소아 윌름스 종양
소개
소아 신장 아종 소개 Wilms 종양은 성인 신장 배아 종양에서 혈뇨와 같지 않습니다. 첫 번째로 주목해야 할 것은 복부에 덩어리가 있다는 것입니다. 신장 배아 종양은 신장의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 신장 골반은 종종 압박에 의해 변형됩니다. 신 모세포종의 임상 증상은 복잡하지 않지만 오히려 일관성이 있습니다. 일방적 인 양측 종양은 드물다. 종양의 표면은 매끄럽고 적당히 뻣뻣하며 부드러움이 없습니다. 상복부의 갈비뼈에서 복부 내장은 중간 선을 넘어 한쪽으로 밀 수 있습니다. 경우에 따라 빈혈과 비정상 배뇨가있을 수 있습니다. 때때로 혈뇨가있는 사람들은 종종 고혈압을 앓습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 혈뇨, 고혈압
병원균
소아 신장 아종 병인
(1) 질병의 원인
윌름 종양은 세관 및 소구로 형성되지 않은 후방 신장 세균의 비정상적인 증식으로 인한 것일 수 있습니다. 신장 모세포종 복합체는 또한 윌 름스의 종양 형성 전 병변 일 수있다. 최근, 종양 억제 유전자 WT1 및 WT2의 결실이 부분 신장 모세포종의 발생과 관련이 있음이 확인되었다.
nephroblastoma의 원인은 여전히 불분명하고, 특정 가족 경향이 있으며, 발생률은 1 %에서 2 %입니다. Schweisguth는 600 명의 사례 중 5 쌍이 형제 자매라고보고했다. 신화 병원은 또한이 종양을 앓은 두 쌍의 형제를 만났고 어렸을 때 일 측성 신장 모세포종 수술을받은 젊은 아버지를 만났으며, 3 세에 신장 모세포종도있었습니다. 또한 3 쌍의 쌍둥이 형제가 아프다고보고되었습니다. 브라운 (Brown) 등은 매우 드문 3 세대 연속 질환 사례에 직면했다.
(2) 병인
Wilms 종양은 배아에서 유래하여 신장 실질에서 발생하며, 성장 과정에서 뒤틀리고 주변 신장 조직을 침범합니다. 어린이의 신장 종양은 거의 모든 범주에 해당합니다. 원래 중간 엽 잎에서 병리학 적 섹션에서 다양한 미분화 조직을 볼 수 있습니다. 때로는 종양이 막을 통과하여 횡경막, 부신 및 결장을 침범합니다. 종양 조직은 신장 정맥에서 수술 표본의 10 % ~ 45 %에서 발견됩니다.
병리학 적 변화
신장 세포 암종은 신장 관 상피 세포에서 유래 한 것으로, 투명 세포 암종의 88.5 %가 근위 복잡한 세관 항원을 발현하는 반면, 과립구 세포 암종의 87.5 %는 원위의 복잡한 세관 항원을 발현하므로, 명확한 세포 암은 근위 세관으로부터 유래 될 수 있다고 추측된다. 과립구 세포 암종은 원위의 복잡한 세관으로부터 유래 될 수있다. 다른 병리학 적 유형의 종양은 모양이 다릅니다. 일반적으로, 명확한 세포 암종은 노랗고, 정상적인 조직과의 경계이며, 외피가 싸고, 성장이 느리고, 예후가 좋습니다. Granulosa 세포 암종, 암세포는 입방 형 또는 다각형, 암세포의 세포질은 소기관, 특히 미토콘드리아가 풍부하여 세포질은 적색 과립, 선상 구조가 명확하며 간질은 모세 혈관으로 구성됩니다. 명확한 세포의 명확한 세포 유형은 상당히 다르고, 세포 배열은 혼란스럽고, 악성 종양은 높으며, 예후는 나쁘다. 미분화 된 암 세포는 육종과 유사한 방추형이거나 불규칙적입니다.
