난관 불임
소개
관 불임 소개 난관은 정자를 운반하고 난자를 집어 들고 수정란을 자궁강으로 운반하는 데 중요한 역할을하며, 난관 또는 기능 장애는 여성 불임의 주요 원인입니다. 난관 기능 장애 또는 기능 장애의 원인은 급성 및 만성 난관 염증입니다. 중증의 튜브 염증은 난관을 완전히 뚫을 수 없게 만들 수 있습니다. 일부 염증은 검사하지 않을 수 있으며 CT 스캔 또는 MRI 이미징이 적절하게 사용될 수 있습니다. 이미지는 나팔관의 두껍게 보여줍니다. 부착 질량, 관 삼출 변화. 난관은 보통 수액 또는 복강경 수술로 일상적으로 치료되지만, 많은 경우 수술 후 난관 미세 환경의 수리에주의를 기울여야합니다. 3D 임신 미세 환경 요법은 현재 다수의 관 준설 후 접착에 일반적으로 사용되는 방법입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임, 월경통, 불규칙한 월경
병원균
관 불임
관 폐쇄 (20 %) :
관 폐쇄는 일반적으로 1 차 및 2 차로 나눌 수 있습니다. 초등은 선천적이며 출생시 태어 났지만 매우 드 rare니다. 후천적 영향의 2 차 원인도 질병의 주요 원인입니다. 이차는 기계 및 병리학으로 더 나뉩니다. 관 막힘으로 인한 불임은 일반적으로 나팔관의 염증으로 인한 특별한 증상이 없습니다. 질병의 초기 단계에서 환자는 명백한 증상을 나타내지 않으며 종종 어린이가없는 2-3 년의 결혼 후에 발견됩니다.
대부분의 경우, 관 폐쇄가있는 환자는 병원 확인시 만성 감염 상태로 발전했으며, 이는 만성 간질 성 비염으로 특징 지워집니다. 이때 나팔관의 벽에 림프구가 침투하여 점막의 상피 세포가 비대해져 조직의 섬유증, 나팔관의 비후, 또는 왜곡을 일으킨다.
병인이 명확하지 않고 만성 감염으로 인해 우산 부분이 막힐 수 있으며, 난관 액과 염증성 삼출물이 앰풀 라에 축적됩니다. 협부의 벽 두께는 좁으며 접착 및 막힘이있는 경우 튜브 내 삼출이 배출되기 어렵고 흡수가 쉽지 않으며 낭포 성 삼출이 형성되어 인접 조직에 대한 접착력이 없거나 약간의 접착력이 없습니다.
나팔관 삼출액 (26 %) :
병원체가 나팔관에 감염되면 나팔관은 백혈구 침윤, 간질 부종, 점막 상피 흘림의 작용으로 부종을 형성하여시의 적절하고 효과적인 치료가 아니라면 관상 농흉을 형성합니다. 염증이 진정 된 후, 공동의 삼출은 화농성에서 장 액성으로 점진적으로 변했습니다.
여성 난관이 감염된 후, 조기 진단되지 않으면 감염이 오랫동안 지속될 수 있으며, 전염이 더 퍼져 관상 불임으로 이어질 수 있습니다.
난관 염증 (25 %) :
1, 임질 구내염
클라미디아와 마이코 플라스마 감염으로 인한 골반 염증성 질환의 비율이 증가함에 따라 나팔관에 미치는 영향은 임질과 동일하며, 감염은 점막을 따라 내분비, 자궁 내막 및 나팔관의 자궁 내막을 통해 골반 복막으로 진행되지만 급성기는 없습니다. 그리고 감염의 초기 증상은 경미하므로주의를 유발하지 않아 나팔관이 막히게됩니다.
2, 화농성 비염
불완전한 낙태, 유도 된 낙태 및 복부 감염에서 흔합니다. 병원성 박테리아는 포도상 구균 아우 레 우스, 스트렙토 코커스, 에스 케리 키아 콜라이 및 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)이며, 간질 성 잇몸 염, 협 심성 결절성 낭염, 히드로 살핀 및 나팔관 부종을 유발합니다.
