갱년기 증후군
소개
폐경기 증후군 소개 폐경 증후군은 폐경 전후의 성 호르몬의 변동 또는 감소에 의해 야기되는 자율 신경계 기능 장애 및 신경 심리학 적 증상을 갖는 증후군 그룹을 지칭한다. 폐경 막 증후군의 근본 원인은 생리적 또는 병리학 적 또는 외과 적 절차로 인한 난소 부전입니다. 난소 기능이 고갈되거나 제거 및 파괴되면, 난소에 의해 분비 된 에스트로겐이 감소됩니다. 여성의 여성 에스트로겐 수용체는 400 개가 넘으며 여성의 거의 모든 조직과 기관에 분포되어 있으며, 에스트로겐에 의해 제어되고 제어되며 에스트로겐이 감소하면 장기와 조직에 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 증상. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 감수성 인구 : 45-55 세에 태어난 폐경기 폐경기 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 생식기 가려움증, 직장 불룩, 자궁 탈출증, 여드름, 노인성 플라크, 고혈압, 동맥 경화, 관상 동맥 심장 질환, 우울증, 정신 분열증, 신장 안검
병원균
폐경기 증후군의 원인
혈관 운동 증후군은 발작성 에피소드, 홍조, 자발적인 발한 및 심계항진으로 인한 에스트로겐 부족 및 자율 기능 장애를 특징으로하는 증후군을 말하며 홍조는 얼굴, 목 및 앞 가슴에서 시작됩니다. , 하복부, 몸통 및 사지, 피부 혈관 확장, 색다른 발적 및 혼잡, 온도 상승, 두통, 현기증, 두근 두근, 과민성, 구강 건조, 열 분산, 탈의 환자, 겨드랑이, 창문, 팬 또는 야외에서 열을 발생시키고 플러싱은 3 ~ 4 분 동안 지속되고 땀, 혈관 수축이 일어나고 체온은 정상으로 돌아와 54 ± 10 분의 시간으로 끝나고 밤에는 꿈에서 갑자기 깨어나고 땀이 나옵니다. , 젖은 퀼트, 불면증과 불안, 다음날, 슬프고 잊혀짐, 구역질, 구토, 현기증 및 기타 불편 함.
홍조의 메커니즘 : 1 시상 하부의 시신경 영역에있는 GnRH 뉴런은 인접한 온도 조절 뉴런 (열 조절 뉴런)과 시냅스 및 신경 연결을 직접 가지고 있으므로, GnRH 뉴런의 기능적 변화는 후자에 영향을 미칩니다; 폐경 후 에스트로겐 결핍 2 노르 에피네프린 활성의 피드백에 의한 증가는 GnRH의 방출 활성을 자극합니다 신경은 열 작용 메커니즘의 활동을 유발합니다 홍조 에피소드는 GnRH의 변동 및 노르 에피네프린 활동의 변동과 관련이 있습니다 .3 중추 신경계 시상 하부에서는 도파민과 β- 내 피르 핀 활성이 감소했습니다.
신체 노화 (25 %) :
신체의 노화, 난소 기능 장애 및 신체의 에스트로겐 수준 감소가 신체에 직접 미치는 영향. 생리 학적 변화는 난소 기능의 감소, 에스트로겐 분비 및 배란이 점차 감소하고 배란이 중단 될 때까지 주기성을 잃습니다. 난포 자극 호르몬 및 황체 형성 호르몬의 뇌하수체 분비, 질, 자궁, 유방과 같은 에스트로겐의 표적 기관, 요로의 구조와 기능의 변화로 불규칙한 월경, 일과성 열감, 발한, 두근 두근, 잦은 배뇨, 요실금, 질 건조, 성욕 상실, 수면 부족, 골다공증 및 체중과 같은 일련의 생리학을 초래합니다. 생리 학적 변화가있는 현상은 폐경이 일반적으로 자연적으로 발생하지만 난소 외과 적 절제술에 의해 발생할 수 있지만 정서적 불안정성, 기억 상실, 의심, 불안 및 우울증과 같은 심리적 불편 함을 가질 수 있습니다 외과 적 폐경기의 경우, 암 치료로 인한 난소 기능 감소는 화학 요법 또는 방사선 요법과 같은 폐경기를 유발할 수 있습니다.
