기능 장애 자궁 출혈 장애

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

기능 장애 자궁 출혈 소개 기능 장애 자궁 출혈은 기능성 자궁 출혈 또는 기능 장애 자궁 출혈이라고하며, 신경 내분비 장애로 인한 비정상적인 자궁 내막 출혈이며, 비유 기 질환으로 일반적으로 무배란과 배란의 두 가지 범주로 나뉩니다. 기능 장애 자궁 출혈의 80 % ~ 90 %를 차지하는 Anovulatory 유형이 더 흔하며, 종종 청소년기와 폐경기에 발생합니다. 난소 기능 장애 자궁 출혈은 종종 생식 연령에서 발생하고, 출혈은 주기적이며, 배란이지만 황체 기능이 불충분하거나, 위축 과정이 연장되거나, 월경주기가 단축되고, 월경주기가 단축되고, 월경 기간이 연장되고, 월경 기간이 길어지고, 혈액량이 더 많거나 출혈이 자주 발생합니다. 그 후, 그것은 내분비 기능의 불완전한 회복과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람 : 성장기에서 태어난 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 다낭성 난소 증후군

병원균

기능 장애 자궁 출혈의 원인

황체 기능 부족 (25 %) :

월경주기에는 모낭 발달과 배란이 있지만 황체기의 황체 호르몬 분비물 또는 황체가 조기에 감소하여 자궁 내막 분비가 불량합니다.

자궁 내막 유출 (25 %) :

즉, 황체 위축, 에스트로겐 및 프로게스테론을 빠르게 감소시킬 수 없기 때문에 호르몬 수준으로 인한 자궁 내막 불균형을 불규칙하게 흘릴 수 없으므로 출혈 기간이 길어지고 혈액량이 증가하며 소체 황체 위축으로도 알려져 있습니다.

자궁 내막 수리 연장 (25 %) :

생리 기간 동안 자궁 내막 박리로 인해, 다음주기에서 새로운 여포가 지연되거나 가난 해지고, 분비 된 에스트로겐이 불충분하여 자궁 내막이 예정대로 재생 및 회복 될 수없고 월경이 연장된다.

배란 출혈 (25 %) :

배란 중 호르몬의 단기적인 감소로 인해 자궁 내막은 호르몬의지지를 잃고 일부 자궁 내막 흘림은 금단 출혈을 유발합니다. 에스트로겐이 충분히 분비되면 자궁 내막이 복구되고 지혈이 발생합니다.

병인

정상 월은 시상 하부-뇌하수체-난소 축에 의해 제어되며, 난포가 에스트로겐을 발달시키고 합성 할 때, 자궁 내막은 증식하고; 배란 후, 난소는 황체를 형성하여 에스트로겐과 프로게스테론을 합성하고, 프로게스테론은 자궁 내막의 증식을 유발합니다. 분비 단계가 바뀝니다. 분비 된 난자가 수정되지 않으면, 난소 황체는 배란 후 약 14 일 후에 퇴화하고 더 이상 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하지 않습니다. 이때 자궁 내막은 에스트로겐과 프로게스테론의 지원을 잃고, 수축, 나선 동맥 계약 및 정맥 역류 및 자궁 내막 허혈성 괴사로 인해 자궁 내막의 기능 층이 떨어져서 통과합니다. 동시에, 자궁 내막의 나선 동맥 끝에 혈전이 형성되고 출혈량이 감소합니다. 새로운 여포주기가 시작되고 에스트로겐을 분비하여 자궁 내막을 회복시키고 출혈을 중단시킵니다. 따라서 정상적인 월경에서 출혈의 양은 비교적 일정하며 자연적으로 출혈을 멈 춥니 다.

배란이 없다면, 난소는 프로게스테론을 합성하지 않으며, 에스트로겐 수준이 더 이상 자궁 내막의 두꺼운 자궁 내막, 자궁 내막 흘림 및 출혈의 일부를 유지할 수 없을 때 단일 에스트로겐의 작용으로 자궁 내막 증식을 수복 후 다른 부분이 다시 떨어져 출혈이 계속되고, 프로게스테론이 부족하여 나선형 동맥의 나선형 끝이 줄어들지 않아 자궁 내막 흘림 영역에 여러 개의 열린 혈관과 같은 더 많은 출혈이 발생합니다. 출혈량이 급격히 증가했습니다.

