자궁낭종
소개
자궁 낭종 소개 자궁 낭종은 일반적인 부인과 질환이며 클리닉에서 자궁 낭종을 무시하기 쉽습니다. 자궁 낭종에는 많은 증상이 있으며 환자는 자궁 경관 비대를 가질 수 있습니다. 자궁 낭종의 원인은 더 복잡합니다. 환자를 치료하려면 환자가 자궁 낭종의 원인을 알아야합니다. 자궁 낭종은 선천성 및 후천성 자궁 낭종으로 나눌 수 있으며, 전자는 중간 신장 튜브와 이차 신장 튜브에서 주로 자궁의 후벽 또는 자궁 바닥에서 나옵니다. 후자는 주로 양성 질환 또는 세로 사 낭성 자궁 섬유종, 낭성 선종, 자궁 경부 보유 낭종 및 자궁 혈청 낭종을 포함한 간질 세포가 개발됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 난소 낭종 자궁 근종
병원균
자궁 낭종의 원인
1, 제나라와 혈액 정체, 특히 산후 감기 후 차가운 혈액 정체, 자궁 낭종으로 이어질 것입니다.
2, 내부 부상은 가볍고 우울하고 슬프다. 가스가 원활하게 작동하지 않으면 혈액 정체, 혈액 정체가 발생합니다.
3, 가래 결로, 걱정과 상처, 가래로 인해 공기 기계를 막아 혈액 정체와 응집을 일으킴.
예방
자궁 낭종 예방
자궁 낭종은 초기 무증상이며 예방하기가 어렵 기 때문에 쉽게 간과됩니다. 고위험군에 대한 면밀한 모니터링과 후속 조치, 조기 진단 및 치료는 예후를 개선 할 수 있습니다.
1. 비타민 A 다이어트가 풍부한 건강 홍보 및 교육, 고 단백질을 수행하고, 높은 콜레스테롤 음식을 피하십시오. 고위험 여성은 경구 피임약으로 예방할 수 있습니다.
2, 고위험 집단 스크리닝 : 주로 위험 평가, 유전자 상담, BRCA 유전자 검사를 포함합니다. 선별 위험이 높은 것으로 간주되는 환자에 대해 적절한 의학적 중재가 수행됩니다.
유방암 및 위장 암을 가진 여성은 전이가 있는지 확인하기 위해 치료 및 정기 부인과 검사 후에 면밀히 따라야합니다.
복잡
자궁 낭종 합병증 합병증 난소 낭종 자궁 근종
난소 종양
난소의 양은 적지 만 종양에 가장 적합한 기관입니다. 종양은 또한 몸 전체에서 첫 번째입니다. 난소는 산부인과에서 흔한 질병이며 모든 연령에서 발생할 수 있지만 난소는 골반에 있기 때문에 성장 단계에서 여성에서 더 흔합니다. 내부에서 직접 들여다 볼 수 없으며 조기 무증상이며 조기 진단 및 식별 방법이 부족합니다. 악성 종양으로 발견되면 종종 병변이 진행되어 현재까지 난소 암의 5 년 생존율은 25에 불과합니다. % -30 %는 부인과 종양에서 가장 위협적인 질병입니다.
난소 종양을 가진 임신은 임신하지 않은 것보다 비틀림과 파열되기 쉬우 며, 골반강에 내장 된 종양은 임신 초기에 유산을 유발할 수 있으며, 임신 후반에는 폐쇄성 근관이 폐쇄성 근관에서 발생할 수 있습니다.
임신과 병용 된 양성 종양은 성숙한 낭성 기형 종 및 장 액성 또는 점액 성 낭종에서 가장 흔하며, 악성 낭성 선암종이 더 흔합니다 임신 초기에는 황체 낭종이 여전히 합쳐져서 임신 초기에있을 수 있습니다. 이 가능성은 난소 낭종이 발견 될 때 고려해야합니다.
임신 초기에는 난소 종양을 찾기가 더 쉬워 두 번째 임신 후 난이도가 더 어려워 임신 초기에 난소 낭종이 발견되면 임신 3 개월 후에 일 방성, 활동성, 낭성 종양이 발생할 수 있습니다. 반면에 유산의 가능성을 줄일 수 있으며, 3 번째 임신에서 발견 된 것과 같이 황체 낭종이 수축 또는 사라지는 지 관찰하기 위해 태아가 생존 한 후 수술 할 수 있습니다. 예를 들어, 산도의 종양 차단으로 인해 제왕 절개를해야하며 종양을 절제해야합니다 난소 암이나 악성 또는 악성 변화가 적시에 수술되어야한다면 기다려서는 안됩니다.