종양의 병리학 등급은 예후를 평가하는 데 신뢰할 수있는 요소이며 치료 옵션을 개발하기위한 중요한 기초이기도합니다. Fuhrman Nuclear Grading Standard (1992) :
1 단계 : 암세포는 작고 둥글고 깊게 염색 된 핵을 가지고 있으며 염색질은 모호하고 핵은 없습니다.
수준 2 : 암 세포는 약간 더 크고 염색질은 더 깨끗합니다. 핵산은 높은 배율로 일부 세포에서 볼 수 있지만 유의하지는 않습니다.
수준 3 : 암 세포는 더 크며 핵소체가 특징입니다.
4 단계 : 3 단계와 비슷하지만 핵은 다형성, 다엽, 거대한 핵입니다.
2. 준비
신장 암은 신장 실질의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 왼쪽 및 오른쪽 신장 암의 발병률은 동일하며 대다수가 일방적 인 단일 병변이며, 양측 병변은 1 %에서 2 %에 불과합니다.
거대 검사 : 종양의 출현은 압축 신장 실질 및 섬유 조직에 의해 형성된 의사 섬유질 캡슐을 갖는 불규칙한 원형 또는 타원형 덩어리이다.
명백한 캡슐이없고 예후가 좋지 않은 짙은 회백색입니다. 진한 빨간색과 빨간색 부분은 대개 출혈 부위이며 때로는 낭성 변화, 괴사 및 불규칙한 석회화가 동반됩니다.
현미경 검사 : 미분화 된 암 세포는 큰 또는 다른 핵, 더 유사 분열성 수치, 및 더 높은 악성 종양을 갖는 방추형이다.
신장 배아 종양의 병기 :
1 단계 : 신장으로 제한됩니다.
2 단계 : 신장 주변으로 제한됩니다.
III 기 : 복강 내 인접한 기관으로 제한됩니다.
단계 IV : 먼 이동이 있습니다.
V 기간 : 양자.
3. 확산 전송
신 모세포종의 초기 단계에는 종양이 커질 때 파열을 일으킬 수있는 완전한 엔벨로프 (envelope)가있어, 종양 세포가 신장 주변 지방층 또는 부신, 장간막 및 이와 접촉하는 간 부분과 같은 인접한 조직에 직접 침입합니다. nephroblastoma의 림프절 전이는 드물고, 대부분 림프절로 국한되지만 혈액 매개 확산은 흔히 종양 emboli가있는 신장 정맥을 통해 매우 흔합니다. 심방, 혈종은 폐, 때로는 간, 때로는 뼈로 80 % 퍼집니다.
4. 현미경
신장 세포 암종의 주요 병리학 적 유형은 투명 세포 암종, 육아종 세포 암종 및 미분화 된 세포 암종을 포함한다. 투명한 세포 암종이 가장 흔하며, 투명한 세포는 부피가 크고 가장자리가 둥글며 다각형이며, 핵이 균일하고 얼룩이 깊으며 세포 덩어리는 대부분 투명하며, 세포는 종종 시트, 유두 및 관 모양으로 배열됩니다. 과립구 세포는 둥글고, 다각형이거나 불규칙한 형태이며, 어두운 색이며, 세포질은 젖빛 유리이며, 세포질은 미세한 입자로 채워지고, 세포 덩어리는 작으며, 핵은 약간 얼룩 져 있습니다. 두 종류의 암 세포가 단독으로 또는 단일 종양에 존재할 수 있으며, 종양이 대부분 투명한 세포 인 경우이를 신장 투명 세포 암종이라고하며, 그 반대의 경우도 신장 육아종 세포 암종입니다. 이 종양의 60 % ~ 70 %는 두 가지 유형의 암 세포로 구성된 혼합 유형의 신장 암입니다. 미분화 된 암 세포는 크거나 다른 핵, 더 유사 분열성 수치, 및 더 높은 악성 종양을 갖는 방추형이다.
국제 소아 종양학 협회 (SIOP)와 미국 윌 름스 암 연구기구 (NWTS)의 경험은 세포 조직학 유형이 예후 추정에 중요한 역할을한다는 것을 보여주었습니다. 이 종양은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 유리한 조직학 (FH) : 다낭성, 섬유종 유사.
