난관염
소개
수막염 소개 수포 염은 불임 여성에서 더 흔하며 원인은 병원체 감염에 의한 것이며 병원균은 주로 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, 폐렴 구균 및 클라미디아에 의해 발생합니다. 감염의 가장 흔한 시간은 산후, 낙태 또는 월경 후입니다. 월경 중 자궁 내막 박리의 분만 또는 분만 중 태내 및 태반 박리 표면의 부상은 병원체가 내부 생식기를 감염시키는 모든 방법입니다. 때때로 감염은 자궁 내 장치 배치, 침술, 관액 및 리피오돌과 같은 덜 엄격한 무균 절차와 관련이 있습니다. 성생활은 월경 중 성행위가 너무 빈번하며 감염과 나팔관 염증을 일으킬 수 있습니다. 소수의 환자는 인접한 기관의 염증이 직접 퍼져서 발생합니다. 예를 들어, 맹장염이나 신체의 다른 부분은 혈류를 통해 나팔관으로 전염되어 감염됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자궁외 임신 불임
병원균
수막염의 원인
환경 적 요인 (30 %) :
남편과 아내 사이의 부정한 성생활은 나팔관의 염증을 유발할 가능성이 매우 높습니다. 특히 남편과 아내의 성생활이 너무 빈번하거나 월경 중에 나팔관 감염을 일으켜 나팔관의 염증을 일으킬 가능성이 있습니다.
세균 감염 (30 %) :
여성은 특히 일부 불규칙한 병원에서 낙태를 할 때 감염되기 쉽습니다. 사람의 흐름은 감염으로 인해 나팔관의 염증을 유발할뿐만 아니라 다른 생식 기관을 손상시켜 여성의 불임으로 이어질 수 있으므로 여성은 사람의 흐름을 조심스럽게 다루어야하며, 아이를 준비하기 전에주의해야합니다. 피임법을 잘 지키십시오.
질병 요인 (20 %) :
난관 주변의 조직 또는 기관의 염증은 경련 및 난관을 유발하여 난관의 염증을 유발할 수 있으며, 자궁 경부염 및 자궁 내막염과 같은 염증성 역 행성 감염은 난관을 제거하고 난관의 염증을 유발하여 결국 여성으로 이어질 수 있습니다. 관 불임으로 고통받습니다. 따라서 골반 염증성 질환이있는 여성은 관 염증을 더 잘 예방할 수 있도록 신속하고 효과적으로 치료해야합니다.
병원체 감염 (10 %) :
일부 병원체 감염은 관상 염증을 가진 여성을 유발할 가능성이 매우 높으며, 이러한 병원체는 주로 연쇄상 구균, 포도상 구균, 임균, 프로 테오 박테리아 및 폐렴 구균입니다. 병원체 감염. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma 및 바이러스와 같은 다양한 병원성 미생물이 혼합되어 감염됩니다.
기타 요인 (10 %) :
낙태, 산후 및 월경 후 부정한 성관계; 낙태 후, 출산 후 한 달 후, 월경 중에는 성생활이 없으며이 기간 동안 자궁 경부는 열려 있고 박테리아에 감염되기 쉽습니다.
예방
잇몸 염 예방
첫째, 여성은 성관계를 가질 때 자신과 성 파트너의 개인 위생에주의를 기울여야합니다. 여행 전에 세균의 원활한 침입을 막기 위해 남성과 여성 모두의 외부 생식기를 청소해야합니다. 여성의 질 출혈 증상이 나타나면 성생활을 삼가야합니다.
둘째, 여성은 외음부 위생과 개인 위생에주의를 기울여야하며 위생 용품과 화장실의 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
셋째, 여성의 대다수는 자신의 영양과 건강 관리에주의를 기울여야하며, 월경 후, 낙태 후, 출산 후 영양을 강화해야합니다. 신체 건강을 강화하고 저항력과 면역력을 높이고 질병의 기회를 줄이십시오.
넷째, 인공 낙태, 출산, 자궁 내 장치에 대한 접근 및 기타 공식 공동 수술의 필요성은 수술, 인공 감염에 의해 박테리아가 질과 자궁으로 피하는 것을 엄격히 소독해야합니다.
