가장 흔합니다.
2, 알코올 : 장기 알코올 중독과 취미를 가진 사람들은 간암을 유발하기 쉽습니다. 알코올이 인체에 들어가면 간에서 주로 대사되기 때문에 간세포에 대한 알코올의 독성으로 인해 간세포가 지방산의 분해와 대사를 차단하여간에 지방이 축적되어 지방간이 발생합니다. 술을 많이 마실수록 지방간이 더 심해져 간 섬유증, 간경변 및 간암이 발생합니다. 간염 환자에서 많은 수의 알코올 남용자가 간경변의 형성과 발달을 크게 가속화하고 간암의 발생을 촉진합니다.
3.식이 관련 요인 : 아플라톡신 B1은 옥수수, 땅콩, 쌀과 같은 곰팡이가 많은 식품에서 발암 효과가 뚜렷한 것으로 입증 된 물질입니다. 또한 아질산염을 함유 한 다량의 음식을 섭취 할 때 아질산염은 제 시간에 배출되지 않고 체내의 니트로사민으로 전환 될 수 있으며 아질산염 함량이 높은 음식은 훈제 또는 소금에 절인 육류 제품입니다. 이를 위해 명확한 발암 효과가 있습니다. 동시에 간암의 발생은 유전 적 요인, 기생충 감염 및 기타 요인과 관련이 있습니다.
예방
간암 예방
일상 생활에서 다음 사항에주의하십시오.
1 기분 변화를 피하고, 낙관적 인 마음 상태를 유지하고, 기분 변화를 유발하는 다양한 자극 활동을 피하거나 줄이려고 노력해야한다.
과로를 피하십시오 : 과도한 정신 또는 육체 노동은 간암에 대한 신체의 저항을 감소시킬뿐만 아니라 암의 재발 또는 전이를 촉진 할뿐만 아니라 간 기능 손상을 증가시켜 질병의 악화로 이어질 수 있습니다.
3 나쁜 생활 습관이나 습관을 그만두십시오 : 흡연을 피하고, 곰팡이가 많은 음식을 피하고, 덜 경화 된 육류 제품을 섭취하십시오.
삶의 규칙 4, 일상 생활, 야외 활동, 다이어트 영양, 운동, 규칙 화;
5 B 형 및 C 형 간염 감염을 피하십시오. 간암의 예방과 치료는 갈 길이 멀다.
전문가 의견 :
1. B 형 간염 및 C 형 간염과 같은 간 질환 병력이있는 환자의 경우 조기 발견, 조기 진단 및 간암 조기 치료를 위해 혈액 AFP 수준 및 간 B 모드를 정기적으로 검토해야합니다.
2. 간염 발병에 따른 간암 환자의 경우 항 바이러스 요법의 중요성에주의를 기울여야하며 초기 항 바이러스 요법은 간암의 진행을 효과적으로 통제 할 수 있습니다.
3. 간암이 진단되면, 간암의 크기와 위치, 간내 전이의 유무 및 환자의 일반적인 상태에 따라 합리적인 간암 치료 계획을 선택해야합니다. 현재, 외과 적 절제는 여전히 간암 치료의 가장 효과적인 수단이다. 복합 치료 종합 치료 및 종합 치료 팀 병용 치료는 환자의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.
4, 간 이식 간 간경변, 간 기능 decompensation, 작은 간 암 환자에 대 한 간 암의 급진적 인 치료의 효과적인 수단이지만 진행된 간 암에 대 한 징후를 엄격 하 게 파악해야합니다.
5, 간암 수술 후 정기 검토가 매우 중요합니다 정기적으로 영상 검사 및 AFP 변화의 동적 감지를 수행해야합니다.
복잡
간암 합병증 합병증, 간성 뇌병증, 복수, 황달
합병증은 질병의 발병 또는 외상 치료 (예 : 수술, 방사선 요법, 화학 요법 등), 장기 외상, 치료 중 합병증으로 인한 치료 과정에서의 간암으로 한약 치료로 완화 될 수 있습니다 . 합병증은 다음과 같습니다. 많은 환자의 사망은 간암으로 인한 사망이 아니라 합병증으로 인해 발생합니다.