(2) 불리한 조직학 (UH) : 간질 성, 명확한 세포 육종, 막대 세포 육종. 현재 SIOP와 NWTS는 스테이징과 결합 된 위에서 언급 한 조직 학적 유형을 기반으로 치료 옵션을 개발하고 있습니다.
조직학에는 태아 횡문근 성 신장 모세포종, 골관절염-신경 모세포종 및 지방 종성 신경 모세포종 (지방종)과 같은 변이 형 신장 모세포종도 있습니다. 신장 모세포종 등).
예방
소아 신장 모세포종 예방
이 질병의 발생에는 유전성이 있습니다. 일반적인 종양 예방 방법을 참조하고, 종양의 위험 요소를 이해하고, 암 위험을 줄이기위한 적절한 예방 전략을 개발하십시오. 종양을 예방할 수있는 두 가지 기본적인 단서가 있는데, 신체에서 종양이 형성되기 시작하더라도 신체가 저항력을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.
종양 발생의 일부 관련 인자는 발병 전에 예방된다. 많은 암이 형성되기 전에 예방할 수 있습니다. 1988 년 미국 보고서는 국제 악성 종양을 자세히 비교하여 알려진 악성 종양이 원칙적으로 예방할 수 있음을 암시한다. 예방. 회고를 계속하면서 1969 년 Higginson 박사의 연구는 악성 종양의 90 %가 환경 적 요인에 의해 발생한다고 결론지었습니다. "환경 적 요인"및 "라이프 스타일"은 우리가 호흡하는 공기, 마시는 물, 우리가 선택한 음식, 활동 습관 및 사회적 관계를 말합니다.
2. 종양에 대한 신체 면역력을 향상 시키면 신체의 면역 체계와 암을 개선하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재의 암 예방 노력의 초점은 우선 금연, 적절한식이 요법, 규칙적인 운동 및 체중 감량과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련이있는 요소에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 이 간단하고 합리적인 생활 방식을 따르는 사람은 암 발병 가능성을 줄일 수 있습니다.
면역 체계의 기능을 향상시키는 가장 중요한 것은식이 요법, 운동 및 통제 장애, 건강한 생활 습관 선택이 암을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 감정 상태와 적절한 신체 운동을 유지하면 신체의 면역 체계를 최상으로 유지할 수 있으며 종양 예방 및 기타 질병 예방에도 좋습니다. 또한 연구에 따르면 적절한 활동은 신체의 면역 체계를 향상시킬뿐만 아니라 인간의 장 시스템의 연동 운동을 증가시켜 대장 암의 발병률을 감소시킵니다. 여기서 우리는 주로 종양 형성을 예방하는식이 요법의 문제를 이해합니다.
인간 역학 및 동물 연구에 따르면 비타민 A는 암의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을하며 비타민 A는 정상적인 점막과 시력을 지원하며 대부분의 신체 조직 기능에 직간접 적으로 참여합니다. 비타민 A는 간, 전란 및 전유와 같은 동물 조직에서 발견되며 식물은 베타 카로틴 및 카로티노이드의 형태로 인체의 비타민 A로 전환 될 수 있습니다. 비타민 A를 과도하게 섭취하면 신체에 부작용을 일으킬 수 있지만 β- 카로틴과 카로티노이드는 그렇지 않습니다 혈액의 비타민 A 함량이 낮 으면 악성 종양의 위험이 증가합니다. 들어간 사람은 폐암에 걸릴 가능성이 높으며 혈류에 비타민 A 수치가 낮은 사람은 폐암 위험이 높아질 수 있습니다. 비타민 A와 그 혼합물은 신체의 자유 라디칼을 제거하는 데 도움이되며 (자유 라디칼은 유전 물질에 손상을 줄 수 있음) 두 번째로 면역 체계를 자극하고 신체의 세포를 분화 된 조직으로 분화하도록 도와줍니다 (종양은 장애가 특징입니다) . 일부 이론은 비타민 A가 발암 물질에 의해 이전에 돌연변이 된 세포를 역전시켜 정상적인 성장 세포가되도록 도울 수 있다고 제안합니다.