정신적 요인 (18 %) :
폐경기 증상의 발생 여부와 중증도는 개인의 질, 건강 상태, 사회 환경 및 정신적 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 사회적 관계 측면에서, 폐경기 여성은 직업상의 어려움, 이혼, 부모의 질병 또는 사망과 같은 사회적 문제에 직면하고 있으며, 그 옆에서 자라는 아이들은 모두 정신적 스트레스를 유발하고 어느 정도 방해합니다. 갱년기 여성의 삶, 일 및 다른 사람들과의 관계, 그들은 종종 나이가 든다고 느끼고, 공공 활동에 참여하고 싶지 않으며, 가족에게 성미를 잃기 쉽기 때문에 이러한 상황은 사회와 가족을 이해하지 못하면 쉽습니다. 가족 갈등을 일으키고 심지어 여성 건강을 위험에 빠뜨립니다.
호르몬 조절 기능 저하 (24 %) :
호르몬 조절의 저하는 정서적 불안정, 과민성, 신경질, 불면증, 다중 꿈, 기억 상실 및 기타 증상이있는 환자를 초래합니다.
손실 부족 (8 %) :
골다공증은 폐경 증후군의 흔한 원인 인 칼슘 손실로 인해 발생합니다.
예방
갱년기 증후군 예방
1. 폐경기 여성의 자기 관리 지식과 자기 관리 능력을 향상시킵니다.
2. 자기 조절 감정과 건강한 정신 상태 유지.
3, 합리적인 영양, 좋은 식습관을 개발하십시오.
4, 운동에 참여하고 체력을 향상시킵니다.
5. 조화로운 성생활을 유지하십시오.
복잡
갱년기 증후군의 합병증 합병증, 생식기 가려움증, 직장 불룩, 자궁 탈출증, 여드름, 나이 반점, 고혈압, 동맥 경화, 관상 동맥 심장 질환, 우울증, 정신 분열증, 신장 안검
첫째, 생식 기관
1, 성적 악화 및 생식기 위축 : 건조한 외음부, 음모 탈모, 하얀 병변, 생식기 가려움증, 2 차 감염, 성기능 장애, 방광, 직장 팽창, 자궁 탈출증 등, 일부 여성은 털이 많고 지루성, 치질 남성 성과 같은.
2, 유방 위축, 처짐, 유두 유두 색소 침착 : 유방 강성이 약화, 조직 붕괴.
3, 피부 및 점막 : 건조, 주름, 탈모, 색소 침착 및 나이 반점, 피부 질환, 구강 건조, 협심증 및 쉰 목소리가 발생하기 쉽습니다.
4, 심혈관 시스템 : 고혈압, 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환을 포함하여 폐경기 연령이 증가함에 따라 색전증의 발생률이 증가했으며 55 세 이하의 여성에서 관상 동맥 심장 질환의 발생률은 같은 연령의 남성보다 5 ~ 8 배 낮습니다.
둘째, 정신, 신경계
폐경기 여성은 정신적 우울증, 건망증, 강박 관념, 편집증, 정서적 역전, 정서적 불안정성, 박해 망상, 불안, 의심, 비정상적 감정, 의식 불능 및 혐오, 부분적 광기, 혼란 및 정신 분열증이 발생하기 쉽습니다. .
셋째, 종양이 발생하는 경향이 있습니다
통계에 따르면, 부인과 종양의 발병률은 나이가 들어감에 따라 증가합니다 (예 : 219). 770.84 ~ 782.14 / 100,000, 70 세 이상 1120.71 ～ 1129.90 / 100,000, 80 세 이상은 1490.59 ～ 1657.08 / 100,000 (뉴욕 주 1960), 자궁 경부암, 자궁암, 난소 암 피크는 40 ~ 60 세, 41.8 ~ 48.7 세 (Noda 1983) 사이의 자궁 경부 침윤성 암, 비뇨기 종양 성비 : ≤ 40 세 M : F = 1 : 0.6 40 ~ 60 세 1 : 1 (신장 암 2 : 1, 요도 포함) 암 1 : 3 ~ 5, 특히 50 세 이상의 여성에서.