낭성, 고형, 양성 또는 악성 난소 난소 종양은 합병증을 일으킬 수 있으며, 합병증은 언제라도 발생할 수 있으며, 일부는 인센티브가 있으며, 일부는 없습니다.
종양 척추 경 트위스트
난소 종양의 약 10 %가 역전되고 난소 종양 척추의 상태가 역전되고, 종양 척추 경이 길고 종양 주먹이 태아의 머리에 비 대해 주변 조직과의 접착력이 없으며, 종양이 복강 내에서 움직이기 쉽다. 점액 성 및 장 액성 연골종은 척추 경 비틀림이 가장 흔하며, 이러한 유형의 종양의 척추 경은 일반적으로 길고 무게 중심이 한쪽으로 편향되어 있습니다. 종양 연동 또는 신체 위치 변화에 의해 종양이 쉽게 영향을받습니다. 통증이 시작되기 전에 일어나거나 구부리는 것과 같은 활동이 있었지만 때로는 임신 한 난소 종양 환자와 같은 통증 (수면 중에 뒤집어 지거나 장 균열로 인해 발생할 수 있음)으로 환자가 깨어 났다고합니다. 종양 척추 경 재발은 일반적으로 임신 초기 또는 산후에 발생하며, 임신 중반으로 인해 난소 종양이 자궁과 함께 복강으로 올라가고 골반강의 이전 활동보다 더 큰 자궁이 수축되고 복벽이 느슨해지며 난소 종양이 운동 할 여지가 더 많습니다. 따라서 비틀림도 발생하기 쉽습니다.
먼저 정맥이 막히고 동맥이 계속 공급되고, 종양이 혼잡하고 자주색 갈색으로 낭종의 혈관이 파열되고 낭종에 혈액이 채워져 복부 출혈이 발생하며, 종양의 척추가 심하게 비 틀리면 동맥도 막힙니다. 종양 괴사.
환자의 주요 증상은 하복부의 갑작스러운 심한 통증과 경증의 고통스러운 증상이 있고 종양 척추 경이 느리게 역전되지만 심하지는 않으며 구토로 인해 비틀림이 날카 롭습니다. 심지어 자궁 내막 혈관 혼잡은 소량의 자궁 출혈을 유발합니다. 병력에는 복부 이동성 덩어리가 많은 경우가 많으며 유사한 복통이있을 수 있습니다.
파열 및 피어싱
전자는 낭성 종양의 파열 또는 파열을 말하며, 내용물이 복강으로 흘러 넘친다. 후자는 캡슐 벽을 침식하여 장 액성 방광 종 또는 유두암과 같은 복강으로 들어가는 낭포 낭을 말한다.
난소 종양의 파열 률은 약 3 %이며, 악성 테라 트는 파열되기 쉽다.
자발적인 파열이 더 흔합니다. 급속한 성장으로 인해 낭종 벽의 국소 혈액 공급이 불충분합니다 점액 성 낭종 액이 캡슐 벽의 약한 부분에서 부서져 복강으로 흘러 넘쳐 복강에서 다른 종양 내용물이 다르게 형성 될 수 있습니다. 결과적으로 이러한 조건을 형성하는 과정에서 망막염, 장 유착 및 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
외상성 균열은 심한 복부 손상, 자궁 직장 포자에서 때때로 발생하는 난소 낭종 종양, 군중의 태아에 노출 된 태아에 대한 전달 과정에서 더 큰 낭성 종양 환자에서 발생할 수 있습니다. 이유는 적고, 이중 진단시나 마취하에 반복 검사 할 때 불명확 한 낭성 종양이 압박되므로, 난소 종양을 검사 할 때는 B- 초음파 검사를 할 때도 부드럽게 움직여야하며 작은 낭종이있는 환자가 파열됩니다. 이들 중 대부분은 경증 복통 만 있지만 낭성 종양의 특성으로 인해 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 큰 낭성 종양의 파열 또는 파열은 종종 심한 통증을 유발하며 구토는 종양 내용물이 복강으로 자극되어 발생합니다. 불충분 한 충격, 복부 검사에는 부드러움과 복벽 장력이 있으며, 통증이 시작되기 전에 원래 덩어리가 사라지거나 질량보다 적을 수 있습니다. 캡슐이 넘치거나 자극제가 복수 징후, 이중 진단으로 나타날 수 있습니다. 후부 질관은 부드러움을 가지고 감소 된 질량 또는 떠있는 자궁과 접촉 할 수 있습니다.