5. 급성 나팔관 질환이있는 여성 환자는 신체 위치의 변화로 인한 염증 액의 흐름을 방지하고 제한하기 위해 반 휴식을 취해야합니다. 영양이 풍부하고 소화 가능한 비타민이 풍부한 음식을 섭취하십시오.
6. 여성에게 부착 병이 생기면 치료 원칙을 준수하고 긍정적 인 태도를 취하고 철저히 치료하고 만성 변화를 예방하기 위해 가능한 빨리 상태를 통제해야합니다.
복잡
수막염 합병증 합병증, 자궁외 임신, 불임
첫째, 자궁외 임신을 유발하는 임상 데이터에 따르면 자궁외 임신의 약 98 %가 난관에서 발생하며, 수막염이있는 여성이 내강 폐색, 수분 축적 또는 유착을 유발하고 정자, 난 또는 수정란의 작동을 방해하여 수정란을 초래할 때 자궁외 임신은 자궁강에 도달하면 발생합니다.
둘째, 불임으로 인해 여성 불임이 발생하며, 그 중 많은 수는 나팔관 질환으로 인한 불임이 약 30 %에서 44 %를 차지했으며, 염분 염으로 인한 관 막힘은 여성 불임의 가장 큰 원인입니다.
셋째, 다른 합병증, 전문가들은 salpingitis가 일반적으로 합병과 관련되어 있다고 생각합니다. salpingitis로 고통 받으면 고름과 류마티스, 양측 복통, 요통, 생리 장애 등이 발생하여 salingitis를 가진 여성의 신체적 및 정신 건강을 심각하게 위협합니다.
징후
나팔관 증상의 증상 일반적인 증상 월경 복통 월경통 골반 농양 요추 통증 중 복부 생리 반월 통 하복부 통증 반월 통 지연 복통 왜곡 자궁 직장 포사 삼출 고동성 백혈병
첫째, 급성 수막염의 증상
1, 급성 salpingitis의 증상은 일반적으로 복부 통증, 팽창, 빈번한 배뇨 통증, 질 분비 고름 및 혈액을 보여줍니다. 생리 기간 동안 또는 낙태 후에 질병이 발생하면 출혈량이 증가하고 생리 기간이 연장됩니다.
2, 급성 salpingitis 환자는 또한 높은 체온, 맥박, 낮은 복부 근육은 근육 긴장 또는 저항, 부드러움, 반동 통증 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 부인과 검사는 질 자궁 경부 및 화농성 분비물, 자궁 경부 울혈, 쉬운 출혈 및 통증이있을 수 있습니다. 부착 부위가 부드럽고 고통스러운 덩어리에 닿을 수 있습니다. 소량의 화농성 유체는 후부 말초 펑크에서 배출 될 수 있습니다.
둘째, 만성 수액 염의 증상
1. 복통 : 만성 치은염 환자는 하복부에 통증이 다르며, 대부분 숨은 불편 함, 허리와 발목의 통증, 붓기 및 낙상, 종종 피로로 악화됩니다. 골반 유착으로 인해, 방광, 직장 충진 통증 또는 비울 때의 통증 또는 빈번한 배뇨, 긴급 성 등과 같은 다른 방광 직장 자극 증상이있을 수 있습니다.
2, 월경 곤란 : 월경 전 첫 주에 혈액 정체 월경에 의한 골반 혼잡으로 인해 복통이 있으며, 생리 기간에 가까울수록 생리통이 더 많습니다.
3, 불규칙한 월경 : 나팔관과 난소 인접, 일반적인 나팔관 질환은 난소의 기능에 영향을 미치지 않으며, 월 경량은 영향을 미치지 않지만 염증이 난소 손상의 난소 기능에 영향을 미치면 월경 이상이 발생합니다. 가장 빈번한 월경주기와 과도한 월경 흐름은 골반 울혈과 난소 기능 장애의 결과 일 수 있습니다. 월경 곤란은 자궁 섬유증, 자궁 기능 부전 또는 만성 염증으로 인한 자궁 부착에 의해 발생할 수 있습니다.
4, 불임 : 난관 자체가 질병의 영향을 받아 불임에 이차적으로 발생하는 방해와 불임이 더 흔합니다.
5, 기타 : 만성 질 식염 여성은 질 분비 증가, 고통스런 성관계, 위장 장애, 피로, 노동력에 영향을 받거나 지속되지 않는 노동력, 정신적 증상 및 정신적 우울증과 같은 증상을 나타냅니다.