넷째, 비뇨기 시스템
빈번한 배뇨, 긴급, 긴장 또는 요실금 (긴급 요실금), 요도 점막 탈출증, 요도 고기 가래, 신장 점액, 신장 골반-요도 삼출 및 요로 보유 및 감염.
다섯, 골격근 시스템
골다공증 섹션에 설명 된대로 뼈 관절 (손목, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이 및 허리), 인대, 근육 위축, 통증, 기능 장애, 골다공증 및 골절이 발생하기 쉽습니다.
6. 내분비 대사 변화
(1) 고지혈증 : 콜레스테롤, LDL, TG, VLDL 증가, HDL 및 HDL2 감소로 나타나기 때문에 죽상 동맥 경화증 및 고혈압을 유발하기 쉽습니다.
(2) 당뇨병 성향 : β- 세포는 말초 조직에서 감소 된 인슐린 분비 및 향상된 인슐린 저항성에 의해 야기된다.
(C) 부종 : 점액 부종, 혈관 부종 또는 저 단백 혈증, 영양 장애 부종을 일으킬 수있다.
(D) 면역 기능 장애 : 동시 감염 및 종양 용이.
징후
갱년기 증후군의 증상 일반적인 증상 갱년기, 수상한, 건망증, 불안, 박해, 과민성, 수면, 신체 발한, 성질, 나쁜 감정, 역전, 쉰 목소리
초기 폐경은 주로 혈관 운동 증후군을 특징으로하며, 말기 (> 5 년)는 다양한 장기 시스템의 노화 질환을 연속적으로 나타냅니다.
첫째, 에스트로겐 결핍과 관련된 증상
(A) 혈관 운동 증후군 : 폐경 후 1 내지 5 년 후, 이중 난소 절제 후 <25 년 후 75 내지 85 %의 발병률, 1 내지 6주의 발병률은 76 %이다.
혈관 운동 증후군은 발작성 에피소드, 홍조, 자발적인 발한 및 심계항진으로 인한 에스트로겐 부족 및 자율 기능 장애를 특징으로하는 증후군을 말하며 홍조는 얼굴, 목 및 앞 가슴에서 시작됩니다. , 하복부, 몸통 및 사지, 피부 혈관 확장, 색다른 발적 및 혼잡, 온도 상승, 두통, 현기증, 두근 두근, 과민성, 구강 건조, 열 분산, 탈의 환자, 겨드랑이, 창문, 팬 또는 야외에서 열을 발생시키고 플러싱은 3 ~ 4 분 동안 지속되고 땀, 혈관 수축이 일어나고 체온은 정상으로 돌아와 54 ± 10 분의 시간으로 끝나고 밤에는 꿈에서 갑자기 깨어나고 땀이 나옵니다. , 젖은 퀼트, 불면증과 불안, 다음날, 슬프고 잊혀짐, 구역질, 구토, 현기증 및 기타 불편 함.
홍조의 메커니즘 : 1 시상 하부의 시신경 영역에있는 GnRH 뉴런은 인접한 온도 조절 뉴런 (열 조절 뉴런)과 시냅스 및 신경 연결을 직접 가지고 있으므로, GnRH 뉴런의 기능적 변화는 후자에 영향을 미칩니다; 폐경 후 에스트로겐 결핍 2 노르 에피네프린 활성의 피드백에 의한 증가는 GnRH의 방출 활성을 자극합니다 신경은 열 작용 메커니즘의 활동을 유발합니다 홍조 에피소드는 GnRH의 변동 및 노르 에피네프린 활동의 변동과 관련이 있습니다 .3 중추 신경계 시상 하부에서는 도파민과 β- 내 피르 핀 활성이 감소했습니다.
(2) 다양한 기관 시스템의 노화 질환
1, 성적 악화 및 생식기 위축 : 건조한 외음부, 음모 탈모, 하얀 병변, 생식기 가려움증, 2 차 감염, 성기능 장애, 방광, 직장 팽창, 자궁 탈출증 등, 일부 여성은 털이 많고 지루성, 치질 남성 성과 같은.