출혈
개복술에서 난소 낭종에는 적은 수의 난소 낭종이 있었지만 증상이 나타나지 않는 경우가 많았으며 때때로 종양의 많은 출혈, 특히 종양의 악화로 인해 종양 척추 경 비틀림과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 종양 척추 경의 비틀림 또는 파열은 천골 공동에서 불쾌한 출혈을 유발하고 심지어 충격을 유발할 수 있습니다.
감염
가장 높은 20 % 인 난소 종양 공동 감염의 발병은 다양한 이유로, 종양 페디 클 비틀림 또는 감염에 이차적 인 대부분의 감염, 난소 종양 페디 클 비틀림 또는 천공 및 장 접착, 이차 대장균 감염, 및 심지어 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다 종양 내용물은 낭성 기형 종과 같은 접착력에 인접한 기관 (소장, 방광)에서 배출됩니다.
복막염으로 인한 복벽 장력으로 인해 종양의 영역을 찾기가 어렵고 때로는 농양으로 오진을 진단하기도하는데 환자는 종종 복부 질량이 낮아 복부 통증이 있고 복통과 체온 및 기타 감염 증상이 나타납니다.
투옥
태아의 크기보다 작은 난소 종양은 자궁 직장 포자로 압착 될 수 있으며, 자궁 방광으로 압착되어 배변 또는 배뇨 장애를 유발할 수도 있습니다.
부종
낭종은 주로 섬유종이며 부종을 일으킬 수 있으며 종양의 양이 급격히 증가하고 종종 악성 종양으로 잘못 진단됩니다.
복수
복수는 양성 또는 악성, 낭성 또는 갑작스런, 무 손상 또는 파열 된 난소 종양에 의해 복잡 할 수 있으며, 복수는 담황색, 황록색 또는 적혈구 또는 심지어 명백한 혈액입니다; 때로는 혼합 된 점액 또는 기타 종양 내용물로 인해 그리고 혼탁합니다.
복수는 종종 악성 난소 낭종, 특히 복막 이식 또는 전이가있는 것과 관련이 있습니다. 복수는 종양의 악성 종양에 직접 비례합니다. 복수는 대부분 원발성 암과 관련이 있으며 75 %를 차지합니다. 역병, 괴사 또는 염증 변화를 일으키는 양성 종양.
메이 그 증후군 (Meigs syndrome)
난소 섬유종은 종종 복수와 흉막 삼출물이 있습니다.
Meigs 증후군 환자의 임상 증상은 종종 진행성 간경변, 울혈 성 심부전 또는 진행성 악성 종양과 유사하지만, 종양 제거, 복수 및 흉막 삼출이 사라지면이 증후군은 종종 난소 고형 종양에서 발생합니다. 브레너 종양 및 과립구 세포 종양.
자궁 내막 변화
자궁 내막 변화는 비정상적인 내분비 효과가있는 난소 종양에서 볼 수 있습니다.
악성 난소 종양의 말초 합병증
낭성 악성 난소는 전신에 더 큰 영향을 미치며 다양한 전신 합병증을 유발할 수 있습니다.
빈혈은 암 환자에게 흔히 발생하며, 출혈, 조혈 불량 또는 용혈로 인해 발생할 수 있습니다. 종양의 괴사 산물은 적혈구의 파괴를 가속화하고 골수의 조혈 세포를 억제 할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 용혈은 현재자가 면역 현상으로 간주됩니다. 용혈은 환자 자신의 적혈구에 대한 항체를 형성하여 발생하며,이자가 면역, 용혈성 빈혈은 양성 난소 종양 환자에서 발생할 수 있으며, 난소 종양 절제 후 용혈성 질환이 사라집니다. 피부 근염으로 인해 종양 추출물과 반응하는 난소 암 환자의 혈청에 항체가있는 것으로보고되었으며, 줄무늬 근육과 피부 콜라겐 다발의 표면에는 면역 글로불린이 발견되어 종양 항원과 근육의 혈액 순환으로 방출됩니다. 콜라겐 표면의 항체가 반응하여 피부 근염의 임상 증상을 나타내므로 난소 악성 종양 환자의 외과 적 절제 후 피부 근염이 발생하면 재발이있을 수 있다고 생각됩니다.