3, 결핵성 비염
불임의 원인 중 10 %를 차지하는 결핵 또는 복막 결핵에 대부분 이차적입니다. 주로 혈액에 감염되며, 부분적으로 림프계와 직접 확산에 감염됩니다. Mycobacterium tuberculosis는 먼저 근육층 또는 점막하 층을 감염시킨 다음 점막과 혈청 층으로 발달하여 난관이 약간 커지고, 튜브 벽이 두꺼워지고, 표면의 대부분의 milid 결절 병변, 주변 부위에의 접착, 나팔관의 결핵 박테리아에 감염되면 점막이 파괴되어 편도선과 같은 괴사와 접착력을 형성합니다.
병변은 주로 원위 말단의 침범으로 인해 발생하며, 우산의 점막이 부어 오르고, 모반은 깔때기 모양이므로 막히지 않을 수 있습니다. 이차 감염이 발생하면 튜브의 내용물이 화농성으로 변하고 결핵성 췌장 염증이 형성되어 주변 장기에 널리 부착 될 수 있습니다. 피부 병변이 계속 발생하여 벽과 점막 조직에 깊숙이 침투하여 임신.
예방
관 불임 예방
1. 질 감염 예방
나팔관 감염의 원인이 있으며, 질염 및 자궁 내막염, 특히 질 감염을 예방하는 데 주로 사용되며, 많은 생식기 질환의 주요 포털입니다. "생식 기관의 보호에주의를 기울이고, 성 위생에주의를 기울이고, 성병을 예방하는 것이 매우 중요합니다."
2. 낙태에주의하십시오
낙태는 또한 나팔관 폐쇄의 주요 원인입니다 : 인공 낙태 중 기계적 또는 약물 자극, 자궁 평활근 수축, 자궁강의 내용물이 자궁 경부로 이동할뿐만 아니라 나팔관 구멍에 들어가기, 나팔관 구멍에 들어가는 조직은 쉽습니다. 기계에 머무르면 관강이 완전히 막히면 불임이되며 반 차단 상태가되면 나팔관이 부드럽게 형성되지 않고 자궁외 임신이됩니다. 그러므로 출산하기 전에 중단해야합니다. 반면에, 생식선 염증이 있고 효과적인 치료를 위해 전문가가 골반 및 복부 염증을 적극적으로 찾아야한다는 것이 밝혀졌습니다. 불임 진단 및 치료 중 부적절하고 과도한 치료로 인해 나팔관이 많이 발생합니다. 관 유체 및 맑은 궁전 치료를 위해 일부 작은 클리닉에서 반복됩니다.
3. 염증 예방
관 막힘의 주요 원인은 수막염으로 인한 나팔관 내강의 막힘과 골반 염증성 질환으로 인한 우산 막힘을 포함한 염증입니다. 따라서 생식 기관의 청결에 대한 관심과 다양한 병원체 (특히 성병)에 의한 감염 예방이 가장 중요합니다. 또한 자궁외 임신의 대부분은 염증으로 인해 나팔관이 부분적으로 막히게되는데, 자궁외 임신이 발생한 후에는 나팔관 절제를 피해야하며, 복강경 나팔관 절개를 사용해야하며 가능하면 보수적 인 치료를 이용할 수 있습니다. 나팔관을 유지하십시오.
4. 가능한 빨리 적시 진단 및 치료
제 시간에 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 관상 환기 검사, 관상수 검사, 자궁 경부 조영술, 자궁 난관 초음파, 내시경 검사 (복강경, 내시경, 난관), 방사성 핵종 자궁 경막 조영술 등 필요한 경우 일반 전문 병원에서 실시 할 수 있습니다. 개방 탐사도 가능하다. 요컨대, 진단을 제 시간에 확인할 수있다. 조기 진단은 질병의 지속적인 발전에 확실한 이점입니다.