2, 유방 위축, 처짐, 유두 유두 색소 침착 : 유방 강성이 약화, 조직 붕괴.
3, 피부 및 점막 : 건조, 주름, 탈모, 색소 침착 및 나이 반점, 피부 질환, 구강 건조, 협심증 및 쉰 목소리가 발생하기 쉽습니다.
4, 심혈관 시스템 : 고혈압, 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환을 포함하여 폐경기 연령이 증가함에 따라 색전증의 발생률이 증가했으며 55 세 이하의 여성에서 관상 동맥 심장 질환의 발생률은 같은 연령의 남성보다 5 ~ 8 배 낮습니다.
둘째, 정신, 신경계 폐경기 여성은 정신적 우울증, 건망증, 강박 관념, 편집증, 정서적 역전, 정서적 불안정, 박해 망상, 불안, 의심, 감각 이상, 의식 불능 및 혐오가 발생하기 쉽습니다. 사고 장애 및 정신 분열증.
셋째, 종양이 발생하는 경향이 있습니다
통계에 따르면 부인과 종양의 발생률은 나이가 들어감에 따라 40 세 이상인 경우 219.93 ~ 245.39 / 100,000, 50 세 이상인 경우 60 세 이상인 433.82 ~ 450.45 / 100,000과 같이 증가합니다. 770.84 ～ 782.14 / 100,000, ≥70 세는 1120.71 ～ 1129.90 / 100,000, ≥80 세는 1490.59 ～ 1657.08 / 100,000 (뉴욕 주 1960), 자궁 경부암, 자궁암, 난소 암 피크는 40 ~ 60 연령, 41.8 ~ 48.7 세 사이의 자궁 경부암 (Noda 1983), 비뇨기 종양 성비 : ≤ 40 세 M : F = 1 : 0.6 40 ~ 60 세 1 : 1, 신장 암 2 : 1, 요도 암 포함 1 : 3 ~ 5, 특히 50 세 이상의 여성의 경우.
넷째, 비뇨기 시스템
빈번한 배뇨, 긴급, 긴장 또는 요실금 (긴급 요실금), 요도 점막 탈출증, 요도 고기 가래, 신장 점액, 신장 골반-요도 삼출 및 요로 보유 및 감염.
다섯, 골격근 시스템
골다공증 섹션에 설명 된대로 뼈 관절 (손목, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이 및 허리), 인대, 근육 위축, 통증, 기능 장애, 골다공증 및 골절이 발생하기 쉽습니다.
6. 내분비 대사 변화
(1) 고지혈증 : 콜레스테롤, LDL, TG, VLDL 증가, HDL 및 HDL2 감소로 나타나기 때문에 죽상 동맥 경화증 및 고혈압을 유발하기 쉽습니다.
(2) 당뇨병 성향 : β- 세포는 말초 조직에서 감소 된 인슐린 분비 및 향상된 인슐린 저항성에 의해 야기된다.
(C) 부종 : 점액 부종, 혈관 부종 또는 저 단백 혈증, 영양 장애 부종을 일으킬 수있다.
(D) 면역 기능 장애 : 동시 감염 및 종양 용이.
난소 절제술 후 7 년에서 10 년에서 15 년 사이에, 심혈관 질환의 발병률이 현저하게 증가합니다 : 45 세에서 55 세의 심혈관 질환 비율, 여성 : 남성 = 4.29 : 2.29; 관상 동맥 심장 질환 3.78 : 2.73; 뇌 혈관 질환 3.89 : 0.32, 여성은 같은 연령의 남성보다 현저히 높고 골다공증의 발생률은 같은 연령의 남성의 4 배 (Tataro Taro 1982), 자연적인 폐경기, 65 세, 40 세 미만의 폐경기, 관상 동맥 심장병의 발생률과는 유의 한 차이가 없습니다. 그리고 발병률은 같은 나이의 폐경이 아닌 사람들보다 2.4 배 더 높습니다.
