망막박리
소개
망막 분리 소개 망막 박리는 망막 신경 상피층과 안료 상피층 사이의 분리입니다. 일차 망막 박리는 흔한 임상 질환으로, 남성 환자의 수는 남성의 경우 3 : 2 이상이며, 대부분 30 세 이상의 성인이며, 10 세 미만의 어린이는 드물며 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 차이는 총 환자 수에 관한 것입니다. 15 % 근시에 발생합니다. 특히 근시가 높습니다. 망막의 배아, 신경 상피 층 및 안료 상피 층은 각각 광학 컵의 내부 및 외부 층으로부터 발달된다. 일반적으로, 광학 디스크의 가장자리에있는 2 개의 층과 톱니 모양의 가장자리 사이의 긴밀한 연결을 제외하고, 나머지는 광 수용체 세포 외부 세그먼트를 둘러싸는 안료 상피 세포 미세 섬유 상피 세포 (융모막 색소 상피 세포)에 의존하고, 점액 성 다당류 물질의 접착력이 느슨하다. 지면이 부착되면 망막이 생리 기능을 발휘할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 맥락막 박리 녹내장 백내장
병원균
망막 박리의 원인
망막 변성 (30 %) :
망막의 복잡한 구조로 인해 혈액 공급이 독특하고 여러 가지 이유로 퇴행을 유발하기 쉽습니다. 주변 부분과 황반은 변성 된 부분입니다. 망막 변성은 망막 눈물 형성의 기초입니다.
분할 구멍 형성 (25 %) :
구멍이 발생하기 전에 다음과 같은 변화가 일반적입니다. (1) 격자 모양의 변성; (2) 낭성 변성; (3) 서리가 낀 변성; (4) 포장 석 변성; (5) 망막 압박 희끄무레하고 스트레스가없는 모발 백색; (6) 망막 종 방향 주름.
유리 변성 (20 %) :
정상적인 상황에서 유리체는 투명한 젤과 같은 구조로 안구의 뒤쪽 4/5의 구멍에 채워지고 안료 상피층에 부착 된 망막 신경 상피층에지지 효과가 있습니다. 섬모 가장자리의 평평한 부분과 광학 디스크와 망막 주위의 접착을 제외하고, 다른 부분은 망막의 내부 제한 막에만 밀접하게 부착되지만 접착력은 없습니다.
망막 박리가 발생하기 전에 (15 %) :
유리질 변성의 일반적인 변화는 (1) 유리질 분리, (2) 유리질 액화, (3) 유리질 불투명도 및 농도, 및 (4) 유리질 막 형성을 포함한다.
위험 요소 (10 %) :
(1) 근시와의 관계; (2) 안구 근육 운동의 영향; (3) 안구 외상과의 관계; (4) 유전과의 관계.
예방
망막 분리 방지
주변 부분에서 발견 된 구멍이 해당 공막 표면에 응축됩니다. 홀 부근 및 주변 (소위 드라이 홀)에서 망막 박리가 없다면, 레이저 광 응고가 가능하다. 황반 구멍은 유리체에 명백한 이상이 없거나 유리체의 분리가 있지만 구멍의 가장자리에 접착력이없고 외과 적 치료 나 레이저 광 응고가 신중해야하는지 여부에 관계없이 여전히 양호한 시력을 유지합니다.
1. 과도한 피로는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
2. 무거운 물건을 들어 올리십시오.
3. 근시의 발생을 방지하십시오.
4. 덜 강렬한 활동을하십시오.
5. 근시 환자는 정기적으로 병원에 가야하며, 특히 안저가있는 환자는 정기적으로 병원에 가야합니다.
6. 눈 부상을 예방하십시오.
복잡
망막 박리 합병증 합병증 맥락막 박리 녹내장 백내장
망막 박리 수술 중에는 보통 합병증이 있습니다.
1 볼 벽 천공 : 물을 끊거나 rel 때 발생할 수 있습니다. 망막의 분리 영역에서 천공이 발생하면 배수 구멍으로 취급 될 수 있습니다. 망막이 아닌 분리 영역에서 발생하는 경우 봉합사 수리, 국소 응축 및 외부 압축이 수행되어야합니다.
2 물 방출 합병증 : 절개가 너무 크고, 액체가 너무 빨리 흘러 나오고, 안압이 갑자기 떨어지면, 맥락막 삼출물, 출혈이 발견되면 즉시 공막을 절단하거나 맥락막 액을 방출하거나 혈액, 공막 봉합사 및 자궁 경부의 빠른 결찰. 물이 방출되는 동안 안구가 과도하게 압박되면 망막과 유리 벽을 침범하여 수술 후 섬유질 막이 형성되어 출혈과 견인이 반복됩니다.