난소 종양의 자궁외 성장
일부 난소 종양은 하나 또는 대부분의 난소 종양의 안와 부위에 깊이 묻혀 있으며 대부분 동측의 인대에 들어가 자궁이 이동하고 점차적으로 시그 모이 드 결장, 직장, 방광 및 요관이 변위됩니다. 압박은 압박되어 배뇨, 배설의 어려움, 복통,하지 부종과 같은 다양한 기관의 압박 증상을 유발합니다. 일부는 신장에 들어갈 수있어 뇌 수증을 유발할 수 있습니다.
난소 종양, 때때로 다 심성 점액 성 낭 선암에서 발생하는 난소 종양은 현대의 이미지 검사 (B- 초음파, CT, MRI)를 통해 수술 절제술 중 요관, 방광 또는 장에서 인접한 장기를 손상시키기 쉽습니다. 판사
징후
자궁 낭종 증상 일반적인 증상 복부 질량 비뇨기 빈도
양성 자궁 낭종의 임상 증상
부인과 검사 중에 우연히 발견되는 초기 단계에서 천천히 발달하고 무증상입니다. 적당히 큰 종양은 종종 복부를 느끼고 덩어리에 적응하며 하복부에서 자랍니다. 부인과 검사는 자궁 측면의 구형 덩어리, 낭성 또는 단단하고 매끄러운 표면, 자궁에 대한 접착력 없음, 노인이 자유롭게 움직입니다. 크거나 큰 종양이 유역을 차지하고 복부는 빈번한 배뇨, 변비, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 압박 증상을 가질 수 있습니다. 부인과 검사 중에 질 누공이 가득 차서 종양의 아래쪽 극에 닿을 수 있으며 자궁은 종양의 측면 또는 앞쪽에 있으며 자궁 경부와 함께 움직입니다.
악성 자궁 낭종의 임상 증상
초기에는 많은 증상이 있으며 증상은 종종 늦게 나타납니다. 빠른 종양 성장으로 인해 복부 팽창, 복부 질량 및 복수가 단기적으로있을 수 있습니다. 종양이 신경을 주변 조직에 침투 또는 압축하는 방법은 복통, 요통 또는하지 사지 통증을 유발할 수 있습니다. 골반 정맥이 압축되면하지 부종이 발생할 수 있습니다. 기능성 종양 인 경우 과도한 에스트로겐 또는 안드로겐 증상을 유발할 수 있습니다. 고급 환자는 악액질을 보여줍니다. 산부인과 검사는 흩어져있는 단단한 결절로 질 후부 가래를 만질 수 있으며, 덩어리는 대부분 측면, 고체 또는 반 실질이며 표면은 고르지 않고 고정되어 있으며 종종 피의 복수를 동반합니다. 때때로 사타구니, 겨드랑이 밑 또는 쇄골에서 림프절이 확대 될 수 있습니다.
확인
자궁 낭종 검사
일부 특별한 경우에는 임신 검사, 총 위장관 투시 검사, 자궁 경막 조영술, 정맥 내 혈관 조영술, 초음파 진단 또는 CT, MRI, 복부 천자, 복강경 검사, 개복술 등이 있습니다.
진단
자궁 낭종의 진단 및 분화
진단
자궁 낭종이 발견되면 신 생물 낭종인지 또는 비-신생 물성 낭종인지 가능한 한 빨리 결정해야합니다. 종양 성장 속도, 크기, 특성 및 자궁 경막 조영술, 정맥 내 심전도, 초음파 또는 복부 단층 촬영, 핵 자기 공명 및 복강경 검사, 개복술과 같은 해당 검사를 기반으로 할 수 있습니다. 악성으로 의심되는 여부에 관계없이 종양 낭종은 조기 외과 절제술이 필요합니다.
1, 영상 검사
B- 초음파 : 가장 쉽고 편리한 진단 방법. 캡슐의 젖꼭지 유무에 관계없이 낭성 또는 고형물을 나타내는 덩어리의 위치, 크기 및 모양을 감지 할 수 있으며, 난소 종양, 복수 및 캡슐화 된 삼출물을 식별 할 수 있습니다. 임상 진단 일치율은> 90 %이지만 직경이 25px 미만이며 측정하기가 쉽지 않습니다. 동시에, 초음파 도플러 스캔은 난소 및 새로운 조직의 혈류 변화를 측정 할 수 있으며, 이는 진단에 도움이됩니다.
