결막염
소개
결막염 소개 결막염은 눈의 결막에서 발생하는 염증 반응이며 일반적으로 감염성 및 비 감염성의 두 가지 주요 범주로 분류됩니다. 결막이 다양한 자극을받을 때, 부종, 적목 현상 및 분비 증가와 같은 증상이 발생할 수 있으며, 이는 한쪽 또는 양쪽 눈을 포함 할 수 있습니다. 결막염의 상태와 과정에 따라 급성, 아 급성 및 만성으로 나눌 수 있으며 원인에 따라 세균성, 바이러스 성, 클라미디아, 곰팡이 및 알레르기 성으로 분류 될 수 있습니다. 결막 병변의 특성에 따라, 급성 여포 성 결막염, 만성 여포 성 결막염, 막성 및 위 막성 결막염으로 구분됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 접촉을 통해 부분 결막염이 퍼짐 합병증 : 흉터 반전
병원균
결막염의 원인
미생물 감염 (45 %) :
결막염의 원인은 다른 특성에 따라 미생물과 비 미생물의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 다른 출처에 따르면 외인성 또는 내인성으로 나뉘거나 인접한 조직에서 염증이 퍼져서 발생할 수 있습니다. 병원성 미생물은 박테리아, 바이러스, 클라미디아 등, 때로는 곰팡이, 구루병, 기생충 감염 일 수 있습니다.
비 미생물 감염 (25 %) :
물리적 자극 (모래, 연기, 자외선 등)과 화학적 손상 (의약, 산 및 염기 또는 독성 가스 등)도 결막염을 유발할 수 있습니다.
예방
결막염 예방
결막염은 대부분 전염성이 있으므로 세척을 피하고 깜박임을 피하도록 권장해야합니다. 얼굴, 타월, 손수건 및 기타 품목은 다른 것과 분리하여 세척하고 소독하는 것이 좋습니다. 전염성 결막염 환자는 특정 격리 조치를 취해야하며 수영 구역에서 수영을하기 위해 대중에게 갈 수 없으며 의료진은 소독 후 교차 감염을 예방하기 위해 손을 씻어야합니다. 결막염이 한 눈에 보이면 환자에게 눈을 감염으로부터 보호하도록 지시해야합니다. 바람과 먼지와 같은 작업 환경에서 자극을받는 사람은 결막염을 예방하기 위해 환경을 개선하고 보호 안경을 착용해야합니다. 욕실, 식당 및 수영장과 같은 공공 장소의 건강 증진, 공공 점검 및 정기적 인 관리.
복잡
결막염 합병증 합병증, 흉터, 다양한
결막염은 종종 결막 이물질, 결막 젖꼭지 과형성, 결막 건조 반점, 결막 젖꼭지 과형성 등을 유발합니다.
징후
결막염의 증상 일반적인 증상 : 광 공포증 및 눈물, 눈꺼풀, 눈이 붉어짐, 발적, 시각 장애, 이물감, 결막 울혈, 결막, 큰 유두, 안와 용 뇌척수 성 뇌성 마비
1. 증상 : 이물감, 타는듯한 느낌, 무거운 눈꺼풀 및 분비물 증가 병변에 각막이있을 경우 광 공포증, 찢어짐 및 다양한 정도의 시력 상실이있을 수 있습니다.
2. 징후 : 결막염의 징후는 다양한 결막염의 올바른 진단을위한 중요한 기초입니다.
(1) 결막 충혈 : 결막 혈관 혼잡의 특징은 발목의 혼잡이 더 분명하고, 사지에 가까울수록 혈관이 가벼워지고 혈관이 네트워크 형태로 분포되고 색이 밝은 적색이며 각막으로 확장되어 각막 경련을 형성 할 수 있다는 것입니다. 아드레날린이 지나면 혼잡이 빨리 사라집니다.