복잡
관 불임 합병증 합병증, 불임, 월경 곤란, 불규칙한 월경
1. 결혼 후 불임
여성 난관이 막힌 후 난관 자체가 질병에 의해 침입하여 막힘을 유발하여 결국 불임으로 이어질 수 있으며, 일반적으로 이차 불임이 더 일반적입니다.
2, 두나
골반 혼잡과 그로 인한 혈액 정체 월경으로 대부분 생리가 시작되기 첫 주에 시작되며, 복통이 발생하며 생리 기간이 더 멀어 질수록 생리통이 생길 수 있습니다.
3, 복부 불편
환자는 하복부에서 통증의 정도가 다르며, 대부분 복부 불쾌감이며, 앞뒤로 발목의 통증과 붓기 또는 떨어지는 느낌이 있으며, 이는 종종 피로로 인해 더 심각합니다.
4, 불규칙한 월경
난관과 난소는 인접하며 일반적으로 난관의 질병은 난소의 기능에 영향을 미치지 않으며, 월 경량에는 영향을 미치지 않지만, 염증이 난소에 퍼지면 난소의 기능을 손상시킵니다. 그 당시에는 월경 이상이 발생합니다.
징후
관 불임 증상 일반적인 증상 여성 불임 나팔관 질량 월경통 만성 복통 하복부 팽창 변비
1, 관 불임의 증상 :
관 폐쇄 증상 : 환자는 일반적으로 명백한 임상 증상이없고, 주로 불임이 있으며, 수두 경련이있는 일부 환자는 만성 복통이 있습니다.
급성 관 염증 : 하복부 통증, 부풀어 오름, 빈번한 배뇨, 질 분비물, 고름 및 혈액의 급성 에피소드는 오한 및 열과 관련 될 수 있으며 팽만감, 변비 또는 설사를 일으킬 수 있습니다. 생리 기간 동안 또는 낙태 후에 질병이 발생하면 출혈량이 증가하고 생리 기간이 연장됩니다. 의문은 부인과 또는 성병의 병력이있을 수 있습니다.
만성 나팔관 증상 : 명백한 불편 함없이 일차 또는 이차 불임으로 치료할 수 있습니다. 일부 환자는 복부 통증, 요통 성 통증, 월경 중 통증, 성관계 또는 피로, 평일 증가, 월경 흐름, 월경 연장, 월경 곤란증이 있습니다. 골반 염증성 질환 및 자궁 경부염의 병력이있을 수 있습니다.
2, 관 불임 징후
복부 압력을 낮추려면 신체를 점검하십시오. 이중 상담은 자궁을 뒤로 보며 활동이 열악하고 체중이 완전히 고정되어 있으며 자궁 경부 또는 신체의 움직임이 고통스럽고 자궁이 마비되고 빌린 튜브 또는 덩어리가 압도적입니다. Hydrosalpinx는 낭성 덩어리로 구금 될 수 있으며 부드러움없이 활동할 수 있습니다.
확인
관 불임 검사
(1) 나팔관 환기, 유체
대략적인 검사 방법과 비교하여 결과가 매우 정확하지는 않습니다. 난관이 막히지 않았을 때 나팔관이 한쪽에 존재하는지 또는 양측 개통 성이 있는지 판단 할 수 없습니다. 때로는 난관이 여전히 막혀 있지만 난관이 여전히 막히지 않아도 나팔관이 막히지 않아도 임신에 영향을 미칩니다. 난관에 물이 채워진 경우 20ml 이상의 액체를 함유하여 착시 현상을 일으켜 액체를 주입하고 환자에게 복통이있을 때 외과 의사의 저항감으로 만 판단 할 수 있습니다. 맹인이며, 환기 중에는 가스가 혈관으로 역전됩니다. 따라서 가스 색전증의 위험 때문에 나팔관의 개통 성을 확인하는이 두 가지 방법은 기본적으로 사용되지 않았으며 액체 약은 여전히 수막염에 대한 특정 치료 효과 때문에 치료 방법으로 사용됩니다.