3 안압 상승 : 맥락막 박리시 발생합니다. 만니톨을 정맥 내로 투여하고, 필요한 경우 전방 챔버 천자를 제공하는 것이 좋습니다. 외과 적 또는 외과 적 실패 사례는 완전한 망막 박리로 진행되고, 연속 포도막염, 녹내장 및 복잡한 백내장이 있으며, 이는 또한 안압이 낮아지고 안구 위축을 유발할 수 있습니다.
징후
망막 박리의 증상 일반적인 증상 전방 안구 망막 박리 시각 장애 시각 왜곡 시각 부종 색소 침착 환각 포도막염
증상 : 대부분의 경우 시력이 저하되거나 눈 앞쪽에 어두운 그림자가 생겨 모기 비행이나 번쩍이는 느낌과 같은 쇠약 증상이 나타납니다.
망막 박리는 신경 상피층의 박리로 영양 공급 문제로 인해 세포가 먼저 손상되고 시각 세포 손상이 먼저 파란 감각에 영향을 미칩니다. 정상 안구의 파란 시야는 적색 시야보다 크고, 시야는 망막 박리에서 백색, 청색 및 적색 시력으로 검사되며, 가시 영역 결함은 해당 영역에서 벗어 났을뿐만 아니라 청색 및 적색 시야가 교차하는 것으로 밝혀졌습니다.
(1) 날기 모기 : 여러 가지 원인으로 인한 유리체 불투명도 관찰. 모기가 갑자기 증가하면 망막 박리의 prodromal 증상인지주의를 기울여야합니다. 환자는 눈 앞에 검은 그림자가 있고 검은 그림자는 연기가 나거나 점 모양, 조각 같은 모양이었고 종종 모양이 바뀌어 벌레처럼 날아 갔다고 불평했습니다. 날고있는 모기는 후부 유리체 이탈의 징후로, 시신경 주변의 아교 조직 일 수 있으며, 유리체의 분리 후 유리체의 후부 피질에서 찢어지고 현수되어 생성되며, 분리시 망막 혈관이 찢어 지거나 찢어 질 수 있습니다. 유리체에 생리 학적 또는 병리학 적 유착이 있고 출혈로 인한 망막 조직 손상. 이 모기의 증상이 근시 환자에게 갑자기 나타날 때, 눈동자를 확대하고 안저, 특히 말초 부분을 간접 안과 경 또는 3면 거울로 조심스럽게 검사하여 망막 눈물 또는 조기 망막 박리를 감지해야합니다.
(2) 번쩍이는 감각 : 유리체가 분열 된 후, 유리체와 망막 사이의 접착에서 자극적 인 망막을 당기고 번쩍이는 감각을 생성 할 수 있거나, 또는 분리 된 유리체는 안구 운동 중에 망막을 쳐서 발생합니다. 이 증상은 유리체가 망막에서 완전히 분리되면서 사라질 수 있습니다. 섬광 감은 또한 망막 박리의 선구자 일 수 있으며 모기와 같은주의를 기울여야합니다. 망막 박리의 가장 중요한 증상으로 탈착의 선구자 일 수 있으며, 안구의 유리체가 회전하여 시각 세포를 자극 할 때 망막의 유리체 퇴행과 병리학 적 접착이 번쩍 거리는 느낌을 유발할 수 있습니다. 플래시 감각이 지속되고 시야의 특정 부분에서 고정되면, 망막 분리가 최근 발생에 대해 경고해야합니다. 섬광의 감각은 또한 망막 박리 환자에서 발생할 수 있는데, 이는 파열 된 기공으로부터 신경 상피 자극 망막 세포 내로 유리화 된 액상 유리에 의해 야기된다.
(3) 시각 장애 : 많은 망막 박리에는 기운이없고 시력 상실이 첫 번째 증상입니다. 시력의 변화는 해부의 위치와 범위에 따라 달라지며, 후극의 망막 박리는 시력이 크게 감소합니다. 시각적 손실 이외에, 황반의 얕은 분리는 시각적 왜곡과 작은 시력을 가지고 있습니다. 말초 망막 박리시 자의식이없고 분리 범위 내에서 서서히 확대되며, 후방 극에 영향을 줄 때 시력이 손상됩니다.