(2) 분비 : 분비의 본질은 결막염의 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 화농성 분비물은 임질 결막염에서 더 흔합니다. 점액 화농성 또는 카타르 분비물은 세균성 또는 클라미디아 결막염에서 더 흔합니다. 종종 속눈썹에 단단히 부착되어 아침에 눈을 뜨기가 어렵습니다. 이 물질은 보통 바이러스 성 결막염에서 발견됩니다.
(3) 결막 부종 : 결막 염증은 결막 혈관 확장을 유발하고, 삼출은 결막 및 결막 조직의 이완으로 인해 조직 부종으로 이어지고, 부종이 형성 될 때 부종이 명백하다; 천골 결막이 타르 스판과 밀접하게 연결되어 있지만 부종은 중요하지 않다.
(4) 결막 하 출혈 : 바이러스에 의해 유발되는 대부분의 천공성 또는 라멜라, 유행성 출혈성 결막염은 종종 결막 하 출혈을 동반 할 수있다.
(5) 유두 (Nipple) : palpebral conjunctiva 또는 limbus에 위치한 결막 염증의 비특이적 징후로, 돌출부의 다각형 모자이크 모양으로 나타나고 혼잡 한 지역은 창백한 간격으로 분리됩니다. 슬릿 램프 아래에는 각 젖꼭지 내부에 중앙 혈관이 있으며, 젖꼭지 표면에 뿌려집니다. 유두는 실제로 중심 혈관으로부터 유래 된 삼출 및 염증 세포, 주로 다형 핵 백혈구의 침윤에 의해 야기 된 결막의 부종이다. 조직 학적으로, 젖꼭지의 형성에서 기저 조직에 의해 고정 된 미세 결합 조직으로부터 결막 상피를 분리하는 것이 중요하며, 이들 결합 조직 구획은 젖꼭지의 크기를 1mm 이내로 제한한다. 앵커리지는 장골 크레스트의 상단 가장자리보다 작으므로, 구개가 뒤집 히면 장골 크레스트의 상단 가장자리에있는 결막이 물결 모양이되어 거대한 젖꼭지 또는 모낭과 유사하지만 실제로는 정상적인 현상 일 수 있습니다. 따라서 젖꼭지 또는 모낭의 임상 증상을 분석하기 위해 상단 여백 영역을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 트라코마는 종종 상당한 유두 과형성을 동반합니다. 거대 젖꼭지의 형성은 작은 결합 조직 고정의 붕해 및 골절에 의해 발생합니다. 거대 젖꼭지의 직경은 1mm보다 크며, 이는 대부분 상부 결막에서 발생합니다. 봄에 흔한 카타르 결막염은 거대 유두 결막염과 접촉합니다. .
(6) 여포 : 여포는 직경이 약 0.5-2.0 mm 인 황백색의 부드러운 둥근 융 기부이지만 클라미디아 결막염과 같은 경우에는 더 큰 여포도 발생할 수 있습니다; 여포의 중심은 혈관이 없지만 표면에 혈관이있는 림프구의 배 중심과 섬유 조직. 어린이와 청소년의 경우, 결막 하 결막에서 정상 여포, 특히 천골 여포도 볼 수 있습니다. 바이러스 성 결막염과 클라미디아 결막염은 종종 중요한 여포 형성과 관련이 있으며 급성 여포 성 결막염 또는 만성 여포 성 결막염으로 알려져 있습니다.
(7) 막과 가막 막 : 막은 결막 표면에서 분비되는 셀룰로오스이고, 가막 막은 벗겨지기 쉬우 며, 막이 쉽게 분리되지 않으며 상처가 벗겨지기 때문에 두 가지의 차이는 염증의 정도의 차이입니다. 막의 염증 반응은 더 심하며, 디프테리아 간균은 심각한 막 결막염을 유발합니다; ß- 용혈성 연쇄상 구균, Klebsiella, 임균, 아데노 바이러스, 봉입체 등은 막성 또는 위 막성 결막염을 유발할 수 있습니다.