확인
잇몸 염 검사
1, 병리학 적 조직 검사 : 자궁 경부 조직 병리 검사, 자궁 내막 병리 검사는 자궁의 양각 뿔에주의를 기울여야하며 자궁 경부 혈액은 생검이어야하며 양성은 병변의 본질을 결정할 수 있습니다.
2, 자궁 적출술 : 만성 혈관 조영술은 관 경련, 막힘, 접착 물을 보여주었습니다. 자궁 경적이 채워지지 않고 자궁이 둥근 그림자를 나타내며 완전히 가려져 있습니다.
3, 초음파 검사 : 관수는 전형적인 액체 어두운 영역이며, 밝은 곳에서 흩어져있는 어두운 영역에서 고름의 축적입니다. 소량의 유체가 축적되면 나팔관에 어두운 부분이 길고 튜브 벽이 두껍고 부드럽 지 않습니다. 매체의 양이 소시지의 어두운 부분이고 벽이 얇습니다. 많은 양의 액체는 타원형 또는 둥근 어두운 부분이며 벽은 얇습니다. 부드럽게. 나팔관 삼출은 때때로 분절 될 수 있습니다. 난관 난소 낭종은 액체와 난소의 어두운 부분에서 계속됩니다.
4, CT 검사 : 관 삼출 또는 난관 난소 낭종은 대부분의 경우 다른 낭성 덩어리로 확인할 수 없습니다. 관 난소 농양은 쉽게 감지 할 수 있도록 직경이> 2cm 이상이어야합니다.
진단
수막염의 진단 및 분화
수막염 진단
(1) 임상 증상
1. 증상 : 나팔관 감염 후, 체온이 반드시 높을 필요는 없으며, 심한 사람은 오한과 열이 있고, 체온은 39-40 ° C에 도달 할 수 있으며, 패혈증은 하복부 양쪽의 심한 통증, 질 분비 증가 또는 불규칙한 질 출혈; 때때로 빈번한 배뇨, 배뇨 장애 및 기타 증상이 동반됩니다.
2. 징후 : 가벼운 복부 팽창, 하복부의 한쪽 또는 양쪽에 현저한 압통, 심한 복부 근육 긴장, 복부 압통 및 반동 압통. 부인과 검사 : 백혈구는 화농성이거나 피가 많고, 질에는 작열감이 있고, 자궁 경부에는 리프팅 통증이 있으며, 자궁의 한쪽 또는 양쪽에 압통이 있으며 때로는 부어 오른 나팔관을 만질 수 있습니다.
(2) 보조 검사
1. 혈액 검사 : 백혈구의 총 수가 100 / mm 이상이고 호중구 수가 80 % 이상입니다.
2. 혈액 배양 : 오한이 있으며 고열이있는 사람은 상태를 이해하고 병원성 박테리아의 유형과 약물에 대한 병원성 박테리아의 민감성을 결정하여 항생제를 적용 할 때 표적이되도록 혈액 배양을 검사해야합니다.
3. 병원균을 이해하기 위해 요도 또는 자궁 경관 분비물의 도말 또는 배양.
4. 후방 탈장 펑크는 삼출물 또는 고름을 뚫을 수 있습니다.
(3) 병리 검사
1. 주로 임질 점막염으로 인한 급성 임균성 점액 염.
(1) 거대 검사 : 나팔관은 붉고 부어 오며 두껍고 나팔관 주위에 얇은 섬유질 삼출물이있을 수 있지만 우산 끝의 개구부는 막히지 않습니다.
(2) 현미경 검사 : 점막 주름 및 부종, 혈관이 분명히 혼잡, 상피의 하층에있는 호중구 침윤, 병변의 초기 단계에서 백혈구 침윤이 대부분 점막층에 국한되며 근육층에 영향을 미치고 세로 사 층으로 퍼질 수도 있습니다.
2. 비특이적 급성 화농성 염분 염
(1) 거대 검사 : 나팔관은 상당히 두껍고 혼잡하며, 나팔관 주위에는 미세한 복막 접착력이 있으며, 이는 우산 끝의 개구부를 덮을 수 있습니다.