간세포 암종 파열 및 출혈 : 1 차 간암 의 파열 및 출혈은 간암 환자의 심각하고 치명적인 흔한 합병증이며, 발생률은 약 5.46 % 내지 19.8 %이며, 이는 간암 환자의 주요 사망 원인 중 하나이며 간암의 원인을 설명한다. 간암 사망 원인 중 4 위를 차지하는 9 % -10 %. 질병은 갑작스럽고 날카 로워 종종 충격을 동반하기 때문에 따라서 치료가 어렵고 예후가 나쁘다 적극적으로 치료하지 않으면 대부분의 환자가 빠르게 사망한다.
간성 뇌병증 : 간성 혼수 증, 또는 간 및 뇌 증후군으로도 알려진 간성 뇌병증은 말기 간암의 흔한 합병증입니다. 중추 신경계 기능 장애 및 대사 장애를 특징으로하며, 주로 정신 지체, 의식 장애, 신경계 징후 및 간 손상으로 인해 발생하며 간암 사망의 일반적인 원인 중 하나이며 환자의 약 30 %가 사망합니다.
복수 : 복수는 국소 부종의 일종으로, 복강에 너무 많은 양의 액체가 축적됩니다. 정상적인 상황에서는 복강에 약 200ml의 소량의 액체가 있으며, 이는 윤활액으로 작용합니다. 액량이 200ml를 초과하면 복수라고 할 수 있습니다. 복강의 액체가 150ml를 초과하면 모바일 음성 소리가 신체 검사에서 긍정적으로 발견 될 수 있습니다. 복수의 생산 메커니즘은 복잡하며 신체와 외부 사이의 유체 교환 불균형 및 혈관 내부와 외부의 유체 교환 불균형과 관련이 있습니다. 복수는 다양한 악성 종양에서 발생할 수 있으며, 종양에 근거한 복수를 악성 복수라고합니다. 1 차 간암 및 2 차 간암은 종종 간경변 및 문맥 고혈압과 밀접한 관련이있는 복수와 관련이 있습니다.
감염 및 암 열 : 간암 합병증은 간암 자체에 의해 발생하거나 간경변과 병행 될 수 있으며 간암의 진행 단계에서 종종 항 종양 치료에 의해 발생할 수 있으며 간암 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
Astragalus : Astragalus는 진행성 간암 환자의 흔한 합병증 중 하나이며, 병용 률은 약 29.6 % -37.5 %입니다. 황기는 빌리루빈 대사 장애 동안 혈장 빌리루빈 농도의 증가로 인한 공막, 피부, 점막 및 체액의 황색 염색의 임상 증상입니다. 빌리루빈은 신체의 노화 된 적혈구에서 나오며 생산, 신진 대사 및 배설물은 간과 밀접한 관련이 있습니다. 황달의 원인에 따라 용혈성 황달, 간 황달 및 폐쇄성 황달의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
징후
간암의 증상 일반적인 증상 황치 피로, 체중 감소, 간 통증, 식욕 부진, 복수, 불응 성 복수, 담보 체, 담보 순환, 담보 순환
간 통증, 피로, 식욕 부진 및 낭비가 가장 특징적인 임상 증상입니다.
초기 증상 :
간암의 초기 증상은 매우 비정형 적이며 종종 간과됩니다. 다음 증상을 참조 할 수 있습니다.
1, 식욕이 크게 감소 : 복부 붓기, 소화 불량, 때로는 구역질, 구토;
2, 오른쪽 위 복부 통증 : 간 영역은 지속적이거나 간헐적 인 통증이있을 수 있으며 때로는 신체 위치 변화에 의해 악화 될 수 있습니다.