(4) 시야 변경 : 망막 박리 정도에 해당하는 위치에서 시야 결함이 있습니다. 망막 박리 후 일부 환자는 검은 그림자가 커튼과 같은 특정 방향에서 점차 확장된다는 것을 인식합니다. 측두 막 망막이 박리되기 시작하는 경우가 흔하며, 그로 인한 코 시야 결함 영역은 두 눈의 시야에 있으며 때로는 감지하기 쉽지 않으며 한쪽 눈을 가리는 경우 종종 발견됩니다. 망막이 다음과 같이 분리되면, 상부 시야에 결함이 있지만, 평균 사람은 찾는 기회가 적고, 상부 시야가 상부 눈꺼풀에 의해 덮여 있기 때문에, 상부 시야 결함도 무시 될 수있다.
(5) 중앙 시각 장애 : 망막 박리의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 후방 폴이 풀리면 시력이 갑자기 크게 떨어지며, 풀림의 주변 부분은 중심 시력에 영향을 미치지 않거나 거의 영향을 미치지 않습니다. 중심 시력 손상은 분리 범위가 후방 극까지 확장 된 경우에만 발생합니다.
(6) 알레르기 : 주변 부분이 후방 극에서 분리 될 때 분리가 발생 하고 분리가 발생하면 중심 시력의 감소와 함께 대상의 변형 및 작은 크기와 같은 증상이 있습니다.
확인
망막 박리 검사
적절한 팽창 하에서 공막 우울증 또는 슬릿 램프 및 콘택트 렌즈와 결합 된 간접 검안경을 사용하여 omentum의 주변 모습을 확인할 수 있습니다. 안저 검사에서 분리 된 영역의 망막은 정상적인 적색 반사를 잃고 회색 또는 청회색이며, 약간의 떨림과 어두운 적혈구가 표면에서 기어가는 것을 보여줍니다. 고양 된 망막은 언덕이 많은 기복과 같으며 광범위한 돌출부가 시신경 디스크와 주름을 가릴 수 있습니다. 평평한 박리, 상세 검사가 아닌 경우 종종 진단을 놓쳤습니다. 황반 부위가 분리되면 황반의 중심가에 붉은 점이 있으며, 이는 회백색의 망막과 뚜렷한 대조를 이룹니다.
망막 박리에는 종종 구멍이 있습니다.
진단
망막 박리 진단
진단
임상 소견에 따르면, 진단은 그리 어렵지 않지만, 말초 부위의 얕은 분리는 진단을 놓치기 쉬운 경우가 많으며, 특히 분리의 말초 부위에서 직접 안과 검경을 찾을 수 없으며 눈 간접 간접 안과 또는 3면 거울 플러스 공막을 사용해야합니다 반복적이고 신중한 검사 후에 압력을 결정할 수 있습니다.
차별 진단
1, retinoschisis : 퇴행성 retinoschisis는 낭성 변성에 의해 개발 된 반구 엽 인 하부 말초 안저에 있습니다. 내벽은 얇고 투명합니다. 염색은 외벽 가장자리 근처에서 발생할 수 있습니다. 내벽과 외벽이 파열되면 실제 구멍이되고 망막 박리가 발생합니다. 선천성 망막증은 학령기 아동에서 발견됩니다. 가족력으로 망막 혈관에는 종종 흰 칼집이 동반됩니다. 병변은 양안 대칭으로 안저 아래 또는 주머니 아래에 위치합니다. 내벽이 큰 구멍으로 부서지면 톱니 가장자리와 비슷합니다. 그러나 그 최첨단은 톱질하지 않습니다.
2, 중심 장 액성 맥락막 병증 ( "중간 펄프"로 지칭 됨) : "중간 펄프"자체는 또한 황반 내부 또는 황반 근처의 신경 상피층의 얕은 분리이다. 자체적으로 해결할 수있는 자체 제한 질환입니다. 1 차 망막 박리와 다릅니다. 망막 박리는 일반적인 플라크를 침범하여 시각적 왜곡과 작은 시력을 유발하며 이는 "중간 펄프"증상과 동일합니다. 주변 지역을 점검해야합니다.
3, 포도당 누출 (요도 삼출) : 맥락막 삼출 (맥락막 삼출). 종종 망막 박리, 반구형 팽창, 몸 위치의 변화와 함께 움직이기 쉽고 구멍이 없습니다.
4, 고체 망막 분리 : 높은 유리체 불투명도, 더 쉽게 오진. 초음파 또는 CT 스캔으로 식별 할 수 있습니다.
5, 수포 망막 박리 : 박리 표면이 부드럽고 파도 같은 주름이 없으며, 신경 상피 층 아래의 삼출물이 분명하며 신체 위치의 변화와 함께 빠르게 흐를 수 있으며 파열이 없으며이 질병과 다릅니다.