또한 일부 연구에 따르면 β- 카로틴만으로 보충해도 암의 위험이 줄어들지 않고 오히려 폐암의 발병률이 증가합니다. 그러나 베타 카로틴이 비타민 C, E 및 기타 항독소에 결합하면 보호 효과가 나타납니다. 그 이유는 스스로 섭취하면 신체의 자유 라디칼을 증가시킬 수 있고, 다른 비타민 사이에 상호 작용이 있으며 인간과 마우스 연구에서 β- 카로틴을 사용하면 체내 비타민 E 수치의 40 %를 줄일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 암과 싸우기 위해 비타민의 균형을 유지하기 위해 다른 음식을 섭취하는 것이 전략입니다.
비타민 C와 E는 음식에서 니트로사민과 같은 발암 물질의 피해를 예방할 수있는 또 다른 항 종양 물질로, 정자에게 유전 적 손상으로부터 정자를 보호하고 자손의 백혈병, 신장 암 및 뇌종양의 위험을 줄입니다. . 비타민 E는 피부암의 위험을 줄일 수 있습니다. 비타민 E는 비타민 C와 동일한 항 종양 효과를 나타냅니다. 독소 및 유리기를 제거하는 청소 제입니다. 비타민 A, C 및 E의 조합은 단일 적용보다 나은 독소에 대한 보호 효과를 생성합니다.
현재 식물 화학에 대한 연구가 널리 주목을 받고 있으며, 식물 화학은 식물에서 발견되는 비타민 및 기타 물질을 포함하여 식물에서 발견되는 화학 물질입니다. 수천 가지 식물의 화학 성분이 발견되었으며, 그 중 많은 성분이 항암 효과를 가지고 있습니다. 이 화학 물질의 보호 메커니즘은 발암 물질의 활동을 감소시킬뿐만 아니라 발암 물질에 대한 신체의 면역력을 향상시킵니다. 대부분의 식물은 비타민 A, C 및 E의 보호 효과를 능가하는 항산화 활성을 제공합니다. 예를 들어, 양배추 한 컵에는 비타민 C 50mg과 비타민 E 13U 만 포함되어 있지만 항산화 활성은 800mg의 비타민 C 및 1100 U의 비타민 E의 항산화 활성은 과일과 채소의 항산화 효과가 우리가 알고있는 비타민보다 훨씬 더 효과적이라고 추론 할 수 있습니다. 의심 할 여지없이 천연 식물 제품은 미래의 암 예방 작업에 도움이 될 것입니다.
복잡
소아 신장 모세포종 합병증 합병증, 빈혈, 혈뇨, 고혈압
이 질환은 급성 복부, 빈혈, 혈뇨 및 고혈압의 증상이있을 수 있습니다. nephroblastoma의 12 %에서 15 %는 반신 비대, hypospadias, 고환 undescending, 양측 요관, 양성 신장, 편자 신장 및 anuridia를 포함한 다른 선천성 기형과 관련 될 수 있습니다. 질병의 가능성을 고려해야합니다. 일반적인 사람들은 :
1. 홍채의 부재 :이 종양은 비가 족성 양측 홍채 이형성증과 관련이 있거나 완전한 부재는 드문 일이 아니며, 약 70 건의 경우 약 1입니다. 때로는 선천성 백내장뿐만 아니라 소두증, 두부 이상, 귀의 이상, 비뇨기 기형 및 정신 지체와 같은 중추 신경계 이상이 있습니다. 최근에는 홍채 결핍 및 신장 모세포종 어린이의 세포 유전학 연구에 따르면 팔이 짧게 변하거나 염색체 11이 부분적으로없는 현상이 나타납니다.
2. 부분 비대 : 일반적으로 신체의 왼쪽이나 오른쪽이 비대이거나하지의 비대입니다. 영아는 대부분 발견되지 않았으며 종양이 진단 된 경우에도 발견되었습니다. 부분 비대의 발생률은 인구에서 1 : 14300, 신장 모세포종 어린이 32 명 중 1 명 (대부분 여자 아이)이었다.