8. 폐경 전 난소 절제술 및 폐경기 증후군 : 폐경 전 여성은 조기에 양측 난소, 난소 발산 증상의 초기 및 빈번한 빈도를 절제했으며 증상은 분명합니다. <25 세 난소 절제술, 수술 후 1-6 주 후 여성 결핍의 증상이 나타나고, 발생률은 76 %이며, 6 월에서 18 개월까지 증상이 40 세 이상이면 절제됩니다.
난소 이차 양성 종양 비율의 한쪽을 유지하는 것은 13.7 % 였고, 악성 종양은 8.2 %였으며, 평균은 수술 후 5.8 년에 나타났다.
난소 절제술 후 혈장 T, A, E도 감소하였으나 호르몬 흘림 증상은 분명하지 않았으며, 폐경 전 또는 폐경 후 여성의 경우 위의 분석에 근거하여 양성 병변을 조심스럽게 다루어야한다.
확인
폐경기 증후군 검사
신체 검사
신체 검사.
심혈관, 간 및 신장 질환, 비만, 부종, 영양 실조 및 정신 신경 기능에주의하십시오.
부인과 검사는 자궁 경부 세포 검사를 위해 정기적으로 수행해야하며 성기 염증, 종양, 폐경 후 출혈의 유무에주의를 기울여야하며 세그먼트 진단 및 자궁 내막 질환으로 치료해야하며 세포학 이상은 자궁 경부 다 지점 생검 및 자궁 경관 관 긁기, 난소 확대는 종양, 일상적인 유방 검사를 배제하기 위해주의를 기울여야합니다.
특별 검사
표시가있을 때 구현됩니다.
(1) 호르몬 결정 : HPO 축, 부신 축, 갑상선 축 및 췌장 기능을 포함한 호르몬 결정.
(B) 혈액 화학 : 혈액 칼슘, 인, 혈당, 혈중 지질, BUN, 간 및 신장 기능, 소변 설탕, 소변 단백질, Ca + + / C, 하이드 록시 프롤린 / C 비율을 포함합니다.
(C) 의료 영상 검사 : 초점은 골밀도, 피질 두께 단일 / 다중 빔 광 흡수 측정, 중성자 활동 측정, CT 및 MRI를 포함한 골다공증을 진단하는 것입니다.
진단
갱년기 증후군의 진단 식별
진단
첫째, 병력 : 월경 병력, 결혼 및 출산 병력, 폐경기 연령, 난소 및 자궁 절제술 시간, 폐경기 출혈 후의 병력 및 가족 병력 (심혈관 질환, 당뇨병, 암) 및 치료 병력 (호르몬 및 약물)에 대해 신중하게 묻습니다.
둘째, 신체 검사 : 신체 검사, 심혈관 질환, 간 및 신장 질환, 비만, 부종, 영양 실조 질환 및 정신 신경 시스템 기능 상태에주의를 기울이고 부인과 검사는 자궁 경부 세포 검사를 위해 일상적이어야하며 성적 기관 염증의 유무에주의해야합니다 , 종양, 폐경기 후 출혈, 분절 진단 및 자궁 내막 질환 검사, 세포학 이상, 자궁 경부 다점 생검 및 목 튜브 스크래핑, 난소 확대, 종양 배제에주의해야 함, 유방 루틴 확인하십시오.
3. 특별 점검은 지시 시점에 수행되어야한다.
(1) 호르몬 결정 : HPO 축, 부신 축, 갑상선 축 및 췌장 기능을 포함한 호르몬 결정.
(B) 혈액 화학 : 혈액 칼슘, 인, 혈당, 혈중 지질, BUN, 간 및 신장 기능, 소변 설탕, 소변 단백질, Ca + + / C, 하이드 록시 프롤린 / C 비율을 포함합니다.
(C) 의료 영상 검사 : 초점은 골밀도, 피질 두께 단일 / 다중 빔 광 흡수 측정, 중성자 활동 측정, CT 및 MRI를 포함한 골다공증을 진단하는 것입니다.
