막힌 나팔관
소개
관 폐쇄에 대한 소개 나팔관 폐색의 대부분은 염증에 의해 발생하며, 가장 흔한 원인은 감염이며, 클라미디아 트라코마 티스, 우레아 플라스마 우레아 리티 쿰, 마이코 플라스마 호미 니스, 원생 동물 등과 같은 일반적인 세균 감염 및 특수 병원체 감염이 있습니다. 위치에 따라 근위 관 폐쇄, 중간 관 폐쇄 및 원위 난관 폐쇄로 나뉩니다. 방해의 정도는 나팔관의 불완전한 방해와 나팔관의 완전한 방해로 나뉩니다. 난관은 정자 운반, 난자 섭취 및 수정란을 자궁강으로 운반하는 데 중요한 역할을하며, 난관 폐쇄는 정자 및 수정란의 통과를 막아줍니다. 임신 또는 자궁외 임신은 나팔관 폐쇄의 골반 염증으로 인한 경우 복통, 허리 통증, 분비물 증가, 성적 통증과 관련이있을 수 있습니다. 난관의 막힘을 유발하는 난관 염증은 주로 만성 염증이므로 대부분의 약물은 약물, 특히 한약으로 치료되며 효과가 탁월합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불규칙한 월경, 불임
병원균
난관 폐쇄의 원인
튜브 막힘에는 세 가지 유형이 있습니다.
첫 번째 유형은 나팔관이 매끄럽지 않아 튜브 파편, 각질 제거 세포 또는 혈전이 막히거나 나팔관이 너무 얇고 구부러 지거나 나팔관이 분지 벽과 인접한 기관에 붙어 나팔관 활동을 당기는 것입니다. 복강경을 사용하여 치료를 수행 할 수 있습니다. 튜브 외부의 접착을 위해 복강경 검사로 나팔관을 "뭉치지 않기"위해 절단 및 분해 할 수도 있습니다. 치료 후 대부분의 환자는 임신 할 수 있습니다.
두 번째 경우, 나팔관이 막히고 손상이 경미하지만 대부분의 나팔관이 정상입니다. 이 경우 관형 준설 또는 24 시간 카테터 삽입은 복합 개복술로 수행 할 수 있습니다. 나팔관에 물이 있으면 입을 열고 액체를 버리고 봉합하여 재 접착을 막을 수 있습니다. 일반적으로 수술 효과가 더 좋으며 성공률은 90 % 이상에이를 수 있습니다.
세 번째 경우, 난관은 완전히 통과 할 수 없으며 병변이 심합니다. 이러한 상황은 주로 흉터 형성, 수축, 강성 및 나팔관 기능의 돌이킬 수없는 변화로 인해 치료 또는 관 결핵 감염의 장기 지연으로 인해 발생하며 준설선이 성공하더라도 자연적으로 임신하기가 어렵습니다. 일반적으로 임신 후 IVF를 수행해야합니다.
관 막힘의 원인 :
부인과 염증 (25 %) :
이러한 부인과 염증이 제 시간에 치료되지 않았거나 치료가 완료되지 않았기 때문에 질염, 자궁 경부염, 골반 염증성 질환, 수막염, 부록 염증 등과 같은 증상이 치료되지 않습니다. 장기간의 염증 자극으로 인해, 난관은 혼잡하고 부종, 두껍게되고, 굳어지고, 내강 접착력, 협착 및 막힘으로 인해 관 폐쇄 폐색 불임이 발생합니다.
낙태 (25 %) :
낙태는 나팔관 막힘의 주요 원인입니다. 기계적인 자극, 부적절한 수술 또는 낙태로 인한 낙태로 인해 여성에게 다양한 염증성 감염이 종종 발생합니다. 나팔관의 막힘을 유발합니다.
장기 질 출혈 (25 %) :
부인과 종양으로 인해 종종 기능 장애, 자궁 병변 및 기타 이유로 월경 곤란, 긴 월경 기간, 월경 침출 또는 2 개월의 월경 및 기타 불규칙한 질 출혈이 발생하지만 시간이 지남에 따라 적시에 치료되지 않는 2 차 염증 나팔관의 내벽이 궤양, 접착 및 막히는 감염.
부정한 성생활 (10 %) :
부정한 성관계는 많은 질병의 신병입니다. 부인과 질환 및 성병으로 인한 불쾌한 성병 등의 질병으로 고통받는 경우가 종종 있는데,이 질환은 난관 염증에 이차적으로 발생하여 난관의 막힘 정도를 변화시킵니다.