3, 피로, 체중 감소, 설명 할 수없는 열 및 부종;
4, 황달, 복수, 피부 가려움증;
5, 종종 코피, 피하 출혈 등으로 나타납니다.
중증 및 후기 증상 :
간암의 전형적인 증상 및 징후는 일반적으로 중간 및 말기 단계, 주로 간 통증, 피로, 체중 감소, 황달, 복수 등에서 나타납니다.
1. 간 부위의 통증 : 간헐적으로 지속되는 둔한 통증 또는 통증이 가장 흔함 암의 빠른 성장으로 인해 간 캡슐이 조여지고 종양이 횡격막 근육통을 침범하여 오른쪽 어깨 또는 오른쪽 등으로 발산 될 수 있습니다. 종양은 오른쪽 요추 통증을 유발할 수 있습니다. 급격한 복통 및 복막 자극이 갑자기 시작되면 암 결절의 피막 하 출혈 또는 복강으로의 궤양이 나타납니다.
2, 소화관 증상 : 식욕 부진, 소화 불량, 메스꺼움 및 구토 및 설사 부족으로 인한 특이성 및 무시하기 쉽다.
3, 피로, 체중 감소, 말기 전신 약화, 소수의 환자가 악의적 일 수 있습니다.
4, 발열 : 일반적으로 39 ° C 이상의 저 열전쌍으로 연속 열 또는 오후 저열 또는 이완 유형 고열을 나타냅니다. 열은 암성 괴사 제품의 흡수와 관련이 있습니다. 담관의 암 압박 또는 침윤은 담도 감염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
5, 전이 증상 : 종양 전이는 상응하는 증상이 있으며 간암의 초기 증상이되기도합니다. 폐로 옮겨 질 경우 기침, 객혈이 발생할 수 있습니다. 흉막 전이로 인해 흉통과 피가 많은 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다. 부종, 심지어 혈압 강하, 버드-키 아리 증후군은 폐색 된 간 정맥에서 발생할 수 있으며,하지 부종도 발생할 수 있습니다. 뼈 전이는 국소 통증 또는 병리학 적 골절을 유발할 수 있습니다. 두개 내 전이는 상응하는 국소 징후 및 증상, 예를 들어 두개 내 고혈압이 뇌성 마비 및 급사를 유발할 수 있음을 나타낼 수있다.
6, 기타 전신 증상 : 암 자체의 비정상적인 신진 대사 또는 신체에 대한 암 조직의 다양한 영향으로 인한 내분비 또는 대사 증후군을 간암 자체 증상 이전에 암 증후군이라고합니다. 일반적인 것은 다음과 같습니다.
(1) 자발성 저혈당증 : 환자의 10 ~ 30 %가 간세포 또는 종양 억제 인슐린 효소에 의해 인슐린 또는 인슐린 유사 물질의 이소성 분비가 있거나 섬 β- 세포 자극 인자 또는 과도한 글리코겐 저장을 분비 할 수 있음 또한 간암 조직에 의한 과도한 포도당 소비로 인해 발생할 수 있습니다. 심한 경우 혼수 상태와 충격으로 사망에이를 수 있으며 올바른 판단과시기 적절한 증상 치료로 환자를 사망에서 구할 수 있습니다.
(2) 다낭성 혈증 : 환자의 2-10 %가 순환에서 에리트로 포이 에틴 증가와 관련된 증상을 보일 수 있습니다.
(3) 기타 희귀 고지혈증, 고칼슘 혈증 카르시 노이드 증후군, 초기 성적 및 성선 자극 호르몬 분비 증후군, 피부 포르피린증 및 이상 섬유소원 혈증 등은 간암 조직에 비정상적인 단백질 일 수 있습니다 합성 이소성 내분비 및 포르피린 대사 장애.
7, 암 증후군 : 종양 자체의 비정상적인 신진 대사로 인해 암 증후군이라고 불리는 내분비 또는 대사 이상으로 인한 신체에 영향을 미칩니다. 저혈당증, 적혈구 증가증이 더 흔하며 다른 희귀 고혈당, 고칼슘 칼슘, 조숙 한 사춘기, 성선 자극 호르몬 분비 증후군, 카르시 노이드 증후군.