(2) 자궁 관상 지방족 혈관 조영술 (HSG)
HSG의 결과는 상대적으로 신뢰할 수 있고 비 침습적이며 자궁 나팔관 검사에 간단하고 일반적으로 사용되는 방법으로, HSG, 자궁 위치, 자궁 형태, 자궁 내막 상태, 나팔관 형태, 나팔관 자궁 내막 상태 및 튜브를 사용할 수 있습니다. 공동이 막히지 않았는지 여부에 관계없이, 골반강 내의 조영제의 확산 정도에 따라 나팔관의 원위 단부 주위에 조직이 접착되는지 여부를 알 수 있고, 경증 나팔관 염증 및 접착에 특정한 치료 효과를 가질 수있다.
(3) 관형 초음파 개통 검사 및 자궁 절제술
초음파 진단 기술의 개발로 초음파 유도 관액은 임상 실무에 널리 사용되어 왔으며 관개 개통 검출에 대한 우수한 감도와 특이도를 가지고 있으며, 단순성, 안전성, 비 침습성 및 시간이 많이 소요됩니다. 방사선의 영향을받지 않고 지속적으로 동적으로 반복 할 수 있습니다. 사용 된 액체는 따뜻한 식염수 + 겐타 마이신, 덱사메타손, α- 키모 트립신 및 리도카인이었다. 환자를 유체로 처리 한 후, B- 초음파로 자궁 충진 및 자궁 경적이 양쪽에 있는지 관찰 하였다. 역동적 인 액체 이미지가 양쪽으로 퍼지고 나팔관과 자궁 직장 sulcus가 두꺼워지는 유무가 관찰됩니다. 자궁강의 액체, 션트 및 축적, 나팔관을 통한 이미지 및 부착 영역 및 자궁 직장 포사 주사 중 저항, 역류 및 기타 요인에 대한 임상 적 판단과 함께 관 개통을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 자궁 나팔관 조영 증강 초음파의 방법은 난관 초음파 개통 성 시험의 방법과 동일하지만, 유체에 사용되는 액체의 조영제로서 1.5 % 과산화수소가 자궁강에 첨가되고 난관을 통한 자궁 내 유체, 가스 충전 및 작동이 초음파에 의해 관찰된다는 점을 제외하고. 기포 오버 플로우의 동적 이미지는 나팔관의 평활도를 정확하게 결정할 수 있고, 때로는 방해에서 개통 성으로의 변화 과정을 관찰 할 수 있습니다. 따라서, 과산화수소 나팔관 혈관 조영술은 나팔관의 부드러움과 방해 부위의 진단 정확도를 향상시킬 수 있습니다.
진단
관 불임의 진단 및 진단
1, 환자는 명백한 불편 함을 가질 수 없지만 일차 또는 이차 불임이 있습니다. 일부 환자는 복부 통증, 요통, 통증, 월경 중 통증, 성생활 또는 피로, 평일에 증가, 월경 연장, 월경 흐름 증가, 월경 곤란증이 있습니다. 골반 염증성 질환 및 자궁 경부염의 병력이있을 수 있습니다.
2, 주로 오래된 자궁외 임신, 자궁 내막증, 난소 낭종이있는 B 초음파 검사로 주로 영상 검사.
3, 관 불임의 증상은 : 난관 불임 환자는 하복부 부드러움에서 볼 수 있습니다. 이중 조합은 자궁을 뒤로보고 활동이 열악하고 체중이 완전히 고정되어 있으며 자궁 경부 또는 통증의 움직임, 방광이 난관 또는 덩어리로 두꺼워 질 수 있으며 부드러움이 있습니다. Hydrosalpinx는 낭성 덩어리로 구금 될 수 있으며 부드러움없이 활동할 수 있습니다.