기타 요인 (15 %) :
나팔관 자궁 내막증, 복부 수술, 맹장염 수술, 피임 링에 대한 접근, 결핵 등은 나팔관의 2 차 감염을 유발하여 나팔관 벽의 혼잡, 부종, 접착 및 막힘을 유발할 수 있습니다.
예방
난관 폐쇄 방지
질병 예방
(1) 생식계의 청결에주의를 기울이고 다양한 병원체 (특히 성병)의 감염을 예방하십시오. 가장 중요한 것은 인공 유산, 출산, 자궁 내 장치의 배치 및 기타 자궁 내 수술입니다. 엄격한 소독, 부적절한 자궁 수술 방지, 부정한 성생활 방지, 같은 방에서의 생리, 반복 된 관액 등 피하기.
(2) 결핵 및 림프절 결핵을 적극적으로 치료하여 골반 결핵 감염을 예방하십시오.
(3) 여성에게 부착 병이 생기면 치료 원칙을 준수하고 긍정적 인 태도를 취하며 철저히 치료하고 만성 변화를 예방하기 위해 가능한 빨리 상태를 통제해야합니다.
(4) 운동을 강화하고 질병 저항력을 향상시킵니다.
복잡
관 폐쇄 합병증 합병증, 불규칙한 월경, 불임
불규칙한 월경
난관은 난소에 인접 해 있습니다. 난관 염증이 난소에 영향을 미치면 난소 기능에 다른 정도의 손상을 일으켜 비정상적인 월경을 일으 킵니다. 그중에서도 월경 횟수와 과도한 월경이 가장 일반적입니다.
불임
난관은 정자를 운반하고 난자를 섭취하고 수정란을 자궁강으로 운반하는 데 중요한 역할을하며, 난관이 질병에 의해 손상되면 막힘을 일으켜 정자와 난자를 통과하여 불임을 유발합니다.
징후
관 폐쇄 증상 흔한 증상 나팔관 성관계 통증 왜곡 허리 통증 여성 불임 질 분비물이 하복부 통증을 증가 복부 불편
난관은 정자 운반, 난자 섭취 및 수정란을 자궁강으로 운반하는 데 중요한 역할을하며, 난관 폐쇄는 정자 및 수정란의 통과를 막아줍니다. 임신 또는 자궁외 임신은 나팔관 폐쇄의 골반 염증으로 인한 경우 복통, 허리 통증, 분비물 증가, 성적 통증과 관련이있을 수 있습니다.
1, 불임 : 난관 자체가 질병의 영향을 받아 불임에 이차적으로 발생하는 방해와 불임이 더 흔합니다.
2, 월경 곤란 : 월경 전 첫 주에 혈액 정체 월경에 의한 골반 혼잡으로 인해 복통이 있으며, 생리 기간에 가까울수록 생리통이 더 많습니다.
3, 기타 : 질 분비 증가, 고통스러운 성교, 위장 장애, 피로, 노동 영향 또는 내구성이 아닌 정신 증상 및 우울증.
4, 복부 불편 : 하복부는 통증의 정도, 주로 숨겨진 불편, 허리와 허리 통증과 복부, 붓기, 떨어지는 느낌, 종종 피로로 악화됩니다. 골반 유착으로 인해, 방광, 직장 충진 통증 또는 비울 때의 통증 또는 빈번한 배뇨, 긴급 성 등과 같은 다른 방광 직장 자극 증상이있을 수 있습니다.
5, 불규칙한 월경 : 나팔관과 난소 인접, 일반적인 나팔관 질환은 난소의 기능에 영향을 미치지 않으며, 월 경량은 영향을 미치지 않지만 염증이 난소 손상의 난소 기능에 영향을 미치면 월경 이상이 발생합니다.
확인
관 폐쇄 검사
1. 나팔관 유체 :
메틸렌 블루 용액이나 생리 식염수를 이용하여 자궁 경부에서 자궁강으로 주입 한 후 자궁강에서 나팔관으로 흘러 들어갑니다. 약물을 주입 할 때의 저항의 크기와 액체의 역류에 따라 나팔관이 막히지 않았는지 판단됩니다. 간단한 장비, 간단한 작동 및 저렴한 가격의 장점으로 인해 튜브 유체 검사 방법은 1980 년대 이전에 널리 사용되었습니다. 그러나 전체 과정은 의사의 주관적 감각 판단에 의존하고 나팔관 막힘의 위치를 판단 할 수 없기 때문에 검사 중 긴장으로 인해 나팔관 마비가 발생하여 오탐 (false positive)이 발생합니다. 최근 몇 년 동안 초음파 모니터링 하에서 수술을 수행 할 수있어 정확도는 향상되지만 실제 임상 연구에서이 방법은 오진의 비율이 높으므로 이상적인 검사가 아닙니다.