(8) 흉터 : 결막 상피 손상은 흉터 형성을 유발하지 않으며, 기질 조직의 손상은 결막 흉터 형성의 조직 학적 기초이다. 초기 결막 흉터는 결막 상완 협착 및 결막 하 상피 섬유증을 보였으며,이 결막 흉터는 반흔이나 삼 키증과 같은 일련의 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 흉터 형성 과정이 계속 발전하고 결막 돔이 더 좁아지면 치은 유착이 발생할 수 있습니다. 눈의 천포창과 같은 만성 흉터 질환의 후기 단계에서 장골 크레스트가 완전히 사라지고 상피 각질화 및 천골 마진 부착이 발생합니다. 트라코마는 일반적으로 눈에 띄는 결막 흉터를 동반하며, 알트 라인 (Alt line)이라 불리는 상부 상피의 상부 가장자리에 선형 상피 섬유 흉터는 트라코마의 중요한 신호이다.
(9) 귀 앞의 림프절 확대 : 바이러스 성 결막염은 종종 귀의 붓기를 동반합니다.
(10) 틀린 '성적 안검 하수증 : 세포 침윤 또는 흉터 형성으로 인해, 상부 턱 조직이 비대화되어 경증 안검 하수증을 유발하며, 후기 트라코마에서 더 흔합니다.
결막 육아종 : 결핵, 나병, 매독 및 구루병으로 인한 만성 염증에서 덜 흔하게 볼 수 있습니다.
확인
결막염 검사
임상 검사
결막 충혈, 투명성 감소, 구조가 흐려짐, 결막 주머니 분비 증가, 객담 결막 젖꼭지 여포 형성, 부종 부종 결막 출혈이있는 일부 환자, pseudomembrane 형성.
2. 세포 검사
일부 특수 결막염에서 호산구 증가증과 같은 결막 분비물의 도말 검사는 알레르기 성 결막염 진단을 지원합니다. 세포질 세포 내포물은 트라코마를 지원합니다.
3. 병원체 검사
배양하는 동안 결막 낭 분비 배양, 바이러스 분리 및 항원 검출 등을 포함하여, 임상 감수성을 안내하기 위해 약물 감수성 실험을 수행 할 수있다.
진단
결막염 진단 및 진단
진단 기준
1. 임상 검사는 가장 기본적이고 가장 중요합니다. 먼저 환자의 병인과 임상 증상에 따라 예비 판단이있을 수 있습니다. 예를 들어, 전염성 결막염은 일반적으로 양쪽 눈에 의해 발생하며 가족에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 급성 바이러스 성 결막염이 가장 첫째, 질병의 발생률과 다른 눈의 눈, 주 가래 위의 트라코마 병변 및 바이러스로 인한 급성 여포 결막염은 다음 가래입니다. 세균 결막염 카타르 증상이 더 중요합니다 .Neisseria gonorrhoeae 결과 염증은 많은 양의 화농성 분비물을 가지고 있으며, 이러한 병변 특성은 진단에 도움이됩니다.
결막 스크래핑의 그람 염색 및 김사 염색은 병원체의 유형 및 결막의 염증 반응 특성을 미리 결정한다. 다형 핵 백혈구의 침윤이 우세한 경우, 종종 단핵 세포 또는 세균과 같은 클라미디아 감염을 나타낸다 바이러스 감염 일 수있는 다핵 거대 세포가 나타납니다. 상피 세포의 세포질에 봉입체가 있고 우물에 림프구와 혈장 세포가있어 클라미디아 감염을 시사합니다.
결막의 박테리아 검사 : 결막 긁힘 및 분비물의 박테리아 배양 및 약물 감수성 검사, 클라미디아 또는 바이러스 감염과 같은 병원체의 진단 및지도 지원, 실험실 병원체 분리 또는 PCR 기술은 진단에 도움이됩니다.