3. 비뇨 생식기 기형 : 발생률은 신장 복제, 말굽 신장, 다낭성 신장, 자궁외 신장 등과 같은 4.5 %입니다. hypospadias 및 cryptorchidism 환자에게는 드문 일이 아닙니다. 또한 최근에는 남성과 여성 생식기를 구분하기 어려운 허혈 모세포종과 근막염이있는 소아가 발견되었으며, 일 측성 신장 모세포종 7 예와 양측 성 신장 모세포종 3 예를 포함하여 10 건이보고되었다.
4. Beckwith-Wiedemann 증후군 :이 증후군에는 주로 내장 비대 (신장, 췌장, 부신, 생식선, 간 등), 제대 팽창, 거대 혀 및 큰 발달 또는 부분 비대가 포함됩니다. 이 증후군 환자의 신장, 부신 피질 및 간은 악성 종양에 걸리기 쉽다 Reddy 등은 Beckwith-Wiedemann 증후군 34 건, 성장성 신 모세포종 3 건, 부 신피질 암종 3 건, 간 모세포종을보고했다. 생식선 종양 1 예.
징후
소아 신장 아종 증상 흔한 증상 고열 식욕 감소 복부 질량 객혈 고혈압 창백한 창백한 빈혈 급성 복부 심한 통증 메스꺼움
Wilms 종양은 성인 신장 배아 종양에서 혈뇨와 같지 않습니다. 첫 번째로 주목해야 할 것은 복부에 덩어리가 있다는 것입니다. 신장 배아 종양은 신장의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 신장 골반은 종종 압박에 의해 변형됩니다. 신 모세포종의 임상 증상은 복잡하지 않지만 오히려 일관성이 있습니다. 일방적 인 양측 종양은 드물다. 종양의 표면은 매끄럽고 적당히 뻣뻣하며 부드러움이 없습니다. 상복부의 갈비뼈에서 복부 내장은 중간 선을 넘어 한쪽으로 밀 수 있습니다. 경우에 따라 빈혈과 비정상 배뇨가있을 수 있습니다. 때때로 혈뇨가있는 사람들은 종종 고혈압을 앓습니다.
1. 복부 질량 : 80 % ~ 90 %의 사례는 대부분 의도하지 않은 복부 질량으로 치료되며, 일반적으로 어머니가 아이를 위해 목욕이나 드레싱을하거나 의료진이 다른 이유로 복부를 발견 할 때 무증상 일 수 있습니다. 덩어리가 있습니다. 덩어리는 복부 옆에 타원형으로되어 있으며 표면이 매끄럽고 평평하고 결이 튼튼하고 부드러움이 없으며 여백의 안쪽과 아래쪽 여백이 깨끗하며 윗쪽 경계는 비용이 많이 드는 여백으로 덮여 있습니다. 손의 촉진은 허리에서 느낄 수 있습니다. 채워졌습니다. 종양은 상대적으로 고정되어 움직일 수 없습니다. 덩어리의 크기는 다양하고, 큰 것은 전체 복부의 1/3에서 1/2을 차지할 수 있으며, 후자의 경우 종종 복부 내장을 반대쪽으로 밀어서 복부의 중간 선을 초과합니다. 종양의 반복적 인 충격 압축은 종양 세포가 혈류로 들어가 먼 전이를 일으킬 수 있으므로 특별한주의를 기울여야한다는 점을 지적해야합니다.
2. 통증 및 소화기 증상 : 신 모세포종의 25 %의 첫 증상이 요통 인 것으로보고되었습니다. 실제로, 대부분의 고통은 심각하지 않으며, 아이들은 잘 평가되지 않으므로 대부분은 알지 못합니다. 복부 외상이 떨어질 때, 복부 증상이 급성 인 어린이. 때때로 어린이들은 갑작스런 발병, 종양의 갑작스러운 출혈, 신장 캡슐의 과도한 확장 또는 요관의 일시적 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 아이들은 종종 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진과 같은 모호한 위장 증상을 보입니다.