소녀의 1 차 월경은 대부분 배란이 아니기 때문에 월경시 또는 월경 후 2 ~ 3 년 내에 또는 규칙적인 월경 후 기능 장애 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다. 청소년기의 갑상선 기능 항진증 또는 저혈압은 기능성 자궁 출혈과 관련이있을 수 있습니다. 갑상선 기능이 낮 으면 난소 세포의 대사율이 감소하고 모낭이 제대로 발달하지 않으며 에스트로겐 분비가 불충분하다는 것이 실험에서 밝혀졌습니다. 인체에서 갑상선 기능이 낮 으면 혈액 TSH가 상승하여 성선 자극 호르몬의 생성에 영향을 미쳐 배란 또는 황체 기능을 유발합니다. 갑상선 기능 항진증이 발생하면 난소 호르몬 분비가 증가하거나 생리주기가 짧아 지거나 배란이 멈추고 자궁 내막 증식이 너무 길며 기능성 자궁 출혈이 발생합니다.

다낭성 난소 증후군은 무월경 또는 기능성 자궁 출혈로 나타나는 무배란을 특징으로하는 사춘기에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 털, 비만 및 / 또는 양측 난소 확대의 조합이 있습니다. 청소년 부신 과형성에서 신체의 안드로겐 증가로 인해 기능성 자궁 출혈이 발생합니다.

대부분의 사춘기 기능 장애 자궁 출혈은 시상 하부 뇌하수체-난소 축의 열악한 발달로 인해 발생합니다. 정신 자극 또는 질병은 새로 개발 된 시상 하부 뇌하수체-난소 축의 기능 장애로 인해 기능성 자궁 출혈을 일으키는 경향이 있습니다.

예방

기능 장애 자궁 출혈 예방

건강을 유지하는 것은 기능 장애 자궁 출혈을 피하는 주요 부분입니다.

1. 청소년 건강 지식은 대중화되어야한다

사춘기 소녀들이 사춘기의 정상적인 성장과 발달, 월경의 원인, 월경 이상을 유발할 수있는 요인,해야 할 일에 대해 이해하게하십시오. 소녀들은 보통 13 세에서 16 세 사이에 월경을합니다. 그들 중 대부분은 첫 월경 직후 정상 생리주기를 확립했으며 월경을 기준으로 월경주기를 수행했습니다. 내분비 기능으로 인해 월경주기가 완전히 성숙되지 않았지만 월경 장애가 발생할 수 있습니다. 과도한 정신적 스트레스, 피로, 영양 실조 등이이 현상을 유발할 수 있습니다. 따라서 사춘기 소녀들은 차가운식이 요법을 피하기 위해 연구와 생활을 준비하고, 일과 휴식에주의를 기울이고, 운동을하고 체력을 향상 시키며, 영양소 (단백질, 비타민, 철분)의 적절한 섭취를 보장해야합니다. 더 많은 생선, 고기, 계란, 우유, 야채를 먹고 매운 매운 음식을 먹습니다. 철 냄비를 사용하여 요리하고 황산 철 구강 용액과 같은 철 함유 약물을 복용하고 철분을 늘리고 빈혈을 개선하십시오.

2. 감염 예방

출혈이 발생하면 자궁강이 내외부와 의사 소통을하며 성장 환경이 좋기 때문에 박테리아가 빠르게 증식하여 질병을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전신 질환의 발생을 예방할뿐만 아니라 생리 위생에주의를 기울여야합니다. 출혈이있을 때는 외음부에주의를 기울이고 회음부를 1 ~ 2 회 씻고 혈액을 제거하고 생리대와 속옷을 갈아 입습니다. 일부 외음부 클렌저를 사용할 수 있지만 따뜻한 물로 씻을 수도 있지만 목욕은 피해야합니다. 결혼 여성은 출혈 기간 동안 성관계를 피해야합니다.

3. 기타

출혈량이 많으면 빈혈을 유발할 수 있고 신체 저항이 감소 될 수 있으며 염증과 급성 전염병을 예방하기 위해 지혈 대책과 항 감염을 강화해야합니다. 일반적으로 비와 넘어지지 않도록주의하십시오. 옷은 차가운 침입을 피하고 차가운 침체, 방해 및 과도한 출혈이나 물이 뚝뚝 떨어지는 것을 방지하기 위해 제 시간에 교체해야합니다.

청소년기의 발달 과정을 정확하게 이해하고 합리적으로 학습과 생활을 준비하며 합병증을 치료하고 예방하며 청소년기 소녀는이 생리 발달 기간을 성공적으로 통과합니다.

복잡

기능 장애 자궁 출혈 합병증 합병증 빈혈 다낭성 난소 증후군

더 많은 출혈, 더 오랜 시간, 종종 빈혈과 함께. 일부에는 갑상선 기능 장애, 부신 과형성 및 다낭성 난소 증후군이 있습니다.