폐경기는 많은 유기 질환의 나이가 들기 때문에 일부 폐경기 증후군의 증상은 종종 특정 유기 질환의 기운이기 때문에 감별 진단을 진지하게 수행하는 것이 매우 중요합니다.
차별 진단
(1) 관상 동맥 심장 질환 : 자율 기능 장애, 혈관 운동 기능 장애로 인한 폐경기 증후군은 또한 관상 동맥 심장 질환 협심증과 유사한 전두 부위, 두근 두근 및 기타 증상에서 발생할 수 있지만 다음과 같은 측면에 따라 확인하기는 어렵지 않습니다.
1 협심증은 가슴 아래쪽 또는 가슴 앞쪽의 갑작스런 압박 또는 질식성 통증, 왼쪽 팔의 방사선, 지속 시간이 10-15 분을 넘지 않으며, 니트로 글리세린을 경구 투여 한 후 1-2 분 이내에 통증을 완화 할 수 있습니다. 또는, 폐경기 증후군의 전방 영역의 통증은 지속적인 둔한 통증이며, 니트로 글리세린의 경구 투여 후 통증을 완화시킬 수 없다;
2 협심증은 신체 활동과 정서적 흥분과 관련이 있으며, 갱년기 증후군은 신체 활동과는 아무런 관련이 없으며 정서와 정신에만 관련이 있습니다.
3 심전도 검사, 관상 동맥 심장 질환에는 많은 변화가 있으며 폐경기 증후군에는 변화가 없습니다.
(2) 고혈압 : 갱년기 증후군에는 고혈압 환자가 있지만 고혈압과 달리 주요 식별 포인트는 다음과 같습니다.
1 혈압이 상승한 고혈압 환자는 지속성, 수축기 혈압, 이완기 혈압이 정상 수준을 초과했습니다. 폐경기 증후군은 수축기 혈압 만 증가, 정상 이완기 혈압, 낮 동안의 변동, 혈압은 종종 수면 후 정상 범위로 떨어졌습니다.
2 고혈압에는 종종 현기증, 두통, 심계항진 및 기타 심혈관 증상이 동반되며, 폐경기 증후군에는 안면 홍조, 다한증 및 기타 자율 기능 장애 증상이 동반됩니다.
3 고혈압은 종종 콜레스테롤 증가, 안저 또는 ECG의 변화를 일으 킵니다. 폐경기 증후군은 에스트로겐 (또는 테스토스테론) 수준을 감소 시켰으며, 안저 및 심전도에는 변화가 없습니다.
(3) 식도암 : 폐경기 증후군이있는 일부 환자는 종종 목구멍에서 이물질 감각을 느끼고 삼키지 못하고 침을 뱉을 수 없지만 삼키는 데 영향을 미치지는 않지만 유기 검사는 유기 병변을 찾을 수는 없지만 이 현상은 내분비 기능 장애로 인해 중추 신경계 조절 장애를 일으켜 자율 신경 기능 장애로 인한 인두 또는 식도 근육 수축이 비정상적으로 발생하지만 식도암과 구별되어야하며 식도암의 증상은 진행성 연하 곤란증입니다. 점진적인 체중 감량, 식도 바륨 식사 X 선 검사, 섬유 식도 검사 또는 식도 견인 그물 검사 환자는 병리학 적 변화를 찾을 수 있습니다.
(4) 자궁 경부암 및 자궁암 : 여성 갱년기 증후군은 대부분 폐경기 이전에 발생하며, 이때 자궁 경부암과 자궁 섬유종의 나이이므로 식별해야합니다. 정기적 인 부인과 검사가 필요한 경우 자궁 경부 도말 검사를 실시하십시오 생검과 자궁 내막 생검은 배제하기 어렵지 않습니다.
이들은 쉽게 오진되기 쉬운 질환으로 노인성 정신병이나 신경증과 같은 많은 질병은 반복되지 않으며, 갱년기 증후군은 종종 위에서 언급 한 질병과 일치하거나 폐경기 증후군이되기 시작합니다. 앞으로는 유기농 질병에 시달리며, 이러한 상황에 대해 매우주의를 기울이고 있으며 정기적으로 포괄적 인 검사가 필요합니다.