(2) 현미경 검사 : 점막 상피는 기본적으로 정상이며 경증 부종이 발생할 수 있지만 근육층에는 심한 부종과 많은 수의 호중구 침윤이 있으며 종종 난관 간질의 염증성 병변과 직접 연결됩니다.
수막염의 감별 진단
(A) 급성 충수염 : 열, 복통 및 기타 증상. 그러나 급성 충수염의 발병률이 더 시급하며 열이 38 ° C를 초과하지 않습니다. 복통은 복부 또는 전체 복통, 탯줄 통증으로 시작하며, 몇 시간 후에 오른쪽 하복부로 제한되며, 종종 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 질 출혈이 없습니다. 복부 검사 당시 맥 시점에서 압통과 반동 압통이 있었고 복부 근육이 긴장되어 있었으며, 이는 급성 치은염보다 더 중요했습니다. 부인과 검사에서 생식 기관에 이상이없는 것으로 나타났습니다. 우측 상장 부위의 항문 검사는 압통에 내성이 있습니다. 실험실 테스트 결과 백혈구 및 호중구 수가 증가했습니다. 맹장 천공과 복막염을 식별하는 것이 더 어렵습니다. 현재 복부 통증, 압통, 복부 근육 긴장 및 복부 전체가 급성 치 폐염과 매우 유사합니다. 골반 검사의 오른쪽에는 부드러움과 저항력이있을 수 있지만 급성 치은염은 대부분 양방향 통증입니다.
(B) 관 임신 파열 : 임상 적으로 또한 소량의 질 출혈 색전증과 함께 심한 복통이 보였다. 그러나 폐경기 및 임신 초기 반응으로 병의 발병이 갑자기 시작됩니다. 복통은 하복부에 심한 통증이 있고, 전체 복통이 동반되며, 종종 출혈성 쇼크가 동반됩니다. 일반적으로 열이 없습니다. 복부 검사는 복부 전체의 압통, 하복부의 심한 압통, 반동 부드러움 및 움직이는 둔기를 나타 냈습니다. 부인과 검사 동안 자궁 경부는 부드럽고 등이 가득 차고 부드럽습니다. 백혈구의 총 수는 일반적으로 정상 범위 내에 있으며, 헤모글로빈 및 적혈구의 수가 감소합니다. 임신 검사는 긍정적일 수 있습니다. 후부 malleolus는 응고하지 않는 어두운 적혈구입니다.
(C) 급성 신우 신염 : 여성 요도는 짧고 똑 바르며 박테리아는 침입하기 쉽습니다. 질병의 발병이 갑자기 일어나고 체온이 38 ° C 이상으로 높고 오한과 복통이 동반 될 수 있습니다. 그러나 신우 신염의 통증은 주로 복부 상부에 있으며 전체 복부에 영향을 줄 수 있습니다. 그들 중 대부분은 요통이 적고 허리 통증이 제한적이며 신장 능선에 상당한 부드러움과 코골이 통증이 있습니다. 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애와 같은 방광 자극이 대부분입니다. 소변 정기 검사에는 고름과 적혈구가 있습니다. 소변 박테리아 배양은 대부분 긍정적입니다.
(D) 난소 낭종 척추 경 비틀림 : 하복부, 메스꺼움, 구토에 경련이있을 수 있습니다. 그러나 난소 낭종이 역전되고 발병이 갑자기 시작되며 종종 신체 위치의 갑작스러운 변화와 관련이 있습니다. 일부 환자는 복부 질량이 낮고 열이없고 질 출혈이없는 병력이 있습니다. 통증이 발생한 후 원래 질량이 증가 할 수 있습니다. 복부 검사는 하복부 덩어리에 닿을 수 있으며 부드러움이 분명합니다. 부인과 검사 동안 한쪽의 액세서리 영역이 낭성 덩어리에 닿았 고 표면이 매끄럽고 활동이 분명했으며 부드러움이 분명했으며 동측 자궁 경적이 부드러 웠습니다. 백혈구 수가 증가하거나 정상입니다.
(5) 급성 장간막 림프절염 : 복부 검사 동안 고열, 복통 및 하복부 부드러움이있을 수 있습니다. 그러나 급성 장간막 림프절염은 소아에서 더 흔하며 종종 호흡기 감염의 병력이 있습니다. 복부 통증은 오른쪽 하단 복부에서 시작되며 구토는 드 rare니다. 복부 검사 중 우 하복부에는 압통이 있고 범위가 넓으며, 장근의 방향과 일치하는 압통은 즉 우측 하복부에서 중상 부 좌측으로 연장되어 확대 된 림프절을 만지는 경우가 있습니다.