징후

기능 장애 자궁 출혈 증상의 증상 일반적인 증상 복부 팽창, 피로, 체중 감소, 무월경, 불규칙한 질 출혈, 식욕 부진, 피부, 자주색 패턴, 촉진, 유방 통증, 여성 주기성 코 막힘 및 코 배출

무배란 기능 장애 자궁 출혈 환자는 다양한 임상 증상을 보일 수 있습니다. 가장 흔한 임상 증상은 불규칙한 자궁 출혈이며, 생리주기 장애를 특징으로합니다. 생리 기간은 다양하며, 출혈량은 종종 적으며, 심지어 많은 양의 출혈도 있습니다. 때로는 폐경 전 몇 주 또는 몇 개월이 지나고 불규칙한 질 출혈이 있으며 혈액량은 종종 2-4 주 이상 지속되며 멈추기 쉽지 않습니다. 때로는 불규칙한 질 출혈이 시작될 수도 있습니다. 정상적인 월경과 비슷한 주기적 출혈입니다. 출혈 기간에는 복부 통증이나 다른 불편 함이 없으며 출혈이 많거나 시간이 오래 걸리는 사람들은 종종 빈혈을 동반합니다. 자궁의 부인과 검사는 정상 범위이며, 출혈시 자궁이 부드럽습니다.

비정상 자궁 출혈 분류

기능 장애 자궁 출혈에 따르면 비정상 자궁 출혈은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 월경통 : 월경 규칙, 월경 연장 기간이 7 일을 초과하거나 과도한 월경이 80ml를 초과하는 경우.

2. 과도한 자궁 출혈 : 월경 기간의 불규칙한 기간, 과도한 월경 흐름.

3. 불규칙한 자궁 출혈 : 불규칙한주기, 장기간의 월경 및 정상적인 월경.

4. 월 빈도 : 빈번한 월경, 단축 된주기, 21 일 미만.

임상 타이핑

첫째, 무배란 기능 장애 자궁 출혈은 연령에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

(1) 청소년기 기능 장애 자궁 출혈 : HPOU 축이 미성숙하여 월경이 끝난 후 정기적으로 배란을하는 것은 불가능합니다. 월경 후 월경의 임상 증상, 불규칙한 불규칙 월경 후 단기 월경, 월경 연장, 이상으로 떨어지면 심한 빈혈이 발생합니다.

(2) 폐경기 (perimenopause) 기능 장애 자궁 출혈 : 즉, 폐경 전후 40 세 이상의 여성에서 폐경기 여성으로, 무배란 기능 장애 자궁 출혈의 발생률은 해마다 증가했다. 임상 증상은 빈번한 월경, 불규칙한주기, 과도한 월경 흐름 및 장기간의 월경입니다. 환자의 10-15 %는 심한 불규칙한 월경통, 자궁 출혈 및 심한 빈혈이 있습니다. 자궁 내막 생검은 종종 다른 정도의 내막 증식을 나타내므로, 특히 기능 장애가 아닌 자궁 출혈로 인한 부인과 종양 (자궁 섬유종, 자궁 내막 암, 난소 암, 자궁 경부암)을 제외하려면 긁기 진단이 필요합니다. .

둘째, 배란 형 기능 장애 자궁 출혈은 가임기 여성에서 가장 흔하며, 일부는 사춘기 소녀와 폐경기 여성에서 나타납니다. 임상 분류는 다음 유형으로 분류됩니다.

(a) 배란 형 월경 장애

1. 배란 형 월 경박 : 사춘기 소녀들에게 나타납니다. 폐경기 후,여 포기 단계가 연장되고, 황체기가 정상이며, 기간이 ≥40 일이며, 월경이 얇아지고 월경이 적으며, 종종 다낭성 난소의 선구자이며, 폐경기 폐경기 여성에서는 거의 보이지 않으며 종종 자연적인 폐경기로 진행됩니다.

2. 배란 형 월경 빈도 : 성선 자극 호르몬에 대한 사춘기 소녀 난소의 민감성은 여포 발달을 향상 시켜서 여포 단계를 단축시키고 월경을 빈번하게하지만 배란과 황체는 여전히 정상입니다. 환자가 갱년기 여성 인 경우,여 포기 및 황체기 모두 단축되고 조기 폐경기입니다.

(2) 황체 기능 장애

1. 황체가 건강하지 않다 : 황체가 조기에 분해되고 황체가 ≤ 10 일 단축됩니다. 임상 증상에는 빈번한 월경, 단축 된주기, 월경 전 출혈 및 월경과 불임 및 조기 낙태가 포함됩니다. 자궁 내막 병리학은 불규칙한 숙성 또는 분비 장애입니다.

2. 황체 위축 : 장기 황체 기능이라고도합니다. 즉, 소체 황체는 3 ~ 5 일 이내에 완전히 퇴화하거나 장기간 퇴행하거나 월경 기간 동안 일정량의 프로게스테론을 분비하여 자궁 내막 불규칙 분리를 유발할 수 없습니다. 불규칙한 흘림). 월경 기간이 길어지고 적하가 제한되지 않으며, 황체가 조기에 저하되면 월경 및 월경이 자주 발생합니다. 자궁 근종, 자궁 내막 용종 및 선종과 함께 유도 된 낙태, 유도 된 노동에서 더 흔합니다.