2. 자궁 조영술 (HSG) :
1920 년대에는 자궁 경관을 통해 높은 원자 번호로 구성된 고 비중 물질 (요오드, 디트 리조 에이트 등)을 자궁강에 주입하고 주변 조직과 함께 X- 선 필름을 형성하는 데 사용되었습니다. 명백한 인공 대비, 내강의 시각화는 나팔관 폐색, 나팔관 운동 기능, 이전 감염 또는 나팔관 자궁 내막증으로 인한 점막 손상, 수경 천자, 관 협부 결절, 부착 및 나팔관 이상 (첨부물과 같은)에서 발견 될 수 있습니다 밸브와 게실은 빠르고 경제적이며 점검하기에 덜 위험합니다. 나팔관 폐색 및 접착에 대한 HSG의 민감도는 65 %이지만 통증을 유발하는 나팔관 누공은 오탐 (false positive)을 유발할 수 있으며, 통증, 감염 및 혈관계로의 조영제 침습은 드문 합병증입니다.
3. 나팔관 거울 :
난관의 관내 구조를 영상화하는 방법으로 난관의 전체 길이와 난관 전체의 점막 및 개통 성을 평가하기 위해 단단한 난관 거울을 적용해야하며, 난관은 검사 중에 가능하다. 따라서, 재관류는 근위 관 폐쇄에 대한 잠재적 인 치료 효과를 갖지만, 나팔관 거울은 기술 및 장비에 대한 요구 사항이 더 높으므로, 현재의 사용은 매우 광범위하지 않으며, 나팔관 내시경은 또한 질염이 채워진 복강경 경로를 통해 들어갈 수있다. 복강.
4. 복강경 검사 :
자궁 카테터를 통해 메틸렌 블루를 자궁강에 주입하고 복강경 복강경 강을 통해 나팔관의 요강을 관찰하십시오. 매끄러운 복강경 복강경 캐비티를 통해 나팔관의 근위 끝이 막힌 경우 (수관 간질 및 협착), Meilan 유체가 보이지 않습니다. 난관의 난관 끝이 복강으로 흘러 넘쳐 나팔관의 원위 끝이 막히면 (난관의 앰풀 라와 우산 부분) 난관의 우산 끝과 앰풀 라가 확대되고 푸른 색이되지만 난관의 끝에서 파란색 액체가 흘러 나와 복강으로 흐릅니다. 복강경 검사는 난관의 막힘과 그 주변의 접착을 직접 관찰 할 수 있으며, 접착 치료를 분리 할 수 있습니다. 난관의 막힘 진단을위한 표준으로 사용되며 전신 마취가 필요하며 수술이 필요하며 현재는 통용되지 않습니다. 또는 혈관 조영술은 난관이 비정상 인 환자를 제안합니다.
5. 물 주입 복강경 :
최근에 개발 된 새로운 기술로, 작은 내시경을 사용하여 후방 장골에서 전체 골반강을 탐사하며 수술 중 환자는 방광암 절제술 자세를 취해야합니다. 시험에 사용 된 수용성 증량제는 배면에서 자궁 및 난관-난소의 구조를 충분히 노출시킬 수있다. 전체 수술 중에 난소와 나팔관은 식염수가 지속적으로 주입되어 항상 현탁 상태에 있습니다. 이 기술의 장점은 외래 환자 진료소에 사용될 수 있고 최소 침습적이라는 것인데, 약 0.65 %의 발생률로 장을 손상시킬 수있을뿐만 아니라 전체 복강 및 골반의 상태를 평가할 수 없다는 단점이 있습니다.
진단
나팔관 폐쇄의 진단 및 분화
진단 기준
병력 및 신체 검사는 위에 열거 된 근본 원인과 신체 검사에 초점을 맞추기 위해 중요한 위험 요소를 밝힐 수 있습니다. 지침 질문은 환자 병력의 관련 측면을 간략하게 설명합니다.
신체 검사는 감염의 징후를 확인하고, 자궁 경부염을 검사하고, 자궁 경부 리프트 통증 및 부착 통증을 포함한 PID의 징후를주의 깊게 확인해야합니다. 백질은 무시해서는 안되며 자궁 경부 분비 배양이 좋은 선택입니다. 또는 결절성 자궁 내막증 징후가있는 환자는 직장 질 검사를 받아야하며, 환자가 질병을 앓고있는 경우 클라미디아 항체 (CAT) 검사를 수행해야하며 많은 연구에서 CAT와 나팔관 질환의 관계를 뒷받침합니다. 성적 분석의 민감도와 특이도는 각각 92 %와 70 %입니다.