3. 혈종 : 혈종은 20 %의 사례에서 발생하며, 약 10 %의 사례에서 혈뇨가 종양 진단의 첫 번째 증상으로 나타납니다. 일반적으로 통증이없고 간헐적 인 전혈 소변이며 그 양은 많지 않으며 때로는 혈전이 동반됩니다. 소아과 의사 가이 증상을 보았을 때 복부가 덩어리에 닿지 않더라도 B-ultrasound, 정맥 내 심폐 검사 또는 CT 검사를 수행해야하며 신장 중앙 부분에 작은 종양이 발견 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈뇨는 더 진행된 증상이며 종양은 상당히 커서 신장 골반에 침투하여 신장 골반에 들어갑니다. 경우의 약 1/3은 여러 개의 적혈구를 포함합니다.
4. 열 : 신 모세포종이있는 소아는 열이 다른 경우가 많으며 간헐적이며 고열 (39 ° C)은 드 rare니다. 구토를 가진 어린이는 종종 종양의 탈수 및 전이 또는 괴사로 인해 체온이 증가하는 것으로 나타났습니다.
5. 고혈압 : 경증 또는 중증의 고혈압 어린이가 다수있을 수 있지만, 종종 유아와 어린이의 혈압 측정을 소홀히하기 때문에 기자가 많지 않습니다. 그러나 문헌에 심한 고혈압의 경우도 많으며, 종양이 절제되면 혈압이 떨어지며, 이는 종양이 신장 동맥을 압박하여 혈압을 높이거나 종양 자체가 생성되기 때문에 두 가지 가능성을 시사합니다. 부스팅 물질의 일종. 국소 또는 전이성 병변이 재발하면 혈압이 다시 상승하고 방사선 요법과 화학 요법 후 병변이 사라지고 혈압도 떨어지며, 이는 종양이 특정 부스팅 물질을 분비 할 수 있음을 나타냅니다. 신장 모세포종 아동의 혈장 레닌 또는 고혈압 단백질 분해 효소 함량은 정상 아동보다 높으며, 절제 후 종양이 정상으로 돌아옵니다. 최근에는 신장 신장 종의 백혈병에서 레닌에 대한 정량 분석을 수행 한 사람들이 있으며, 이는 정상적인 신장 피질보다 훨씬 높습니다.
6. 일반 상태 : 일반적으로 특정 효과, 식욕 부진, 가벼운 체중 감량, 정신 부족, 이전처럼 활기차고 재미없고 창백하고 불편한 영향을받지 않습니다. 폐에 전이가 생기면 일반적인 상태가 점점 퇴색되지만 기침 및 객혈과 같은 증상은 거의 없습니다.
7. 종양 파열 및 전이 증상 : 때때로, 종양이 자발적으로 또는 상해 후에 파열되는 경우 일반적으로, 심한 통증이 먼저 발생합니다. 아이는 급성 빈혈이 있으며, 진단은 간 또는 비장 파열입니다. 종양은 복강이나 후 복막 요추에서 파열 될 수 있으며, 캡슐 아래에 균열과 혈종 만있는 종양도 있습니다. 종양은 주로 혈류에 의해 전이되기 때문에 폐로의 전이가 가장 흔하기 때문에 전이 후 기침이나 객혈과 같은 증상은 거의 없으므로 엑스레이 폐 검사는 매우 중요합니다. 간 전이는 덜 일반적입니다.
확인
소아 신장 모세포종의 검사
1. 혈액 검사 : 혈액 정기 검사는 일반적으로 경증 빈혈 일 수 있지만 적혈구 수가 적어 적혈구 증가증과 관련이있을 수 있습니다. 치료 중 골수 조혈 억제의 유무를 추적하는 지표로 사용할 수 있습니다.