셋째, 생리 출혈 : 배란 출혈이라고도합니다. 배란 통증 (월경 통증 또는 mittelschmerz)과 함께 배란 자극과 에스트로겐 변동은 소량의 출혈 (1 ~ 3 일)과 복통을 유발했습니다. 개별 출혈은 더 빈번하고 생리 기간 동안 지속되며 의사 월경이 자주 발생합니다 (pseadopolymenorrhea).

확인

기능 장애 자궁 출혈 검사

신체 검사

전신 질환 및 생식기 유기 질환을 배제하기 위해 전신 검사, 부인과 검사 등을 포함합니다.

보조 진단

1. 진단 치료법 : 자궁 내막 병변을 배제하고 지혈을 달성하려면 완전한 치료법을 시행하고 전체 공동을 긁어 야합니다. 진단시 자궁강의 크기와 모양, 자궁벽이 매끄러운 지 여부 및 긁힌 물질의 성질과 양에주의를 기울여야합니다. 배란 또는 황체의 기능을 결정하기 위해 궁전은 월경 전 또는 월경 경련 후 6 시간 이내에 치료해야합니다. 불규칙한 피는 언제든지 치료할 수 있습니다. 자궁 내막 병리학 적 검사에서 증식기 변화 또는 과형성이 너무 길고 분비 단계가없는 것으로 나타났습니다.

2. 자궁경 검사 : 자궁경 검사는 자궁경 검사에서 볼 수 있지만, 두껍게 할 수도 있고, 표면이 매끄럽고 조직 돌출이 없지만 혼잡이 있습니다. 자궁경 검사의 직접 관찰에서 병변은 생검을 위해 선택됩니다. 맹검 자궁 내막의 진단 값, 특히 자궁 내막 폴립, 자궁 점막하 섬유종 및 자궁 내막 암과 같은 초기 자궁 병변의 진단율이 더 높습니다.

3. 기초 체온 측정 : 배란을 측정하는 간단하고 실행 가능한 방법입니다. 기저 체온은 단상이며 배란이 없음을 나타냅니다.

4. 자궁 경부 점액 결정화 검사 : 배란 전에 양치 식물의 잎이 많은 결정이 나타났습니다.

5. 질 박리 된 세포 도말 검사 : 도말은 일반적으로 중간 및 높은 에스트로겐 효과를 나타낸다.

6. 호르몬 결정 : 배란의 유무를 결정하기 위해 혈청 프로게스테론 또는 요로 임신 디올을 결정할 수 있습니다. 병력에서 월경주기가 단축되고 불임이나 임신 초기에 유산이 발생합니다. 생식 기관의 부인과 검사는 정상 범위 내에 있습니다. 기저 체온은 2 상이지만 배란 후 체온은 천천히 상승하고 증가 속도는 낮으며 상승 시간은 9-10 일 후에 만 감소합니다. 자궁 내막은 분비 반응이 불량한 것으로 나타났습니다.

진단

기능 장애 자궁 출혈의 진단 및 분화

진단

주로 병력, 신체 검사, 배란 측정 및 기타 보조 검사를 기반으로합니다.

병력

1. 어린이의 나이, 월경의 역사, 결혼과 출산의 역사, 피임법에 대해 자세히 질문하십시오 간 질환, 혈액 질환, 갑상선, 부신 또는 뇌하수체 질환과 같은 만성 병력이 있는지 여부, 정신적 스트레스, 정서적 공격 등이 있는지 여부 정상적인 월경의 요인. 발병 시간, 현재 출혈, 출혈 전 월경 기록 및 과거 치료와 같은 질병 경과를 이해합니다.

타입

몇 가지 유형의 비정상 자궁 출혈에 대해 알아보십시오.

1. 월경통 :주기 규칙이지만 과도한 체적 (> 80m1) 또는 월경 연장 (> 7 일);

2. 잦은 월경 : 규칙적인 규칙이지만 21 일 미만;

3. 불규칙한 자궁 출혈 : 불규칙한주기, 생리 기간이 너무 길지 않음;

(4) 과도한 자궁 불규칙한 출혈 : 불규칙한주기, 과도한 혈액량.

신체 검사

전신 질환 및 생식기 유기 질환을 배제하기 위해 전신 검사, 부인과 검사 등을 포함합니다.

보조

3. 기초 체온 측정 : 배란을 측정하는 간단하고 실행 가능한 방법입니다. 기저 체온은 단상이며 배란이 없음을 나타냅니다.

4. 자궁 경부 점액 결정화 검사 : 배란 전에 양치 식물의 잎이 많은 결정이 나타났습니다.

5. 질 박리 된 세포 도말 검사 : 도말은 일반적으로 중간 및 높은 에스트로겐 효과를 나타낸다.