8, 간암 징후-황달. 황기는 간암의 흔한 징후이며, 확산 성 간암과 담관암은 황달이 가장 많이 발생합니다. 황달은 담관 압박 또는 담관의 침윤성 담관 폐쇄로 인해 발생하며 간 담관 림프절 확대 및 담관의 압박으로 인해 발생할 수도 있습니다. 소수의 경우 간암 조직이 담관으로 자라며 덩어리가 담관을 막아 황달을 막습니다.
확인
간암 검사
간암 검사에는 주로 혈청 알파-페토 프로테인 (AFP) 및 간 영상 검사가 포함됩니다. 알파-페토 프로테인이 현재 사용되고 있으며 가장 단순하고 실용적입니다. 중국의 간암 사례 중 60 % 이상이 혈청 AFP> 400 μg / L, 간암 환자의 95 %가 B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염 배경, 10 %는 C 형 간염 바이러스 (HCV) 감염 배경, 일부 환자는 HBV 및 HCV 중첩 감염이 있습니다. 따라서, 바이러스 성 간 질환에 기초한 AFP> 400 μg / L의 조합이 간암에 대해 높은 의심이된다면, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 달성하기 위해 가능한 빨리 영상 검사를 개선해야합니다.
1. 가장 일반적으로 사용되는 것은 간 초음파 검사이며, 초음파 검사는 비 침습적 검사로 인체 조직에 악영향을 미치지 않으며, 수술이 간단하고 직관적이며 정확하며 저렴하고 편리하며 비 침습적이며 널리 사용되며 간암의 선별 및 치료에 사용될 수 있습니다. 후속 조치.
2. CT는 간암 진단에 중요한 루틴이되었습니다. 복부 CT 강화 스캔은 간암의 크기, 수, 모양, 위치, 경계, 혈액의 풍부함 및 간내 덕트와의 관계를 명확하게 보여줄 수 있으며,보다 명확한 진단을 위해 다른 양성 간 점유와 구별되며 간암이 명확하게 정의됩니다. 단계별 등급은 치료 및 예후를지도하는 데 중요합니다. 이미지 분석 소프트웨어는 각 간 세그먼트의 혈관, 종양과 혈관의 관계를 정확하게 추적하고 수술 절제면을 시뮬레이션하고 사전 제거 된 종양의 양과 잔류 간 부피를 정확하게 추적 할 수있는 간장의 다양한 튜브를 재구성 할 수 있습니다. 외과 안전.
3, 간 관련 MRI는 작은 간암의 검출 속도를 향상시킬 수 있으며, 동시에 간암 및 간 국소 과형성 결절, 간 선종 등의 식별에 도움이되며 CT 검사의 중요한 보충제로 사용할 수 있습니다.
4, PET (양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영)-CT 전신 스캔은 전반적인 상황을 이해하고 종양 전이, 종양 단계 및 예후에 대한보다 포괄적 인 판단을 평가할 수 있지만 가격은 더 비싸며 일반적으로 검사의 첫 번째 선택은 아닙니다.
5, 선택적 간 혈관 조영술은 간암이 혈액 공급이 풍부하고 간 동맥 혈액 공급이 주요하기 때문에 침습적 검사입니다. 간 혈관 조영술의 선택은 명확한 진단 후 간 및 종양 혈액 공급의 작은 병변을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 치료 목적으로 혈관을지지하기 위해 종양을 차단하기 위해 리피오돌을 주사함으로써 다른 검사 후 진단을받지 않은 환자에게 적합합니다. B 형 간염과 C 형 간염 환자는 정기적으로 검토해야하며 가능하면 매년 신체 검사를 받아야하며, 간 B 초음파는 가장 기본적인 검사입니다.
진단
간암 진단 및 식별
(1) 병리학 적 진단
1. 간 조직학은 1 차 간암 인 것으로 확인되었다.