2. 혈액 검사 : 정상적인 신장 기능. 적혈구 침강 속도는 일반적으로 15 ~ 90mm / h로 빠르게 증가했으며 초대형 종양 침강 속도가 더 크게 증가하여 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다. 혈액 요소 질소, 크레아티닌 및 기타 검사는 신장 손상을 나타냅니다. 신장이 심하게 손상되면 에리트로 포이 에틴이 감소합니다. 치료의 독성 영향을 관찰하기 위해 간 기능 검사를 사용할 수 있습니다.
3. 소변 검사 : 소변 현미경 검사에는 많은 혈뇨 및 단백뇨가 있지만 소변에서 많은 암 세포를 찾을 수 없습니다. 소변 검사 및 배양은 혈뇨 및 요로 감염을 감지 할 수 있습니다.
4. 골수 검사 :이 질환은 골수로 전이하기가 매우 드물고 신경 모세포종은 종종 골수 전이가 있으므로 골수 검사는 두 질병의 감별 진단에 도움이됩니다.
5. 빵꾸 생검 : 최근에는 침침 흡인 세포학 진단법이 미세 바늘로 진단 될 수 있다고보고되어 왔으며,이 방법은 간단하고 정확한 비율은 90 %입니다. 펑크 생검은 수술 전 조직 학적 유형을 결정할 수 있고 수술 전 및 수술 후 화학 요법 및 방사선 요법의 발달을 촉진하는 것으로 추정되기 때문에 큰 종양에 대해 특정 의미가 있으며 절제 할 수없는 것으로 추정됩니다.
그러나, 천자 경로에서 종양 이식에 대한보고가 있었다.
6. 엑스레이 검사 :
(1) 복부 평막 : 종양의 위치와 정도를 보여줄 수 있으며, 장관을 반대쪽으로 밀고 있습니다. 대부분의 경우, 측면의 영향을받는 측면이 팽창되고 팽창 된 장은 종양의 연조직 밀도 주위에 그림자가 생겨서 덩어리에 의해 복부 중간으로 밀려납니다. 석회질 된 반점은 극히 드물며, 반점 인 경우 가장자리에서 대부분 곡선으로 나타납니다. 측면 방사선 사진은 팽창 된 위장관을 앞으로 밀면서 척추 앞의 연조직 블록 그림자를 보여줍니다.
(2) 흉부 방사선 사진 : 폐에서 전이성 병변을 찾기 위해 후방 흉강의 후방, 측면 및 경사 이미지를 수행했습니다. 폐 전이는 약 10 %를 차지합니다.
7. 정맥 내 pyelography :
그것은 주요 진단 방법이며, 모든 경우에는 신장 모세포종의 진단을 검사해야합니다. 소아의 약 2/3가 신장 골반, 신장 골반 변형, 변위 또는 결손을 보였으며, 종양이 신장 골반을 압박 할 때 상당히 길거나 늘어 났으며, 위의 모든 형태는 오른쪽 및 측면 위치에서 신중하게 촬영해야합니다. 관찰하십시오. 부신 종양은 신장 골반의 모양을 거의 바꾸지 않거나 전치와 쇠퇴만을 거의하지 않을 수 있습니다. 영향을받는 어린이 신장의 3 분의 1은 대부분 억압되어 기존 정제에서 개발되지 않습니다. 현재 6 시간 또는 24 시간으로 지연되어야합니다. 일반적으로, 조영제 배설의 정도는 다릅니다. 신장이 아직 발달하지 않으면, 프롬프트가 나타납니다. 신장은 국내 보고서의 36 %와 외국의 약 10 %로 심각하게 손상되었습니다. 대측 신장의 정상적인 모양과 기능에주의를 기울여야하며 저자는 대측 신장 기형 (예 : 반복 신장)을 경험했습니다.
역행 pyelography는 일반적으로 표시되지 않습니다. 대퇴 정맥을 통한 하대 정맥 혈관 조영술을 사용하여 종양이 하대 정맥으로 성장했는지 확인할 수 있습니다. 선택적 신장 혈관 조영술은 양측 신 모세포종에만 적용되는 상해 검사로, 외과 적 절제의 범위는 혈관의 분포를 이해하기 위해 결정되지만 일반적으로이 종양을 진단 할 필요는 없습니다. 때때로 복부에서 간과 다른 기관의 전이를 이해하는 데 사용됩니다. CT와 MRI는 모두 진단에 유용합니다.