복부 평막 : 뼈와 치아를 보여줄 수있는 난소 기형 종 캡슐의 벽은 밀도가 증가 된 석회화 된 층이며, 낭성 강은 투명하고 투명합니다.
CT, MRI, PET-CT : 질량, 포지셔닝 및 질적, 양성 종양이보다 균일 한 흡수, 캡슐 벽이 얇고 매끄럽고 악성 종양 윤곽이 불규칙하고 복수 주위에 또는 복수로 침투하며 간을 이해할 수 있음을 명확하게 보여줄 수 있음, 폐 및 후 복막 림프절의 전이는 없습니다.
골반 림프절 혈관 조영술은 난소 종양에 림프 전이가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.
2, 종양 마커 : 현재, 종양 마커는 특정 종양에 고유하고 고유하지 않으며, 각각의 유형은 상대적으로 특별한 마커를 가질 수 있으며, 이는 감별 진단 및 질병 모니터링에 사용될 수있다.
1CA125 : 난소 상피내 신 생물 환자의 80 %가 정상보다 높으며, CA125 수준 환자의 90 % 이상이 질병의 완화 또는 악화와 일치하여 질병 모니터링 및 고감도에 사용될 수 있습니다.
2AFP : 난소 내배엽 부비동 종양에 특정한 가치가 있으며, 미숙 한 기형 종과 노른자 낭 성분을 포함하는 혼합 이형성증 세포의 진단에 도움이됩니다.
3HCG : 원발성 난소 맥락막 암종은 특이 적입니다.
4 성 호르몬 : 과립구 세포 종양과 같은 호르몬을 분비 할 수있는 기능성 난소 종양, 난소 세포 종양은 더 높은 에스트로겐을 생성 할 수 있습니다. 장액, 점액 또는 브레너 종양은 때때로 일정량의 에스트로겐을 분비합니다.
3, 복강경 검사 : 골반 및 복강 및 횡격막 탐사 및 다중 점 생검의 의심스러운 부분에서 세포학을 위해 복막 유체를 흡입하면서 질량의 상태를 직접 관찰 할 수 있습니다.
4, 세포 학적 검사 : 질 각질 제거 세포학 도말은 암 세포의 검출을 위해 높지 않으며, 유의성은 중요하지 않습니다. 암 세포를 찾기위한 복수 또는 복막 세척액은 난소 암 환자 1 기의 추가 병기 결정 및 치료에 중요합니다. 흉막 삼출은 임상 적으로 전이에 대해 세포 학적으로 검사되어야합니다.
5. 최근에, 난소 암에 대한 조기 진단 기술에 대한 연구는 특히 질량 분석, 바이오칩, 유전자 진단 및 면역학 분야에서 지속적인 진전을 이루었다.
차별 진단
1, 자궁 근종 : 난하 고상 종양 또는 낭종과 쉽게 혼동되는 피하 섬유종 또는 섬유종 낭성 변화. 섬유종은 종종 월경 및 기타 증상과 같은 월경 이상, 자궁 및 자궁 경부로 종양이 움직이는 자궁에 연결된 다중입니다. B- 초음파 및 기타 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2, 임신 자궁 : 임신 초기 또는 중반, 궁전과 자궁 경부의 3 구획이 분리되어 연성 궁전 몸을 난소 종양으로 착각하기 쉽습니다. 그러나 임산부는 폐경기의 병력이 있으며 자세한 병력을 요청할 수있는 경우 HCG 또는 B- 초음파로 확인할 수 있습니다.
3, 복수 : 다수의 복수는 큰 난소 낭종으로 확인되어야하며, 복수에는 간 질환, 심장 질환의 병력이 있으며, 개구리 배, 복부 드럼 드럼 소리, 양쪽의 소리, 모바일 음성 양성으로 큰 복부; 누워있을 때 복부 중간이 부풀어 오르고 타악기가 둔 해지고 드럼이 복부 양쪽에서 울리고 이동 음이 들립니다. 하복부 질량의 경계가 명확하며 B 모드 초음파 검사를 확인할 수 있습니다.
4, 염증성 덩어리의 부착 : 만성 골반 염증성 질환과 불임의 병력이 있으며, 덩어리의 위치가 낮고, 부드러움과 자궁에 대한 접착력이 있습니다.
5, 비뇨기 유지 : 더 많은 배뇨 장애 또는 비뇨기 기능 장애, 중간에 하복부의 질량과 같은 방광 증가, 경계가 불분명하며 카테터가 카테터 삽입 후 사라지며 B- 초음파로도 식별 할 수 있습니다.