(6) 급성 대장염 : 복부 검사에 복통과 압통이 있습니다. 그러나,이 질환은 구토, 설사, 복통, 배변 느낌, 배변 후 복통이 동반 된 부정한 음식의 병력이 일시적으로 완화되었다. 복부 검사 동안 복부 근육 긴장은 없었다. 구덩이 세포는 대변 검사로 찾을 수 있습니다. 부인과 검사에서 이상이 발견되지 않았습니다.
(7) 국소성 회장 염 : 복부 통증 및 급성 발작의 열, 복부 검사의 부드러움 및 백혈구 증가. 그러나이 질병은 장 폐쇄와 비슷한 발작 통증과 여러 가지 발작, 종종 설사를 특징으로합니다. 복부 검사는 부드럽고 복부 근육은 더 광범위하고 부드러움의 가장 분명한 부분이며 때로는 신체 위치에 따라 변합니다. 부인과 검사에서 이상이 발견되지 않았습니다.
(8) 알레르기 성 자반 : 복통, 하복부의 압통 및 복부 근육 긴장. 그러나 알레르기 성 자반증은 소아와 청소년에게 더 흔하며 대부분 상부 호흡기 감염 후에 발생합니다. 각 에피소드에서 복통 부위는 고정되지 않았으며, 복부 증상 및 징후는 일치하지 않았다. 또한, 대부분 설사, 구역, 구토, 발진, 대변의 혈액, 혈뇨, 관절통 및 혈액 내 호산구 증가. 주의 깊게 질문하면 알레르기 병력이 있습니다.
(9) 난소 모낭 또는 황체 파열은 복통, 하복부 부드러움, 복부 근육 긴장 및 백혈구의 가벼운 증가를 유발할 수 있습니다. 그러나이 질환의 복통은 출혈, 갑작스런 발병, 더 강렬 해지기 시작한 후 완화 될 수 있습니다. 출혈이 많을수록 복통은 종종 지속되고 발작이 심해지고 어깨에 발산 될 수 있습니다. 넘어지는 느낌이 있습니다. 부인과 검사 중에 자궁 경부가 부드러워지고 가래가 가득 차며 자궁에 떠 다니는 느낌이 있습니다. 구내 동맥 구멍은 비 응 고액을 추출 할 수 있습니다. 병력에 의문을 제기하는 것은 진단에 매우 중요합니다. 난소 난포 파열은 배란 중에 발생하며 종종 두 생리 기간 중반에 발생합니다. 황체의 파열은 생리 기간 중, 다음 생리 기간 약 14 일 전에 발생합니다.
(10) 구강 비틀림 또는 경색 : 복통, 저열, 하복부 복통, 복부 근육 긴장 및 적당한 백혈구. 그러나 망막 비틀림이나 경색의 과정은 급성 염증만큼 빠르지 않으며 복통은 오른쪽 하복부 또는 배꼽 주위의 복통으로 나타나며, 누워 있거나 구부릴 때 복통이 완화되는 경우가 많습니다. 더 많은 omental 조직이 있으면 덩어리를 만질 수 있습니다.
(11) 나팔관 농양 :이 질환은 수막염의 발병에서 비롯됩니다. 임상 적으로 난관 난소 농양이 더 흔하고 임상 증상 및 징후는 급성 수막염과 유사하지만, 부인과 검사는 종종 확대 된 난관에 접촉하지만 덩어리는 낭성이지만 주변 조직에 붙어 움직이지 않습니다. 감각 후에 낭성 느낌은 점차 명확하지 않습니다.
(12) 급성 골반 복막염 및 급성 복막염 : 전신 증상은 명백하고, 복막 자극은 명백하며, 심지어 독성 쇼크 증상, 고열, 복부 경직, 압통, 반동 압통, 자궁 경부 부인과 검사, 자궁 및 후부 둘 다 명백한 부드러움을 가지고 있습니다. 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가하고 복부 또는 후부 동맥 구멍을 통해 고름 액체를 착용 할 수 있습니다.