8.B 유형 초음파 검사 :
식별 가능한 덩어리는 실질 또는 낭포 성입니다. 신 모세포종의 심 초음파는 요추 벽 앞의 작은 유체 수준 (괴사 성 출혈, 수액 증)의 혼합 이미지를 보여줍니다. 이 방법은 비 침습적이며 통증이 없으므로 첫 번째 검사 방법으로 표시해야합니다.
초음파 검사는이 질환의 감별 진단에 매우 도움이되며, 낭성 징후는 수액 증, 다낭성 신장 질환 또는 일반적인 담관 확장 가능성에주의를 기울여야합니다. 초음파는 종양이 악성 종양으로 나타나는 고강도 불규칙한 반향을 가지고 있음을 알았습니다.
9. 혈관 조영술 :
역 행성 복부 대동맥 혈관 조영술과 하대 정맥 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 영향을받는 신장 동맥의 분포 영역에서 혈류가 풍부하며, 종양 범위 전체에서 비정상적인 혈관 형성이 관찰 될 수 있습니다. 종양 혈관이 종양이 증가함에 따라 증가하고 혈관 장애가 종종 매우 명백하다는 것을 알 수 있습니다. 혈관 조영술은 더 작은 종양을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하대 정맥 혈관 조영술은 하대 정맥에서 종양의 침습성 압력을 감지 할 수 있습니다.
10. CT, 자기 공명 영상 (MRI) 및 방사성 핵종 스캔 :
CT, MRI 및 방사성 핵종 스캔은 종양의 위치 및 범위, 주변 조직의 파괴 및 명백한 전이가 있는지 여부를 이해하기 위해 종양 및 전이에 대한 영상 진단의 가치를 갖는다.
진단
소아 신장 모세포종 진단 및 진단
진단
대부분의 신 모세포종은 복부 덩어리로 진단됩니다. 엑스레이 및 기타 특수 검사를 통해 확산을 완전히 진단하고 이해할 수 있습니다. 종양 전이 및 전이의 진단을 위해서는 우선 모든 환자를 폐의 양성 및 측면 방사선 사진으로 촬영해야하며, 작은 초기 전이성 병변을 발견하기 전에주의 깊게 반복적으로 관찰해야합니다. 외국 통계에 따르면, 어린이의 약 10 %가 진단 당시 폐 전이를 겪고 있습니다. 간 전이의 진단은 어렵고, 방사성 핵종 스캔은 간 질량이 상당히 클 때만 보여 질 수 있습니다. 골격 전이는 국소 통증, 부기 및 압통과 같은 임상 증상을 나타내며 증상이있을 때만 뼈 방사선 사진을 찍습니다.
차별 진단
Wilms 종양은 먼저 신경 아세포종과 구별되고 급성 신염과 신장 결핵으로 인한 혈뇨와 구별되어야합니다. Wilms 종양은 신장으로 직접 확장 될 수있는 신경 아세포종과 구별되며, 보통 표면에 결절이있어서 복부 중앙선에 더 가깝습니다. 신장 다발성 낭종은 신 모세포종과 구별하기 가장 어려운 질병 일 수 있으며, 빠르게 확장 될 수 있고 단단한 질감을 가지고 있습니다. 정맥 내 조영술에서 신장과 유사한 신장 골반이있을 수 있습니다. 그리고 신장 골반 변형, 초음파 검사 점도 동일하고 이미지의 작은 간격이지만 신장 다발성 낭종의 발생률은 신 모세포종의 1/100에 불과하며 치료는 매우 간단합니다. 수술은 종양을 열고 세포 낭의 크기를 봅니다. 신장 세포 암종은 때때로 어린이의 나이에 나타나며 수술 전 신장 모세포종과 구별하기가 어렵습니다. 진단은 병리학 적 검사에 달려 있습니다. Hydronephrosis와 choledochal 낭종은 낭성이며 초음파는 신 모세포종을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.