간외 조직의 조직 학적 검사에서 간세포 암종이 확인되었다.
(2) 임상 진단
1. 다른 간암의 증거가없는 경우, AFP 대류 양성 또는 방사선 면역 검정 AFP> 400mg / ml를 4 주 이상 초과하여 임신 한 선 배아 종양 및 전이성 간암을 배제 할 수 있습니다.
2. B- 형 초소형 영상은 조기 국소화 검사에 큰 가치를 지니는 직경이 2cm 이상인 종양을 보여줄 수 있습니다; 전자 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 직경이 1.0cm 이상인 종양을 보여줄 수 있습니다. 직경이 3-5cm 이상인 종양; 다른 X 선 간 혈관 조영술 및 자기 공명 영상은 간암 진단에 일정한 가치가 있습니다.
3. 영상 검사에는 간내 혈관종 및 전이성 간암을 배제 할 수있는 명확한 간내 대량 점유 병변이 있으며 다음 조건 중 하나가 있습니다.
1AFP> 20mg / ml2 전형적인 1 차 간암 영상 소견 3 황달 및 AKP 또는 r-GT가 유의하게 증가하지 않음 4 복수의 원거리 전이성 병변 또는 피의 복수 또는 암 세포 5 명확한 B 형 양성 간염 마커가있는 간경변.
간암의 감별 진단
1. 2 차 간암 : 1 차 간암과 비교하여 2 차 간암은 발달이 느리고 경미한 증상이 있으며, 그 중에서도 위암에 이어 2 차 간암, 폐, 결장, 췌장, 유방 등이 있습니다. 암성 병소는 종종 간으로 옮겨집니다. 다발성 결절 병변으로 나타나는 경우가 많으며, 소수의 1 차 암을 제외하고는 알파 태아 단백질 (AFP) 검출이 소화기에서 양성일 수 있으며 일반적으로 더 음성입니다.
2, 간경변 : 간암은 간경변에 기초하여 발생하며, 두 사람은 종종 식별하기가 어렵습니다. 식별은 상세한 병력, 신체 검사 및 실험실 테스트를 기반으로합니다. 간경변의 발생은 느리고 반복되며, 간 기능 손상이 더 중요하며, 혈청 알파-페토 프로테인 (AFP) 양성은 암성 일 가능성이 더 높습니다.
3, 활성 간 질환 : 다음 사항은 간암 및 활성 간 질환 (급성 및 만성 간염)의 식별에 도움이됩니다. AFP 알파-태아 단백질 검사와 SGPT 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제는 동시에 테스트해야합니다.
4, 간 농양 : 발열, 간 통증, 염증 증상, 백혈구 수가 자주 증가, 간 영역 가래 통증 및 압통, 왼쪽 위 복부 근육 긴장, 말초 흉막 벽 종종 부종.
5, 간 해면상 혈관종 :이 질환은 간에서 양성의 공간 점유 병변이며, 종종 신체 검사 B 모드 초음파 또는 방사성 핵종 스캔 및 기타 우발적 인 발견으로 인해 발생합니다. 이 질병은 중국에서 더 흔합니다. 감별 진단은 주로 알파-태아 단백질 결정, B- 모드 초음파 및 간 혈관 조영술에 의존한다.
6, 간 hydatid 질병 : 진행 간 확대, 단단한 질감과 결절 환자, 대부분의 늦은 간은 파괴, 거시적 간암과 같은 임상 증상.
도 7에 도시 된 바와 같이,간에 인접한 간외 종양 : 위암, 신장으로부터의 높은 복부 후 복막 종양, 부신, 결장암, 췌장암 및 후 복막 종양은 원발성 간암과 쉽게 혼동된다. 알파-태아 단백질의 차이 외에도 병력과 임상 증상이 다릅니다. 특수 초음파, CT, MRI 및 기타 영상 검사, 위장 X 선 검사는 감별 진단을 할 수 있습니다.
